全过程质控对提升某院住院手术病历质量的效果及影响因素探讨

目的探讨环节联合终末的全过程质控对提升住院手术病历质量的影响。方法选取2022年1月-10月我院6000份住院手术病历作为研究对象,其中2022年1月-5月的3000份病历只采用自动质控进行病历管理,2022年6月起为实施全过程质控后收集的3000份病历,对比分析全过程质控前后住院手术病历书写及时性、重度缺陷发生率及病历质量评分。结果全过程质控后,住院病历书写及时性方面的不合格率、重度缺陷发生率均低于全过程质控前,差异有统计学意义(P<0.05),且住院病历质量评分甲级率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院病历质量管理过程中将电子病历系统自动质控及人工环节质控运用于运行病历管理,终末质控运用于出院归档病历管理,两者结合的全过程质控对于提升住院手术病历质量,降低病历重度缺陷发生具有重要意义。

日间手术与传统住院手术模式应用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对患者术后预后的影响

研究日间手术、传统住院手术模式应用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者的效果。方法 对象是2022年7月至2023年7月收治的167例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者。传统住院手术组:83例,行传统住院手术。日间手术组:84例,行日间手术。观察效果。结果 日间手术组的治疗所需时间相关指标,对比传统住院手术组[术前侯床时间:(1.63±0.12)d对比(2.59±0.44)d;手术时间:(20.11±1.13)min对比(25.58±2.68)min;术后病情观察时间:(6.05±1.12)h对比(24.56±6.28)h;阴道流血时间:(5.69±0.13)d对比(6.58±1.42)d;住院时间:(9.48±1.33)h对比(87.52±21.28)h],均更短,p<0.05。日间手术组的医疗费用支出,对比传统住院手术组[(4145.69±210.27)元对比(5846.67±497.11)元],更少,p<0.05。日间手术组的临床治疗有效率、并发症发生率,分别对比传统住院手术组(98.81%对比97.59%;2.38%对比3.60%),差异均无统计学意义,p>0.05。日间手术组的治疗满意率,对比传统住院手术组(98.81%对比89.16%)更高,p<0.05。结论 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者,可选择日间手术模式,能够达到传统住院手术治疗相同的疗效,且能够缩短治疗时间,降低医疗费用。

集中管理日间手术模式与协同管理住院手术模式对眼科手术运行效率的效果比较

对集中管理日间手术模式与协同管理住院手术模式对眼科手术运行效率的效果比较进行探讨。方法 选取本院2023年3月-2023年8月130例眼科手术患者分为对照组和观察组,n均=65,对照组采取协同管理住院手术模式,观察组采取集中管理日间手术模式,对比效果。结果 对照组的手术间单日开放时间长于观察组,首台手术准点开台率低于观察组,总手术量少于观察组(P<0.05)。对照组的接患者用时和手术周转时间均长于观察组(P<0.05)。观察组巡回护士手术间外出次数多于对照组(P<0.05)。结论 集中管理日间手术模式与协同管理住院手术模式对眼科手术运行效率的效果比较发现前者更有助于提高眼科手术的运行效率,促进手术准点开台率提高,增加手术总例数,缩短单日开放时间,减少巡回护士手术外出次数,是一种优秀的管理模式,对眼科手术患者具有重要意义。

七氟醚吸入-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿非住院手术中的应用

近年来，我院小儿患者非住院手术日趋增多．由于小儿患者的生理和心理的特殊性，其麻醉的方法和安全性值得探讨。我们在小儿非住院手术中应用七氟醚吸入一髂腹股沟神经阻滞麻醉，在临床中取得了良好的效果。现报告如下。

丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿非住院手术的临床观察

复正常 ,这与注药速度、剂量呈正相关[3 ] 。采用微泵静脉给药 ,能保持稳定的血药浓度 ,对呼吸影响小 ,且易于调节麻醉深度 ,使麻醉过程更加平稳。但由于患儿对缺氧的耐受能力差 ,所以在麻醉期间应控制注药速度 ,常规面罩吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,加强呼吸功能监测 ,以确保患儿麻醉安全。通过本组临床观察 ,我们认为微泵静注丙泊酚 -氯胺酮麻醉效果确切 ,副作用小 ,苏醒迅速 ,可控性强 ,是小儿非住院手术麻醉的最佳选择。

小儿腹股沟斜疝日间手术与住院手术的效果比较

目的：探讨日间手术应用于小儿腹股沟斜疝手术患者的效果。方法回顾性分析125例行经外环横切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者的临床资料，日间手术组60例，年龄2~10岁；右侧45例，双侧15例；住院手术组65例，年龄1~12岁；右侧53例，双侧12例；比较两组患者的住院天数、医疗费用、发热、恶心呕吐、阴囊红肿、输精管损伤等术后并发症情况。结果日间手术组住院天数、医疗费用明显低于住院手术组（P〈0.05），术后并发症与住院手术组比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论小儿腹股沟斜疝的治疗采用日间手术安全有效，可显著减少患者的住院天数，降低住院医疗费用。本院集中化模式管理下的日间手术，具有“三早一少”的优点，符合当前医疗环境下医患双方的利益，是解决患者“看病难、看病贵”的有效途径，值得推广。

住院手术病人日药品费用的变化规律

揭示住院手术病人住院期间日药品费用的分布及其随住院时间的变化规律,为药品费用的过程分析及环节控制提供基础资料。结果:住院手术病人住院期间药品费用为正偏态分布;各系统手术的人日均药品费用随住院时间的变化呈现一定的规律性。

青光眼住院手术患者的构成及变化趋势分析

目的分析青光眼住院手术患者的内部构成比及其性别、年龄分布,为青光眼的防治研究提供流行病学参考。方法回顾分析浙江大学医学院附属第二医院眼科2001年1月至2008年12月期间青光眼住院手术患者资料,统计住院手术患者的年龄、性别分布及各种类型青光眼的构成比,分析其内部构成比及变化趋势。结果原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼患者数各占青光眼总数的61.82%、31.01%和7.16%。住院手术患者中,原发性闭角型青光眼(PACG)患者男:女=1:2.05;原发性开角型青光眼(POAG)患者男:女=2.41:1;继发性青光眼(SG)患者男:女=1.94:1;先天性青光眼(CG)患者男:女=1.45:1。40岁以下原发性青光眼手术患者以POAG患者多于PACG,而40岁以上则相反。结论 PACG是青光眼住院手术患者的主要类型。40岁以上人群中,PACG可能是青光眼防治的重点,而40岁以下人群的防治重点则可能是POAG。

利用直线回归方程预测医院门急诊人次、出院人数、住院手术例数

目的:预测某医院2014年门急诊人次、出院人数、住院手术例数。方法:运用直线回归方程进行预测。结果:预测2014年门急诊人次为792 965人次、出院人数35 685、住院手术例数8 422,并给出了其区间预测值。结论:通过对门急诊人次、出院人数、住院手术例数3项指标的预测,为实现2014年工作计划提供理论依据。

喉罩用于小儿眼科非住院手术的临床研究

小儿眼科非住院手术麻醉要求作用迅速、过程平稳、麻醉恢复好。喉罩技术操作简单、机械损伤小、麻醉用药量少，能提高小儿麻醉后的苏醒质量。我们观察了喉罩在小儿眼科非住院手术麻醉中的作用，报告如下。

不住院手术病人的护理

即将步入２１世纪的医疗卫生领域正经历着前所未有的巨大冲击，不住院外科治疗中心的兴起正是在这种社会背景下应运而生的时代产物。介绍了不住院外科治疗中心的产生、发展及未来走向，分析了这种新型的医疗服务形式在激烈的竞争中所具备的优势和存在的问题。着重描述了外科护士在这一领域中的地位、作用和必备的能力及掌握能力的途径。预测了不住院外科治疗在未来的卫生体系中将占据的地位。

医耗联动综合改革对住院手术费用的影响分析

医疗保险多指基本医疗保险,是政府为补偿劳动者因疾病或其他风险造成经济损失而建立的社会保险制度,主要是为了减轻社会成员的医疗费用负担[1]。2017年4月8日北京市在全市范围内的定点医疗机构实施医药分开综合改革,取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费,规范医疗服务价格。

耳穴埋籽在妇科住院手术患者中的应用效果分析

目的探讨耳穴埋籽在妇科住院手术患者中的应用效果。方法选择2019年10月至2020年10月本院收治的80例妇科住院手术患者,将患者随机分为两组,每组各40例,对照组采用常规护理干预措施,观察组在对照组基础上加用耳穴埋籽护理干预,对比两组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间,对比两组患者的干预前后的焦虑、抑郁、疼痛评分及生活质量评分。结果观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显短于对照组,P<0.05。干预前,两组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分对比无统计学意义,P>0.05;干预后,两组患者的的焦虑、抑郁、疼痛评分明显较低,且观察组明显较对照组低,P<0.05。干预前,两组生活质量评分对比无统计学意义,P>0.05;干预后,两组的生活质量评分明显升高,且观察组明显较对照组高,P<0.05。结论耳穴埋籽可改善妇科住院手术患者的不良情绪、疼痛症状及生活质量,缩短患者的康复时间。

静脉曲张患者日间手术与住院手术的效果比较

背景：日间手术将原来需要住院几天甚至更长时间的患者转变为在医院仅逗留十几个小时甚至几个小时，显著减轻了卫生资源不足的压力，也满足了患者的日益增长的医疗需求。目的：探讨日间手术应用于精索静脉曲张手术患者的效果。方法：回顾性分析135例行精索静脉高位结扎精索静脉曲张患者的临床资料，日间手术组65例，年龄21—35岁；左侧48例，双侧17例；精索静脉曲张Ⅱ级45例，Ⅲ级20例。住院手术组70例，年龄19—36岁；左侧48例，双侧22例；精索静脉曲张Ⅱ级47例，Ⅲ级23例。比较两组患者的住院天数、医疗费用、症状缓解和精液质量改善情况。结果与结论：日间手术组住院天数、医疗费用明显低于住院手术组（P〈0．01），术后症状缓解率和精液质量改善情况略高于住院手术组，但差异无显著性意义（P〉0．05）。表明精索静脉曲张手术采用日间手术安全有效，可显著减少患者的住院天数，降低医疗费用。

老年住院手术病人疾病构成分析

目的：探讨老年住院手术病人的疾病构成特点。方法：对2004年-2011年我院老年住院手术病人病案资料进行回顾性分析。结果：以60-岁组老年手术病人最多，男性病人多于女性病人，眼及附器疾病在系统疾病中占第一位，老年眼病手术病人居多，白内障是老年眼病的首要疾病，循环系统以心脑血管疾病为主，手术以血管造影为主，肿瘤和消化系统疾病患者比较多的原因，与地区居民生活习惯有关。结论：应加强眼及附器疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的防治，对老年手术患者术前术后关心照顾，提高老年人的生活质量。

住院手术量变动趋势分析及预测

目的分析和预测住院手术量的变动趋势,为合理配置医疗资源、提高管理水平提供参考。方法以2000─2006年住院手术量为依据进行动态分析,并采用时间序列预测法对2007年手术量进行预测。结果住院手术量具有周期变动和稳中有升的特点,其中脑外科、五官科、眼科的手术量在7年间变化显著。结论季节因素已经不是影响住院手术量变动的原因,主要与工作日有关。在医院规模受限制的情况下,整合区域内卫生资源的配置已成为当务之急。

小儿非住院手术的麻醉配合与护理

笔者报道小儿非住院手术的麻醉配合与护理,结合小儿的生理特点,提出:重视术前准备及心理护理,术中监测及术后观察,术后护理指导;强调选择合适的麻醉方法及严格掌握苏醒和离院标准,是提高小儿非住院手术安全的关键。

妇科非住院手术患者围术期心律失常的处理

目的心律失常是妇科门诊非住院手术中,危及患者生命安全,最重要的危险因素。本文通过回顾性研究,探讨妇科非住院手术患者心律失常,围术期安全的处理措施。方法回顾性研究了我院两年内接受全身麻醉妇科非住院手术,共11634例,统计各种心律失常的麻醉前、麻醉后的发生率及处理结果,分析各种有效的处理方法和产生原因。结果围术期心律失常麻醉前的发生率为72.15%,麻醉后为41.6%,围术期仅10.2%的患者需要药物处理,且麻醉后多于麻醉前。结论妇科非住院手术患者,围术期心律失常发生率高,影响因素亦较多,但绝大部分都是良性的,无需治疗;高危的心律失常,应早期识别,积极处理,可减少麻醉手术安全事件的发生。