不同慢性病中老年女性骨折风险及低骨量切点预测分析

背景:中老年女性是骨质疏松的高发人群,慢性病增加骨质疏松罹患风险。低骨量是骨质疏松发病前的危险阶段,目前缺少常见慢性病人群的骨折风险差异及诊断指标切点值的相关报道。目的:通过对不同慢性病中老年女性骨折风险的分析,探讨肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化与骨密度的相关性,找到可预测低骨量指标的切点值,为防治骨质疏松提供参考。方法:将45-70岁203名女性受试者分为正常组和慢性病组,采用超声骨密度测量仪进行跟骨骨密度测试,采用动脉硬化仪测试肱-踝脉搏波传导速度,采用全自动生化分析仪测试血糖、血脂,采用身体成分分析仪测试体质量指数、脂肪质量及肌肉质量。结果与结论:①61-70岁女性骨密度和骨折风险系数及51-60岁、61-70岁骨强度与<50岁比较,差异有显著性意义(P<0.05);②糖尿病组骨折风险明显高于其余各组,动脉硬化组则高于正常组和肥胖组(P<0.05);③骨密度与年龄、左侧血管弹性程度、右侧血管弹性程度、三酰甘油呈负相关,与体质量指数呈正相关(P<0.05);上述指标与骨密度受试者工作特征(ROC)曲线下面积介于0.5-0.7之间,低骨量对应切点分别为55.5岁(年龄)、756.0 cm/s(左侧血管弹性)、789.0 cm/s(右侧血管弹性)、1.115 mmol/L(三酰甘油)、22.35 kg/m^(2)(体质量指数);④结论:糖尿病和动脉硬化增加中老年女性骨折风险,测定体质量指数、血管弹性和三酰甘油对女性低骨量预测具有一定早期诊断价值。

督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的疗效

目的探究督灸对肾阳亏虚型绝经后低骨量患者腰背疼痛的作用效果。方法将2022年1月到2023年6月在医院接受系统治疗的86例肾阳亏虚型绝经后低骨量患者按照随机数字表法进行分组,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受督灸干预,比较两组在腰椎正位骨密度、视觉模拟评分(VAS)、血清骨钙素(OCN)及血清Ca^(2+)、临床疗效和不良反应方面的差异。结果治疗后观察组腰椎骨密度大于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清Ca^(2+)比对照组高,血清OCN比对照组低(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论督灸能改善肾阳亏虚型绝经后低骨量患者的腰背疼痛情况,提升患者生活质量,有较好的临床疗效,值得进一步推广使用。

基于内脏脂肪面积预测女性低骨量的风险切点

背景:近几年肥胖尤其是腹型肥胖与骨密度的关系备受关注,有研究认为内脏脂肪面积是骨密度降低的危险因素,也有一些研究认为年龄和内脏脂肪面积及骨密度之间的关系存在交互作用。目的:探讨人体成分各指标与骨密度的相关性,并预测低骨量的内脏脂肪面积风险切点。方法:回顾性分析在郑州大学第一附属医院健康管理中心进行定量CT和生物电阻抗测定的受检者的内脏脂肪面积及骨密度,采用Pearson相关、多因素线性回归与Logistic回归分析法分析人体成分各指标和骨密度及低骨量的相关性。绘制受试者工作特征曲线,确定预测低骨量的内脏脂肪面积切点值。结果与结论:①随着年龄的增加,骨密度逐渐下降,内脏脂肪面积逐渐增加,基础代谢率逐渐下降;②多因素线性回归分析显示年龄、内脏脂肪面积与骨密度呈负相关;③多因素Logistic回归分析显示,绝经后女性内脏脂肪面积和低骨量相关;④受试者工作特征曲线预测绝经后女性低骨量的内脏脂肪面积切点值为117.85 cm2;⑤提示内脏脂肪面积是除了年龄外预测低骨量的危险因子,有望在今后骨矿物质健康管理中发挥重要作用,应对达到内脏脂肪面积风险切点的绝经后女性早期加强减脂管理,以减少低骨量的发病率及医疗和经济负担。

金天格胶囊治疗低骨量的临床疗效观察

目的探讨金天格胶囊治疗低骨量的临床疗效。方法将2012年1月至2013年10月在湖北医药学院附属东风医院内分泌科住院确诊为低骨量的180例患者纳入本次研究,随机分为A、B两组,每组90人(男45例,女45例),其中50-59岁年龄段30例(男12例,女18例),60-70岁年龄段60例(男33例,女27例)。予A组口服金天格胶囊+碳酸钙D3片、B组口服碳酸钙D3片治疗,疗程9月,于治疗前后采用AOS-100NW型干式超声骨密度仪,分别对每位患者进行骨密度测定,观察两组治疗前后骨密度变化情况。结果用药前A、B两组各年龄段男女骨密度均无明显差异(P>0.05),用药后A组各年龄段男性与女性骨密度均较用药前明显升高,差异有统计学意义(p<0.05),而B组各年龄段男性与女性均较用药前无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组各年龄段间血钙、血磷、碱性磷酸酶男性与女性均无明显统计学差异(P>0.05)。用药九个月后,A组各年龄段血钙、碱性磷酸酶男性与女性均较用药前明显升高,且差别有统计学意义(p<0.05)。B组各年龄段血钙、碱性磷酸酶及两组各年龄段血磷在用药前后男性与女性均无明显改变(P>0.05)。结论金天格胶囊能提高骨密度,有效促进骨生长,抑制骨吸收,改善低骨量。

核型48,XXXY的Klinefelte综合征合并糖耐量减低及低骨量1例

Klinefelter综合征是一种男性常见的染色体异常,是男性不育症最常见的遗传学病因之一,发病率在男性中为0.1％～0.2％,在不育症男性中占3.1％[1].Klinefelter综合征最为常见的核型为47,XXY,约占80％;嵌和型占15％,包括46,XY/47,XXY;45,X/46,XY/47,XXY;46,XX /47,XXY等;核型48,XXXY;48,XXYY;49,XXXXY等较少见[2].核型48,XXXY的Klinefelter综合征合并糖耐量减低及低骨量者十分少见,笔者在临床上发现1例,报道如下：

骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具（FRAX）对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人，记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史，腰椎1-4（1-4）和左侧股骨颈骨密度（bone mineral density，BMD）。应用骨折风险评估工具（FRAX）中国模式计算受试个体的10年骨折概率，筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50～59岁组，60～69岁组，70～79岁组和80—90岁组，分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0．40±0．26（范围：0～2．2）；10年主要骨质疏松性骨折概率为2．27±0．62（范围：1．0～4．9）。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高，各年龄组间差异有统计学意义（P〈0．01）。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间，并随年龄增长而升高，随后随年龄增长逐渐下降，各年龄组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率，尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率；应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。

骨折风险评估工具对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的研究探讨骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法 300例绝经后低骨量女性测定左侧股骨颈骨密度,将受检者基本信息录入FRAX问卷中,计算和比较未录入与录入股骨颈骨密度数据时的髋部骨折风险系数(FRF),并采用Pearson相关系数分析FRF与股骨颈骨密度的相关性。根据受检者的FRF,将3%作为FRF的临界值,当FRF≥3%时,存在高危骨折风险,建议受检者接受治疗,统计受检者的治疗建议,以有股骨颈骨密度FRF为参照,计算无股骨颈骨密度FRF对绝经后低骨量女性髋部骨折预防性治疗建议的灵敏度、特异度、准确率,分析有股骨颈骨密度FRF与无股骨颈骨密度FRF预测结果的一致性。结果(1)绝经后低骨量女性在无股骨颈骨密度与有股骨颈骨密度时的FRF比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)FRF与股骨颈骨密度间无线性相关。(3)以有股骨颈骨密度FRF为参照,无股骨颈骨密度FRF对绝经后低骨量女性髋部骨折预防性治疗建议的灵敏度、特异度、准确率分别为92.71%、96.23%、93.33%。(4)有股骨颈骨密度FRF与无股骨颈骨密度FRF预测结果之间的一致性良好(Kappa=0.794)。结论采用FRAX对绝经后低骨量女性髋部骨折风险的预测准确性较高。

雷洛昔芬对绝经后低骨量女性骨密度影响的前瞻性临床观察

绝经后骨质疏松症（PMO）一般发生在女性绝经后5～10年,雌激素减少是其骨丢失速度增加的主要原因.PMO的防治已成为世界范围的公共卫生健康问题之一.激素替代治疗 （HRT）可以有效预防绝经后女性骨量丢失,但可增加子宫内膜癌和乳腺癌等的发生率[1].近年选择性雌激素受体调节剂（SERMs）逐渐成为抗PMO药物研究的热点,SERMs对骨组织具有雌激素样作用,可有效防止骨丢失.对乳腺和子宫表现为抗雌激素样作用[2].雷洛昔芬为SERMs之一,其对防治PMO有良好的效果,近年日益受到重视.本研究观察了雷洛昔芬对防治绝经后女性骨质疏松症的效果,并探讨其有效性与安全性.

用超声骨密度测定低骨量的婴幼儿相关因素分析和干预方案探讨

目的用超声骨密度测定影响低骨量婴幼儿的相关因素并探讨低骨量患儿在中山北部地区的干预方案。方法选取在南方医科大学附属小榄医院儿童体检室作常规健康体检的6～36个月婴幼儿211例。所有研究对象测定骨超声传导速度(SOS),同时抽血查血钙、磷、铁、锌和碱性磷酸酶(ALP),将超声骨密度Z值低于均数2个标准差的小儿编为低骨量组,将骨密度Z值在均数±2个标准差间的小儿编为正常组,分别比较两组血液检测结果。对低骨量组患儿予补充维生素D(Vit D)、钙剂和补充相应微量元素,并对饮食结构、日光浴等做干预性行为指导。于3、6、12个月后分别复查SOS,三次复查结果分别与前一次结果比较。结果低骨量组血钙、磷、锌、铁均降低。正常组与低骨量组上述指标比较差异有显著性,两组ALP比较差异无显著性。低骨量组在治疗前与治疗后第3个月的SOS值比较差异无显著性;治疗后第3个月与第6个月的SOS值比较差异有显著性;治疗后第6个月与第12个月的SOS值比较差异有显著性。结论①婴幼儿低骨量与血钙、血磷、血锌、血铁相关。②对饮食结构、日光浴等行为指导及加强对Vit D、钙剂、磷、铁、锌等元素的补充,可提高远期骨量。

中老年女性甲状腺功能亢进症低骨量患者^(131)Ⅰ治疗前后骨代谢特点

目的观察不同年龄段中老年女性甲状腺功能亢进症(甲亢)低骨量患者^(131)Ⅰ治疗前后的骨代谢特点。方法 104例中老年女性甲亢低骨量患者,按不同年龄及是否绝经分为:绝经前的为A组(n=40例),围绝经期和绝经后10年内且<60岁的为B组(n=34例),≥60岁的绝经后患者为C组(n=30例)。测定3组于^(131)Ⅰ治疗前、治疗后6个月及12个月的骨密度(BMD)及骨转换指标[总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)],观察3组患者的骨转换特点及BMD的变化情况。结果 ^(131)Ⅰ治疗后6个月、12个月,A、B、C 3组PINP、β-CTX值较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后12个月,A、C两组的PINP、β-CTX较治疗后6个月进一步降低(P<0.05);治疗后12个月B组β-CTX及PINP显著高于A、C两组(P<0.05)。治疗后6个月、12个月,A组腰椎L1～L4及治疗后12个月股骨颈BMD均显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年女性甲亢低骨量患者^(131)Ⅰ治疗后骨转化指标与其所处的年龄阶段有一定的关系,仅使用^(131)Ⅰ治疗对于BMD的恢复作用有限,需对低骨量、骨质疏松积极地干预、治疗。

基于绝经后女性低骨量人群中医证候调查的鹿角补骨颗粒组方探讨

目的 :调查绝经后女性低骨量人群中医证候,探讨鹿角补骨颗粒组方特点,为"治未病"理论指导下防治原发性骨质疏松症Ⅰ型提供依据。方法:分别纳入绝经后低骨量女性163例(低骨量组)、骨量正常女性132例(正常组),采集中医四诊信息,获得低骨量组中医证候,运用方证对应方法,分析鹿角补骨颗粒组方特点及其适用人群。结果:低骨量组阳虚证45.4%(肾阳虚27.0%、脾肾阳虚18.4%),肝肾阴虚证40.5%,血瘀气滞证14.1%,且较之正常组,低骨量组在口干、视物模糊、耳鸣、眼干、倦怠乏力、畏寒、腰痛、膝痛等临床症状方面更为明显(P<0.05),方证对应分析其基本病机是阴阳两虚且以阳虚为主,鹿角补骨颗粒药物分析提示其以右归丸为主且合用左归丸加减,并兼顾活血理气之法。结论:绝经后女性低骨量人群存在阴阳两虚且以阳虚为主的病机特点,以补肾温阳、壮骨益髓为主的鹿角补骨颗粒,契合其病机,可以应用于绝经后女性低骨量人群的防治方案中。

青少年特发性脊柱侧凸患者低骨量原因的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scol-iosis，AIS）多发生于青春前期，女性多见，在青春期迅速发展，形成明显的躯体畸形，随着年龄增加畸形加剧，不仅会造成身体外观异常、运动功能障碍，还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍。降低生活质量、影响青少年健康发育[1]。近年来，大量研究发现AIS患者存在全身性骨密度降低，且这种状况一直从青春期持续到成年期[2]，但其原因尚不完全清楚。现就AS患者低骨量原冈综述如下。

药物干预治疗老年性低骨量或骨质疏松症的观察研究

目的:研究早期干预骨质疏松症的临床疗效。方法:将120例低骨量或骨质疏松症患者随机分为4组,各组30例,给药方案分别是,A组唑来膦酸钠(密固达)5mg静脉滴注,每年1次;B组降钙素(密钙息)100IU隔日肌注,连用7d;C组降钙素100IU隔日肌注,连用7d+维生素D200IU,连用14d;D组运动锻炼,无药物干预。干预前后采用HK-1骨密度仪镅-241吸收法(SPA)检测右侧跟骨密度及骨量。结果:3种药物干预均能有效维持骨密度,效果优于运动锻炼。结论:早期采用药物干预(唑来膦酸钠、降钙素)可以安全有效地预防老年性的骨量丢失,从而降低骨质疏松性骨折的发生率。

青岛市市区部分金融单位妇女围绝经期低骨量状况调查

[目的]探讨围绝经期妇女的骨密度,筛选绝经后骨质疏松症的高危人群。[方法]2004年9～11月,随机选取青岛市部分金融系统职工健康查体中的围绝经期(40～60岁)妇女148人,进行双能X线骨密度测定。[结果]腰椎低骨量检出率为26.35%。腰椎低骨量检出率50～60岁为48.44%,40～49岁为9.52%;绝经者为61.70%,未绝经者为9.90%;体重低于60kg为36.92%,体重在60kg以上者的18.07%;身高160cm以下者为44.18%,160cm以上者为21.53%;以上各组间低骨量检出率的差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]围绝经期妇女腰椎低骨量检出率与绝经、年龄及其身高体重有关,绝经、50岁以上、体重60kg以下、身高<160cm是围绝经期妇女发生低骨量的高危人群。

绝经后低骨量女性骨密度变化及中医证型分布规律

目的：探讨绝经后低骨量女性骨密度变化及中医证型分布规律。方法：观察绝经后低骨量女性患者295例，按年龄分为绝经1～5年组78例、〉5～10年组96例和〉10年组121例，用法国双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度，判断中医证候及证型。结果：绝经1～5年组与〉10年组女性腰椎骨密度比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；绝经1～5年组、〉5～10年组和〉10年组髋关节骨密度值两两比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。绝经后低骨量女性骨密度中医证型以肾阳虚、肝肾阴虚为主，肝肾阴虚证骨密度最低。中医证候分布以腰膝酸软疼痛、畏寒肢冷、五心烦热、头晕目眩为主。结论：绝经后女性随着绝经年限的增加，腰椎骨密度值明显降低，髋关节骨密度下降不明显。

东乡族成人低骨量与肌少症相关的肌肉质量下降的相关性研究

目的分析甘肃省东乡族成人骨量与骨骼肌量变化规律,探讨骨量降低与肌少症相关的肌肉质量下降之间的关系。方法对甘肃省东乡族432例(男性198例,女性234例)成人骨密度、骨强度及四肢骨骼肌量进行测量及数据分析,不同年龄段多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,相关性分析采用Pearson相关分析。结果①东乡族成年男性骨强度指数及骨骼肌质量指数峰值出现在40~岁、女性出现在20~岁年龄组。②东乡族成人不同年龄段均出现低骨量与肌少症相关的肌肉质量下降情况。③骨量减少会导致骨强度指数及骨骼肌质量指数降低。④骨量异常情况下肌少症相关的肌肉质量下降明显。⑤骨量降低与年龄、骨强度指数、骨骼肌质量指数显著相关。结论骨量减少与肌少症相关的肌肉质量下降显著相关,骨量异常是肌少症前期发生的一个危险因素。

271例男性低骨量患者中医经络检测及体质状况分析

目的:通过探讨男性低骨量人群经络和体质的特征性,为应用中医治未病理论防治骨量减少提供依据。方法:对271例男性低骨量患者行中医经络检测和骨密度检查,根据中医体质、经络传导等检测结果应用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:271例低骨量男性患者体质前3位分别是痰湿质、气虚质和气郁质。不同年龄组别间的体质类型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医经络检测结果显示异常经络例数最高的分别为少阴经、太阴经和阳明经,且不同年龄组经络异常的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:男性低骨量人群中医体质及经络有其特异性,为中医治未病理论防治提供新思路。

老年低骨量女性2型糖尿病患者骨转换标志物、骨密度和骨质疏松性骨折风险研究

老年低骨量女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的骨折风险日益受到关注[1]。与非T2DM者比较,老年低骨量女性T2DM患者的骨转换标志物、骨密度与骨质疏松性骨折风险是否存在差异,医学界一直存在争论[2-3]。本研究对216例老年低骨量女性进行问卷调查,检测血清性激素、生化、骨转换标志物和骨密度,并根据骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)计算T2DM老年低骨量女性未来10年主要骨质疏松性骨折风险(probability of major osteoporotic fracture,PMOF)和髋部骨折风险(probability of hip fracture,PHF),报道如下。

原发性胆汁性胆管炎患者低骨量、骨质疏松危险因素的研究

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者发生低骨量、骨质疏松的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集2018年11月至2020年6月在昆明医科大学第二附属医院完善了骨密度检查的PBC患者128例,根据骨密度检查结果分为3组,骨量正常组28例,低骨量组58例,骨质疏松组42例,分析PBC患者发生低骨量、骨质疏松的危险因素。结果在PBC骨量正常、低骨量、骨质疏松3组患者中,年龄、PBC病史、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗疗程、UDCA治疗应答情况、长期使用利尿剂、肝硬化、腹水、肌少症、高脂血症,以及胆汁酸、DB、IgA、IL-6水平不同,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,高龄、合并腹水、肌少症、高脂血症是PBC患者发生低骨量、骨质疏松的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBC患者低骨量、骨质疏松发生率较高,高龄、腹水、肌少症、高脂血症是PBC患者发生低骨量、骨质疏松的独立危险因素。

调脏养肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者骨密度及肺功能的影响

目的:观察调脏养肺方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者肺功能及骨密度的影响。方法:选择2019年1月—12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科门诊就诊,符合肺胀病肺肾两虚证中医诊断、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并低骨量西医诊断的男性患者61例,采取完全随机化分组,随机分为观察组(30例)和对照组(31例)。观察组施以调脏养肺方和西医常规治疗,对照组仅施以西医常规治疗,2组治疗周期均为90 d。比较2组治疗后临床总有效率、CAT量表评分、左侧股骨颈T值和骨密度值,肺功能指标FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%,以及骨代谢指标Ⅰ型前胶原羧基端原肽(PICP)、β胶联降解产物(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)的水平变化。结果:治疗后2组间比较,临床总有效率观察组(25/30,83.33%)高于对照组(19/31,61.29%),差异有统计学意义(P<0.05);CAT量表评分观察组低于对照组(P<0.05);左侧股骨颈T值、骨密度值改善情况观察组优于对照组(P<0.01);FEV_(1)/FVC及FEV_(1)%改善水平观察组较对照组明显(P<0.01);观察组PICP数值优于治疗前,且优于对照组同期水平(P<0.05)。2组治疗前后β-CTX、PTH改变无统计学意义(P>0.05)。结论:调脏养肺方治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量可有效减轻患者临床不适症状,同时可提升与气道阻塞相关的肺功能指标。考虑其作用机制为通过加快骨重建,提高股骨颈骨密度,改善骨代谢相关指标。