团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效

目的:探讨基于本地文化的团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效。方法:选取海宁市第四人民医院精神科2020年1月至2022年2月收治的80例慢性精神分裂症长期住院患者,按随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,研究组常规治疗基础上加上基于本地文化的团体社会技能康复训练,对照组给予常规治疗;治疗前和治疗3个月后应用阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)评定疗效,并检测血清白介素-6(IL-6)水平。结果:研究组和对照组干预前SANS、SAPS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组干预前后SANS评分的差值比对照组更大,两组差异有统计学意义(P<0.01),团体社会技能康复训练对阴性症状有中等度效应;研究组干预前后IL-6水平差值和SANS差值、IL-6水平差值和SAPS差值均存在显著相关性,而对照组无相关性。结论:慢性精神分裂症长期住院患者采用团体社会技能康复训练可改善阴性症状,精神分裂症患者可能存在血清白介素-6水平异常。

美国CDC社区老人跌倒风险自评量表与Morse跌倒评估量表在中国住院老年患者中的应用比较

目的 通过与中文版Morse跌倒评估量表(CMFS)对比,评估美国疾病预防与控制中心公布的社区老人跌倒风险自评量表(FRQ)在中国住院老年患者跌倒风险评估中的适用性。方法 本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取2023年1月至6月湖南省长沙市某三甲医院符合纳入及排除标准的420例住院老年患者为研究对象,收集患者一般资料、中文版FRQ(CFRQ)和CMFS评分及初次调查后90 d内的跌倒发生情况,分析受试者操作特征曲线、灵敏度、特异度、最佳临界值。结果 以“过去1年是否跌倒”为状态变量时,CFRQ和CMFS评分的受试者操作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.829和0.767,当CFRQ和CMFS的最佳临界值分别为4.5分和47.5分时,约登指数分别为0.506和0.467,灵敏度分别为81.8%和51.9%,特异度分别为68.8%和94.8%。以“初次调查后90 d内的跌倒发生情况”为状态变量时,最佳临界值下的分组为检验变量时,CFRQ分组和CMFS分的AUC值分别为0.678和0.643,灵敏度分别为75.0%和41.7%,特异度分别为60.5%和87.0%。结论 与CMFS比较,CFRQ的诊断价值、真实性、灵敏度更好。

护士直觉患者病情恶化量表的汉化及信效度检验

目的汉化护士直觉患者病情恶化量表(Nurse Intuition Patient Deterioration Scale,NIPDS)并检验其信效度。方法通过邮件向原作者获取量表授权后,基于Brislin翻译模式对英文版NIPDS进行正译、综合及回译,通过专家函询、认知性访谈及预调查对量表进行文化调适和修订,形成中文版NIPDS施测版。采取便利抽样法,于2023年12月至2024年2月选取山东省某三甲医院302例住院患者进行测评,对中文版NIPDS信效度进行评价。结果中文版NIPDS共9个条目,量表Cronbach′sα系数为0.816,折半信度为0.795,评定者间信度为0.937;内容效度I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.93。NIPDS的ROC曲线下面积为0.907(95%CI 0.873~0.941),最佳风险临界值为4分,Youden指数最大为0.716,灵敏度为0.938,特异度为0.778。结论中文版NIPDS在国内住院患者的应用具有良好的信效度,预测性能良好,可作为临床护士评估住院患者病情恶化风险的有效工具。

协同护理干预联合康复指导对卵巢癌术后患者生存质量的影响研究

目的研究协同护理干预联合康复指导对卵巢癌患者术后生存质量的影响。方法选取2021年1月—2022年1月于厦门大学第一附属医院院接受手术治疗的88例卵巢癌患者作为研究对象,根据患者围术期内采取的护理方式分组,将接受常规护理的44例患者纳入对照组,将接受协同护理干预联合康复指导的44例患者纳入观察组。对比2组患者术后一般情况(术后首次进食时间、首次肛门排气时间、输液治疗维持时间)、干预前后自我管理行为测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分,参考卵巢癌患者特异量表(functional assessment of cancer therapy-ovary cancer,FACT-O)评估2组患者的术后生存质量。结果观察组术后首次进食时间和肛门排气时间、输液治疗维持时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,2组ESCA各维度评分高于干预前(P<0.05)。干预后,2组FACT-O各维度评分均高于干预前(P<0.05)。干预后,观察组ESCA、FACT-O各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论对卵巢癌患者采取协同护理干预联合康复指导可加快其术后生理功能康复,提升其自我管理水平及生存质量。

痔疾病患者报告临床结局评估量表初探

目的:在中医理论指导下研制中医痔疾病患者报告结局(patient reported outcome,PRO)量表,从患者角度出发,为中医痔疾病临床疗效评价提供客观化、标准化的测量工具。方法:根据《中医肛肠科常见病诊疗指南》、PRO研究目标及制作指南,参考社会研究方法学,在医生客观检查、痔患者自评及心理学问卷调查法基础上,结合中医辨证分型,形成基于PRO的痔疾病临床疗效评估量表。调查261例痔患者,运用克隆巴赫系数(Cronbach'sα)法、探索性因素分析、判别分析等统计学方法全面评估量表性能。结果:总量表的Cronbach'sα系数为0.855;Spearman-Browm分半信度为0.691,Guttman分半信度为0.677;各领域之间的相关系数范围为0.261~0.536,各领域与总量表的相关系数范围为0.643~0.758;共提取6个公因子,累计方差贡献率为60.118%。结论:该量表具有较好的信度、效度,可建立判别分析函数,用于痔疾病临床疗效评价、治疗方案筛选和标准优化。

FIM量表在外伤性颅脑损伤患者康复疗效评价中的应用

目的 :运用功能独立性评价量表 (FIM )评价外伤性颅脑损伤 (TBI)患者的康复治疗疗效 ,比较闭合性颅脑损伤 (CBI)和开放性颅脑损伤 (OBI)患者的临床特点和康复治疗的效果。方法 :79例TBI患者中 ,5 7例为CBI、2 2例为OBI。运用FIM量表评价两组患者康复治疗前后的功能情况 ,统计患者的入院天数 ,计算FIM效率。结果 :CBI和OBI患者入院时的FIM总评分分别为 81.5 1和 73.0 9;出院时FIM总评分分别为 115 .0 4和 117.77,两组平均增加 4 1%和 5 3%。两组患者康复治疗前后FIM各项评分自身相比有非常显著差异 (P <0 .0 0 1) ,但两组之间相比无显著差异。两组患者的FIM效率分别为 1.99分 /天和 1.71分 /天。结论 :康复治疗可有效改善TBI(无论是CBI还是OBI)患者的功能情况。

孤独症谱系障碍康复疗效测评量表的编制及信效度初探

目的 编制一套符合中国文化,具有科学性、可操作性及良好信效度的孤独症谱系障碍(ASD)康复疗效测评量表,为构建孤独症残疾儿童康复服务质量评估体系提供参考依据。方法 综合运用理性-理论和因素分析法,于2021年6月至10月期间,通过便利抽样,纳入从惠州、深圳多所医院和孤独症康复中心来源的符合《精神障碍诊断和统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的83例ASD患儿。根据DSM-5中关于ASD的诊断标准、心理健康的定义,以及ASD儿童的社交互动、自理能力、学业及适应行为特点等理论基础,编制ASD康复疗效测评量表,经过探索性因子分析和预调查形成正式测评量表,并对其进行信效度分析。结果 经结构效度分析,剔除了无效能的14个条目后,各个分量表中不同条目均具有很好的区分度,各条目得分差异均有统计学意义(t=4.446~15.917,P<0.01),每个条目与总分均存在显著正相关(r=0.480~0.936,P<0.01)。全量表Cronbach′s α系数为0.991,言语发展、学业技能、社交交往、独立生活、情绪健康、适宜性行为、融合技能各分量表Cronbach′s α系数依次为0.960、0.953、0.961、0.973、0.937、0.890、0.986。经7名评审专家评价,条目内容效度指数为0.875。检测各个分量表的结构效度,各分量表的KMO系数值分别为0.926、0.918、0.937、0.928、0.904、0.795、0.888,Bartlett球形检验结果均显示P<0.01,各分量表整体具有很好的效度。量表与语言行为里程碑评估及安置计划(VBmapp)总分相关系数r=0.611,P<0.05。结论 ASD康复疗效测评量表具有良好的信度和效度,可推广使用。

住院患者体验量表条目的筛选

目的:开发适合我国医疗服务评价的住院患者体验量表。方法:通过文献回顾、患者访谈、专家咨询等方法确立预测量表条目。以400例住院患者为调查对象,采用现场调查的方式获取数据,结合项目分析、信度分析、探索性因子分析等方法进行条目筛选。结果与结论:量表有效回收率为95.5%,总应答率为99.2%,总量表的克朗巴赫α系数为0.926,分半信度系数为0.948。"就诊指示"、"医生满足要求"和"护士满足要求"这3个条目的应答率、决断值、相关系数、共同性和因素负荷量较低,这3个条目删除后,经探索性因子分析,KMO=0.922,提取6个公因子,累积方差贡献率为62.256%。最终量表框架包括7个维度29个核心体验条目和3个满意条目。

中国医院住院患者体验和满意监测量表的信效度评价

目的评价＂中国医院住院患者体验和满意监测量表＂的信度与效度,为改进量表、推广应用提供依据。方法采用邮寄方式对出院患者进行问卷调查,使用SPSS数据分析软件,分别对量表的内部一致性、折半信度、内容效度及结构效度进行评价。结果量表总体Cronbach’sα系数为0.956,所包含6个维度的Cronbach’sα系数均大于0.8。分半信度为0.971。各条目与量表总体的相关系数介于0.51~0.79之间。以所有条目为变量进行因子分析,共提取5个公因子,其累计贡献率为66.2%,各条目至少在其中一个公因子上负荷值大于0.4。结论量表具有良好的信度和效度,适用于中国医院住院患者满意度的测评。

住院患者跌倒风险评估量表的修订与信度、效度检验

目的：对Morse跌倒评估量表进行修订，为评估住院患者跌倒风险程度提供适用工具，为落实相应干预措施提供依据。方法：查阅文献、咨询专家，确定住院患者跌倒危险因素，修订量表，再通过预试验调查，专家考评，反复改进与修订，形成包含5个维度12个条目的评估量表。对456例住院患者进行测评，分析量表应用的信度、效度，并与效标量表进行效标效度及灵敏度和特异度分析。结果：总量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.891，各维度Cronbach’sα系数为0.530～0.796；重测信度0.982，各维度重测信度为0.650～0.994。各条目得分与总分Peason相关系数在0.500～0.813之间，呈正相关，差异有统计学意义（P=0.000）；共提取2个公因子，累计方差贡献率为59.293%，各因子载荷范围为0.490～0.900。修订量表总分与效标量表呈正相关，相关系数0.709，灵敏度为89.4%，特异度为97.3%。结论：修订后的住院患者跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度，可用于所有住院患者的跌倒风险评估，并能筛选出不同风险程度，为临床护理进行针对性的跌倒预防、监控提供依据。

Morse跌倒评估量表中文版在我国住院老年患者中的信度及效度研究

目的:探讨中文版Morse跌倒评估量表(MFS)在中国住院老年患者中应用的信度、效度。方法:采用便利抽样的方法抽取3所广州市三级甲等医院2009年8月—10月住院老年患者325例,使用中文版MFS对患者进行评估,有效评估319例,使用SPSS13.0软件分析量表的测试者间信度、内部一致性、区分效度。结果:中文版MFS可行性好,测试者间信度Pearson相关系数0.72—0.93(P<0.01),两名测试者测试量表得分差异无显著性意义(P>0.05)。区分效度方面有跌倒史组和无跌倒史组MFS总分的差异有显著性意义(P<0.01)。内部一致性Cronbachα系数为0.086,跌倒史、使用行走辅助用具、步态条目与总量表的相关系数均大于0.6,其他三个条目与总量表的相关系数较低,均在0.3以下。结论:中文版MFS应用于我国住院老年患者具有良好的测试者间信度及区分效度,但内部一致性较低,条目的内容效度不均衡,建议对量表的条目进行修订。

住院患者护理工作满意度调查量表初步研制

目的:发展住院患者满意度测量工具,为临床医疗护理工作提供评价工具,并对其进行信、效度检测。方法:①采用文献回顾的方法提出住院患者满意度量表研究的理论框架;②目的抽取北京协和医院内外科住院患者7名进行半结构式访谈,根据访谈结果经研究小组讨论形成条目池,修改后形成初步问卷。抽取5名临床护理管理专家对问卷进行表面效度测量,采纳专家建议对条目进行初筛;③采用分层整群抽样方法抽取北京协和医院普内科、心内科等6个科室147名住院患者对量表进行项目区分度、结构效度分析、因子分析、Cronbach’sα系数等统计指标测量,对条目进行再筛选和修改,最终形成量表。结果:住院患者满意度量表共由4个维度,29个条目组成,其内部一致性系数Cronbach’sα为0.9534,结构效度4个因子的累计解释变量为66.389%,均在测量学可接受的范围。量表的平均完成时间为9min。结论:量表有较好的信、效度和可行性,可作为住院患者对护理工作满意度的评价工具。

老年住院患者跌倒风险评估量表的构建及验证

目的构建老年住院患者跌倒风险评估量表并进行测评验证,考察其应用价值。方法采用专家问卷咨询、专家座谈会及病例(246例65岁以上老年住院患者)对照研究相结合的方式构建老年住院患者跌倒评估量表,运用SPSS20.0软件对量表进行信、效度检验,并与Morse跌倒评估量表比较预测准确性。结果老年住院患者跌倒风险评估量表共纳入14个大条目35个赋值子条目;内容效度(CVI)为0.916;量表总体Cronbach′sα系数为0.757;测量者间客观信度0.894;量表的ROC曲线下面积为0.980,Morse跌倒评估量表为0.927;老年住院患者跌倒风险评估量表总分21分、41分及60分时特异度分别为0.38、0.71及0.96;Morse跌倒评估量表总分25分、45分及80分时特异度分别为0.27、0.50及0.82。结论本次构建的老年住院患者跌倒风险评估量表有较好的信效度,对老年住院患者跌倒风险预测准确性好,可应用于临床。

Morse跌倒评估量表在神经内科住院患者中的信效度研究

目的:通过对量表进行信效度测量,明确其在神经内科住院患者中适用性。方法:采用Morse跌倒评估量表对205例来我院神经内科住院治疗的患者进行调查。结果量表各项指标基本达到心理测量学标准:量表各条目临界比(CR值)达到显著性(P<0.05),有跌倒史组和无跌倒史组MFS总分的差异有显著性(P<0.05),各条目与总分相关大于0.3,表明该量表有较好区分度和内容效度;内部一致性信度(Cronbach.A)0.285,重测信度0.716。结论:Morse跌倒评估量表具有较好的信效度,基本符合心理测量学的要求,可用于神经内科住院患者跌倒风险评估。对于其较低的内部一致性,建议在临床应用中对其进一步进行修订,验证。

ICU住院患者身体约束量表的设计与应用

目的探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果。方法将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例。对照组按常规和经验对患者实施约束;观察组采用自行设计的"ICU住院患者身体约束评估量表"对患者实施评估,根据评估结果实施身体约束。结果观察组身体约束、非计划拔管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU住院患者身体约束评估量表可为ICU患者实施身体约束提供客观、准确的信息,实现个性化、合理化的身体约束,降低ICU身体约束的使用频率,保证医疗护理安全,提高患者满意度。

基于德尔菲法研制住院患者社会适应能力评估量表

目的研制适用于住院患者的社会适应能力评估量表,为住院患者社会适应能力评估提供良好的工具。方法在文献研究的基础上编制专家咨询问卷,应用德尔菲法,选取20名专家进行2轮专家咨询确定量表的条目。结果专家的积极性较高,2轮问卷的有效回收率均为100%;第1轮和第2轮专家权威系数分别为0.85和0.89,两轮专家意见的协调系数分别为0.265和0.335(均P<0.01)。最终形成了包含环境适应、角色适应、生活方式适应、规章制度适应、人际关系适应5个维度28个条目的住院患者社会适应能力评估量表。结论应用德尔菲法编制的住院患者社会适应能力评估量表具有较高的可靠性,该量表可作为住院患者社会适应能力的评估工具。

四种不同量表对住院肿瘤患者深静脉血栓形成的预测价值

目的:应用Padua、Caprini、Wells DVT及Autar评分量表分别评价住院肿瘤患者深静脉血栓形成(DVT)的预测价值,并进行比较。方法:选取2013年1月至2019年3月就诊于承德市中心医院并通过多普勒超声诊断为DVT的150例住院肿瘤患者作为血栓组,同期选择150例无DVT的住院肿瘤患者作为阴性对照。对两组患者分别采用Padua、Caprini、Wells DVT和Autar量表进行评分及比较,进一步绘制ROC并计算曲线下面积AUC,并进行两两比较。结果:两组患者根据量表所得评分进行比较:血栓组Padua、Caprini和Wells DVT量表所得评分均明显高于对照组(P<0.001),而Autar量表所得评分两组未见明显差异(P=0.704);Padua量表AUC明显高于Caprini(P<0.0001)、Wells DVT(P<0.0001),Caprini量表AUC高于Wells DVT量表,差异具有统计学意义(P=0.0012)。结论:Padua、Caprini和Wells DVT评分量表均可较准确地预测住院肿瘤患者发生DVT的风险,其中Padua量表预测价值最高,Caprini量表次之。

正性负性情绪量表在住院患者中的适用性研究

目的评估正性负性情绪量表在住院患者中的适用性.方法调查461位住院患者,通过一致性分析、相关分析、因子分析等确定量表的信度和效度.结果 PANAS量表所有条目的Cronbach'sα系数为0.727,正负性情绪量表Cronbach'sα系数分别为0.887、0.773;各条目与总分的相关系数均大于0.4;KMO检验值>0.80,Bartlett球型检验P<0.05;不同分组患者在情绪得分上有显著差异,P<0.05.结论正性负性情绪量表在住院患者中具有较好的信度、效度,可以为正确评估患者正负性情绪提供依据.

住院患者非计划拔管风险评估量表的编制及信效度检验

目的构建住院患者非计划拔管风险评估量表,并检验其信效度。方法通过系统文献研究、结合非计划拔管现况分析,小组讨论、专家会议,初步拟订住院患者非计划拔管评估量表条目池,经Delphi函询、优序图法,形成住院患者非计划拔管风险评估量表。采用该量表对全院非计划拔管数量排名前8科室的201例患者进行风险评估,以验证量表的信效度。描绘受试者操作特征曲线,找出最佳高风险临界值。结果住院患者非计划拔管风险评估量表包括6个维度、25个条目,量表的内容效度0.896,重测信度0.931。受试者操作特征曲线结果显示,曲线下面积为0.760[P=0.002,95%CI(0.638,0.881)],最佳高风险临界值为6.5分,其对应的灵敏度0.692,特异度0.670,约登指数0.362。结论住院患者非计划拔管风险评估量表具有良好的信效度,能够较好预测非计划拔管的高危人群,可为临床护士有效识别住院患者非计划拔管高风险人群提供有效的评估工具。

住院患者护理工作满意度量表的编制及信度效度检验

目的编制信度、效度高,实用性强和有推广价值,适用于三级甲等医院使用的住院患者护理工作满意度量表,并对其信度和效度进行评价。方法通过文献回顾、质性研究并结合专家意见构建条目池,形成初始量表。采用极端组检验法(CR法)、相关系数法、专家咨询法等,对初始量表进行条目筛选和效能评定。采用新编制的住院患者护理工作满意度量表对399例住院患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果最终形成的住院患者护理工作满意度量表由28个封闭式条目和1个开放式条目构成,分为健康教育及指导、个人特质与服务态度、服务质量、入院接待、出院指导5个因子。量表的分半信度值为0.882,Cronbach’sα信度系数为0.939,各因子的α系数均在0.8以上,量表具有较好的内部一致性。特征值大于1的公共因子共5个,可解释的总变异为65.743%,量表结构效度良好。结论新编制的住院患者护理工作满意度量表具有良好的信度与效度,能很好地反映住院患者对护理工作的满意程度。