5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。

基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价

目的观察基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用效果。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院2021—2022年轮转的住院医师规范化培训学员40名为研究对象,其中2022年学员20人采用基于问题的教学法(PBL)为观察组,2021年学员20人采用传统教学方法为对照组。结束轮转出科前分别对两组学员进行专业知识考核、心肺复苏技能考核、客观结构化临床考核(OSCE)和批判性思维能力测量评分(CTDI-CV)。结果两组学员出科前的基础理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生出科前心肺复苏术考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员出科时OSCE总评分及紧急情况判断及处置、沟通能力两个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他维度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员出科前CTDI-CV总评分及寻找真相、分析能力、批判思维自信心及认知成熟度维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组开放思想、系统化能力、求知欲维度评分差异无统计学意义(P>0.05),结论基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏培训中,更有利于学员心肺复苏的掌握,培养其全面分析、独立判断、开拓思维、紧急处置等综合能力素质。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

教师模拟标准化病人联合临床医师技能培训考试系统教学模式应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探讨教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式应用于住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在潍坊医学院附属医院接受规培的住院医师60名,按随机抽签法分为两组,对照组30名培训过程中应用传统教学模式,研究组30名培训中应用TSP联合OSCE教学模式。比较两组规培医师培训前后的培训效果、综合能力及对规培医师对教学模式认同度。结果研究组培训后的理论、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的迷你临床演练评估(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学模式的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSP联合OSCE教学模式应用于住院医师规培中可有效提升其成绩及综合能力,且规培医师对此教学模式的认同度较高。

情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年6月参加规范化培训的44名超声医学专业住院医师,分为观察组和对照组。观察组采用情景模拟培训模式,对照组采用传统培训模式。培训结束后进行理论及实践考核,并调查两组对教学效果的评价。结果 观察组理论、临床诊断、人文素质考核成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05),观察组对培训方法在提高自主学习能力、团队协作能力及医患沟通能力方面的评价高于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟应用于超声医学专业住院医师规范化培训效果较好,值得推广。

放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考

目前住院医师规范化培训(简称住培)进入了由制度建设向质量内涵建设转变的新阶段,但现实中较多基地的住培医师来源多样,水平参差不齐,未加分层的统一化培训,有时会造成某些住院医师培训结果不尽如人意。2019年的《放射科住院医师规范化培训评估指标》里首次明确提出,在放射基地的住院医师培训过程中,必须体现“分层递进”的培训理念。但目前实际操作中,仍面临着教学任务重、人手不足等一些困难,具体实施情况良莠不齐。笔者团队对放射基地住院医师规范化培训中推行“分层递进”理念的背景和具体实施方案进行了探讨,发现放射基地住院医师规范化培训中,住院医师间理论知识储备、基础实践水平、科研理论能力差异大,分层落实应包括培训对象、培训过程、考核评价、带教师资4个方面。根据住院医师初态评估、水平分层,并由此设置轮转培训计划、培训课程、教学阅片、小讲课、病例讨论,并在考核评价和师资方面也进行分层。通过4个方面的分层,是实现培训目标和保证培训质量的有效途径。

全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究

背景全科住院医师规范化培训(以下简称住培)师资开展规范的教学门诊是培养合格全科医生的关键环节,2021年7月中国医师协会组织专家修订了《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》,全国各全科住培基地均参照此规范开展教学门诊。然而现阶段各住培基地教学门诊的实施仍处于探索阶段,且重视程度不足,教学门诊质量不高、开展形式不规范现象普遍存在。目的了解全科住培师资开展教学门诊的意愿和影响因素,并分析开展教学门诊的难点与困惑,提出思考与建议。方法于2021年10月—2023年11月,以参加广东省省级全科住培普通师资培训班、骨干师资培训班的全科住培师资为调查对象(n=1003)。采用自行设计的问卷对纳入师资进行调查,内容涉及师资的基本情况、工作情况及全科教学门诊带教情况。通过“问卷星”平台制作电子问卷,并实现问卷的线上发放和回收。结果全科师资的平均年龄为(40.7±14.1)岁,724名(72.18%)师资所在机构开设了全科教学门诊,792名(78.96%)有带教意愿,710名(70.79%)无带教经验,904名(90.13%)自评带教能力为60~89分,583名(58.13%)未接受过全科教学门诊师资培训,462名(46.06%)期望以多种类型培训相结合的形式开展师资培训,分别有417名(41.58%)和309名(30.81%)认为全科教学门诊的教学难点是指导全科住院医师在全科门诊独立接诊患者和分层教学,377名(37.59%)认为最难实现的教学目的是指导全科住院医师掌握全科临床思维、提高其临床决策能力,216名(21.54%)认为全科住院医师最需要的培训内容是问诊技巧,456名(45.46%)认为所在机构未开展/不愿意开展教学门诊的原因为缺乏时间。多因素Logistic回归分析结果显示,所在机构开设全科教学门诊情况、带教经验、自评带教能力、接受全科教学门诊师资培训情况是全科师资教学门诊带教意愿的影响因素(P<0.05)。结论大部分全科住培师资愿意开展全科教学门诊,但存在带教经验、带教培训、带教能力不足等困难。建议优化和规范全科教学门诊、加强全科教学门诊师资的全科理念培训、强化带教激励措施、完善住培师资监督和反馈机制,以提升全科教学门诊质量。

检验医学科住院医师规范化培训教学中临床小讲课的设计、探索与体会

住院医师规范化培训是医学教育改革的重大举措,是医师成长的关键。临床小讲课是住院医师规范化培训教学工作的重要教学模式,是传授临床知识、培养住院医师临床思维、临床技能和实践能力、开拓临床医学专业视野的重要环节。随着住院医师规范化培训建设的进一步推进以及对检验医师培养的更深层次要求,如何更好地进行检验医学科的住培教育成为教学的关键问题。本文从检验医学科住院医师规范化培训的视角出发,以临床小讲课的目的与形式、特点、组织结构以及效果改进和评价四部分全面解读了临床小讲课指南,以讲授法案例、罕见和疑难案例、以问题为导向学习法(PBL)案例、思政教育以及翻转课堂等案例分享临床小讲课相关优秀案例经验,并对临床小讲课教学探索中的不足之处做出分析总结以及后续展望。在临床小讲课教学探索中发现,以临床小讲课为中心的检验住培教学能有效提高检验医师的循证思维能力、疾病诊治能力和学习能力,是检验医师培养中一种重要的、必要的、有效的教学模式。

基于模糊综合评判的住院医师规范化培训带教质量评价

带教质量直接影响住院医师规范化培训工作中最终输出人才的质量,对带教质量进行合理、有效的评价,是提升住院医师规范化培训质量、完善住院医师规范化培训制度的重要保证。针对住院医师规范化培训工作中带教质量评价因素的复杂性、模糊性以及定性指标难以量化的问题,提出一种基于模糊综合评判的带教质量评价方法。首先,进行一级评判,通过确定因素集、评价集,进行单因素评价,再确定各因素的权重,进行综合评价;其次,进行二级或多级综合评判,构建基于模糊综合评判的带教质量评价模型;最后,通过带教质量的模糊综合评价实例,对带教质量的评价方法进行研究。

基于一院多区管理模式下住院医师规范化培训的现状分析与对策

随着医疗卫生服务体系的不断完善,公立医院发展提质增效,医疗服务能力得到了显著提升。然而,由于我国庞大的人口数量和地区经济发展不平衡的现状,导致我国现阶段医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的问题依然存在.

“清单式培训、积分制管理”模式在骨科住院医师规范化培训中的探索

目的探讨“清单式培训、积分制管理”模式在骨科住院医师规范化培训中的应用的效果。方法参照《住院医师规范化培训基地认定标准》和《住院医师规范化培训内容与标准》的骨科培训要求,组织骨科带教老师制定《住院医师规培骨科常见病、多发病清单》和《住院医师规培骨科核心手术操作技术清单》,选取非骨科专业住院医师,依据上述清单进行骨科培训学习和积分统计并进行出科考核(观察组);采用传统培训方式的住院医师为对照组。最后对两组教学效果包括理论及操作能力考核、教学满意度问卷进行比较。结果观察组理论考核成绩平均为(87.3±5.4)分,操作能力考核成绩平均为(78.7±5.3)分;对照组理论成绩平均为(84.5±6.7)分,操作能力成绩平均为(73.8±5.7)分;两组操作能力成绩差异有统计学意义。教学满意度方面,观察组优于对照组。观察组学生自评结果显示诊断与治疗能力提高得分为(7.9±0.7)分,操作能力提高为(7.7±0.7)分,学习兴趣为(8.0±0.6)分,综合评价得分为(8.1±0.7)分。结论“清单式培训、积分制管理”模式对提高骨科住院医师掌握骨科常见病和基本手术操作能力起到一定作用。

情景模拟教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的 分析情景模拟教学法对麻醉科住院医师急危重症抢救团队合作能力培养的效果,探讨其在改进麻醉科住院医师规范化培训教学中的意义。方法 将2021年7月至2022年3月在重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院麻醉科参加麻醉住院医师规范化培训的住院医师40名随机分为2组:情景模拟教学组和传统教学组,每组各20名,分别运用传统教学方法和情景模拟教学法培养住院医师手术室内急危重症(术中心搏骤停、过敏性休克和失血性休克)抢救能力和团队合作能力,并通过理论技能考核、团队合作认知和态度问卷进行评估。结果 情景模拟教学组术中心搏骤停、过敏性休克和失血性休克的理论考核成绩[(93.00±3.22)分、(84.40±3.22)分、(83.60±2.19)分]均高于传统教学组[(88.95±4.72)分、(81.70±3.71)分、(80.30±3.36)分],差异均有统计学意义(P <0.05);同时情景模拟教学组团队合作态度总分和认知总分[(133.40±5.12)分、(158.30±3.31)分]较传统教学组[(120.30±3.54)分、(146.05±3.06)分]有所提高,差异均有统计学意义(P <0.001)。结论 情景模拟教学法在麻醉科住院医师规范化培训中能够顺利实施,并提升住院医师急危重症抢救能力和团队合作能力,效果显著。

分层递进教学模式在普外科住院医师规范化培训中的应用探索

住院医师规范化培训是促进我国医学规范化发展,提高整体医疗卫生水平的重要途径。分层递进模式是国家对住院医师规范化培训工作提出的新要求,旨在满足不同阶段学员的诉求,有力地保障规范化培训的教学质量。普外科作为外科系统中的最大专科,具有技能操作多,知识涉及面广、学员人数多且能力水平不一等特点。分层递进教学模式在普外科的临床教学中具有重要的现实意义,是满足不同水平轮转学员要求的重要方式,也是各教学基地积极探索的重要领域。目前多家住培基地对分层递进教学模式进行了积极的尝试和探索,但有不同的认识和看法。北京朝阳医院普外科通过入科教育来摸清学员特点,在“三基”培训、科研能力培养、医德医风教育、出科考核内容等方面探索分层递进的具体措施并总结经验,希望能为分层递进教学工作的开展提供一定的参考。

翻转课堂在麻醉学住院医师规范化培训中的应用

在翻转课堂(flipped classroom,FC)模式下,教师在课前告知学生指定的阅读材料和/或视频形式的学习资料,随后学生利用课堂时间进行主动学习和解决问题。本文综述了FC教学模式的特点、FC教学法在麻醉学住院医师规范化培训中的应用现状,以及实施FC所面临的挑战。与传统学习方法相比,将FC应用于麻醉学住院医师规范化培训有助于提高教师的教学效率,促使学生更好地利用互联网教学资源进行自主探讨学习,实现高效主动学习。目前,FC已开始用于麻醉学理论及操作课程中,显著改善了培训效果,并促进以学生为中心、自我指导、积极主动的学习。然而,这种新的教学模式在实施过程中仍存在挑战和争议,包括:知识保留的验证、时间成本的增加,以及教师需克服自身阻力才能更好地将FC应用于麻醉学教育。

CBL教学法在住院医师气道管理规范化培训中的应用

目的 评估分析以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在住院医师气道管理规范化培训中的应用效果。方法 纳入2019年9月至2022年10月参与气道管理规范化培训的住院医师67名,按照随机数字表法将其分为2组,一组予以CBL教学法(n=34),一组予以常规教学(n=33),对比2组住院医师结束气道管理培训后的技能考核成绩、理论考核成绩、教学满意度评分。结果 2组住院医师结束气道管理培训后技能考核成绩、教学满意度评分对比,研究组[(85.26±5.14)分、(90.76±4.28)分]均高于对照组[(80.00±7.33)分、(86.82±6.76)分],差异有统计学意义(P <0.05)。2组住院医师结束气道管理培训后理论考核成绩对比,研究组为(84.44±7.97)分,对照组为(82.69±9.85)分,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CBL教学法在住院医师气道管理规范化培训中的应用有利于提高住院医师技能水平和教学满意度,适宜进一步深入研究和广泛应用。

BIVPSs新型教学模式在急危重症住院医师规范化培训中的应用

目的研究在急危重症住培中,引入虚拟情景化临床思维诊疗教学系统(body interact virtual patient simulations,BIVPSs)的意义,通过BIVPSs新型教学模式提升急诊住培医师的临床教学水平与意识,进而提升急诊住院医师规范化培训质量。方法选取2021年9月至2022年9月纳入天津医科大学总医院急诊医学科接受住院医师规范化培训的128名学员,采用随机抽签法分成试验组和对照组各64名,分别按照BIVPSs新型教学模式及普通教学模式进行教学,学期完成后,2组进行规范化培训的住培医师同时进行理论考核、临床处理思维能力和操作考核,学员、同行专家评价通过大学教师教学效果评价问卷(student evaluation of educational quality,SEEQ)进行。结果试验组理论考核成绩、临床处理思维能力和操作考核评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);学期结束后,学员、同行专家从学习价值与成就感、教学热情与组织清晰性、群体互动、人际交往、知识宽度和信息量、教学管理、功课量和难度等方面进行了评估,试验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论研究通过对住培学员考核与效果评价问卷评估BIVPSs新型教学模式对住培医师临床教学水平的培训效果,发现在急危重症规范化培训教学中通过使用BIVPSs可有效提高急诊住培医师的临床能力。

住院医师规范化培训师资队伍能力提升路径探讨

住院医师规范化培训(简称“住培”)指导医师的综合能力和素质是培养优秀住院医师的重要保障,也是影响住培质量的关键要素。随着我国住培管理制度的不断完善,住培师资队伍能力提升最主要的途径已不仅限于师资培训,骨干师资培育计划也逐渐成为高效提升住培师资能力的创新途径。骨干师资培育计划将住培师资培养目标进行了更加细致的划分,指导医师以自身教学业绩及教学能力水平等为基础,通过开展一系列的教学活动逐步提高综合教学能力。教学管理部门组织专家通过遴选体系、培训体系、考核体系对骨干师资培育对象进行严格的三级培育体系管理,严把入口、过程、出口三个关键环节,强调过程管理和目标考核,并引入住培督导反馈机制,同时配套资助及激励政策。骨干师资培育计划的开展探索了住培师资队伍建设的新途径,对逐步分层次提升住培师资能力提供新的思路。

慕课在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的分析慕课在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年1月在佳木斯大学院临床医学院轮转的100名普通外科住培医师为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(传统临床教学模式)和观察组(慕课结合传统临床教学模式),每组50名。比较2组的评判性思维、理论考核、操作技能、手术技巧、医患沟通能力评分及满意度。结果开课前,2组住培医师的评判性思维评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);开课后,观察组住培医师的评判性思维评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师的理论考核、操作技能、手术技巧、医患沟通能力评分[(91.32±5.23)分、(94.66±3.54)分、(8.96±1.15)分、(9.32±0.23)分]高于对照组[(86.69±4.56)分、(88.67±5.64)分、(7.01±1.12)分、(7.69±1.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慕课对普通外科住院医师规范化培训的综合应用价值更高,在对住培医师的临床教学中,采用慕课的教学模式能进一步提升外科住院医师的批判性思维、理论知识以及实践技能,同时外科住院医师对培训结果的满意度更高,该临床教学模式的综合价值较高。

中医住院医师规范化培训的思考和建议

中医住院医师规范化培训是当代中医药医学生毕业后人才培养模式之一,是培养中医临床医师的必经之路。此文就中医住院医师规范化培训工作提出了思考和建议,包括强化师资培训、加强岗前培训、建立诊疗规范及应急预案、注重中医经典传承、建立考核评价体系、提高规培医师待遇等。完善中医住院医师规范化培训工作仍需要在实践中进一步探索和总结。

强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训中的应用

目的研究考前强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训(以下简称“住培”)过程中的应用效果,提高住培医师的培训质量与考核成绩。方法选取广州医科大学附属第一医院2020年11月及2021年12月参加水平测试的内科住培医师作为研究对象,于2021年起在“三大考”前进行强化培训,特别是对末位15%的学员进行个别辅导,并使用模拟考试(包括执业医师模拟考试及水平测试模拟考试)的方法以提高住培学员的最终考试成绩,随后比较2020年、2021年内科住培医师的业务水平测试(简称水平测试)考核结果及执业医师考试结果,分析强化培训与模拟考试的培训效果。结果通过考前强化培训,2021年的水平测试成绩较2020年有进步。2021年住培医师水平测试平均全国百分位为(73.90±23.29)%,高于2020年度的(55.23±28.52)%,差异有统计学意义(P<0.05);2021年住培医师水平测试平均全省百分位为(64.44±26.85)%,高于2020年度的(40.72±28.69)%,差异有统计学意义(P<0.001)。2020年度广州医科大学附属第一医院内科执业医师考试参加考试人数为20名,通过19名,通过率为95.00%;2021年度广州医科大学附属第一医院内科执业医师考试参加考试人数为24名,通过23名,通过率为95.83%。2020、2021年度的执业医师考试通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),连续2年均保持高通过率。2021年,第3、4、5次水平模拟考试成绩均高于第1、2次,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过考前多方面强化培训,及时发现问题并反馈住培医师模拟考试结果,根据模拟考试成绩因材施教,可显著提高整体的水平测试考核成绩;通过加强理论授课及过程管理,可以达到培养优秀临床医师、提高住培质量的目的。