客观结构化临床考试在广东省康复医学科住院医师规范化培训临床实践技能结业统一考核中的实践

随着国民经济的发展,康复医学在医疗工作中的地位越来越突显。2021年6月国家医政医管局发布《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》,其中提到力争2022年我国每10万人口康复医师达到6人,2025年每10万人口康复医师达到8人,康复医师队伍建设刻不容缓。住院医师规范化培训(以下简称住培)是康复医师成长的必由之路,而结业考核作为住培管理中的一项最终考核指标,对保障培训质量至关重要。在此条件下,如何对住培医师进行客观系统的评价尤为关键。

PDCA循环结合模拟考核在儿科住院医师结业临床实践能力考核的应用

目的探讨PDCA循环结合模拟考核在儿科专业基地住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的应用。方法选择该院儿科专业基地参加住培结业实践技能考试的26名住院医师作为研究对象。在考前采取模拟考试、模拟考核结果反馈和座谈,发现住培管理中两个薄弱环节:平时缺乏病历书写的锻炼,在规定时间内很难完成病历书写;临床病例分析不完善,在接诊患者和临床病例分析方面的能力需要提高。要求儿科专业基地住院医师每月书写大病历2份,必须有指导医师修改痕迹。采取PDCA(计划、执行、检查、处理)循序持续改进。结果该院儿科专业基地住培结业实践技能考核通过率100.00%。结论运用PDCA循环结合模拟考核利于儿科专业基地住院医师结业实践技能考核。

模拟技能培训联合临床实践技能训练应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探究模拟技能培训联合临床实践技能训练应用于住院医师规范化培训中的效果。方法选取2022年5月—2024年5月重庆大学附属涪陵医院的40名住院医师为研究对象,以不同训练方法分为两组,每组20名。观察组予以模拟技能培训联合临床实践技能训练,对照组予以传统模式训练。比较两组考核成绩、教学满意度、岗位胜任力。结果观察组理论学习、实践操作、案例分析及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组教学满意度为95.00%(19/20),高于对照组70.00%(14/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P<0.05)。培训后,观察组岗位胜任力各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论模拟技能培训联合临床实践技能训练应用于住院医师规范化培训中具有显著效果,能提高临床医师的各项技能水平。

2022年湖北省全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩分析及对策研究

目的探讨湖北省全科住院医师临床实践能力培训存在问题,提出改进措施。方法对参加湖北省全科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的310名考生基本信息和考核成绩进行分析,通过问卷调查考官对本次考核的建议与反馈。结果2022年湖北省全科住培结业技能考核通过率98.38%,影响考核的因素有性别、年龄、全科专业基地和考点,差异有统计学意义(P<0.05),来源不同的住院医师考核成绩差异无统计学意义。考官对本次考核的评价积极肯定。结论全科住培结业技能考核能够检验住院医师的临床实践能力,为全科住院医师临床实践能力培训提出改进方向,促进同质化培训。

客观性结构式临床技能考核联合标准化患者在住院医师规范化培训临床实践能力考核中的应用研究

目的探讨客观结构式临床技能考核(OSCE)结合标准化患者(SP)在住院医师规范化培训(规培)临床实践考核中的应用效果.方法选择新疆医科大学第一附属医院2016年8月至2017年8月参加住院医师规培的临床医学专业型内科研究生97人为研究对象,按随机数字表法分为A组(48例)和B组(49例).规培2年,规培第1年结束时对A组采用OSCE+SP模式考核;B组采用传统模式考核.规培第2年结束时再次进行考核,两组考核模式互换.比较两组考生考核成绩的差异.结果第1次考核中,A组医学生考核成绩收集和分析病史能力、体格查体能力、临床技能操作能力、临床思维能力、总成绩等均明显高于B组〔收集和分析病史能力(分):24.9±2.9比22.9±2.4,体格查体能力(分):11.0±1.3比10.0±1.3,临床技能操作能力(分):21.3±2.0比19.9±2.2,临床思维能力(分):72.0±7.2比66.8±13.8,总成绩(分):72.9±4.7比68.0±3.1,均P<0.05〕.第2次考核中,A组医学生考核成绩收集和分析病史能力、体格查体能力、临床技能操作能力、临床思维能力、总成绩等均明显低于B组〔收集和分析病史能力(分):23.1±2.4比25.0±2.7,体格查体能力(分):10.4±1.3比11.2±1.3,临床技能操作能力(分):20.1±2.4比21.4±2.2,临床思维能力(分):69.1±6.4比72.2±8.0,总成绩(分):68.9±3.8比73.4±4.6,均P<0.05〕.两阶段交互设计方差分析结果显示,新型考核模式是两组医学考生考核成绩有统计学差异的主要因素(P<0.05).结论新型考核模式(OSCE+SP)较传统考核模式更能促进医学生各项成绩的提高,有利于医学生从课本理论过度到临床实际工作,更有助于住院医师提高自身综合素质,符合新形势下医学发展要求.

精益思维在广东省儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核中的应用

目的探讨精益思维应用于广东省儿科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的效果分析。方法根据精益思维理念,结合广东省儿科住培结业临床实践能力考核要求进行规范管理。精益思维实施前后对考务工作人员进行问卷调查,并提取2021年及2022年考官和考生满意度调查数据,评估精益思维实施效果。结果实施精益思维后,考务工作人员对精益思维了解程度明显提高(P<0.05);96.83%工作人员认为精益思维能有效提升工作效率,所有工作人员对精益思维的实施成效感到满意;精益思维实施后考官及考生对考务工作满意程度明显提高(P<0.05)。结论采用精益思维进行广东省儿科住培结业考核管理有利于提高工作人员效率和质量,保证考核过程的一致性,为组织大规模多地区统一的教学活动提供一定的借鉴意义。

2011—2016年度福建省妇产科住院医师规范化培训结业综合临床实践技能考核分析

目的通过对福建省妇产科住院医师规范化培训结业综合技能考核结果的分析,比较来自不同级别培训单位、不同学历层次、不同学位类型考核对象考核结果差异性,旨在进一步优化考核方案,对妇产科住院医师临床实践技能培训提出意见建议。方法统计2011—2016年度福建省29家妇产科住院医师规范化培训基地报名并实际参加妇产科结业综合临床实践技能考试538人的相关资料,包括考试年度、考生基本信息、考核内容和各项成绩,用SPSS 20.0软件通过χ~2检验对其妇产科结业综合技能考核结果进行统计分析,溯源规范化培训过程中存在问题。结果临床型硕士研究生、本科生通过率较高,科学型博士通过率低,辅助检查得分低,省属医院基地通过率和单项成绩均高于地市级医院基地,医患沟通和临床思维能力欠缺。结论在住院医师规范化培训过程中应制定合理科学培训方案,重视辅助检查判读能力、医患沟通能力、临床思维能力培养,规范地级市医院基地培训。

福建省内科住院医师规范化培训结业综合临床实践技能考核分析

目的分析福建省内科住院医师规范化培训结业综合临床实践技能考核成绩,进一步完善我省内科住培培训体系。方法分析福建省2017—2018年度内科住培结业综合临床技能考核结果情况和各分项考核情况,比较不同级别基地、不同学历等对考核成绩的影响。结果省属医疗机构培训基地培训合格率优于市属培训基地;专业型研究生、"四证合一"学员较其他学历、学位人员合格率较高,但整体临床思维能力较为欠缺。结论应以考促建,加强对市属培训基地的指导。应做好住院医师规范化培训过程质量控制,实现培训质量同质化,强化临床思维等能力培养。

SP结合OSCE用于中医住院医师临床实践技能培训考核效果评价

目的探讨标准化病人(SP)结合客观结构化临床考试(OSCE)在中医住院医师临床实践技能培训考核中的应用效果。方法选取2019年9月—2021年8月完成第一阶段住院医师规范化培训的医学生180名,随机筛选90名作为试验组,在传统带教基础上增加SP带教,进行SP/OSCE考核;90名作为对照组,采用模拟人教学,进行OSCE考核。采用自制问卷调查2组学生对培训效果的评价。结果考官与SP对试验组的考核成绩评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组的各项技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对培训考核效果的评价显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将SP结合OSCE模式运用到中医住院医师临床实践技能培训中,有利于提高学生的专业技能成绩、临床辨证思维能力、沟通能力等,值得进一步推广应用。

2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平差异分析

目的 分析2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平,加强住院医师规范化培训(简称住培)质量并提高住院医师岗位胜任力。方法 分析山东省立医院2023年口腔科住培临床实践能力结业考核考点的各项操作评分情况,比较不同专业以及同专业在相同操作中的差异。结果 二级考站各项操作数据的Skewness> 0,整体呈右偏态,说明多数参加考核的住院医师低于平均水平。结论 不同专业与同专业的住院医师在相同操作中表现参差不齐,后续培训应根据考核过程和考核结果所表现出的问题,加强日常培训过程的动态监督及管理。

辽宁省普通外科住院医师规范化培训实践技能结业考核成绩分析

目的:对2021年辽宁省普通外科住院医师规范化培训实践技能结业考核的成绩进行分析总结,为规范化考试模式和标准提供借鉴。方法:从多个角度分析了考核成绩,探讨了不同基地类型和不同身份类型的学员成绩差异及其影响因素。结果:共266名学员参加实践技能结业考核,成绩近似正态分布。主基地考生的平均成绩高于协同基地;大学附属医院考生的平均成绩高于非大学附属医院。所有考生中,专硕住院医师的成绩最好,显著高于博士学位、硕士学位和本科学位住院医师(P<0.05)。结论:应高度重视学员之间的差异,实施分层级培养和个性化教学,以实现同质化教学目标。并针对存在的问题进行整改,提升规范化培训的质量和效果。

住院医师规范化培训临床技能考核体系的构建实践

蚌埠医学院第一附属医院于2010年获批为安徽省住院医师规范化培训基地,承担着安徽省住院医师规范化培训工作。加强对住院医师临床技能的培训和考核是住院医师规范化培训工作的重要环节,也是提高培训质量和住院医师综合素质的关键。本文将结合我院住院医师规范化培训工作实践,进一步探讨如何构建住院医师规范化培训临床技能考核体系,为住院医师规范化培训考核提供依据。

住院医师临床专业技能考核方法与实践

介绍了上海市第一人民医院开展住院医师规范化培训10年来,在培养住院医师临床思维能力及临床专业技能方面取得的一些新的实践经验:重视住院医师临床专业技能培养,不断尝试和改进考核方法,既注重考核内容的实用性,又考虑考核方法的可操作性。

某地级市助理全科医师临床实践技能考核情况分析

目的通过分析2021—2022年某地级市助理全科临床实践技能考核的结果,探讨考生通过率差异产生的原因,助力提升助理全科医师的培养质量。方法统计2021—2022年度某地级市172名考生助理全科医师临床实践技能考核的成绩,按照考核年份和所在基地类型分类分析资料并计算首考通过率,同时比较不同类型基地和不同站点间考生得分的差异。结果2022年某地级市助理全科临床实践技能考核考生的首考合格率较2021年有所提升,但总体得分水平(78.5±6.6分)低于2021年(84.4±5.1分),差异有统计学意义(t=6.61,P<0.05);两年中来自三级综合医院的首考考生,总体得分水平均高于来自二级综合医院的考生,差异均有统计学意义;2022年该市首考考生在全科接诊方面失分较多;两年内来自三级综合医院培训基地的首考考生均通过了考核,来自二级综合医院的首考考生两年总体通过率为98.0%,每年均有数人未通过。结论2021—2022年某地级市助理全科临床实践技能考核首考合格率情况接近,二级综合医院助理全科医师的规范化培训成效不如三级综合医院;各基地应依托医共体建设,建立助理全科医师规范化培训教学联动机制,实现各基地间助理全科医师培养资源、能力的平衡,提升助理全科医师培训质量。

广东省首次统一实施儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核的实践与思考

目的 总结广东省首次统一实施儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核的经验,并探讨其意义。方法 按照国家《儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2022版)》开展儿科结业临床实践能力考核。考核结束后,向考官、考生发放调查问卷。结果 2天内完成全省儿科专业基地530人的结业临床实践能力考核,发放调查问卷739份,回收有效调查问卷692份(93.64%),其中考生495份(495/530,93.40%),考官197份(197/209,94.26%)。结果显示,考生和考官对“认为考核心肺复苏术能够体现技能操作能力”“认为人文沟通环节独立设站具有必要性”“接受一个病例贯穿考核病史采集、体格检查、病历书写和病例分析4站”和“认为考核题目符合住院医师临床实践能力”的认可度分别是96.77%,96.45%;97.78%,95.94%;97.37%,93.40%和93.53%,93.40%。结论 全省儿科结业临床实践能力考核统一考核方案、统一试题、统一考核标准、统一考核培训,保障了住培“出口”质量;不同区域、统一考核时间、同一节奏联合实施结业考核具有可行性,能够更好地推动儿科住院医师的同质化培养。

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体系的构建与实践

文章从住院医师规范化培训临床实践能力结业考核的依据、对象、内容.形式、考站设置以及特点和要求等方面,系统介绍了浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核的方案和具体实践,总结分析了浙江省2017-2018年全省临床实践能力结业考核情况,以及区域间、基地间、培训学科间不平衡等问题,并提出相应的对策建议,以期进一步优化浙江省结业考核方案,为其他省份住院医师规范化培训临床实践能力结业考核提供借鉴。

超声医学专业住院医师规范化培训技能考核满意度调查

目的对参加2022年湖北省超声医学科住院医师规范化培训技能结业考试的考官及考生进行问卷调查并收集反馈意见,为完善住培考试工作提供参考。方法对2022年5月参加考核的64位考官及100名考生进行多维度满意度调查。考官调查内容包括考站设置、考试实用性、考试普适性等项目;考生调查内容包括考试实用性、考试难易度等项目。结果考官调查结果显示考官对于考站设置满意度较高,85.9%的考官认为本次考试的考站设置合理,12.5%的考官认为本次考试的考站数量适中;认同及基本认同本次技能考试能反映学员在住培过程中的所学水平的考官占比54.7%和45.3%;赞成推广考试模式的考官达到100%;考官建议可适当挑选具有阳性体征的标准化病人及深入优化评分标准一致化。考生调查结果显示考点A、入培前工作经验丰富的考生对于考试实用性满意度评分更高,分别为(9.58±0.92)分和(9.57±0.78)分;入培前工作经验丰富、参加过考前模拟考试的考生认为考试难度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过建立标准化病人库及考官培训日常化等措施有助于进一步完善住培技能结业考核制度,在日常规范化培训过程中针对考生的临床基础进行层次化管理和教学、建立考前模拟考试制度等有助于提高考生的应试信心及考试能力。

妇产科住院医师第二阶段临床技能考核分析

目的探讨妇产科住院医师第二阶段考核方式的合理性、科学性,比较二级与三级医院、基地与非基地、不同学位层次考核结果的差异性,为科学地进行住院医师培训提供了一定的依据。方法对参加妇产科第二阶段临床技能考核的人员及考核结果进行分析及统计学处理。结果从考核通过率、妇科肿瘤和产科病历分析及辅助检查单项成绩比较可以看出,硕士、博士高于学士,基地高于非基地,三级医院高于二级医院。结论妇产科住院医师第二阶段技能考核基本覆盖北京地区的医院。普通妇科、妇科肿瘤、产科病历分析及辅助检查的考核方式有效,能够反映住院医师的临床能力水平,针对住院医师培训的薄弱环节,非基地住院医师应有选择地进入基地进行培训。

对比分析国内外临床技能培训在住院医师规范化考核中的作用

临床住院医师是医院人才队伍中的最基础部分，其成长关系到医院的医疗质量与发展。以往我国医学生毕业后多直接进入临床岗位成为住院医师，由于临床实践时间短、动手机会少、缺乏临床经验、临床技能操作不规范等原因，常造成医疗隐患。住院医师规范化培训是医学专业毕业生完成医学院校教育后，接受以提高临床能力和临床素质为主的系统、规范的培训，是所有医学生毕业后医学教育的重要组成部分，是院校基础教育和继续医学教育之间重要的桥梁［1］。本文通过对比住院医师培训制度较完善的国外及处于起步阶段的国内培训考核模式，分析临床技能培训的核心作用，为今后住院医师规范化培训进一步完善、发展提供参考。

北京市妇产科住院医师规范化培训临床技能考核结果分析

2012年北京市全面推进住院医师规范化培训工作，2013年国家全面推进。培训结束后，如何对住院医师临床能力进行科学、客观评价，是住院医师规范化培训的一项重要工作。在北京市卫计委领导下，2004年开始住院医师第一阶段考核工作，在十余年不断完善过程中，形成比较规范的住院医师结业临床技能考核模式。为验证考核的科学性、规范性，对北京地区2012—2016年临床技能考核结果进行分析，为进一步规范考核模式及科学评价住院医师提供参考依据，报告如下。