风湿免疫科开展住院医师规范化培训分层培养初步探索

目的探索在风湿免疫科住院医师规范化培训(简称住培)中开展分层培养的可行性及效果,提升住培进阶式教学内涵及质量。方法在复旦大学附属中山医院风湿免疫科住院医师中开展前瞻性、自身对照的分层培训及考核。将住院医师分为初级阶段培训组(第一年住院医师)和高级阶段培训组(第二年或第三年住院医师),根据培训细则分别制定分层培训目标、教学内容、教学形式、教学素材、考核方法(分层考核),分析比较培训前后各项考核成绩。结果2020年8月1日至2021年4月30日期间至风湿免疫科轮转培训共105名住院医师,包括初级阶段培训组56名、高级阶段培训组49名。培训后住院医师自我测试分数均显著提高(均P<0.001),其中高级阶段培训组提高(9.6±2.1)分(10.2%),与出科病例分析考核分数呈正相关(r=0.2,P=0.048);初级阶段培训组提高(12.8±9.4)分(14.2%),与出科总分呈正相关(r=0.3,P=0.036)。结论建立住培分层培养模式是可行的,有助于提高住培培训效率和住院医师的专业能力。

CBL联合多学科病例讨论在内科住院医师规范化培训分层培养中的应用

目的:探讨以病例为导向的教学法(CBL)联合多学科病例讨论教学法在内科住院医师规范化培训分层培养教学中的应用效果。方法:217名内科住院医师规范化培训学员采用自身对照,在传统教学法的基础上同时采用CBL联合多学科病例讨论教学法进行教学,对比学员理论试题正确率、总体教学满意度,并结合问卷调查评估教学效果。结果:实验组学员理论试题正确率(92.6%VS 81.3%)及总体教学满意度(98.2%VS 71.9%)均高于对照组。相对于对照组,各类型学员对实验组教学法能力提升满意度如下:专业研究生组学员自主能力提高、基础知识巩固、专业知识拓展方面的教学满意度较高(P<0.05);社会规培学员自主能力提高、基础知识巩固、临床思维指导、专业知识拓展四方面的教学满意度均较高(P<0.05);该院职工在专业知识拓展方面满意度较高(P<0.05)。结论:CBL联合多学科病例讨论教学法相对于传统教学法有更好的教学效果及学员满意度,对内科住院医师规范化培训分层培养的开展有积极作用。

读书报告会在内科住院医师规范化培训分层培养中的应用

目的:探讨读书报告会在内科住院医师规范化培训分层培养中的作用。方法:在某大学附属第一医院内科进行住院医师规范化培训的217名学员作为研究对象。定期按科室举办住院医师读书报告会,住培医师填写问卷,根据学员特点分为:研究生组、社会规培组、本院医生组。统计问卷结果进行分层分析并进行PDCA质控。结果:读书报告会的开展可教会学员根据病例问题查阅文献,提升学习的主动性,训练临床和科研的思维能力。其中研究生组接受度最高,提升最大。结论:读书报告会对内科住院医师规范化培训、尤其对高素质的研究生型住培学员分层培养起到了积极作用。

临床病理科住院医师规范化培训分层培养教学模式总结及思考

目的总结并分析从2015年至2021年临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)培养方案及培训质量,为改进并提高临床病理科住培教学质量提供参考依据。方法以本基地2015级、2016级、2017级、2018级住院医师为研究对象,对3年培训工作量(取材工作量、阅片工作量)、参与教学活动次数、科研论文发表情况等进行汇总研究。通过SPSS 22.0统计学软件,行方差分析。结果住院医师的取材工作量、阅片工作量均能达到国家培训要求,从培训第一年到第三年取材工作量呈降低趋势,而阅片工作量呈上升趋势;不同年级、不同身份类型的住院医师实现无差别培养;住院医师培训期间在各期刊、学术会议均有论文及壁报发表,部分住院医师参与学术会议发言并获得奖项。结论对不同年级、不同基础水平的住院医师采用分层阶段培养模式,总体培训情况良好,能完成国家的培训要求。除此之外,住院医师在培期间人均发表1篇本专业相关的科研论文。

分层递进培养模式在胸心外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索分层递进培养模式在胸心外科住院医师规范化培训(简称住培)中的效果。方法选取2022年3月至2023年3月在苏州大学附属第二医院胸心外科轮转的90名住院医师为研究对象,其中观察组46人,对照组44人。观察两组住院医师出科后的考核理论成绩、专科技能操作成绩以及主观学习感受。结果观察组住院医师的出科考核理论成绩、专科技能操作成绩以及主观学习感受均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论分层递进式培养模式在胸心外科住培的应用中显示出了明显的优越性,提高了住院医师的专业知识和临床技能水平,是一种值得进一步探索和推广的教学模式。

放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考

目前住院医师规范化培训(简称住培)进入了由制度建设向质量内涵建设转变的新阶段,但现实中较多基地的住培医师来源多样,水平参差不齐,未加分层的统一化培训,有时会造成某些住院医师培训结果不尽如人意。2019年的《放射科住院医师规范化培训评估指标》里首次明确提出,在放射基地的住院医师培训过程中,必须体现“分层递进”的培训理念。但目前实际操作中,仍面临着教学任务重、人手不足等一些困难,具体实施情况良莠不齐。笔者团队对放射基地住院医师规范化培训中推行“分层递进”理念的背景和具体实施方案进行了探讨,发现放射基地住院医师规范化培训中,住院医师间理论知识储备、基础实践水平、科研理论能力差异大,分层落实应包括培训对象、培训过程、考核评价、带教师资4个方面。根据住院医师初态评估、水平分层,并由此设置轮转培训计划、培训课程、教学阅片、小讲课、病例讨论,并在考核评价和师资方面也进行分层。通过4个方面的分层,是实现培训目标和保证培训质量的有效途径。

分层递进教学模式在普外科住院医师规范化培训中的应用探索

住院医师规范化培训是促进我国医学规范化发展,提高整体医疗卫生水平的重要途径。分层递进模式是国家对住院医师规范化培训工作提出的新要求,旨在满足不同阶段学员的诉求,有力地保障规范化培训的教学质量。普外科作为外科系统中的最大专科,具有技能操作多,知识涉及面广、学员人数多且能力水平不一等特点。分层递进教学模式在普外科的临床教学中具有重要的现实意义,是满足不同水平轮转学员要求的重要方式,也是各教学基地积极探索的重要领域。目前多家住培基地对分层递进教学模式进行了积极的尝试和探索,但有不同的认识和看法。北京朝阳医院普外科通过入科教育来摸清学员特点,在“三基”培训、科研能力培养、医德医风教育、出科考核内容等方面探索分层递进的具体措施并总结经验,希望能为分层递进教学工作的开展提供一定的参考。

导师组协同制联合分阶段递进培养模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探索导师组协同制联合分阶段递进培养模式在风湿免疫科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月在风湿免疫科规范化培训的第一年住培学员40名,随机分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组采用常规培养模式,试验组采用导师组协同制联合分阶段递进培养模式。培训结束后,通过出科考核、综合评价和满意度调查评价培训效果。结果试验组出科考核总得分、理论考试、技能考试和病例分析题得分分别为(84.10±3.88)、(88.40±4.48)、(82.50±5.06)和(85.86±7.62)分,均高于对照组学员的(77.05±3.07)、(82.50±6.43)、(77.17±6.42)和(75.25±4.65)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组综合评价总得分为(90.45±2.50)分,高于对照组的(86.60±3.56)分;试验组在临床能力及临床思维方面得分分别为(18.50±0.89)、(17.85±1.27)分,高于对照组的(17.10±1.62)、(16.85±1.31)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组住培学员对培训方法、师资力量及培训效果的满意度评价均高于对照组[95%vs.75%,100%vs.75%,95%vs.65%,均P<0.05]。结论导师组协同制联合分阶段递进培养模式在风湿免疫科住培中的应用效果较好,有助于提升学员的理论、技能水平以及临床思维能力,且得到学员认可。

分层递进式教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨在妇产科住院医师规范化培训中,采用分层递进式教学模式对住培住院医师考核成绩的提升效果。方法选取2020年7月—2022年6月在重庆市妇幼保健院进行规范化培训的住院医师共88名,随机分为对照组和研究组,每组44名。对照组采用常规教学模式,研究组采用分层递进式教学模式。比较两组理论及实践技能考核成绩、教学满意度。结果教学后,研究组住院医师的理论知识和临床技能考核成绩分别为(95.26±2.25)分和(96.25±2.13)分,均高于对照组的(90.12±1.13)分和(92.23±1.18)分。研究组住院医师对健康意识、临床技能、沟通能力和科研创新能力的教学效果评分分别为(4.32±0.51)分、(4.26±0.64)分、(4.45±0.51)分和(4.56±0.33)分,均高于对照组的(3.11±0.25)分、(3.17±0.31)分、(3.50±0.78)分和(3.08±0.67)分。研究组问题解决与分析能力、临床思维能力的评分分别为(4.72±0.21)分和(4.81±1.27)分,高于对照组的(3.72±0.71)分和(3.61±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科住院医师规范化培训中,运用分层递进式教学模式,有利于不同阶段住培住院医师理论与实践成绩的提高,同时促进教学效果的提升。

住院医师规范化培训手术操作指导教学的模式转换与分层递进方法探讨

提高手术操作能力是当前住院医师规范化培训进入质量内涵建设阶段的重要内容之一。指导医师手术教学能力是提升培训质量的重要保障措施。“扶放有度”是手术操作指导教学的理论基础,按住院医师能力可以采用示教模式、带教模式、协助模式和督导模式四种模式。可以采用一种模式为主体,多种模式联合应用,在手术的不同阶段灵活选择、随时切换。四种模式是分层递进的具体表现,符合学习一般规律,也是缩短学习曲线的有效方法。

临床医学八年制后阶段临床能力培养与住院医师规范化培训结合的可行性研究

目的:为夯实八年制医学生临床实践能力,某高校附属三级甲等教学医院探索开展临床医学八年制临床能力培养与住院医师规范化培训衔接,进行了培养模式的创新实践。方法:按照第一年住院医师规范化培训标准,对临床医学八年制后阶段学生进行为期一年的临床轮转培训,并采取住院医师规范化、标准化、同质化的培训管理。结论:八年制医学教育的后阶段培养以本科学历为起点,与住院医师规范化培训衔接保证其专业学位培养的主要方向,与住院医师规范化培训同质化管理保证临床轮转和临床岗位胜任力的质量,医学生毕业后有利于有效衔接住院医师规范化培训和临床博士后项目。

分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用

目的多方面培养检验住院医师的能力,提升检验住院医师岗位胜任力。方法将招录进入中国医学科学院肿瘤医院检验基地的住院医师分成低年级住院医师和高年级住院医师,根据培养内容和培养目标的不同进行分层递进培养模式的探索,主要从培训计划、过程培养、过程考核三大方面进行分层递进培养的实施。结果实施分层递进培养模式后住院医师的平均理论成绩提升至90分以上;技能操作考核平均成绩提升至95分以上,临床综合能力显著提升;教学科研、荣誉等实现从实施前“无”到实施后“有”的突破;积极促进了检验住院医师岗位胜任力的提高。结论分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用对于住院医师岗位胜任力的培养起到良好的推动作用。

内分泌科住院医师规范化培训中临床思维的培养

住院医师规范化培训是医学生成为临床医师的必经之路,而临床思维是住院医师规范化培训的重要内容。本文结合临床实践,从理论培训、采集病史、系统查体、辅助检查的实施、开展理论和实践相结合的教学活动,对如何在内分泌科住院医师规范化培训中培养临床思维进行探讨。

新医科背景下住院医师规范化培训学员职业核心能力培养研究

在新医科教育背景下,住院医师规范化培训(规培)学员作为未来医疗卫生服务的提供者,其职业核心能力的培养显得尤为重要。新医科教育强调以患者为中心,注重医学人才的综合素质和创新能力的培养,以适应现代医学模式和卫生体系改革的需求[1]。规培学员职业核心能力的培养不仅关乎个人职业发展,更直接影响到医疗服务质量和医疗安全,是实现健康中国战略目标的关键因素。

住院医师规范化培训阶段人文素养培养模式的探索

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师人文素养的培养是岗位胜任力的重要内容,也是住培内涵质量建设的核心。该文以武汉大学中南医院住院医师规范化培训基地为例,紧扣核心岗位胜任为目标,分析目前人文素养培养现状,探索通过强化组织建设、锤炼师资队伍、打造多样化人文课堂、践行人文精神和优化考评体系五大方面构建人文素养培养模式。

住院医师规范化培训同质化医学模拟教育师资培养体系探索及实践

医学模拟教育在住院医师规范化培训(简称住培)中的作用日益凸显,同质化的师资是保障医学模拟教学质量和住培质量的重要支撑,也是模拟教学推广和发展的前提和关键。我国医学模拟教育师资相对缺乏,特别是缺少同质化的模拟教学师资的保障和培养体系,成为限制我国医学模拟教育健康发展和影响住院医师临床岗位胜任力的关键问题。中南大学湘雅二医院作为国内较早通过国际医学模拟协会认证的机构,针对师资保障和培养问题制定了包括医学模拟教育鼓励和激励政策、建立了同质化师资培养目标和StopRescale培养流程、考核标准等一系列措施,为该院及国内多家大型医院培养了一批具有医学模拟教学胜任力及自主课程开发能力的医学模拟教育师资,保障了住培质量。

康复医学住院医师规范化培训中医患沟通的认知及培养需求研究

目的:分析探讨康复医学专业住院医师规范化培训中住院医师对医患沟通的认知及培养的需求。方法:对2021年全省康复医学专业在培的住院医师进行问卷调查,内容包括住院医师的一般情况、学历、医患沟通基本要素评价、医患沟通培训需求。结果:医患沟通培训现状部分87.67%的住院医师认为医患沟通很重要,61.64%的住院医师认为自身医患沟通能力一般,三个年度的学员在医患沟通重要性的认识方面没有显著性差异(F=1.438,P=0.244),自身医患沟通能力自评方面差异也无显著性意义(F=1.096,P=0.340);医患沟通要素中“询问病人是否还有其它的问题需要探讨”“给病人说话的时间和机会/无尴尬停顿”“让病人讲述对其健康问题和/或疾病发展过程的看法”“解释诊断性操作的理论依据”和“系统询问影响疾病的社会、心理、情感因素”得分排在最后5位。医患沟通培训开展及需求分析表明,全省康复医学专业住院医师规范化培训基地中仅有56.16%开设了相关医患沟通课程,其中设置形式84.93%为理论授课,对于课程设置的满意率为61.65%,康复医学专业住培学员希望的医患沟通课程设置形式前3位的为视频教学、理论讲授和角色扮演,分别占比69.86%、67.12%、61.64%。结论:康复医学住院医师在医患沟通能力重要性的认知上存在差距,康复医学专业住院医师规范化培训基地医患沟通相关课程开设率偏低并存在授课形式单一的问题,针对康复医学住院医师医患沟通上的医学教育及实践形式仍需进一步加强。

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

CBL联合分层递进式教学在住院医师规范化培训鼻咽癌教学查房中的应用

目的探讨在鼻咽癌专科住院医师规范化培训中开展以案例为基础的学习(Case-based learning,CBL)联合分层递进式教学的适用性和有效性。方法在教学查房过程中将住院医师随机分为对照组和实验组各20名,对照组采用传统教学模式,实验组采用CBL联合分层递进式教学模式。轮转结束后,住院医师进行出科考试及住培结业理论模拟考核,并完成教学满意度调查。结果比于对照组,实验组出科考试成绩总分表现更优,优势主要体现在病例分析和医患沟通两方面;实验组住培结业理论模拟考核成绩表现更优,A2型题(病例摘要型最佳选择题)、A3/A4型题(病历组/串型最佳选择题)、案例分析题(不定项选择题)类型的题目得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义;实验组的教学满意度调查度总分明显高于对照组,差异主要体现在对带教教师满意度、对教学方法满意度、对教学效果满意度三方面。结论CBL联合分层递进式教学在鼻咽癌教学实践中效果显著,值得推广。

精神科住院医师规范化培训分层递进教学模式的构建与实施

目的:探究分层递进教学模式在精神科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用价值。方法:从住培教学目标、内容、过程和考核等方面进行分层递进教学设置,并以住培医师通过执业医师资格考试和出站考核来评估分层递进教学的效果。结果:分层递进教学组住培医师的执业医师资格考试和出站考核通过率均高于传统教学组,其中两组住培医师的执业医师资格考试通过率有显著差异(P<0.05)。结论:分层递进教学模式有利于精神科住培,能够提高住培质量。