医保制度整合背景下城乡居民住院服务利用差异的影响因素研究

目的测量医保制度整合后城乡居民住院服务利用差异值,分析城乡居民住院服务利用差异的主要影响因素及贡献程度。方法利用2018年中国健康与养老追踪数据,采用Oaxaca-Blinder分解法辅以Heckman两步法对城乡居民住院服务利用差异进行度量和分解。结果城乡居民住院服务利用的差异可分为禀赋效应和系数效应,其中禀赋效应占比53.2%,系数效应占比46.8%。禀赋效应中经济因素和医疗保险制度是造成城乡居民住院服务利用差异的主要因素,贡献率分别为26.6%和28.4%,系数效应即因城乡属性不同导致的城乡住院服务利用差异贡献率为46.8%。结论应在顶层设计和统筹方面进一步完善医疗保险制度,制定有利于农村经济弱势群体的补偿政策,充分发挥政府和市场的协同配合作用。

从《中国卫生统计年鉴》看中国艾滋病治疗及住院支出现状

目的分析2010～2011年中国艾滋病（AIDS）临床流行病学分布情况，找出分布特点并提出防治对策。方法采用中国卫生统计年鉴数据，分别从地区、时间和人群3个方面，分析2010—2011年中国AIDS病人的分布情况，对AIDS病人住院支出采用多因素分析法分析，对出院病人采用环比增长速度分析。结果2011年与2010年比较，县级医院病人数环比增长速度较快达59．32％。14～55岁年龄组人群占AIDS人群数的55．50％，5～14岁组人群的比例有所上升。全国AIDS发病率和死亡率有所上升，广西发病率达10．88／10万，河南和海南的死亡率达77．40％和77．97％。中国AIDS病人住院支出的增加，是由出院病人、平均住院日和日均费用增加所致，主要是由出院病人数增加所致。结论加强对AIDS高危人群和重点人群的干预，落实“四免一关怀”政策，加大对艾滋病病毒（HIV）感染者的追踪和随访，减少新发感染，降低病死率。

我国老年人医疗卫生费用支出影响因素实证分析

目的:分析影响我国老年人医疗卫生费用支出的因素,以期为国家制定医疗政策提供借鉴。方法:在老龄化的背景下,从家庭角度出发,利用中国老年健康影响因素跟踪调查最新2011年数据,采用Heckman样本选择模型和两部模型,首先分析了老年人就医选择和医疗卫生费用总支出的影响因素,然后从总医疗支出、门诊医疗支出、住院医疗支出3个方面分别探讨影响老年人医疗卫生费用支出的因素。结果与结论:显著影响老年人医疗卫生费用支出的因素有:年龄,婚姻状况,受教育程度,地区,城镇,居住模式,健康自评状况,器具性活动能力(IADL),患慢性病情况,是否体检,收入,生活来源是否够用,医疗保险。并发现老年人医疗卫生费用支出存在着城乡、地区、居住模式的差异。

医疗保险统筹基金使用现状分析及对策探索

我国医疗保险统筹基金的大部分都用于参保人员的住院费用支付。近年来，住院费用过快增长与统筹基金收入有限性的矛盾越发彰显。探究影响统筹基金合理使用的因素也成为学者们讨论的焦点，但从统筹住院支出方面探讨的研究并不是很多。本文以某市为实证，从统筹基金住院支出的角度出发，分析了影响统筹住院费用增长的贡献因素及其大小，并有针对性的提出了解决的对策建议。

医药分开改革的政策效果——基于医疗保险报销数据的经验分析

2015年开始,按照国务院对公立医院改革的政策要求,公立医院改革试点城市全部取消药品加成,实施医药分开改革。本文基于某省会城市医疗保险报销数据,采用双重差分模型,估计了医药分开改革对医疗费用支出水平和支出结构的影响,为评估医药分开改革的政策效果提供了及时的和严谨的经验证据。实证分析显示,从支出水平看,医药分开改革使患者住院费用总支出显著增加了4. 9%,但是由于病人自付比例同时出现了显著下降,自付金额没有显著地上涨;从支出结构看,医药分开改革使患者药费支出显著下降了9. 5%,但是护理费和治疗费支出显著增加了69. 7%和53. 4%。医药分开改革还导致患者在短时期内的就诊次数出现了显著增加。总结而言,公立医院医药分开改革改善了公立医院收入结构,但是没有起到降低医疗费用支出的效果,也没有显著降低病人医疗成本负担。