医保住院均次费用控制实践及探讨

医保住院均次费用是患者住院均次费用中由医保诊疗目录及医保药品目录内费用组成。在医保结算体系中医保住院均次费用是一项重要指标,它与各定点医疗机构的结算效益密切相关,住院均次费用的控制也是有效降低患者负担的途径,对所在医院2001年以来医保住院均次费用控制的实践过程进行评述,并探讨该办法控制医保住院均次费用的优缺点。

新农合支付方式改革对患者住院均次费用的影响研究

目的通过多种形式的新农合支付方式改革,提高参保人群的受益程度,有效控制患者住院均次费用的不合理增长,促进医疗机构内部运行机制的转变,提高医保资金的使用效率。方法采集不同类别的医疗机构,不同支付方式的住院均次费用的增幅数据,进行改革前后的数据分析。结果改革前后各级各类医院住院均次费用的逐年增幅差距很大,利用支付方式综合改革后的各级各类医疗机构患者住院均次费用得到控制。结论多种形式的支付方式改革是影响医疗机构内部运行机制、降低住院均次费用增幅的有效手段。

基于新灰色关联与结构变动度的抑郁症患者次均住院费用分析

目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低,诊断费、检查费占比持续上升,护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%,年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%),累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示,对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939),其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构,建立合理稳定高效的控费方案。

北京市某精神专科医院次均住院费用及结构分析

目的分析北京市某精神专科医院住院费用构成及结构变动情况,为优化住院费用结构、合理控制医疗费用、促进精神卫生事业的高质量发展提供参考。方法采用结构变动度和灰色关联方法分析2018—2022年北京市某精神专科医院住院费用变动情况。结果2018—2022年,次均住院费用构成占比最高的依次是诊断类、治疗类和综合医疗服务类。西药类费用在所有年度区间均负向变动,治疗类费用变动均为正向变动且绝对值相对较大。治疗类费用的结构贡献率最大,其次是诊断类、综合医疗服务类和西药类。诊断类费用与次均住院费用关联度最大。结论受医疗改革的正向影响,费用结构日趋合理化。需重视检查类费用对次均住院费用的影响,可视情况丰富中医类康复类等治疗手段,增加特色优势,推动均衡发展。

基于结构变动度的三级公立医院患者次均住院费用分析

目的分析全国三级公立医院次均住院费用的内部构成及变化,为优化次均住院费用结构、控制医疗费用增长提供参考。方法收集中国卫生健康统计年鉴中三级公立医院患者次均住院费用相关资料,运用结构变动度方法分析2014—2019年全国三级公立医院患者次均住院费用结果变动情况。结果2014—2019年三级公立医院患者次均住院费用逐年上升,其中药费占比逐年下降,卫生材料费占比逐年上升。药费、卫生材料费和手术费是三级公立医院次均住院费用结构变动的主要费用项目,3者累计贡献率超过70%。结论三级公立医院患者次均住院费用结构变动较大,药费管理虽有明显改善,但体现医护人员技术价值的手术费、治疗费等未见显著提升。建议进一步规范诊疗体系,加强医用卫生高值耗材管控,合理提升医疗技术服务价格。

人工晶体集中带量采购政策对老年性白内障手术患者次均住院费用影响分析

目的分析人工晶体集中带量采购政策下老年性白内障手术患者次均住院费用变化情况,为优化费用结构及完善医用耗材集中带量采购政策提供参考。方法收集2020年5月1日-2022年4月30日广州市某三甲公立综合医院行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术的老年性白内障手术患者的病案首页中的费用信息,采用新灰色关联分析法与结构变动度分析法,研究次均住院费用与各类费用之间的关联程度、各类费用的结构变动程度和方向以及对次均住院费用的影响。结果老年性白内障手术患者次均住院费用关联度排名前3位的费用类别依次是治疗类(1.00)、耗材类(0.89)、诊断类(0.75)。2020年5月-2021年4月和2021年5月-2022年4月次均住院费用结构变动度为26.91%,结构变动贡献率排名前3位的费用类别依次是耗材类(49.75%)、治疗类(39.35%)、诊断类(6.56%),三者累积贡献率达95.66%。耗材类费用占比下降明显。结论人工晶体集中带量采购政策对降低老年性白内障手术患者次均住院费用及耗材类费用占比具有促进作用,使费用结构趋于合理,但耗材类费用和诊断类费用仍是影响次均住院费用的主要非技术劳动性费用类别。建议通过完善集中带量采购政策及规范医务人员诊疗行为等持续优化费用结构。

医院住院均次费用控制分析及控费方法探讨

本文通过统计分析某三甲肿瘤专科医院2014-2016年以来住院均次费用数据,对影响住院均次费用的各项指标进行测算,分析当前医院的控费难点,探讨医院控制住院均次费用的方法,提出降低住院均次费用的措施。

浙江省县级公立医院改革对住院次均费用的影响——基于灰色关联和结构变动度分析

目的分析县级公立医院改革对浙江省县级公立医院患者住院次均费用的影响,探讨主要变动因素,并提出相应的政策启示。方法采用灰色关联法和结构变动度分析,定量评价2010—2014年住院费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果 5年间住院患者的各项费用中,药费的关联度最大(1.000 0),其次是以卫生材料费和化验费为主要构成的其他费(0.878 1);药费的结构变动贡献率最大(47.50%),其次是其他费(36.46%),两者的累计贡献率为83.96%。结论药品费用占住院次均费用比例明显下降,其他费用明显上涨,手术费等体现医务人员劳务价值的收费项目对住院次均费用变动的影响程度较改革前亦未明显提高。建议强化"三医联动",破除医院逐利机制,深入推进优质医疗资源下沉,提升县级公立医院技术水平。

5个肿瘤病种实施临床路径对缩短住院日和降低次均费用的效果分析

目的：评价5个肿瘤病种实施临床路径后对于缩短平均住院日和降低次均费用的效果。方法：医院2012年1～12月期间住院治疗的5个肿瘤病种的手术患者，实施临床路径管理者1575人，未实施临床路径管理者806人，对路径组和非路径组在住院日和次均费用进行回顾性对照研究。结果：乳腺癌和胃癌的路径组与非路径组在平均住院日的比较差异有统计学意义，甲状腺癌、乳腺癌、胃癌和结肠癌在次均费用的比较差异有统计学意义。结论：通过分析得出临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院次均费用。

医保精益管理与次均住院费用控制

随着国家对公立医院改革的实施,公立医院的管理由原先的粗放型向精益模式转变,即着眼于精益的规章制度、信息化的管理手段和高标准的服务质量;根据患者对于医疗服务的需求,利用信息系统的资源共享,使医疗机构间互相协作;实现医疗机构对信息利用效益的最大化,医院对患者次均住院费用控制的合理化。

安徽某地肝癌患者次均住院费用影响因素分析

目的探讨原发性肝癌次均住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。方法调查安徽某三甲综合性医院2010年至2015年原发性肝癌住院患者4312例次,采用描述性分析、单因素分析和多元回归分析来探讨影响原发性肝癌患者住院费用的主要因素。结果住院天数和是否手术是影响次均住院费用的主要影响因素,不同年龄组,不同出院年份,不同付费方式对次均住院费用均有影响。结论政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措拖,有效控制患者住院费用的过快增长。通过加强管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面,减轻患者和社会的经济负担。

加强医院管理 有效控制新农合患者均次住院费用

随着医疗保险与新农合的全面覆盖,随着经济的发展和人民生活水平的提高,人民群众对改善医疗卫生服务有了更高的要求,希望降低医疗成本,而有些医院医生受经济利益的驱使,给患者开一些不必要的检查等,甚至存在滥开药方的倾向,不合理收费、超标收费、分解收费现象也有存在,造成均次住院费用增长过快,住院患者药品费比率。

DRG对住院患者医疗费用和中医服务利用的影响——以某三甲中医院为例

目的:评价DRG支付方式改革对中医院住院患者医疗费用和中医服务利用的影响。方法:采用改革前后的对比研究设计,收集改革前、后12个月N市Z医院508例出院患者的病案首页资料,运用倾向性评分匹配法分析DRG改革对住院费用及中医服务利用的影响。结果:DRG改革后,三个病种的次均住院费用均有所下降,西药费与耗材费呈现下降趋势,中医类费用显著增加,中医设备使用率上升了23.38%。多因素回归表明,DRG改革后的次均住院费用降低了35%,DRG改革和住院天数是影响次均住院费用的重要因素。结论:DRG改革降低了住院费用,提高了中医服务利用。应规范中医治疗的临床路径,促进中医药服务合理使用。

某院次均住院费用结构变动度分析

目的:本文探讨了新疆某自治区级医院次均住院费用的结构构成,找出影响医疗费用变化的主要原因,为适应新医改要求、控制医疗费用不合理增长提供循证依据。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果 :2011-2016年次均住院费用结构变动度波动为24.05%;2011-2016年次均住院费用构成中正向变动的项目有药品费、化验费、检查费、手术费;其他项目均为负向变动。2011-2016年影响次均住院费用结构变动的主要项目为药品费、化验费、特殊材料费,三项累计贡献率为78.74%。结论:医院次均住院费用的结构分布不合理,药品费、化验费和特殊材料费所占比例较高,体现医务人员技术能力价值的护理费、手术费、治疗费所占比例较低,费用结构亟待优化。

三级公立中医医院住院费用控制策略探讨

目的探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法通过结构变动度分析,对某三级公立中医医院2018—2021年的住院费用数据进行分析,评价各住院医疗服务项目变动情况,及其对总体住院费用增长的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影响后,治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大;治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增长的拉动力最大;检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论建议进一步设计整体性控费约束指标,完善医疗费用结构,加强三医联动的政策作用,建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。

医院门诊次均费用与住院次均费用控制相关因素分析

目的分析门诊次均费用与住院次均费用的控制情况。方法提出-9两费控制有关的因素。结果经过几年的两费控制，本院2011年的每门诊人次收费水平和出院病人平均费用比上级卫生主管部门下达的标准分别低2．16元和19．83元。由于每门诊人次收费水平和出院病人平均费用的下降，为病人提供了实惠。其中为门诊病人提供实惠2032266．24元，为住院病人提供实惠793775．07元，医院真正做到社会效益和经济效益的双赢。结论影响医药费用的因素较多，费用控制依然任重道远，仍需不懈的努力才能得到有效的控制。

以管床医师为单位的PDCA模式降低儿科病区均次住院费用的探索

目的:探讨降低儿科病区均次住院费用,减轻患者经济负担的方法。方法:对我院2012年儿科病区的住院病种进行分类和费用分析,取前3类疾病为监控病种,以均次住院费用前2位的管床医师为主要质控对象,运用PDCA进行干预。结果:2013年儿科病区均次住院费用由4 441.89元降至3 942.19元,与2012年同期相比,效果显著(P<0.05)。结论:以管床医师为单位的PDCA模式能够有效降低儿科病区均次住院费用,值得推荐。

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。

造口患者次均住院费用构成的灰色关联分析

目的了解上海市医疗保险造口患者次均住院费用构成以及影响次均住院费用的主要项目,为降低造口患者住院医疗负担及有效控费提供实证依据。方法选取上海市某三级甲等医院2013—2017年2939例住院造口患者,利用灰色关联法、结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比和变动情况进行研究。结果2013—2017年,对次均住院费用结构变动贡献率由高至低排名前三位的依次为药品费、手术费和治疗费,三者累计结构变动贡献率为90.89%。关联系数由大到小排名前三位的依次是药品费、手术费、耗材等卫生材料费以及未归类费用。结论药品费、手术费和耗材等卫生材料费以及未归类费用是影响次均住院费用的主要项目。体现医务人员劳务价值的收入占比较低。建议通过加强诊疗规范、合理用药、控制耗材费用等,控制造口患者次均住院费用增长,进而优化费用结构,降低患者医疗负担。

公立医院医保患者次均住院费用控制的路径探讨

介绍了新疆某三级公立医院医保患者次均住院费用控制的成效,在当前医疗保障部门推进医保基金监管工作的新形势下,对有效控制医保患者次均住院费用的不合理增长或过快增长,进行了全面探索和实践。以各级医疗保障部门的政策为导向,探讨公立医院对医保患者次均住院费用的控制路径,对形成系统的医院医保控费体系提出建议。