床旁即时超声在神经外科专科医师规范化培训中的意义

神经外科作为医学领域中的高精尖专科,对医师的临床技能和决策能力有严格要求。专科规范化培训在 提升神经外科医师专业素质方面发挥着重要作用。随着医学技术的发展,床旁即时超声(Point-of-care ultrasound, POCUS)逐渐成为重要的临床工具,其能够即时获取患者影像信息,为临床决策提供支持,尤其适用于神经外科中的紧 急情况处理。本文探讨POCUS在神经外科专科医师规范化培训中的重要性,分析其在提升医师临床技能、优化患者管 理及提高教育质量方面的具体作用。通过实践POCUS,医师可以增强复杂医疗环境中的反应能力,提高操作技巧和诊 断思维,从而改善治疗效果和患者安全性。

多学科综合治疗模式在肾内科住院医师规范化培训教学中的应用研究

目的:探讨多学科综合治疗(MDT)模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2021—2022年在新乡医学院第一附属医院肾内科进行规范化培训的208名住院医师、12名带教老师和268名住院患者作为研究对象,根据教学模式不同分为MDT实验组和传统对照组。针对住院医师进行问卷调查及出科考核,针对带教老师及患者进行问卷调查,分析MDT模式的应用效果。结果:MDT实验组住院医师在理论考试、临床实践能力、临床思维能力、医患沟通能力、文献查阅能力和协作能力方面成绩均优于传统对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=13.645、10.169、6.226、26.426、12.794、9.669,P<0.05)。在科研工作方面,MDT实验组带教老师在投入时间、投入精力和科研产出均多于传统对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.118、7.118、6.902,P<0.05)。MDT实验组患者临床诊疗效果、医患沟通方式和医患沟通效果满意度均高于传统对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.342、16.244、16.395,P<0.05),且MDT实验组患者对多学科会诊满意度几乎均为优秀。结论:MDT模式既能保证教学质量,又能兼顾医教研协同发展,还可提高患者满意度。

内分泌专业住院医师规范化培训现状分析和建议

内分泌专业作为医学的一个重要分支,其内容涉及人体内分泌腺及其分泌的激素与机体代谢、生长发育、生殖衰老、疾病等生理、病理过程。内分泌专业的医师不仅需要深厚的医学知识,还需对病理生理过程有深刻理解,以便能够准确诊断和治疗各种内分泌疾病。为切实提升内分泌科专科医师的整体素质和医疗服务水平,充分保障患者的根本权益,培养具有扎实的内分泌与代谢病专科理论知识和操作技能,同时积累一定的临床诊断和治疗工作经验的医师显得迫切且重要。住院医师规范化培训是提升医师临床技能和专业知识的重要途径。然而,目前住院医师规范化培训在内分泌专业领域仍存在一些问题,例如培训内容可能与临床实际需求存在脱节、培训时间可能不足以让住院医师充分掌握所需技能以及培训质量参差不齐等。本文通过对内分泌专业住院医师规范化培训现状进行分析以及给出相应的建议,以提升内分泌专业住院医师的临床能力,确保医疗质量和安全,为推动内分泌专业的发展和提升整体医疗服务水平提供参考。

分层递进式情景模拟教学在血管外科住院医师规范化培训中的探讨与实践

观察并研究规范化培训中血管外科住院医师行以分层递进式情景模拟教学的实践效果。方法 本次研究始于2022年9月,终于2024年9月,从本院选定50例接受规范化培训的血管外科住院医师为观察对象,行以数字编号法,选编号为1~25号的医师为对照组,予以常规教学;另选编号为25~50号的医师为观察组,予以分层递进式情景模拟教学;最终整合数据,组间比较分析考核成绩、教学满意度。结果 观察组考核成绩、教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 规范化培训中为血管外科住院医师实施分层递进式情景模拟教学,能够活跃教学氛围,提高住院医师学习积极性,加深对基础理论知识的理解,增强临床实践能力,利于其更快且更好地适应岗位工作;教学效果确切,值得推广。

基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的效果分析

探析基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的效果。方法 择取2021年7月-2024年6月在我院进行规范化培训的住院医师作为研究对象,按照抽签法将所有的60名规培医师划分为2组,对照组和研究组各30名,两组医师在规范化培训心肺复苏中采取不同的教学方法,对照组采取常规教学方法,研究组则实施基于问题的教学法结合情景教学法,待规培结束后,比较两组住院医师的出科考核成绩、综合素质考评结果、教学满意情况。结果 研究组住院医师的出科考核成绩(专业理论知识考核、双人心肺复苏术操作考核、客观结构化临床考核)、综合素质评分(学习主动性、自主学习能力、交流沟通能力、临床思维能力)、教学总满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在住院医师规范化培训心肺复苏中使用基于问题的教学法结合情景教学法具有令人满意的效果,不但能提高住院医师的理论知识、实际操作能力,而且还对其临床思维能力等综合素质发挥出了积极的作用,建议采纳。

住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员的认知差异

背景住院医师规范化培训是培养高素质临床医师队伍的关键,急诊医学科是救治急危重症患者的前沿阵地,更是培养优秀临床住院医师的重要训练营。医学技能培训是住院医师规范化培训的重要内容,急诊核心技能培训涵盖的项目较多,教师和学员对具体培训项目的认知存在差异,会影响技能培训的效率和质量。目的调查分析河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训中教师和学员对培训项目的认知差异。方法2021年10月,选取来自河北省15家急诊住院医师规范化培训基地,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的教师和学员共103名作为调查对象,其中教师37名、学员66名。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,进行“难易度”和“操作时遗漏情况”评分调查。结果教师和学员在“难易度”方面,对7个项目(53.85%):心电图采集术、动脉穿刺术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术,25个步骤(16.45%)的认知存在差异,教师的“难易度”认知评分低于学员(P<0.05)。教师和学员在“操作时遗漏情况”方面,对9个项目(69.23%):心电图采集术、腹腔穿刺术、单人心肺复苏术、中心静脉穿刺术、气管插管术、三腔两囊管置入术、腰椎穿刺术、无创通气术、胸腔穿刺术,和24个步骤(15.79%)认知存在差异,教师的“操作时遗漏情况”认知评分低于学员(P<0.05);其余3个培训项目(环甲膜穿刺术、同步电复律术、骨髓穿刺术)教师和学员在操作各步骤“难易度”“操作时遗漏情况”方面的认知比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论教师和学员对急诊核心技能培训“难易度”和“操作时遗漏情况”方面确实存在差异,一方面可促进临床技能培训课程设置的改进,提高培训效率,为培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础;另一方面,提示在今后住院医师规范化培训的类似相关研究中,在涉及教师和学员两个群体时,要考虑到二者之间可能存在差异,以期更客观地反映和探究住院医师规范化培训相关问题。

眼科规范化培训中住院医师临床思维能力培养模式的初探

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的特有阶段,具备完善的临床思维能力是住院医师规范化培训的重点与难点。但现阶段培养模式下,眼科规范化培训住院医师的临床思维仍存在不足,本文通过一系列具体案例,从病史采集、转变教学模式、开展临床研究及注重批判性思维等多个维度,全方位阐述如何培养眼科住培医生的临床思维能力。

多层次渐进式教学联合多模式考核在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

探讨多层次渐进式教学联合多模式考核在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择自2023年、2024年本院麻醉科参加住院医师规范化培训的住培医师共30名为研究对象。根据时间先后顺序进行分组,将2023年度的15名住院医师设为对照组,2024年度的15名住院医师设为观察组。对照组采用传统教学方法,观察组在对照组的基础上采用多层次渐进式教学联合多模式考核,于教学结束后比较两组规培医师的麻醉理论考核、专业技能及综合能力考核成绩。结果 观察组理论考核及技能操作考核成绩均优于对照组,P<0.05;观察组综合能力评分高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论 在麻醉科住院医师规范化培训中应用多层次渐进式教学联合多模式考核的方法,不仅可以提高住培医师的理论以及技能操作的考核成绩,还能提升其医患沟通、人文关怀、应急处理、临床思维等综合能力。

住院医师规范化培训中科研能力培养的探讨

随着社会经济的快速发展,人们不仅重视生活水平,而且更加关注自身健康,对就医质量的要求逐渐提高,主要包括医疗环境、设备设施、医护人员专业能力这三个方面。为了全面提升临床医生的医学储备知识和专业医疗水平,现已开始推行的毕业后医学继续教育和临床医学并轨模式使得本科毕业的医学生需进一步完成三年的住院医师规范化培训。在此期间,住院医师规范化培训的学员为了学到更多临床知识,将大部分时间用于临床工作中,致力于临床实践以提升临床专业能力,从而忽视了科研能力方面的提升,对科研知之甚少,缺乏科研精神。文章就住院医师规范化培训中对所有学员的科研能力培养计划和具体如何实施方面进行了一系列的相关探讨。

PBL联合LBL双轨教学模式在产科住院医师规范化培训教学中的应用效果观察

针对于住院医师规范化培训教学中,本文从规培生考核成绩、病史询问不合格率等方面探讨产科应用双轨教学模式(PBL+LBL)的效果。方法 在产科2020年9月开始选取研究对象,即住培生,共16例,随机划分2组,以单一LBL教学法作为对照,探讨住培生教学中应用双轨教学模式(PBL+LBL)取得的效果。结果 教学后2组住培生考核成绩、病史询问与体格检查等方面不合格率、教学满意度,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对于住院医师规范化培训教学中,本文从规培生考核成绩、病史询问合格率等方面探讨了解到产科应用双轨教学模式(PBL+LBL)效果显著,值得应用。

导师责任制在急诊医学住院医师规范化培训中的实践与探索

目的探索导师责任制在急诊医学专业住院医师规范化培训中,为导师责任制带教的推广及应用提供科学依据。方法选取39名本院2018至2023届毕业的急诊医学规范化培训医师分为传统带教组(对照组,16名)与导师负责制带教组(试验组,23名),比较两组教学效果及教学满意度。结果试验组医师理论考核成绩、临床技能成绩、首次职业医师通过率、发表的论文数均高于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,试验组导师满意度评分,理论学习、临床技能、临床思维、科研能力、学习计划执行、职业认同、医患沟通的满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论导师责任制可以明显提高规范化培训医师的理论成绩、临床技能,首次医师资格考试通过率及发表论文数,提高学员的教学满意度。

叙事医学在急诊科住院医师规范化培训教学中的价值研究

目的探索叙事医学学对急诊住院医师规范化培训的作用。方法 将选择2023年1月~2024年8月40例急诊住院医师作为本研究对象,根据实际培训方式不同进行分组,传统医师培训者20名纳入参照组,叙事医学培训者20名纳入研究组,判定应用效果,以获取两组医师各项能力数据为标准,进行对比。结果 总结培训前后诊断水平、治疗水平、沟通能力各项综合能力评分,培训前各项评分两组对比无明显差异(P>0.05),培训后,各项评分两组对比差异明显(P<0.05),研究组考核成绩优于参照组,P<0.05,研究组教学满意度优于参照组,P<0.05,有统计学意义。结论 将叙事医学运用到急诊科住院医师规范化培训中,可以有效地促进其诊断水平、治疗水平、沟通能力等方面的综合素质的提高,提升医疗服务质量,应用效果理想,具有广泛应用价值。

重症医学专科医师规范化培训指导下情景模拟教学法在住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨由重症医学专科医师规范化培训(简称专培)医师带领下的临床情景模拟教学法在住院医师规范化培训(简称住培)与专培临床教学中的效果与价值。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2021年7月至2022年12月在重症医学科接受规范化培训的40名住院医师作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(20例)和实验组(20例)。对照组实施传统讲授式教学+情景模拟教学,实验组实施讲授式教学+重症专科医师带领下的临床情景模拟教学。两组住培医师在教学结束后通过客观结构化临床考试(OSCE)成绩进行评估,在临床实践情景下进行综合判断。同时,调查问卷评估两组住院医师对教学满意度及专科医师带教能力的提升程度。结果 实验组住培医师危重症情况处理、临床思维能力、医患沟通能力、团队协作能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住培医师在培养临床综合能力、提高临床操作技能方面的评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症专科医师带领下的临床情景模拟教学法可显著提高住院医师的危重症情况处理能力、临床思维能力、医患沟通能力和团队协作能力,培养学员的临床综合能力和提高临床操作技能。这为重症医学住院医师的教学工作提供了新思路。

视频支持下案例式教学法在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训临床教学中的应用

分析耳鼻咽喉科轮转住院医师规范化培训期间视频支持案例式教学法的价值。方法 以32名来耳鼻咽喉科轮转的住院规培医师为样本,掷骰子分组,有实践组、一般组,均有16名,实践组为视频支持下案例教学法,一般组为传统教学法,均于2023年10月-2024年10月入选,分析教学质量并统计各组考核成绩,比较核心能力并调查各组满意率。结果 多角度分析耳鼻咽喉科规培期间的教学质量,实践组高于一般组,P<0.05。培训前统计三项考核成绩,实践组、一般组未形成差异,P>0.05。培训后统计三项考核成绩,实践组均高于一般组,P<0.05。多角度分析规培医师的核心能力,实践组均高于一般组,P<0.05。满意率在实践组达到100.00%(16/16),该数据在一般组为75.00%(12/16),即实践组高于一般组,P<0.05。结论 视频支持下案例教学法可推广,住院医师耳鼻咽喉科规培期间使用该方案能提升教学质量,各医师的考核成绩高、核心能力强,利于提升规培教学满意率。

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

住院医师规范化培训师资队伍能力提升路径探讨

住院医师规范化培训(简称“住培”)指导医师的综合能力和素质是培养优秀住院医师的重要保障,也是影响住培质量的关键要素。随着我国住培管理制度的不断完善,住培师资队伍能力提升最主要的途径已不仅限于师资培训,骨干师资培育计划也逐渐成为高效提升住培师资能力的创新途径。骨干师资培育计划将住培师资培养目标进行了更加细致的划分,指导医师以自身教学业绩及教学能力水平等为基础,通过开展一系列的教学活动逐步提高综合教学能力。教学管理部门组织专家通过遴选体系、培训体系、考核体系对骨干师资培育对象进行严格的三级培育体系管理,严把入口、过程、出口三个关键环节,强调过程管理和目标考核,并引入住培督导反馈机制,同时配套资助及激励政策。骨干师资培育计划的开展探索了住培师资队伍建设的新途径,对逐步分层次提升住培师资能力提供新的思路。

肿瘤专科医院等级评审视角下住院医师规范化培训档案管理的实践与探索

目的探索肿瘤专科医院等级评审中住院医师规范化培训(简称住培)档案管理的实践经验,以期为其他医疗机构迎接医院等级评审提供借鉴参考。方法系统解读《浙江省肿瘤专科医院等级评审标准》中的住培条款,详细介绍浙江省肿瘤医院住培条款档案准备的内容及现场迎评情况,总结该院住培档案管理工作中的思考和建议。结果该院住培档案齐全规范,助力医院顺利通过浙江省第4周期肿瘤专科医院等级复评,主要得益于以医院等级评审为契机,提高档案管理的意识和水平;以档案管理规范为理念,加强文件材料的收集和整理;以协同单位轮转为补充,确保档案资料的齐全完整;以现代信息技术为支撑,推进住培档案的信息化建设;以档案服务功能为根本,深化档案资源的开发和利用。结论作为住培过程中形成的具有保存价值的历史记录,住培档案是基地管理能力和实效的直观反映,为医院全面质量提升和等级评审提供有力支撑。

基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价

目的观察基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院2021—2022年轮转的住院医师规范化培训学员40名为研究对象,其中2022年学员20人采用基于问题的教学法(PBL)为观察组,2021年学员20人采用传统教学方法为对照组。结束轮转出科前分别对两组学员进行专业知识考核、心肺复苏技能考核、客观结构化临床考核(OSCE)和批判性思维能力测量评分(CTDI-CV)。结果两组学员出科前的基础理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生出科前心肺复苏术考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员出科时OSCE总评分及紧急情况判断及处置、沟通能力两个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员出科前CTDI-CV总评分及寻找真相、分析能力、批判思维自信心及认知成熟度维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组开放思想、系统化能力、求知欲维度评分差异无统计学意义(P>0.05),结论基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏培训中,更有利于学员心肺复苏的掌握,培养其全面分析、独立判断、开拓思维、紧急处置等综合能力素质。

放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考

目前住院医师规范化培训(简称住培)进入了由制度建设向质量内涵建设转变的新阶段,但现实中较多基地的住培医师来源多样,水平参差不齐,未加分层的统一化培训,有时会造成某些住院医师培训结果不尽如人意。2019年的《放射科住院医师规范化培训评估指标》里首次明确提出,在放射基地的住院医师培训过程中,必须体现“分层递进”的培训理念。但目前实际操作中,仍面临着教学任务重、人手不足等一些困难,具体实施情况良莠不齐。笔者团队对放射基地住院医师规范化培训中推行“分层递进”理念的背景和具体实施方案进行了探讨,发现放射基地住院医师规范化培训中,住院医师间理论知识储备、基础实践水平、科研理论能力差异大,分层落实应包括培训对象、培训过程、考核评价、带教师资4个方面。根据住院医师初态评估、水平分层,并由此设置轮转培训计划、培训课程、教学阅片、小讲课、病例讨论,并在考核评价和师资方面也进行分层。通过4个方面的分层,是实现培训目标和保证培训质量的有效途径。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。