疾病诊断相关分组背景下住院信息质量控制对病案质量的影响

目的探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)背景下住院信息质量控制对病案质量的影响。方法选取2023年3—8月太仓市第一人民医院实施DRG后病案统计室的5155份病案为研究对象,依据病案首页资料管理方式不同分为对照组和研究组。研究组2585份病案,基于零缺陷管理理念,以住院信息质量控制管理模式进行病案首页资料管理。对照组2570份病案,以住院信息常规管理模式进行病案首页资料管理。统计两组病案首页资料缺项情况与诊断和手术操作的填写情况,评价病案首页资料质量。结果住院信息质量控制管理后,病案管理人员理论与技能考核成绩均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病案首页患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息与费用信息的缺项率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病案首页主要与其他诊断及诊断编码的准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术患者病案首页主要手术操作与其他手术操作及手术操作编码的准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院信息质量控制的应用可以提高病案首页资料的准确性与完整性,提升病案质量,对更好地实施DRG、提高医疗服务质量具有积极作用。