影像学住培学员思政层面的德育提升路径探究

通过深入探讨医学影像学住院医师规范化培训学员(以下简称“住培学员”)德育素质的现状及其原因,分析目前存在的问题,并针对医学影像学领域的特点,提出在思政团队层面上的德育提升策略。其中,针对导师团队提出要强调学术规范意识;针对实验平台团队要贯彻“减替优”原则;针对课程教学团队提出要将思政教育融入课程中。通过对思政团队层面的德育提升策略进行探讨,以期为医学影像学住培学员的德育培养提供有益的借鉴和启示。

中医住培学员视角下中医适宜技术社区推广的问卷调查分析

目的调查并研究中医住培学员对中医适宜技术的认知程度、临床使用意愿情况,进一步探讨其相关影响因素,以期为中医适宜技术在社区的进一步推广提出建议。方法选取2018年9月—2022年9月于四川省中西医结合医院参加中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的338名学员为研究对象,采用问卷调查和开放式问题相结合的形式对学员进行调查研究。结果仅43名(12.72%)对中医适宜技术概念有完整认知,最被认可的5种技术从高到低依次是针刺、艾灸、推拿按摩、穴位贴敷、传统养身功;适宜技术的安全性(36.98%)、有效性(31.07%)、经济性(18.05%)对推广产生的影响较大;175名(51.78%)有意愿未来在社区中创新发展中医适宜技术。结论学员对中医适宜技术的认知较浅,但对其在社区进行推广应用的意愿十分强烈,安全性、有效性、经济性、实用性等因素对技术的推广具有一定的影响,但在创新发展中医适宜技术中缺乏研究指导、团队支持以及经费申请机会不足等因素而受到限制。

基于PDCA的情景模拟教学在放射科中医住培学员中的应用探索

目的 探讨PDCA结合情景模拟教学在提高中医住培学员碘对比剂ADR处置能力中的应用效果。方法 将2020年9月-2021年5月在我科轮转的28名中医规培学员纳入对照组采用传统教学模式;将2021年6月-2022年2月在我科轮转的46名中医规培学员为试验组,采用PDCA+情景摸拟教学模式,试验组分为9个小组,每小组情景模拟教学中采用PDCA循环。将两组学员培训前、培训后的考核成绩,临床实践能力、学习兴趣、学习效率、团结协作能力和满意度纳入考核指标。结果 试验组和对照组培训后的考核成绩较培训前考核成绩均有显著提高(P<0.05);培训前的考核成绩两组间无统计学差异(P>0.05),培训后的考核成绩试验组高于对照组(P<0.05);在临床实践能力、学习兴趣、学习效率、团结协作能力和满意度方面试验组高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA结合情景模拟教学方法有助于提高中医住培学员在碘对比剂ADR处置能力的教学效果,是一种值得推广的教学方法。

Mini-CEX在妇产科全科住培学员出科考核评估中的应用

目的探索迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)对全科住培学员在妇产科临床实践过程教学及出科效果的考核。方法选择2018年6月—2019年6月在西安医学院第一附属医院住培的2015级西安医学院全科临床专业毕业的80名学员为研究对象,随机分为试验组40名和对照组40名,试验组依据Mini-CEX方案每周评估学员进行临床能力形成性评价考核,对照组依据传统的教学方法进行带教评估。每轮实习教学结束后,两组学员统一进行临床综合能力出科考核,并进行教学满意度调查,比较两组实习学员的教学效果。结果试验组学员的出科考核各项成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且实施Mini-CEX教学组的满意度明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX是评价学员临床能力并具有教学功能的评价工具,能有效提高全科住培学员的临床技能和综合素质。

NCCN指南结合MDT模式在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用

目的探讨与分析美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南结合多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用价值。方法研究对象选取2017年7月—2021年12月在广州医科大学附属第一医院进行住培的139名学员,其中2017年7月—2020年6月的住培学员69名(对照组),2020年7月—2021年12月的住培学员70名(多学科协作诊疗模式组)。对照组给予NCCN指南的常规结直肠癌诊疗教学,多学科协作诊疗模式组在对照组教学的基础上给予基于多学科协作诊疗模式的结直肠癌诊疗教学,两组教学时间持续3个月。比较两组的教学效果。结果教学后多学科协作诊疗模式组的自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价等自我学习能力评分都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组教学前后的理论成绩与操作成绩都高于教学前,差异有统计学意义(P<0.05),多学科协作诊疗模式组也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后多学科协作诊疗模式组对于教学方法、教学效果、教学氛围的满意度为100%、100%、98.57%,均明显高于对照组的81.16%、81.61%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NCCN指南结合MDT模式在住培学员结直肠癌诊疗教学中的应用能提高自我学习能力,也可提高学员的理论成绩与操作成绩,提高住培学员的满意度。

住培学员科研能力及科研培训意愿的调查研究

目的调查住院医师规范化培训(简称住培)学员的科研能力及培训意愿,为优化住培学员的培养方案提供参考。方法采用问卷调查形式,选择2021年11月16日—2021年11月20日纳入我国不同地区的25家住培基地的199名住培学员,分别对其科研能力及科研培训意愿进行调查。结果调查结果显示,科研能力方面,大多数住培学员掌握英文文献数据库检索(80.9%)及中文文献数据库检索(90.5%)。91.5%的住培学员愿意参加科研培训,途径包括:参与导师的研究项目(64.3%),通过文献学习科研方法(70.4%),在导师指导下开展研究(54.8%),参加科研相关讲座(53.7%)和自主学习(50.8%)等。93.5%的住培学员愿意参加线上科研培训,77.9%的住培学员对线上培训的效果表示满意。调查结果显示,双轨制住培学员检索、阅读文献的能力更强,愿意参加科研培训的比例更高,参加线上培训的比例更高,疫情对其完成结业课题的影响也更大。此外,双轨制住培学员“参与导师的研究项目”和“在导师指导下开展研究”的比例更高。结论住培学员尤其是双轨制住培学员具有一定的科研能力,参与科研培训的意愿也十分强烈,而非双轨制住培学员的科研培训仍有不足。如何在疫情条件下,更好地结合线下+线上培训模式,提高住培医师的科研水平,仍需要在实践中进一步的探索。

某地市级综合性医院实习生、住培学员科研能力调查研究

对2021年5月1日至6月30日在某地市级综合性医院参加实习或住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的所有实习生和住培学员进行问卷调查,对其科研能力现状进行比较分析。调研表明,地市级综合性医院实习生、住培学员科研知识、科研参与度及科研能力均处于较低水平,应建立针对实习生、住培学员的科研能力培养机制,有效发挥带教教师的作用。

360度评价法在住培学员岗位胜任能力评价中的应用

目的运用360度评价法对2015级住培学员岗位胜任力进行评价,对2015级住培学员岗位胜任力现状进行探讨分析。方法采用问卷调查评价表分别从专业基地主任、学员指导教师、轮转带教教师、同学、自我评价5个角度,对202名住培学员岗位胜任力进行360度反馈评价,岗位胜任力评价内容包含基本能力、职业素养、医患沟通、医学知识等8个方面核心能力;应用Epi Data3.02建立数据库,采用SPSS19.0软件进行统计分析,统计分析方法主要为描述性统计分析、单因素方差分析。结果 5类评价主体在基本能力和医学知识2项能力打分较高,在职业精神、沟通能力、职业道德、团队合作、学术研究等其他几项能力打分偏低;在基本能力、职业精神与素质、沟通能力、团队合作和学术研究几方面能力评分,差异均有统计学意义(P<0.05);本人各方面打分均偏高,轮转带教教师和同专业基地同学打分居中,专业基地主任、指导导师在各方面打分偏低结论 360度评价法客观公正地评价住培学员岗位胜任能力,有助于提高住培学员岗位胜任能力,有利于加强团队意识,增强团队建设。

教学医院与非教学医院住培学员的患者安全文化认知水平比较

目的比较分析乌鲁木齐市教学医院与非教学医院住院医师规范化培训学员在患者安全文化方面的宣传教育效果。方法选取乌鲁木齐市5家三级甲等医院(3家教学医院,2家非教学医院)于2014-2016年参加住院医师规范化培训的1250名学员作为研究对象,通过问卷对其进行患者安全文化认知现状调查,通过专家访谈分析影响住培学员患者安全文化认知水平的主要因素。结果收回有效问卷1112份,回收率为88.96%。两类医院住培学员对患者安全制度认知情况总体较好(同意率62.59%);医院、科室及带教老师在患者安全文化制度方面的宣传教育处于优势领域(同意率79.59%);教学医院在患者安全文化制度方面的宣传教育、患者安全制度的执行以及住培学员不良事件的上报情况优于非教学医院,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在教学理念影响下,教学医院更加注重对住培学员的患者安全文化方面的岗前培训及日常管理。通过建立医院患者安全的管理机制、开展科室综合性安全活动和构建非惩罚性不良事件报告系统等,提高住培学员患者安全文化认知水平,减少医疗差错事故,进一步提高医疗质量。

困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规培中的应用

目的困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规范化培训中的应用。方法选择我院2018-01/2018-12期间在麻醉科接受住院医师规范化培训的非麻醉专业住培学员30名,采用计算机生成随机序列分为困难气道处理模拟演练组(S组,n=15)和传统授课培训组(T组,n=15)。采用理论考试、技术性技能及非技术技能考核、调查问卷的形式综合评定培训效果。结果两组理论考试、技术性技能考核差异无统计学意义(P>0.05);与T组学员相比,S组学员处理困难气道的非技术技能表现更好(P<0.05);调查问卷结果显示,S组学员的困难气道处理能力提升度、困难气道处理知识掌握度、困难气道模拟教学满意度均高于T组(P<0.05)。结论相比传统授课培训,困难气道处理模拟演练可使非麻醉专业住培学员困难气道处理能力提高更快,并获得更好的培训效果。

新型冠状病毒肺炎疫情下住培学员防控精细化管理的探索与实践

针对新型冠状病毒肺炎严峻的防控形势,医院作出"全员防控、全空间防控"的战略部署。教学部为此通过确立防控组织架构、实施规范制度流程、应用智能管理手段、联动学科共同管理、核查监督过程质量等精细化管理方法,有效实现对836名住培学员的网格化防控管理,在医院的疫情阻击总体战中发挥了积极的作用。

UE可视喉镜在非麻醉专业住培学员气管插管培训中的应用

目的:评估UE可视喉镜在非麻醉专业住培学员气管插管培训中的应用效果。方法:选择40名未经过气管插管培训的非麻醉专业住培学员,随机分为UE可视喉镜组(U组)和普通喉镜组(D组),每组20名。所有人在带教老师指导下于模拟人实施气管插管,每人插3次,记录首次气管插管成功率、首次成功插管所用时间、总体插管成功率、导管误入食道发生率。结果:UE可视喉镜组首次插管成功率明显高于普通喉镜组(95.00%vs50.00%,P<0.05),首次成功插管时间明显短于普通喉镜组[(48.34±0.52)s vs(60.41±0.72)s,P<0.05],总体插管成功率明显高于普通喉镜组(98.00%vs70.00%,P<0.05),导管误入食道发生率明显低于普通喉镜组(2.00%vs30.00%,P<0.05)。结论:相比传统普通喉镜培训,使用UE可视喉镜可使非麻醉专业住培学员提高气管插管的成功率和效率,并获得更好的培训效果。

住培学员教学管理中信息化手段的应用分析

住培学员教学管理是医院人才培养不可或缺的重要组成部分,有效的临床教学质量能提升医院综合实力。医院运用信息化手段对住培教学进行闭环管理,提供一个系统化的管理视角,强化以往较弱的评估、分析和改进等环节的管理,初步构建了住培教学管理的PDCA循环,在促进教学管理信息化内涵建设的同时,也使医院的住培学员教学管理更加现代化和科学化。本文在查阅相关国内外文献的基础上,将信息化手段在住培学员教学管理应用中存在的问题、解决措施等研究进展作一综述,旨在为住培学员教学管理提供依据。

基于结构方程模型的全科住培学员职业倦怠影响因素分析

[目的]了解全科住培学员职业倦怠现状及其影响因素,以期为提升全科医生培养质量提供参考。[方法]以江苏省13家国家级住培基地内的682名学员为全样本,基于前人研究结果和资源保存理论建立假设,采用社会人口学资料调查表、职业倦怠普适量表、职业倦怠影响因素调查表进行问卷调查,所得数据用AMOS 24.0软件进行验证性因子分析、结构方程模型分析。[结果]职业因素与个人因素通过生活因素对职业倦怠产生间接影响,4项因素对情绪耗竭、去个性化、低个人成就感3个维度的总效应分别为0.739、0.829和0.782。[结论]个人因素对全科住培学员的职业倦怠的直接影响最大,职业因素、个人因素对情绪耗竭、去个性化的影响以生活因素为中介,应有针对性地从个人、组织、社会、生活、职业5个方面对全科住培学员的职业倦怠进行改善,降低全科住培学员的职业倦怠程度,从而保证全科医生人才队伍的稳定与发展。

住培学员对专科医师规范化培训的认知调查

目的了解住院医师规范化培训(规培)学员(住培学员)对专科医师规培相关政策的知晓度和认可度,并探讨相关影响因素,为该政策的顺利推行提供科学依据。方法选择南充市开展住院医师规培和专科医师规培的三甲医院为调查点,随机选取266名住培学员为调查对象,采用自制问卷进行问卷调查。结果不同规培状态住陪学员(社会人、单位人、专业型硕士)对专科医师规培相关政策的态度不同(P<0.05),其中社会人、单位人及专业型硕士中认为专科医师规培"有必要"的人数比例分别为72.8%,60.7%及92.1%。83.5%的住培学员认为专科医师规培能有效提高临床医师技能,82.0%的住培学员认为专科医师规培能有效提高医疗质量,65.0%的住培学员认为专科医师规培可以促进个人职业发展。不同规培状态住培学员的家人对专科医师规培的态度不同(P<0.05);仅有33.8%的住培学员家人支持专科医师规培。此外,71.9%的社会人、83.2%的单位人及81.6%的专业型硕士认为规培补贴不能满足日常花销。针对专科医师规培存在的问题,59.8%的住培学员认为培训质量不高,73.3%的住培学员认为国家经费投入不足,56.8%的住培学员认为专科医师规培缺乏科学化、规范化的考核方式。结论住培学员及其家人对专科医师规培的知晓度及支持率并不高,因此,有关部门需加强宣传教育,完善配套措施,以保障专科医师规培相关政策的顺利实施。

全科医学住院医师规范化培训满意度调查及工作现状分析

采用问卷对2017—2022年已结业的全科医学住院医师规范化培训(简称“住培”)学员进行追踪调查,调查内容包括基本情况、对住培的看法和满意度、对目前工作相关情况的满意度等,以探索综合医院住培学员对住培的看法及工作状况,为更好地制定全科医学住培方案和政策提供理论依据。调研表明,学员对住培的认可度较高,培训内容应紧密结合全科医学的医疗岗位能力特点,国家要加大卫生资源的投入,这样才能充分调动学员参与培训以及工作的积极性。

基于Truvent虚拟呼吸机软件的机械通气情景模拟培训课程在住院医师规范化培训中的教学实践

目的 探讨基于Truvent虚拟呼吸机软件的机械通气情景模拟培训课程能否提高住院医师规范化培训学员(以下简称住培学员)机械通气临床整体解决能力。方法 2022年6月—2023年11月,教学课题组在安徽医科大学第一附属医院进行了一项前瞻性队列研究,每2月招募10~12名住培学员,随机分配到模拟培训组和传统培训组,比较基于TruVent虚拟呼吸机软件的机械通气情景模拟教学培训与传统培训模式在教授住培学员机械通气管理能力上的差异。结果 研究期间共101名住培学员参加并完成了培训,模拟培训组为49人,传统培训组为52人,两组基本资料如年龄、性别、专业分布、已完成住培年限、之前轮转ICU经历等及干预前理论考试成绩(76.43±12.04vs74.56±13.16,p>0.05)差异无统计学意义。培训结束后,两组学员都参加了最终的基于高仿真模拟人+模拟肺复杂临床模拟场景考核,模拟培训组的最终考核成绩明显高于传统培训组(85.23±15.22vs62.57±12.24,p<0.05),两组差异有统计学意义。培训结束后,课题组征集了住培学员对机械通气模拟教学的意见和满意度。大多数受调查者表示,模拟教学让机械通气概念更容易掌握。结论 基于Truvent虚拟呼吸机软件的机械通气情景模拟教学培训模式提高了住培学员解决机械通气临床问题的整体能力。

我给住培学员送"外卖"

作为一名心内科带教老师,我最近又获得了一项新技能——给微信群里感染新冠的规培学员送“外卖”——她急需一个体温计。按照导航行驶只有不到2公里,但我把车子停进这个老旧小区却是花了一番功夫。狭窄道路两旁的法国梧桐早就成了“光杆司令”,满地的落叶衬托出这个骤然降温的冬天,格外寒冷萧瑟。

河南省非订单定向住培学员心理健康素养现状及其影响因素

目的了解正在接受河南省非订单定向规范化住院医师培训学员的心理健康素养(MHL)状况及影响因素,为完善住院学员规范化培训提供参考。方法采用整群抽样法,在河南省选取2020年9月—2022年9月入培的600名非订单定向住培学员作为研究对象并进行问卷调查,回收有效完整问卷579份,使用多元心理健康素养量表调查住培学员的心理健康素养情况,使用寻求心理帮助态度量表、社会支持量表、心理求助自我污名量表调查学员对待心理求助的态度、获得社会支持及寻求心理求助时自我污名水平。结果579名住培学员中男性占比44.7%,心理健康素养平均得分为12.60±2.95,女性占比55.3%,平均得分为12.20±3.08。不同的专业、年级及情感状态的心理健康素养得分相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,寻求专业性心理帮助态度与心理健康素养呈正相关关系(r=0.337,P<0.001),心理健康素养与专业心理求助自我污名呈负相关关系(r=-0.349,P<0.001),双向社会支持与心理健康素养呈正相关关系(r=0.336,P<0.001)。多元线性回归分析显示,年级、情感状态、寻求专业性心理帮助态度、专业心理求助自我污名及社会支持是影响住培学员心理健康素养水平的主要因素(均P<0.05),可解释总体变异的36.2%。结论河南省住培学员心理健康素养得分处于中等水平,医院应采取有效的干预措施提升住培学员的心理健康素养。

基于PBL教学法的回顾学习在住培急诊思维培养中的应用

目的评价基于问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)的特殊病例回顾学习在住培学员急诊思维培养中的应用效果。方法选取2022年10月—2023年8月在广西中医药大学附属国际壮医医院急诊科轮转的64名2021级住培学员作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各32名。对照组住培学员采用传统多媒体讲解法讲解急诊临床思维相关理论及技能操作,试验组进行每月4次PBL教学法的特殊病例回顾学习并结合传统多媒体讲解法教学。比较2组住培学员的急诊思维能力考核成绩,比较2组住培学员和带教老师的问卷调查得分及认可度。结果试验组出科后的理论成绩、技能成绩和理论+技能总分[(96.00±0.51)分、(97.00±0.51)分、(193.00±1.02)分]高于对照组[(90.09±0.53)分、(90.81±0.59)分、(180.91±0.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05);2组住培学员培训后的问卷调查得分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。住培学员和带教教师对以临床问题为导向的特殊病例回顾学习并结合传统多媒体讲解法教学模式的认可度均较高。结论基于PBL教学法的特殊病例回顾学习能有效提高住培学员的学习成绩及学习兴趣,大多数住培学员及带教教师认为该学习模式是临床实践与急诊医学知识的有效结合,有助于住培学员快速提升急诊思维,同时提高教师的教学水平。