基于DIP付费数据的各专科住院医疗服务运行现状评价研究

目的以某三甲医院按病种分值(diagnosis-intervention packet,DIP)付费结果及同期该医院所在城市DIP付费数据为基础,评价该院各专科医疗住院服务运行现状,为医院运营发展提供参考。方法对某样本医院一段时期内按DIP付费的入组及结算相关数据,从医疗服务能力及医疗服务效率2个维度及DIP入组数、各病例分值均值、费用消耗指数及时间消耗指数4个指标进行运行现状评价。结果医院2个专科运行现状优;5个专科运行现状差;其余专科运行现状一般。结论DIP付费能够作为一项医疗服务运行现状评价工具,可客观、科学地反映医院及各科室医疗服务的优势与不足,为持续改善医疗服务提供数据支持。

基于结构变动度的不同付费方式住院医疗费用控制研究

目的探讨住院医疗费用的结构构成,分析不同付费方式下影响费用结构变动的趋势与特征,为控制住院医疗费用不合理增长提供循证依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果住院医疗费用结构变动度达7.84%,以2012—2013年变动振幅较大。药品费、治疗费、化验费是引起结构变动的主要项目,三者累计贡献率为78.38%;化验费和治疗费呈持续正向变动,药品费呈持续负向变动。结论控制住院医疗费用应结合不同付费方式分类制宜,药品费和检查化验费比重过高,而体现医护人员医疗服务价值的诊疗手术费等过低,费用结构有待优化,医疗服务价格与支付制度改革势在必行。

DRG支付下医院住院医疗成本管理及控制

为适应DRG付费改革,以CHS-DRG为基础,结合DRG相关指标、医院成本管理方法、临床路径及作业成本核算方法,制定了一套适用于医院临床科室及病区住院医疗成本管理的方案,配套基于DRG的住院医疗成本管理及控制机制,以降低临床科室、医疗组及DRG病种的医疗成本,为医院成本管理及控制提供新思路。

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(二)——农村居民住院医疗费用负担调查与分析

分析了肥西县农村居民住院医疗费用总体负担水平、住院医疗费用负担机构分布情况和不同社会特征人群的住院医疗费用负担情况,以及住院间接费用负担水平。并得出:肥西县农村居民住院医疗费用负担较重,特别是人均纯收入较低人群;不同医疗单位住院费用差异显著,县外医院住院费用比例过高;不同特征人群的住院医疗费用负担不均衡。

应用综合指数法评价住院医疗质量研究

目的综合评价医院的住院医疗质量,为医院的管理决策提供依据,为政府部门提供参考。方法运用抽样调查方法,抽取4个省的5家公立医院住院医疗服务情况,采用综合指数法对其进行评价。结果综合评价的结果显示,2010年住院医疗质量最好的是C医院,最差的是E医院。结论通过对各项指标的排序分析,了解到各医院在不同方面存在的问题与竞争优势,为医院的长远规划提供依据。

2008-2011年天津市参保急性心肌梗死患者住院医疗费用结构分析

目的了解2008-2011年天津市参保急性心肌梗死患者住院医疗费用内部影响因素及变动情况。方法采用新灰色关联和结构变动度分析法,对住院医疗费用进行定量分析,明确4年医疗费用综合变动情况。结果 4年间参保住院患者总费用有上涨趋势,两种方法均显示医用材料费是影响住院费用的主要因素。结构变动度分析结果显示,居于前三位的医用材料费、药品费和治疗费累计贡献率为82.44%。结论决策者采取有效措施控制医用材料费是平衡AMI患者住院医疗总费用的关键,新灰色关联和结构变动分析可以以数值形式反映AMI患者住院医疗费用总体情况和特征,为卫生管理和决策提供依据。

住院医疗费用总额预付制结算办法及其运行效果评价

近年来,我国医疗费用快速增长,其中住院医疗费用的增长更快。随着新医改的推进,各地都在积极探索医疗费用的控制方法。江苏省W市医疗保险基金管理中心制定了住院费用总额预付标准,对医疗保险定点医疗机构的年度住院费用进行总额控制,对定点医院参保人员住院费用实行"总额控制、按月结付、超支分担、节余留成"的结算办法。该办法对控制住院医疗费用的快速增长,减轻参保人的医疗费用负担起到了积极的作用。在详细调查了W市定点医疗机构住院医疗费用预付总额制定办法的基础上,对其合理性、存在问题以及运行效果进行了评价,并提出了完善这一办法的建议。

2型糖尿病住院医疗费用关键因素分析

目的了解三甲医院2型糖尿病患者住院医疗费用的关键因素，为研究糖尿病的经济学规律和可能的社会干预办法提供依据。方法通过对某三甲医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性调查，对符合纳入标准的资料进行线性回归，并比较糖尿病并发症组和无并发症组的住院费用。结果多元线性回归发现糖尿病并发症个数、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹C肽水平对糖尿病住院费用有不同程度的影响。糖尿病并发冠心病、脑梗死、脑出血、足病、肾病和视网膜病变与无并发症的糖尿病住院费用有明显差异。结论糖尿病并发症的个数和种类是影响糖尿病住院费用的主要因素。

脑出血和脑梗塞的住院医疗康复效益分析

目的 :通过对脑卒中患者住院医疗康复效益的对比研究 ,探讨脑出血和脑梗塞的病理特征与功能恢复的关系及对预后的影响。方法 :用功能独立检查对 82例康复科住院的脑卒中患者进行测量 ,并计算康复效益 ,将脑出血和脑梗塞患者入院、出院值 ,住院期间获得值 ,以及康复效益进行配对分析。结果 :脑出血患者入院功能独立检查运动分、认知分、总分均较脑梗塞患者低 (P <0 .0 5 ) ,出院时各功能独立检查无显著性差异 ,脑出血患者住院期间功能独立检查改变值较脑梗塞患者明显增高 (P <0 .0 5 ) ,认知分康复效益脑出血患者较脑梗塞患者为高 (P <0 .0 5 )。结论 :脑出血和脑梗塞的康复效益和功能预后不同 。

恶性肿瘤患者的住院医疗费用分析

[目的]了解恶性肿瘤患者平均住院医疗费用、构成情况及影响因素。[方法]整理分析中山大学肿瘤医院2001年11种单病种治疗规范的恶性肿瘤住院患者(2892例)的住院及收费资料。[结果]男性患者的平均住院费用比女性高;40岁～59岁患者的平均住院费用较高;住院收费项目构成比中西药费占的比例最大;平均住院医疗费用为25147元/人次;平均住院费用低的病种,其平均住院日短;采用综合治疗手段的平均住院医疗费用最高;公费医疗患者的平均住院费用比自费患者高。[结论]住院医疗费用与性别、病种、平均住院日、治疗手段、费用支付来源有关。

综合指数法对某肿瘤医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究

目的通过对某肿瘤专科医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究,了解该院医疗质量的现状和变化趋势,为持续改进医疗质量、提高服务能力提供依据。方法利用综合指数法,选取反映住院医疗质量的12个指标,对该院2004-2011年的住院医疗质量进行评价。结果 2004-2011年间,该院住院医疗质量综合指数持续上升,2011年综合指数是2004年的2.68倍。结论该院2004-2011年间,住院医疗质量不断提升。医院需在保证医疗质量和医疗安全的同时,通过多种方式减轻医务人员超负荷的工作量;同时进一步拓展医院的发展空间和机会,不断提高医院的综合服务能力。

重大疾病患者住院医疗费用影响因素实证研究

虽然我国医药卫生体制改革已经取得显著成效,但重大疾病患者住院医疗费用负担仍然沉重,因病致贫、因病返贫问题依然严峻。研究基于实地调研,对江苏省无锡市9家三级医院2015-2016年恶性肿瘤患者的住院医疗费用进行了描述性分析、单因素方差分析及多元逐步回归分析,结果显示:住院日、医院类型、转归情况是影响重大疾病患者住院医疗费用的主要因素。基于此,研究提出完善大病保障制度、控制医疗费用不合理上涨及提高重大疾病患者控费意识等对策建议,旨在控制医疗费用的不合理上涨,减轻大病患者的疾病经济负担和增强医改获得感。

医保患者10种系统疾病大额住院医疗费用分析

目的：为了合理控制大额病例医疗费用,对医疗保险（简称＂医保＂）住院患者系统疾病大额住院费用进行分析。方法：针对某医院2003年1月至2006年12月构成前10个系统疾病的医保出院患者分别进行描述性统计,计算各系统疾病第95百分位数以上的平均费用、累计费用及占总费用比例等,并与全部患者进行对比分析。结果：第95百分位数以上病例（即5%大额病例）费用占全部患者总住院费用比例达21.5%-29.9%;5%大额病例人均住院费是系统疾病平均值的4.3-6.0倍;患者支付金额占住院费的30.8%-54.9%;住院日是平均值的1.5-4.7倍。结论：5%大额病例住院费占该全部患者医疗费用近1/4。应采取综合措施,合理控制大额病例医疗费用。

河北省城乡医保居民心血管疾病住院医疗费用构成及影响因素分析

目的:分析参加城镇居民医疗保险(简称参保)居民和参加新型农村合作医疗(简称参合)居民心血管疾病住院医疗费用构成,探讨其影响因素,为统筹城乡医疗保障制度提供科学依据。方法:选取2011年1月1日至12月31日河北省某县因患心血管疾病住院的参保和参合居民3 947例为研究对象,采用单因素和多重线性回归法分析住院医疗费用的影响因素。结果:参保患者住院医疗费用[(2 959.10±122.67)元]高于参合患者[(2 140.85±53.50)元](t=6.114,P<0.001)。两类患者的住院医疗费用构成中,排名首位的均是药费。参保和参合居民心血管疾病住院医疗费用的共同影响因素有住院时间、入院情况、有无手术和医院级别(标准化的回归系数:参保居民分别为0.204、0.405、0.070和0.163,参合居民分别为0.028、0.082、0.047和0.039)。结论:根据发病程度选择合理的药物治疗,严格掌握手术适应证,减少住院时间,可降低参保和参合居民心血管疾病住院医疗费用。

城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用，分析不同支付方式医疗费用的影响因素，为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134），收集患儿的个体情况和临床资料，采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元，显著高于参合儿童的932．84元，差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％；统筹支付费用分别占61．6％和59．5％，个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素，逐步完善不同级别医院的统筹支付比例，以建立城乡统筹的全民医疗保障。

职工基本医疗保险住院医疗费用的影响因素与控制研究

Health cost control is a difficult question in the health insurance.This paper point out the mostly infecting factor of the inpatient’s cost and controlling strategy and innovating advice.

2型糖尿病患者住院医疗费用的通径分析

糖尿病（diabetes mellitus）是一组以高血糖为特征的内分泌系统疾病，由于生活水平的提高，高能饮食的大量出现，导致我国当前糖尿病高发，中国糖尿病发病率为6．7％，已成为全球糖尿病第一大国，其中2型糖尿病患者占患者总数的90％。与此同时，由于糖尿病患者终身服药，晚期病人受多种并发症所困，在治疗过程中经济负担较重，给社会及患者带来了较大的经济压力。