美英澳中四国低风险死亡率指标及应用的比较研究

目的比较美、英、澳、中四国在"低风险死亡率"方面的相关研究及应用,分析四国的管理经验,以期为我国完善低风险死亡率应用提供借鉴。方法利用文献综述法分析四国的相关研究文献,比较四个国家在指标发展历程、定义、研究类型、数据来源及样本量的异同。结果(1)四国对"低风险死亡率"的定义不同;(2)美、英两国重视"低风险死亡率"的理论研究,中国重视其应用研究,且应用范围更广;(3)美、英两国研究视角为不同类型卫生服务体系,选取样本容量较大;中国更多聚焦在单一三级医疗机构死亡病例,样本容量较少。结论"低风险死亡率"适合作为一种医疗质量筛查工具,单一使用不能有效反映规模较小医院的医疗安全和质量水平。中国在开展"低风险死亡率"应用研究的同时,应该同样重视开展"低风险死亡率"的理论研究,着眼于不同医疗卫生服务体系和人群,进一步验证、推广其在改进医疗服务质量中的应用。

某三级公立医院死亡患者分布特征分析

目的:了解三级公立医院的死亡患者分布特征,为医院管理策略提供依据。方法:从某三级公立医院信息系统筛选出2019年-2021年死亡患者295例,统计分析死亡风险各因素,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:男性患者、年龄大于等于60岁年龄段患者的死亡占比更高,45-59岁年龄段死亡患者平均住院日和次均费用更高,差异有统计学意义;死亡患者院内感染发生率更高,住院天数和住院费用更多;该院死因病种的前三顺位分别为循环系统疾病、恶性肿瘤和各类损伤或中毒疾患。结论:医院应当加强对重点住院人群的监护,控制院内感染发生率,提升医院医疗技术,最大程度降低住院患者死亡率。

DRGs在医院管理中的应用

目的根据医院出院病例DRGs分组结果,评估医院服务绩效,提升医疗服务效率,为医院发展规划提供参考。方法从医院病案首页系统中导出2014、2015年一季度出院病案首页数据,参照上海申康DRGs监控系统风险调整工具,对两个季度的出院病例数据从时间和区域角度对医院医疗服务产能、绩效、安全进行对比分析。结果医疗服务产能2014、2015年同期比较,DRGs分组、总权重、CMI指数呈下降趋势:DRGs分组为186组和163组;总权重8552.87和7723.69;CMI指数0.84和0.83。医疗服务效率2014、2015年费用消耗27214.12元和24828.05元;时间消耗15.32d和13.57d。医疗安全低风险死亡率为0.0700%和0.2200%。结论医疗服务产能和安全上2015较2014年有所下降,医疗服务费用效率和时间效率2015年有所提高。医疗技术难度水平(CMI指标)和上海相比,差距较大。医院需加大管理力度,提高肿瘤诊治水平,加大对外宣传力度,根据国家分级诊疗要求,建立起肿瘤三级诊疗网络。