住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题析评

目的分析住院患者抗菌药物不合理使用情况,促进抗菌药物合理使用。方法按比例随机抽取2015年4月—2016年6月出院病历进行住院医嘱点评,收集不合理使用抗菌药物的医嘱及问题进行汇总分析。结果 2015年4月—2016年6月共抽查并点评出院病历2430份,其中有372份病历的抗菌药物存在不合理使用,共计医嘱数601条,常见问题类型16项。结论通过住院医嘱点评,能够发现抗菌药物不合理使用问题,将不合理使用抗菌药物情况通过整改单及沟通单的书面形式反馈给临床科室,有利于促进抗菌药物合理使用。

门诊处方及住院医嘱点评工作模式的实践

目的:探索门诊处方及住院医嘱点评的合理工作模式。方法:通过建立我院门诊处方及住院医嘱点评制度和标准化操作流程,开展点评工作实践。结果:通过建立具有可操作性的多部门协作的门诊处方及住院医嘱点评工作体系,使医院的不合理处方及医嘱数量呈现持续下降趋势。结论:点评工作模式的实践使医院的信息化系统逐步完善升级,探索和建立起合理用药的长效工作机制,为医院合理用药管理提供了参考。

住院医嘱点评实践与体会

上海市第二人民医院是二级甲等医院,作者作为临床药师从2012年6月开始进行住院医嘱的点评工作,除了完成抗菌药物处方点评,还对部分科室和部分药物（包括抗菌药物、中药注射液、贵重药品等）做了专项点评。在点评过程中发现一些问题值得思考,现报道如下。

住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题研究

研究分析住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题。方法:选定2018年3月至2019年3月本院开具抗菌药物处方300例为参照组,分析抗菌药物不合理使用问题成因,拟定管理干预措施,选定2019年4月至2020年4月本院抗菌药物处方开具进行管理干预,300例处方为研究组,干预后,统计对比组间抗菌药物不合理使用发生概率,患者用药后不良反应发生概率。结果:经数据统计对比,研究组开展管理干预后,临床抗菌药物不合理使用发生概率显著低于参照组(P<0.05),用药后不良反应发生概率对比,研究组发生概率相比参照组明显降低(P<0.05)。结论:对住院医嘱中抗菌药物开展点评,能够对抗菌药物不合理使用情况及时做出有效干预,且影响患者疾病治疗期间用药安全性,规范抗菌药物使用剂量及用药疗程,能够有效降低抗菌药物不合理用药概率,避免用药后不良反应发生。

我院住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用问题分析

对我院住院医嘱抗菌药物使用过程中不合理情况进行点评分析,为了进一步促进我院抗菌药物合理使用,及时发现问题,及时整改。方法:按照比例,对我院2021年上半年6个月出院患者病例进行抽检,并对医嘱进行分析点评,对抗菌药物使用不规范病历进行点评。结果:对我院2021年上半年共计1200份病例进行点评分析汇总,发现一共出现148份抗菌药物使用不合理病例,常见正文8项类型。结论 通过对我院住院病例进行分析点评,对于抗菌药物的使用不合理问题能够及时发现,通过加强与医院医务科、关联科室沟通交流,已沟通单的书面形式反馈给相关科室,对科室进一步临床合理使用抗菌药,促进合理用药具有一定规范效果及促进意义。

瓜蒌皮注射液住院医嘱专项点评结果与分析

目的对我院瓜蒌皮注射液医嘱进行专项点评,为其临床规范使用提供参考依据。方法利用本院的医院信息管理系统(HIS)提取出院时间为2020年10月1日至2021年9月30日所有使用瓜蒌皮注射液的住院患者用药信息和医嘱,共计5615份(含497例患者)。依据《处方管理办法》、药品说明书及文献,分析瓜蒌皮注射液溶媒、用法用量、适应证、疗程及联合用药情况。结果我院使用瓜蒌皮注射液的过程中,溶媒不适宜医嘱136份,用法用量不适宜医嘱81份,超适应证使用医嘱35份;在瓜蒌皮注射液使用过程中,存在超出或不足用药疗程的情况;联合用药中排名前三的药物有硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。结论我院在使用瓜蒌皮注射液时存在一些不规范情况,临床使用过程中应关注其安全性,规范合理用药。

1606例住院患者质子泵抑制剂应用专项点评与分析

目的:了解某院住院患者质子泵抑制剂(PPI)的使用情况,促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法对2021年7~12月该院出院患者住院期间PPI的使用情况进行抽样点评,判断是否存在不适宜情况,并统计不适宜类型。结果:使用PPI的出院患者6404例,合计点评病例1606例,存在用药适宜1208例(75.22%),用药不适宜398例(24.78%)。围手术期用药860例,其中用药适宜690例(80.23%),用药不适宜170例(19.77%)。不适宜情况包括适应症不适宜、用法用量不适宜、遴选药品不适宜和药品剂型或给药途径不适宜及其他。结论:该院住院患者PPI用药不适宜情况较突出,根据点评结果制订出管控干预措施,促进了PPI的规范合理使用。

我院2019年住院医嘱点评分析

我院药剂科临床药学室根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,为提高医嘱质量,促进合理用药,保障医疗安全,开展住院医嘱点评。根据处方点评结果,对临床用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议。本文对我院2019年住院医嘱点评工作结果进行回顾性分析总结,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料通过合理用药软件,抽取我院2019年每月每科室5份出院病历,每月点评12~16个临床科室,1个季度对全院所有科室进行了1次点评。2019年共点评了832份出院病历。

住院用药医嘱点评软件功能的设计

为了提升临床药师点评住院用药医嘱的工作效率,保障住院用药医嘱点评工作的准确性和及时性,从而对住院用药医嘱起到监督和规范的作用。通过研究国内外合理用药软件和处方点评软件的功能,结合国内医疗机构处方点评的工作模式和需求,设计出满足临床合理用药需求的住院医嘱点评软件。经过设计的住院医嘱点评软件的功能主要包括:信息自主维护模块、信息查询模块、住院用药医嘱点评模块、点评结果统计模块、药品使用情况统计模块。经过设计的住院医嘱点评软件的功能更加完善,为临床合理用药提供依据。

安全用药软件系统促进某院住院病历用药医嘱点评工作的分析

分别分析我中心安全用药软件系统(PASS系统)上线前后住院病历用药医嘱点评工作开展的广度和深度,评估随着医院信息化管理程度不断提高,合理用药软件不断推广形势下,我中心住院病历用药医嘱点评工作数量和质量的提高情况。方法:以我中心安全用药软件系统(PASS系统)上线为时间节点,对2017年度至2018年度花果园院区住院病历用药医嘱点评工作进行对比分析。结果:2017年5月至2017年11月七个月抽样点评住院病历共计375份,含用药医嘱共计5187条,其中激素医嘱192条、血液制品医嘱88条、辅助性药物医嘱613条,发现不合理医嘱28条。不合理医嘱存在问题主要为溶媒选择不当、药物用法用量问题,点评覆盖面较窄,发现用药问题较少。2017年12月PASS系统上线,实现住院病历用药医嘱点评全覆盖,抗菌药物医嘱方面也达到并超过国家抗菌药物专项整治活动方案中要求的点评25%的医生每人50条医嘱的要求。2017年12月至2018年6月七个月系统点评全部住院病历用药医嘱,发现不合理医嘱17924条,含激素医嘱1516条、血液制品医嘱7条、辅助性药物医嘱1295条,涉及用药问题领域包括:体外配伍、药物禁忌症、不良反应、给药途径、剂量范围、相互作用、配伍浓度、儿童用药、老人用药等。针对系统点评出的用药问题,再进行人工甄别,点评力度大大加强,住院病历用药医嘱点评的数量和质量明显提高。结论:PASS系统上线以来,我中心做到住院病历用药医嘱全覆盖式点评,点评工作往纵深方向开展,对临床用药过程全方位监控,做到及时警示及时反馈,很好的促进了临床合理用药。

我院糖皮质激素药物处方合理性分析

目的了解我院糖皮质激素类药物的使用情况,分析不合理用药原因,为为临床合理使用糖皮质激素类药物提供相应的参考和建议。方法利用我院HIS系统随机抽取2017年1月~2017年12月的住院患者使用糖皮质激素类药物的病历,根据2011年卫生部的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、药品说明书、《中国医师药师临床用药指南》、《马丁代尔药物大典》、《临床药物治疗学》、《国家处方集》、《实用内科学》、Micromedex数据库、uptodate数据库等资料对糖皮质激素类药物处方进行分析评价。结果随机抽取的360份病历中,患者年龄跨度为10个月~90岁,男女比例1.43;多来自于肿瘤科、风湿血液科、骨科。处方量位居前三的分别是地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液和泼尼松片。随机抽取的糖皮质激素360份病历中,48份为不合理用药处方,占比13.33%,不合理的类型主要是适应症不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、品种选用不适宜和用药途径选用不适宜。结论我院糖皮质激素类药物的使用尚存在部分不合理的地方,需要予以重视,并加以改进。

某院注射用红花黄色素超说明用药分析

目的对本院临床使用注射用红花黄色素进行调查,分析其用药合理性。方法调取本院2018年1月至3月使用注射用红花黄色素的住院病历医嘱235份进行回顾性分析讨论。结果注射用红花黄色素存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当等超说明书用药的现象。其中,超适应证用药达207例,构成比88.09%;溶媒选择不当为173例,构成比73.62%;超剂量用药35例,构成比14.89%。结论完善院内药品超说明书用药管理制度,加强药品合理使用指导,对超说明书用药进行有效干预,安全用药。