肺炎住院患儿照顾者亲职压力与社会支持的现况分析

目的探讨肺炎患儿住院期间其照顾者亲职压力与社会支持的相关性。方法2021年7月—2022年5月,采用便利抽样法,以成都市某三甲医院儿科住院部254例肺炎住院患儿的照顾者为研究对象,采用亲职压力量表、社会支持评定量表进行调查。结果肺炎住院患儿照顾者的亲职压力处于较高水平,为(90.74±14.64)分,且父母高于其他长辈,多元线性回归结果显示,是否为军免、是否二胎、患儿年龄及父亲工作地是肺炎住院患儿照顾者亲职压力的影响因素。社会支持得分方面,其他长辈的总分为(33.47±7.28)分,高于父母的(30.12±7.12)分,多元线性回归结果显示,是否为军免、母亲文化程度、母亲职业状况、父亲工作地是影响肺炎住院患儿照顾者社会支持的因素。此外,肺炎住院患儿照顾者亲职压力与社会支持存在相关关系,相关系数在-0.112~-0.572之间。结论肺炎住院患儿照顾者的亲职压力较大,足够的社会支持可以降低其亲职压力,应重视医护人员提供的宏观社会支持水平,其可为构建和谐的护患关系提供基础。

医务社工在住院患儿游戏治疗中的功能、效果和专业思考

目的:研究分析游戏治疗服务对于住院患儿及其主要照顾者焦虑情绪的影响,总结医务社工在开展医院游戏治疗服务中的角色功能和服务经验,提出专业思考。方法:采用文献研究和问卷调查法,对比分析某市儿童医院住院患儿及其主要照顾者在接受医务社工游戏治疗服务前后的焦虑程度,运用半结构访谈调研访谈对象对于医务社工服务的满意度,总结归纳在服务三个阶段中医务社工的角色功能。结果:接受医务社工游戏治疗与减轻住院患儿及其主要照顾者的焦虑程度呈显著相关。医务社工在游戏治疗开展前期主要扮演策划者和沟通者角色,开展中期扮演引导者和治疗者角色,开展后期扮演评估者和追踪者角色。结论:医务社工开展院内游戏治疗可帮助改善患儿及其主要照顾者就医体验。建议要重视住院患儿情感需求,发挥医务社工多重角色作用;提高医院游戏服务水平,形成项目化规范化标准。

小丑疗法对学龄前期住院患儿静脉采血及家长满意度的影响

目的 分析小丑疗法对学龄前期住院患儿静脉采血时焦虑和疼痛评分、护士完成静脉采血时间、一次性穿刺成功率,以及家长就医满意度的影响。方法 选取2022年1月至2022年6月在成都医学院第一附属医院儿科住院治疗的学龄前期患儿240例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组120例。对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上增加小丑疗法。采用学龄前焦虑量表中文修订版(父母报告),比较两组患儿静脉采血后焦虑评分,采用儿童特殊疼痛行为反应评分量表(FLACC)比较两组患儿静脉采血过程中客观疼痛感受,以及两组护士完成静脉采血时间、一次性穿刺成功率,及家长就医满意度。结果 与对照组比较,试验组静脉采血后焦虑总评分、静脉采血过程中疼痛总评分及护士完成采血时间均明显降低,而护士一次性穿刺成功率及家属总体满意度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小丑疗法可有效缓解学龄前期住院患儿焦虑及疼痛感,缩短护士完成静脉采血时间,提高护士一次性静脉采血穿刺成功率及患儿家长就医满意度。

新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响研究

目的探讨新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响。方法依托上海市级医院医疗质量评价与促进平台,回顾性收集2020年1月1日-12月31日上海市级医院收治的小儿肺炎住院患儿病案首页信息,并以2019年同期数据作为对照。所得数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果2020年上海市级医院小儿肺炎住院人数为9894例,明显少于2019年;次均总住院费用为12428.46元,同比增加11.89%;次均抗菌药物费用为1357.65元,同比增加24.16%;平均住院日为7.58 d,同比增加7.21%;31 d内重返住院率为5.21%,同比增加1.65个百分点;住院死亡率为0.14%,同比升高0.02个百分点。结论新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院治疗产生了显著影响,但也在一定程度上改变了儿科诊疗模式,促进了分级诊疗体系确立。

2007-2021年某院住院患儿死亡疾病谱分析

目的了解某院住院患儿死亡疾病谱的特点和变化规律,为优化医疗资源配置、制定相关政策提供科学依据。方法收集2007-2021年某三甲儿童医院0~18岁住院患儿的病案首页信息,共纳入出院病案1003170份,其中死亡病案为1969份。对不同时间段、年龄段住院死亡患儿疾病谱进行分析。结果2007-2021年住院患儿病死率呈逐年递减趋势。不同时间段住院患儿病死率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。不同时间段住院死亡患儿性别分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间段住院死亡患儿年龄分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤构成比由2007-2011年的6.18%上升至2017-2021年的17.79%。起源于围生期的疾病构成比由2007-2011年的8.20%下降至2017-2021年的2.90%。新生儿期、婴儿期、幼儿期排名第一的疾病分别为起源于围生期的疾病、先天性畸形/变形和染色体异常、传染病和寄生虫病;学龄前期、学龄期和青春期排名第一的疾病均为肿瘤。结论该院2007-2021年住院患儿死亡疾病谱变化较大,呼吸系统疾病如肺炎仍是儿童疾病防治的重点,同时还应加强对儿童恶性肿瘤、意外伤害的防控,降低儿童病死率。

儿科住院患儿父母二元应对现状及影响因素分析

目的分析儿科住院患儿父母二元应对现状并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查表、二元应对量表、家庭功能评定量表、照顾者负担量表、中文版育儿胜任感量表对326例儿科住院患儿父母进行问卷调查。结果儿科住院患儿父母二元应对得分为(127.85±3.37)分;多元线性回归分析显示,患儿年龄、主要照顾者、家庭结构、家庭月收入、家庭功能、照护负担和育儿胜任感是儿科住院患儿父母二元应对的主要影响因素(P<0.01)。结论儿科住院患儿父母二元应对处于较高水平,护理人员应对住院患儿父母进行针对性指导,以提高其二元应对水平。

住院患儿实施院内转运临床实践指南(2023版)

1前言住院患儿因诊断和治疗需要在医院各科室间进行转运,虽然转运过程只有几分钟至十多分钟,但却存在着影响患儿预后甚至危及生命安全的风险,包括管路设备事件(如:设备故障、计划外拔管)、生理指标恶化(如:缺氧、高碳酸血症、颅内压升高、血流动力学不稳定和体温失调)或意外伤害。系统评价显示^([1]),危重患儿转运过程中的预计病死率为7.3/10000例转运患儿,不良事件发生率为0.11%~75%。印度一项单中心报告显示^([2]),住院患儿院内转运过程中胸外按压的发生率为7.5%,气胸的发生率为3.8%。

某三甲医院2011—2020年住院患儿疾病谱分析

目的分析2011—2020年住院患儿疾病谱和医疗费用,为合理配置医疗资源提供参考依据。方法收集2011—2020年全院14岁及以下住院患儿病案首页资料,疾病分类采用ICD-10,应用SPSS 26.0进行资料整理和分析,检验水准α=0.05。结果住院患儿例数男孩大于女孩;学龄期患儿例数最多;患儿病种排首位的是J00-J99;患儿例数平均增长速度为2.74%,治愈好转率整体呈上升趋势、病死率整体呈下降趋势;病种P00-P96、Q00-Q99、S00-T98人均医疗费用消耗较高,整体呈上升趋势,平均增长速度为4.61%。结论病种J00-J99、Z00-Z99、S00-T99、K00-K93、P00-P96我们应重点关注,2011—2020年患儿人均医疗费用整体呈上升趋势。

回顾性分析中毒住院患儿的临床特征

目的回顾性分析中毒住院患儿的临床特征。方法回顾性分析2002年1月1日至2021年12月30日在安阳市人民医院儿科收治的1387例中毒住院患儿的临床资料。结果1387例中毒住院患儿中城市、农村患儿占比为40.09%、59.91%。城市和农村中毒住院患儿中毒原因(药物、鼠药、农药、有毒动植物、日用化学品)比较,差异有统计学意义(P<0.05);中毒住院患儿中占比最高的是7~14岁(不包括14岁)(37.06%);中毒住院患儿在秋季最多461例(33.24%);药物中毒对患儿神经系统造成不良影响的比例最高,为83例(23.58%),非药物中毒对患儿消化系统造成不良影响的比例最高,为367例(35.46%)。药物中毒和非药物中毒对患儿消化、神经、心血管、皮肤系统造成不良影响的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童是中毒的高发群体,特别是农村患儿的中毒比例较高,主要是错误用药导致,非药物中毒原因对患儿多个系统都会造成重大危害,家长需要提升安全防范意识,看顾好儿童,最大程度减少中毒的发生。

基于精益管理理论的优化措施在住院患儿血液标本送检中的应用效果

目的:观察基于精益管理理论的优化措施在住院患儿血液标本送检中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1—6月该院实施常规血液送检措施的45例住院患儿的临床资料作为对照组,2021年7—12月该院实施基于精益管理理论的优化措施的45例住院患儿的临床资料作为观察组。比较两组血液标本送检指标水平、送检质量、护理人员职业素养评分和患儿家长护理满意度。结果:观察组抽血时间、采集接收时间、采集送检时间、送检接收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组送检不及时率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组退回标本率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组沟通协调能力、责任感、团队精神、荣誉感、活动信心评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于精益管理理论的优化措施可提高住院患儿血液标本送检指标水平、护理人员职业素养评分和患儿家长护理满意度,降低送检不及时率,其效果优于常规血液送检措施。

感染科住院患儿护理安全隐患现状及其影响因素分析

目的探讨感染科住院患儿护理安全隐患相关因素,以期为临床制定预防措施提供依据。方法选取本院2020年1月—2021年1月期间感染科收治的住院患儿1446例作为研究对象,统计护理安全隐患发生率,分析影响因素。结果感染科住院患儿护理安全隐患发生率为92.95%(1344/1446);不同患儿依从性状况、家属学历水平与经济水平、家属体质量指数、护理人员工作年限、护理管理状况、护理人员专业素养状况、临床药品使用状况、病房状况、护理人员数量状况、护理服务理念状况、护理人员责任心状况的感染科住院患儿护理安全隐患发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,护理管理欠佳、护理服务理念欠佳、护理人员责任心欠佳、护理人员专业素养欠佳、患儿依从性欠佳、病房成人化、护理人员数量不足、临床药品使用超出说明书范围为感染科住院患儿护理安全隐患的独立危险因素(P<0.05)。结论感染科住院患儿护理安全隐患受多种因素影响,护理层面是其主要危险因素。

儿科住院患儿家属心理需求及护理措施研究

本研究旨在了解儿科住院患儿家属在医院环境中的心理需求,并探讨相应的护理措施,以提高患儿家属的满意度和促进患儿的康复。方法 本研究选择了2022年1月至12月期间,在某医院收治的100例儿科住院患儿的家属作为研究对象。将这些家属随机分为对照组和观察组,对照组接受传统护理模式,而观察组接受基于心理需求的护理措施。在观察期间,收集患儿家属的心理需求数据,并对结果进行统计学分析。结果 通过对比对照组和观察组的数据,我们发现观察组的家属在医院环境中的心理需求得到更好的满足,呈现出更积极的情绪状态。观察组家属在面对患儿病情时表现出更好的应对能力和心理适应性,有利于患儿康复的进程。结论 儿科住院患儿家属在医院环境中有着较高的心理需求,针对这些需求采取相应的心理护理措施,有助于提高家属的心理适应水平,减轻他们的焦虑和抑郁情绪,增强他们对患儿的支持和信心,从而促进患儿的康复。因此,医院应该重视儿科住院患儿家属的心理需求,为他们提供更全面、个性化的护理服务。

集束化管理策略在预防住院患儿跌倒、坠床中的应用效果

讨论为预防住院患儿跌倒、坠床而实施集束化管理的效果。方法 将我科2022年度收治的321例住院患儿作为观察对象,计算机法生成常规组与管理组,常规组实施常规护理,管理组实施集束化管理,对比护理效果。结果 管理组跌倒、坠床率更低,依从性、知晓程度更高,护理满意度更高,舒适度更高(P<0.05)。结论 为预防住院患儿跌倒、坠床而实施集束化管理具有积极意义,应临床推广。

5岁以下呼吸道感染住院患儿痰标本的细菌与病毒病原学

目的 了解 5岁以下呼吸道感染住院患儿疾病种类及其病原学 ,探讨其影响因素。方法 无菌负压吸引法采集 5岁以下呼吸道感染住院患儿新鲜痰液 ,细菌培养检测细菌 ,直接免疫荧光法检测病毒 ,同时相应地对每一位患儿作问卷调查。结果 999例患儿中 83.0 %为肺炎病例 ,其次为上呼吸道感染、哮喘合并感染、支气管炎。不同性别、年龄、家庭背景、季节疾病种类分布不同。 999例痰标本中 ,细菌、病毒总检出率为 39.3% ,其中单纯病毒检出率 16 .5 % ,单纯细菌检出率 18.1% ,细菌病毒合并感染检出率 4 .6 % ,细菌病毒合并感染中病毒以呼吸道合胞病毒为主 (87.0 % ) ,细菌则以嗜血杆菌 (74 .0 )和肺炎链球菌 (15 .2 % )为主。多因素分析表明 ,季节、抗生素应用情况及疾病种类分布对病毒检出率有影响 ,不同季节、地区、年龄的患儿细菌检出率不同。结论 婴幼儿呼吸道感染疾病及其痰标本细菌、病毒病原学分布存在人群、地区和季节的差异 ,应加强对其监测 。

应用约翰霍普金斯循证护理模式建立住院患儿跌倒/跌伤预防护理流程

目的应用约翰霍普金斯循证护理模式的实践方法,建立住院患儿跌倒和跌伤(跌倒所致损伤)预防护理流程,以降低住院患儿跌倒发生率。方法按照约翰霍普金斯循证护理模式(PET模式),即实践问题(P)、证据(E)、转化(T)的具体步骤实施循证,根据获得的证据形成住院患儿跌倒和跌伤预防护理流程,并应用于儿科血液病专科住院患儿3 278例次。结果共筛查出跌倒和跌伤高风险患儿1 498例,仅2例患儿发生跌倒,但无跌伤;446例跌伤高风险患儿无一例发生跌倒;护士对跌倒/跌伤预防护理流程的正确执行率由执行流程第1个月的63.0%上升至第12个月的98.1%。结论基于约翰霍普金斯循证护理模式建立住院患儿跌倒和跌伤预防护理流程,可筛查出住院患儿跌倒、跌伤风险,以便采取预防护理措施,从而有效预防跌倒/跌伤的发生。

住院患儿营养风险筛查及营养护理现状调查

目的了解住院患儿的营养风险、营养不良发生率及临床营养支持现状,为开展临床营养支持护理提供参考。方法对309例住院患儿采用STRONGkids儿童营养风险筛查工具、世界卫生组织2006年儿童青少年体格发育参考标准及自制患儿营养支持情况调查表,通过现场查阅病历信息、床边查看营养护理及测量相关数据的方法收集资料。结果 8.41%住院患儿存在高度营养风险,48.87%存在中度营养风险;营养不良检出率为22.65%。111例(35.92%)患儿实施营养支持,其中肠内营养17例、肠外营养68例,肠内联合肠外营养26例。结论住院患儿的营养不良及营养风险发生率较高,营养支持率偏低,营养支持方式欠佳。应正确评估住院患儿的营养状况,指导制定合理的营养支持方案,以改善患儿营养状况,促进疾病恢复。

住院患儿过度心理反应的院内因素分析及对策

目的 减少住院患儿过度心理反应的发生 ,使其顺利渡过住院适应期。方法 观察、记录并分析了 2 0 0 1年 1～ 12月 2 6例首次住院患儿 (对照组 )发生过度心理反应的院内相关因素 ,并根据分析结果 ,对自 2 0 0 2年 1～ 12月首次住院患儿 (实验组 )采取“以家庭为中心”的护理模式 ,比较两组患儿过度心理反应的发生率。结果 对照组患儿过度心理反应的发生率为 3.4 6 % (2 6 / 75 2 ) ,观察组为 0 .11% (2 / 90 2 ) ,两组有显著差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 “以家庭为中心”的护理模式可减少患儿的过度心理反应的发生 ,有助于其安全渡过住院适应期。

儿科营养不良评估筛查工具用于住院患儿营养风险筛查的诊断效能研究

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具在筛查住院患儿营养不良风险中的诊断价值。方法对2016年6月至7月上海市某综合性儿童专科医院的808例住院患儿进行营养风险筛查。结果用儿科营养不良评估筛查工具筛查出营养不良低风险患儿137例(16.96%)、中风险患儿604例(74.75%)、高风险患儿67例(8.29%)。以总分2分作为临界点,其灵敏度为92.50%,特异度为21.70%,阳性预测值为36.95%,阴性预测值为85.40%;儿科营养不良评估筛查工具的ROC曲线下面积为0.622。结论住院患儿是营养不良的高危人群,以儿科营养不良评估筛查工具总分2分作为临界点时,筛查的灵敏度较高,能够筛查出营养不良风险的患儿,但特异度较低。

住院患儿父母参与照护项目问卷研制及信效度分析

目的研制适用于临床实践环境中测评住院患儿父母参与照护项目的调查问卷,为促进父母参与照护提供参考依据。方法在文献分析的基础上,拟订调查问卷的初始条目,经过两轮专家咨询对问卷进行修订,并对103名患儿父母进行问卷调查,检验问卷的信效度。结果最终形成包括3个维度、19个条目的住院患儿父母参与照护项目问卷,问卷总体Cronbach'sα系数为0.961,各条目的 Cronbach's α系数为0.949~0.955;因子分析提取出3个公因子,分别为情感支持、信息支持和基础护理,累计贡献率为76.05%。结论住院患儿父母参与照护项目问卷具有较好的信度和效度,能有效、客观地测评患儿父母参与照护的实际情况。