住院患者院前获得压力性损伤现况分析

目的分析住院患者院前压力性损伤患者的现况,为压力性损伤防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日上报至某三级甲等医院护理部的院前压力性损伤患者临床资料。结果6年共有1116例院前压力性损伤患者,其中源于家庭占74.5%,养老院占4.2%,其他医疗机构占21.3%;压力性损伤多见于呼吸系统和神经系统疾病患者,以骶尾部发生最多。住院治疗后压力性损伤恶化的患者占30.91%,恶化的患者中死亡率为28.99%,因病情危重放弃治疗的患者占43.19%。结论院前获得压力性损伤发生率高且后果严重,医疗界应高度重视院前获得压力性损伤,提高基层医疗机构和家庭对压力性损伤的防治能力。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P<0.05);培训次数、职称、医院等级正向影响态度维度得分(P<0.05);培训次数、医院等级、职称正向影响行为维度得分(P<0.05)。结论:手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

住院患者院前获得压力性损伤现况分析

对住院患者院前获得压力性损伤的现在状况进行分析和研究,讨论相关应对措施。选取我院于2019年10月至2020年9月收治院前获得压力性损伤的患者临床资料100例作为主要研究对象进行回顾分析。住院前活的压力性损伤常见于呼吸系统以及神经系统疾病的患者,并且骶尾部发生压力升损伤的概率最高。住院前患者获得压力性损伤往往后果严重,因此要注重院前获得压力损失。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤的影响因素

目的探讨高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤(IAPI)的分布情况及影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月于江苏省第二中医院手术室行髋部骨折手术的238例高龄患者为研究对象。根据是否发生IAPA,将患者分为IAPA组(n=41)和对照组(n=197)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ^(2)检验。采用logistic回归模型分析高龄髋部骨折手术患者发生IAPA的影响因素。结果238例患者中发生IAPI者41例,发生率为17.23%。其中,常见的损伤部位为骶尾部(21例,51.22%)、脚跟(9例,21.95%)以及脚底(5例,12.20%),IAPI分期1期者19例(46.34%)、2期者13例(31.71%)、3期者5例(12.20%)、4期者4例(9.76%)。二元logistic回归分析显示年龄(OR=1.143,95%CI 1.045~1.251)、体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)或>28 kg/m^(2)(OR=1.652,95%CI 1.038~2.629)、糖尿病(OR=2.073,95%CI 1.186~3.624)、骨折至手术时间(OR=1.201,95%CI 1.039~1.388)以及每日翻身次数(OR=0.388,95%CI 0.209~0.721)为高龄髋部骨折手术患者发生IAPI的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折手术患者IAPI发生率较高,且损伤通常分布于骶尾部、脚跟和脚底等部位,年龄、BMI、糖尿病、骨折至手术时间以及每日翻身次数为IAPI的影响因素。

住院患者器械相关压力性损伤的数据挖掘及防范对策分析

目的 挖掘住院患者器械相关压力性损伤数据中有价值的关联规则,明确多因素之间的相互关联影响,为预防器械相关压力性损伤提供新思路。方法 收集2017年1月-2022年9月浙江省某三级甲等医院2个院区760例器械相关压力性损伤事件的相关信息,采用Apriori算法进行数据挖掘,使用χ^(2)检验逐条对关联规则进行有效性评定。结果 共发现2 599条住院患者器械相关压力性损伤关联规则,经χ^(2)检验筛选出2 574条规则,最终筛选出12条具有临床实际指导意义的强关联规则,包括患者年龄60~74岁、伴随疾病、住院时间8~14 d、血红蛋白低、血清白蛋白低、C反应蛋白异常、使用器械种类>4种、使用时长>3 d等。结论 住院患者器械相关压力性损伤涉及的器械较广泛,应正确选择和佩戴医疗设备,关注其好发部位,进行皮肤、黏膜的动态评估,根据患者自身特性,关注高危患者,制订和实施个性化皮肤管理计划并记录。

CORN评估量表在预防胸外科术中获得性压力性损伤中的应用研究

目的探讨胸外科手术患者根据CORN量表及时采取护理措施,预防术中获得性压力性损伤的效果。方法选择2023年1—6月呼和浩特市某三甲医院胸外科侧卧位手术患者70例作为研究对象,根据入院先后顺序将2023年1—3月就诊的患者作为对照组(35例),将2023年4—6月就诊的患者作为实验组(35例)。对照组采用Braden量表进行评估,实验组采用CORN量表进行评估。为所有患者提供基本防护措施,根据两种量表评分对中风险及高风险患者采取针对性护理措施。在术后即刻及术后24 h、48 h和72 h评估皮肤情况。比较两组患者术中获得性压力性损伤发生率、住院天数、手术医生对手术室专科护士配合满意度评分和手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。结果实验组术中获得性压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术医生对手术室专科护士配合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CORN量表应用于胸外科侧卧位手术患者可识别中高风险人群,提前进行护理干预,可降低术中获得性压力性损伤的发生率,缩短患者住院时间,提高手术医生对手术室专科护士配合满意度评分,提高手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。

医疗失效模式与效应分析在住院患者压力性损伤质量管理中的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)在住院患者压力性损伤质量管理中的应用,以期降低院内压力性损伤事件的发生风险,预防住院患者并发症,提高护理质量。方法成立HFMEA小组,采用头脑风暴法对住院患者发生压力性损伤的相关因素进行分析并计算风险优先指数,针对评分较高的失效模式制定措施,实施护理质量持续改进措施后对效果进行评价,以改进和完善压力性损伤管理流程。结果经HFMEA模式管理并采取相应措施后,住院患者压力性损伤发生率由0.018%下降至0.008%,各季度压力性损伤管理质量符合率亦逐步上升。结论HFMEA的应用能有效提高住院患者压力性损伤的风险评估水平,有效降低住院患者压力性损伤的发生率。

住院病人医院获得性压力性损伤的原因分析

目的:分析我院住院病人发生医院获得性压力性损伤的相关原因。方法:收集2016年1月—2020年12月我院61例病人住院期间发生的压力性损伤资料,分析导致压力性损伤的原因、多发科室及多发部位,并提出预防措施。结果:61例病人中死亡21例,占34.43%,其余病人出院前压力性损伤均有不同程度的好转或愈合。61例病人发生了76处压力性损伤,其中多发压力性损伤(≥2处)占22.95%,单发压力性损伤占77.05%;≥2期的医院获得性压力性损伤占98.68%,最常见的部位为骶尾部39处,占51.32%;分布部位排序前4位为骶尾部、臀部、枕后、背部;分期以2期、深部组织损伤为主;≥60岁病人占62.30%;科室主要为重症监护室(ICU)、骨科、呼吸科;合并3种及以上疾病者占83.61%;Braden评分≤12分者占78.69%;血清白蛋白低于正常者占62.29%;疾病严重程度3分者占55.74%。结论:住院病人压力性损伤发生的影响因素较多,营养及疾病严重程度指标是压力性损伤风险评估的重要内容。

术中获得性压力性损伤手术室全程管理专家共识

目的形成术中获得性压力性损伤(intraoperatively acquired pressure injury,IAPI)手术室全程管理专家共识,用以指导围手术期多学科团队对IAPI的全程管理。方法基于最新循证指南搭建框架,进行文献检索和筛选,2024年1—7月组织专家团队进行4轮名义群体法会议,形成最终版共识。结果该共识阐述IAPI相关管理框架,涵盖IAPI风险因素、手术室相关外源性致伤机理、围手术期护理干预、器械相关压力性损伤和特殊人群在内的全程护理干预、围手术期团队、流程和政策、质量管理及教育培训。结论该共识可为围手术期团队管理IAPI提供规范和指引。

基于三级护理质量管理分析某院住院患者医院获得性压力性损伤

目的通过对温州市某三甲综合性医院住院患者医院获得性压力性损伤的上报情况进行分析与总结,为医院获得性压力性损伤的预防和三级护理质量管理提供依据。方法回顾性收集该院三年医院获得性压力性损伤的发生情况,并进行相关因素分析。结果该院2017年1月至2019年12月医院获得性压力性损伤患者共628例,医院获得性压力性损伤(HAPI)的发生率为0.12%。医院获得性压力性损伤以2期(71.21%)为主,好发部位为骶尾部(42.28%),男性患者人数多于女性。ICU(18.95%)是发生医院获得性压力性损伤的高发科室。单因素分析结果显示,收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、呼吸、白蛋白、血糖、血红蛋白、中性粒细胞百分数、钾离子、动脉血pH值、血清肌酐、氧分压和Braden评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院医院获得性压力性损伤发生率呈中下水平,男性较多,2期多见,骶尾部是最好发的部位,高发病区主要是急危重症监护室。与HAPI发生前相比,住院患者在发生HAPI后,收缩压和舒张压、平均动脉压、体温、呼吸、白蛋白、血糖、血红蛋白、中性粒细胞百分数、钾离子、动脉血PH值、血清肌酐、氧分压、Braden评分都有明显变化,为临床上观察HAPI的动态演变提供了一定的依据。

心血管疾病患者手术获得性压力性损伤风险预测模型的研究进展

手术获得性压力性损伤是心血管疾病患者常见并发症之一,易影响患者康复效果,增加医疗成本,延长住院时间。文章从风险预测模型概述,心血管疾病患者手术获得性压力性损伤风险预测模型的种类、预测因子、评价标准和验证范围等多角度进行总结,对不同风险预测模型进行比较分析,以期为医护人员识别潜在心血管疾病手术获得性压力性损伤风险患者,制定有针对性的预防策略提供依据。

基于循证护理的风险预警对髋关节置换患者术中获得性压力性损伤的影响

目的:探讨基于循证护理的风险预警对髋关节置换患者术中获得性压力性损伤的影响。方法:将2022年1月1日~6月1日收治的45例髋关节置换手术患者为对照组,实施常规护理方法;将2022年7月1日~12月1日收治的48例髋关节置换手术患者为观察组,在对照组基础上实施基于循证护理的风险预警管理。比较两组不同时间压力性损伤风险评分、压力性损伤发生率及护理人员相关知识考核评分情况。结果:观察组不同时间压力性损伤风险、压力性损伤发生率均优于对照组(P<0.05);实施后护理人员相关知识考核评分高于实施前(P<0.01)。结论:对髋关节置换术患者术中获得性压力性损伤的风险评估采用基于循证护理风险预警的方法,可提高手术室护士相关专业认知水平,识别患者的风险因素,有利于改善患者的风险评估结局,降低压力性损伤发生率。

神经外科手术患者术中获得性压力性损伤预防的研究进展

术中获得性压力性损伤(IAPI)是神经外科常见的高发性并发症,由于神经外科手术的特殊性,如体位摆放、手术时间长、术中低温及潮湿等因素影响,极易增加IAPI发生风险。为了更好降低IAPI发生,同时为了更好的提升手术室护理质量及手术效果,采取积极措施预防IAPI显得尤为重要。目前,在IAPI预防中多通过术前准确评估患者病情、术中体位摆放、支撑物选择、预防敷料使用、手术室护士熟练的手术配合及完善物品准备工作等方面展开,有助于手术室护士早期发现并予以患者有效的护理干预,从而更好的提升手术安全性,降低IAPI发生风险。故本文从神经外科手术患者IAPI发生的相关危险因素展开分析,总结并归纳可能引发IAPI的相关危险因素,并针对危险因素制定针对性干预措施等方面展开综述,以为降低IAPI发生率提供有效的参考依据。

老年病人医院获得性压力性损伤相关指标分析

目的分析老年病人医院获得性压力性损伤的相关指标,为临床预防与管理提供依据。方法回顾性收集2021—2023年南京中医药大学附属医院49例2期及以上老年医院获得性压力性损伤病人的资料,分析其临床特征,并运用Apriori算法对不良事件管理系统中报告的原因要素进行关联分析。结果49例病人发生了53处压力性损伤,92.45%(49/53)为2期压力性损伤,35.85%(19/53)发生在骶尾部,病人多来自重症监护室(ICU)与外科病房;81.63%(40/49)病人血红蛋白水平<120 g/L,75.51%(37/49)病人血清白蛋白<35 g/L;Braden量表评估发现,半数发生压力性损伤的病人被评定为低风险;Apriori算法关联分析挖掘出护理过程中23对强关联规则风险因素。结论针对老年病人的生理特点,临床应重视高危病区和高危人群的预防管理,加强营养管理和皮肤状况监测,科学制定压力性损伤预防管理方案。同时,需结合临床判断,优化风险评估,以降低医院获得性压力性损伤发生率。

DRG付费模式对院内压力性损伤患者住院时间及住院费用的影响

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费模式对院内压力性损伤患者住院时间及住院费用的影响。方法回顾性整理兰州市第一人民医院于2016年1月至2022年12月收治的180例院内压力性损伤患者的临床资料,按照患者的入院时间进行分组,将DRG付费模式实施前收治的院内压力性损伤患者纳入对照组(94例),将DRG付费模式实施后收治的院内压力性损伤患者纳入观察组(86例)。对比2组患者的住院时间、住院费用、费用构成、压力性损伤治疗效果以及患者的满意率。结果观察组的住院时间较对照组短,总住院费用和日均住院费用均少于对照组(P均<0.05)。观察组的药品费、检查费占比均低于对照组,其治疗费占比高于对照组(P均<0.05)。两组间床位费和其他费用占比均无统计学差异(P均>0.05)。观察组、对照组的治疗总有效率分别为87.21%、82.98%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。观察组患者的治疗费用满意率、医护人员满意率均高于对照组(P均<0.05)。两组间治疗效果满意率无统计学差异(P>0.05)。结论DRG付费模式实施后,院内压力性损伤患者的住院时长缩短、住院费用下降,且患者的治疗效果稳定,对治疗费用、医护人员的满意率均有所提高。

聚氨酯泡沫床垫在住院患者压力性损伤防治中的循证护理实践

目的研究聚氨酯泡沫床垫在防治住院患者压力性损伤(PI)中的实践效果。方法选取2022年10月至2023年10月间我院的300例住院患者为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组各100例,分别予以使用普通医用床垫、充气床垫、聚氨酯泡沫床垫。观察比较患者PI发生率和易患部位2 h、2.5 h、3 h、3.5 h、4 h时的皮温差异。结果3组患者在本次试验中均未发生PI;试验开始后除了4 h时3组患者组间左侧肘部皮温差异均具有统计学意义(P<0.05),且C组在2 h、2.5 h时皮温低于A、B组(P<0.05),B、C组在3 h、3.5 h时皮温低于A组(P<0.05);3组患者在这5个时间点时的骶尾部、左侧足跟部皮温差异具有统计学意义(P<0.05),且C组左侧足跟部皮温在所有时间点均低于A、B组(P<0.05);除4 h外C组骶尾部皮温均低于A、B组(P<0.05);4 h时B、C组骶尾部皮温低于A组(P<0.05)。结论聚氨酯泡沫床垫应用于住院患者可以有效缓解易患部位皮温升高,预防PI。

妇科手术患者术中获得性压力性损伤预防护理质量评价指标体系构建及应用

目的:构建并验证妇科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPIs)预防护理质量评价指标体系,为妇科手术提供有效的IAPIs预防护理,提高护理质量。方法:采用Delphi专家函询法形成妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系。采用历史对照研究验证该指标体系的效果。结果:共进行2轮函询,专家回复率均100.0%,权威系数(Cr)均0.919,2轮函询的Kendall系数分别为0.291和0.364。最终制定妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系含3个一级指标,35个二级指标。应用该指标体系能显著降低妇科手术患者IAPIs的发生率(0.7%比3.1%),提高患者护理满意度(46.52±1.72分比41.57±3.87分)(均P<0.05)。结论:本研究制定的妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系科学性较强,能降低妇科手术患者IAPIs发生率,提高患者护理满意度,今后需在应用中不断完善提高。

脑肿瘤患者发生术中获得性压力性损伤影响因素及对策研究

目的探讨脑肿瘤患者发生术中获得性压力性损伤(IAPI)的影响因素,并提出相应对策。方法选取自2021年4月至2024年2月脑肿瘤切除术术中发生IAPI的36例患者为研究对象,设为IAPI组,选取164例同期术中未出现IAPI的患者作为非IAPI组。收集两组一般资料与临床资料进行单因素分析,筛选出脑肿瘤患者发生IAPI的可能影响因素,并以Logistic多因素回归分析明确独立影响因素。结果36例发生IAPI的脑肿瘤患者压伤部位共58处,其中,常见的部位为腋下24例(41.4%)、额头20例(34.5%)、胸前14例(24.1%);压疮分期Ⅰ期20例(55.5%),Ⅱ期12例(33.3%),Ⅲ期4例(11.2%)。手术时间、术前禁食时间、术中失血量、术中体温、受压点皮肤类型、术前白蛋白均为脑肿瘤患者发生IAPI的影响因素(P<0.05)。结论脑肿瘤患者易发生IAPI,手术时间与术前禁食时间长、术中失血量多、术中体温异常、受压点皮肤类型为瘀斑/水疱/重度水肿、术前白蛋白低均为风险因素,临床可据此采取预防措施。