进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的应用探讨

目的:探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性。方法:2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019—2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程。课程分为2个阶段。一阶段BEST课程(best essential surgical technique train‐ing)采用达尔文^(■)腔镜培训系统、天堰^(■)腔镜培训系统、微创医疗^(■)3D腹腔镜以及简易模具进行培训。二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训。采取问卷调查法(课前与课后问卷)对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价。结果:总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷。对于课程设计安排的总体满意率为100%,认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人(86.5%),认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人(94.6%),认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人(97.3%)。结论:接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高,该课程整体设计合理且可行,对于外科住院医师具有吸引力。

多学科协作教学应用于胰腺外科住院医师规范化培训中的优势评价

探讨多学科协作教学应用于胰腺外科住院医师规范化培训中的效果与优势。方法 从2022年5月至2024年5月间,选取本院胰腺外科住院医师60名进行研究,通过随机分组方法,将这些医师均等分为两个试验组,对照组使用常规教学培训方法,观察组则采用基于多学科协作教学模式进行培训。本研究主要通过比较两组医师在不同规范化培训模式下的考核情况及技能评价水平等方面探索不同培训模式的教学效果。结果 观察组的医师在多学科协作教学方案下技术操作考核得分提升幅度更大(P<0.05);同时观察组的的技能评分评价提升幅度更为明显(P<0.05);且观察组医师培训后发生医疗过程差错事件的可能性得到了更为有效的降低(P<0.05)。结论 在胰腺外科住院医师规范化培训工作中,多学科协作教学策略的实施不仅能够提升医生的考核评价,同时对于提升医师规范化操作技能,降低差错事件发生可能具有良好的辅助效果,因此在规范化培训工作中应广泛推动运用该教学培训模式。

外科住院医师规范化培训教学优化及提升结业考核通过率策略探究

目的分析外科住院医生规范化培训教学优化及提升结业通过率的策略。方法选取2022年5月—2023年5月宁夏医科大学总医院的46名外科住院医师为研究对象,采用掷骰子分组法分为普通组、调查组,各23名,普通组行常规培训教学管理,调查组行PDCA管理。比较两组结业考核通过率、培训质量、个人技能、满意率。结果调查组理论考核通过率、实践考核通过率、各项培训质量评分、个人技能评分、满意率均高于普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PDCA管理能提升培训质量,增强外科住院医师的个人技能,维持较高的结业考核通过率,其满意率高。

微信公众平台用于外科住院医师规范化培训的实践分析

在医疗技术日新月异、医疗教育持续革新的背景下,外科住院医师规范化培训已成为提升医疗服务质量、确保患者安全的核心环节。本文深入探讨了微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的创新应用策略,主要就平台交互性建设、采用多元管理模式、联用多种培训模式、与其他平台联动等内容作具体论述,通过以上措施优化了培训管理流程,提高了培训效率与质量,为外科住院医师规范化培训开辟了新的路径与模式。微信公众平台作为现代教学工具的代表,在外科住院医师规范化培训中展现出了巨大的潜力和价值,值得在更广泛的范围内推广与应用。

踝泵运动配合护理对神经外科长期卧床住院患者的应用效果探讨

讨论揭示围绕神经外科长期卧床患者实施踝泵运动配合护理的作用价值。方法 2021年2月-2023年7月,将144例神经外科长期卧床患者分两组,各72例,参照组执行常规护理处置,研究组执行踝泵运动配合护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕神经外科长期卧床患者群体推进踝泵运动配合护理,效能优质,值得推广。

外科住培医师职业认同感及自主学习能力的分析与思考

目的调查外科住培医师职业认同感及自主学习能力,分析存在问题和影响因素,为完善外科住院医师住培制度、增强培训效果提供参考。方法通过自制职业认同感和自主学习能力调查量表,结合抽样访谈,选取2020年7月—2022年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院参加外科住院医师规范化培训的医师共计52名进行问卷调查,调查外科住培医师基本情况(性别、年龄、住培实践、学历学位、薪酬收入等)、职业认同感(职业认同、工作压力、社会支持、医患关系)、自主学习能力(学习环境、实践操作、科研培训)。结果住培医师对职业认同感总体评分为(2.85±0.37)分,体现了对职业的基本认同,且能得到较好的社会支持,同时医患关系紧张和高强度、高风险的工作性质对职业信心有一定影响。尤其第3年住培医师总体评分偏低,工作压力更大。住培医师普遍认为培养自主学习能力很重要,总体评分为(3.62±0.38)分,但在与指导教师良好互动、带教老师实践操作培养放手方面仍有提升空间。第3年住培医师认为实践操作机会更多;相较招录住院医师,研究生在科研培训上评分更高,差异均有统计学意义,P<0.05。结论外科住培医师是培养合格临床外科医师的必经阶段,教学管理部门要完善顶层结构设计,轮转科室、带教老师合理编排培训课程,关注培训对象日常工作、学习及心理状况,可以帮助外科住培医师增强职业认同感、提高自主学习能力,为进入后续专科化培训及未来职业发展奠定扎实基础。

全方位、立体化培养模式在外科住院医师规范化培训中的探索

外科住院医师规范化培训在全国全面推广以来取得了显著成效,为我国卫生健康事业发展输注了大量新鲜血液,为住院医师从医学生向医生这一角色转变奠定了坚实基础。但目前外科住院医师规范化培训仍存在单一化、简单化、局限性和不均衡性等突出问题。文章将以普外科为例,重点介绍外科住院医师全方面立体化培养模式,以期培养一支临床实践能力强、科研思维活跃、具备医学人文情怀的优秀外科住院医师。

基于掌握性学习的外科住院医师规范化培训腹腔镜基础技能模拟教学实践

目的探讨基于掌握性学习为核心的外科住院医师规范化培训(简称住培)腹腔镜基础技能模拟课程设计及培训后近期和中期的效果评价。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院26位外科住院医师参加模拟教学课程,内容包括理论授课,及手眼协调、双手配合、剪圈、扶镜和缝合打结等5个腹腔镜基础项目。所有项目均在培训结束,及3个月后进行考核,并对住院医师和指导医师进行问卷调查。结果通过指导医师演示、现场反馈、刻意练习,住院医师考核成绩相比培训前均有提升(均P<0.01),差异有统计学意义。培训3个月后再次考核,发现剪圈和缝合打结2项成绩出现下降(均P<0.01),差异有统计学意义。其他3项操作差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜基础技能模拟课程通过基于掌握性学习的训练,采用Peyton四步演示法和双人分组练习能提升效率,在培训后达到最低通过标准是培训课程的关键。住院医师完成培训3个月后,剪圈和缝合打结项目技能会退化,可通过复训维持技能。

情景模拟教学法联合Mini-CEX评价在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨情景模拟教学法联合Mini-CEX评价在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年3月在嘉兴市第一医院普外科规范化培训医师42名作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,分别采用情景模拟教学法和常规临床带教法进行培训,通过Mini-CEX评价培训成效,培训后进行临床实践效果的满意度调查。结果:试验组的各项Mini-CEX评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。满意度调查显示试验组对教学方式、提高技能操作水平、提升临床思维能力、提高医患沟通能力及激发学习兴趣的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:情景模拟教学法联合Mini-CEX评价在外科住院医师规范化培训中的应用成效显著,提升了临床实践能力,特别是非技术性技能,提高了满意度。

基于循环质控理念护理风险管理对外科住院患者医院感染发生率的影响

目的分析予以外科住院患者以循环质控理念为基础护理风险管理对医院感染发生率的影响。方法将2019年1—12月在喀左县中心医院外科住院患者98例设为对照组(依据常规方案开展护理),将2020年1—12月喀左县中心医院外科住院患者100例设为观察组(采取以循环质控理念为基础护理风险管理),对比2组的医院感染发生率、不同住院时间患者的感染情况、住院期间简明健康调查量表(SF-36)评分、控制感染措施执行评分及满意度情况。结果观察组的医院感染发生率为3.00%,低于对照组的14.29%(P<0.05)。观察组的满意度为98.80%,高于对照组的87.76%(P<0.05)。2组住院时间≤3个月患者医院感染发生率相比无显著差异(P>0.05),住院时间>3个月患者对照组感染率高于观察组(P<0.05)。观察组住院期间精神健康、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能以及生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组在环境清洁卫生、医疗废物管理、无菌技术操作和手卫生方面的控制感染措施执行评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论予以外科住院患者以循环质控理念为基础护理风险管理能降低医院感染发生率,提升满意度和生活质量,提高医护人员对各项医院感染控制措施的执行力,值得推广。

护理专案干预在预防神经外科住院患者误吸中的应用

目的探讨护理专案干预在预防神经外科住院患者误吸中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年8月本院神经外科收治的136例住院患者作为研究对象,根据患者入院时间将其分为对照组(2018年8月至2019年1月,n=68)及观察组(2019年2月至2019年8月,n=68),对照组实施常规性护理,观察组应用护理专案干预,比较两组患者的误吸认知行为、吞咽障碍相关并发症发生率及生活质量。结果干预后,观察组患者的预防误吸知识、预防误吸态度、预防误吸行为评分高于对照组(P<0.05),观察组患者的误吸、窒息、反流、吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),且观察组患者的吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分低于对照组(P<0.05)。结论护理专案干预能有效促进神经外科住院患者的误吸认知行为,提高患者的误吸风险评估能力,有效预防误吸的发生,并降低吞咽障碍相关并发症的发生率,提高患者的生活质量。

普通外科住院医师规范化培训存在的问题及策略研究

住院医师规范化培训是为我国医学行业输送人才的重要环节,只有住院医师具备较高的综合素质,才能成为临床一线合格的医学人才,从而进一步推动我国医学行业健康、稳定地向前发展。住院医师的综合素质培养依靠的是规范化培训,而实际的培训过程却存在着较多的问题,影响培养质量与效率,需要通过总结问题、分析问题、解决问题的过程实现提升规范化培训质量与效率的目标,使影响医学人才培养的因素有效消除,促进我国医学行业的快速发展。

优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响

目的:探讨优质护理服务对普通外科住院患者满意度的影响。方法:随机选取普通外科住院一周或以上时间的患者共230例作为调查对象,对比优质护理服务前(2009年8月至2010年6月,115例,对照组)和服务后(2010年6月至2011年4月,115例,试验组)普通外科住院患者的满意度,采用本院患者满意度调查表进行问卷调查,进而分析探讨。结果:经过优质护理服务前后的10个月对比,发现在活动开展期间,从患者满意度在90%～93%之间,提升达到96%～99%,经过统计学处理,整体满意度有明显提高(P<0.05)。结论:优质护理的开展有效强化了护理人员的优质护理服务意识,并且提升了外科患者住院的满意度。

Mini-CEX在口腔颌面外科住院医师临床能力培训中的应用

迷你临床评估演练（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）是1995年美国内科医学会在传统的CEX量表基础上简化发展而来的,用于量化评估住院医师临床能力的评估方法。其过程是在门诊、急诊或病房工作中,由主治医师直接观察住院医师的临床诊疗工作,按表格分项评分,并针对问题及时给予反馈,

某医院普外科住院病例时间序列分析

目的了解2010-2014年某医院普外科住院病例情况,探索时间序列模型在普外科住院病例中的应用,为医院管理决策服务。方法在北京市某三级医院统计室导出2010年1月-2015年9月普外科住院病例资料,其中2010-2014年数据用于建立时间序列模型,2015年1到9月数据用于验证所建立的模型,具体统计过程借助SPSS 18.0完成。结果 2010-2014年普外科住院治疗人数逐年增加,从3614例上升至6841例,Winters可加性模型可对普外科住院病例进行较好拟合,R^2=0.907,总体相对误差为-5.19%。结论时间序列分析可应用于临床,为资源和人员配置提供数据支持。

微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用探索

微信公众平台作为近年来普及度非常广的流媒体共享平台,在教育方面拥有巨大的潜能。本文以“PUMC规培教学”公众号为例,探索微信公众平台在外科住院医师规范化培训中的应用。目前外科住院医师规范化培训缺乏针对性、系统性,在教学时间安排上也存在困难。微信公众平台通过与传统外科教学模式相结合,并对教学模式进行创新,提升教学的针对性和系统性,提高学生的学习效率。

心外科住院医师规范化培训工作的难点及对策

专科医师制度是国家卫生行政执法对医师的临床医疗活动进行规范管理的制度,该制度在欧美等发达国家已有100多年的历史,它使专科医师的培养更具科学性、规范性和系统性目前,专科医师制度在我国尚处于试点阶段,其中专科医师培训是专科医师制度的重要组成部分,探讨其中涉及的重点问题，并在专科医师制度起步之初深入考虑，将会推动该项工作的良性发展。

与客观结构化临床考试模式相结合的教学方法在外科住院医师培训过程中应用效果

目的探讨在外科住院医师三年培训过程中应用与客观结构化临床考试(OSCE)培训模式相结合的教学方法的效果。方法选取首都医科大学宣武医院及北京天坛医院2012年9月入职的住院医师共80名,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组40人。对照组采用传统三年住院医师轮转培训加讲述式教学的方法;观察组采用传统培训方式加上OSCE模式相结合的培训教学方法。比较两组住院医师三年培训结束后临床理论、实践技能及沟通能力考核的结果,并对观察组进行问卷调查。结果住院医师培训三年后,两组理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组技能考核成绩明显提高(P<0.01)。两组培训后沟通能力考核成绩较培训前均有不同程度提升(P<0.01),培训后观察组得分明显高于对照组(P<0.01)。结论在住院医师培训中加入OSCE模式相结合的培训教学模式可以提高临床技能和医患沟通技巧。

目标教学法在外科规培住院医师重症监护室规范化培训中的应用评估

目的探讨目标教学法在外科规培住院医师重症监护室规范化培训中能否提高教学质量。方法采用回顾性分析,2014~2015年在我院重症医学科实施目标教学法的轮转外科规培住院医师为A组,2012~2013年采用传统教学法的轮转的外科规培住院医师为B组,分别在轮转结束时对心电图判读、血气分析判读、以及操作（心肺复苏术、气管插管术、深静脉穿刺术）进行考核,对出科理论考试、病例考核分数和教学效果评估的问卷调查进行比较。结果 （1）A组的出科理论考试、心电图判读、血气分析判读优于B组,技能操作中气管插管术、深静脉穿刺术考核A组均优于B组。（2）在外科规培住院医师的病例考核方面,A组的接诊患者考核评分和病房医嘱考核评分优于B组。（3）在学生对带教老师的教学评价方面,A组在教学内容和方法评估优于B组,教学评价总分A组优于B组。结论目标教学法能提高外科规培住院医师在重症医学专业的理论及技能水平,同时还提升了重症医学专科教师的教学理念和方法,获得学生认可。

影响外科住院患者满意度的原因分析及对策

医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关管理部门反映问题的一种行为[1]。据报道[2],有70%～80%的医疗纠纷起因并不是医疗事故,而是是由于服务引起。