平均住院日标准的研究和探讨

我们调查了４个科室的５个病种，认为病人入、出院时点的不变因素对平均住院日的影响较大，从而提出了单病种年龄组治疗结果平均住院日标准。并讨论了在实施过程中要与宏观控制标准、阶段控制标准相结合，最终通过对平均住院日的控制，加强管理过程中的各个环节。

适宜住院日判断标准及其应用初探

本次研究使用Restuccia提出的“适宜住院日判断标准”对4个择期手术病种共2487个住院日的合理性(适宜性)进行了分析与评价。实践表明,该标准比国内曾经使用过的标准更为科学,且具有简便、实用、经济的特点。在被调查的2487个住院日中,适宜住院日1735天(55.29％),非适宜住院日1112夭(44.71％)。出现非适宜住院日的原因主要有两个:一是患者入院初期进行的各种常规检查和化验绝大多数并不需要住院(在门诊)就可以完成;二是住院流程各阶段(环节)之间的衔接不够紧密。

中心化平均住院日和标准化平均住院日有效性研究

目的提出中心化平均住院日和标准化平均住院日的概念和计算方法,并研究二者作为绩效指标的有效性,为科学评价医院运行效率提供思路。方法基于统计理论给出中心化平均住院日和标准化平均住院日的计算方法,利用2021年上海市30余家三级甲等医院数据,比较中心化平均住院日、标准化平均住院日、平均住院日及时间消耗指数,并进行统计分析。结果中心化平均住院日和标准化平均住院日具有消除数据偏移和量纲差异的优势,可以更合理地反映医院工作效率,减少医方为降低平均住院日指标,进而挑选患者、推诿疑难危重症患者的可能性。结论中心化平均住院日和标准化平均住院日可以作为医院绩效评价中较为合理、有效的指标,有助于提高医院绩效评价的准确性和合理性,对医疗管理和运营决策有重要意义。

影响3765例精神分裂症病人平均住院日的因素分析

目的通过对影响精神分裂症病人平均住院日的因素分析，探讨精神科平均住院日的制定标准及其缩短的措施。方法应用ＳＰＳＳ统计软件对１９９５～１９９７年内住院的３７６５例精神分裂症病人进行方差分析和逐步回归分析。结果影响精神分裂症病人平均住院日的因素，主要包括：婚姻、费用支付方式、住院次数、性别、职业、年龄、院内感染和并发症。结论以本地区出院病人资料为测算依据，并考虑到病种、病程、年龄因素的影响来分别核定平均住院日标准，是切实可行的；同时要加强对影响平均住院日的管理因素的控制，提高医疗质量。

国内医院缩短平均住院日的研究现状

综述了缩短平均住院日的重要意义、影响平均住院日的因素、平均住院日的标准和评估方法、缩短平均住院日的措施与对策。

影响精神科病人平均住院日的因素分析

目的分析精神科病人平均住院日的影响因素,探讨缩短精神科平均住院日的措施。方法应用SPSS统计软件对我院210例出院的精神科病人的相关资料进行方差分析和逐步回归分析。结果影响精神科病人平均住院日的因素最显著的是疗效、病程、性别和居住地,诊断因素亦至关重要。结论以病种和病程因素分层核定区域性医疗相关性平均住院日标准,开展相关医保模式的探索,加强社区精神卫生服务能力,大力宣传精神卫生知识,合理缩短平均住院日。

军队某三甲医院近10年军人结核病住院费用与住院日分析

目的分析军队某三甲医院近10年军人结核病患者住院费用和住院日,为军人结核病住院费用与住院日控制提供参考依据。方法从医院信息系统提取2006年1月~2015年12月份住院并接受治疗的1430例军人结核病病例资料,采用描述性方法、Kruskal-Wallis检验法分析住院费用与住院日现状、变化趋势以及影响因素,采用边际费用法确定结核病住院日标准。结果 2006~2015年平均住院日呈现下降,而平均住院费用呈上升趋势。对2013~2015年342例结核病患者的分析结果显示,结核病患者住院日中位数为15 d,医疗费用中位数为8501元。边际成本法的分析建议部队结核病住院日标准设定为24 d。结论军人结核病患者住院日逐渐降低而住院费用不断升高,反映了医疗技术的不断进步和住院管理效率的不断提高,但也面临医疗成本不断增加的压力。从成本效益的角度,建议军人结核病标准住院日定在24 d,有助于控制住院费用与住院日。

中山大学附属第一医院：以规范方案为依据进行质量监控

中山大学附属第一医院把平均住院日作为医院质量管理评价的重要指标之一，并提高该指标在医院质量评价体系中的权重。通过每年确立医院总体平均住院日缩短目标，根据各科室前三年平均住院日及具体情况，制定出以科室为单元的平均住院日标准进行管理。