基于AEP的住院日适当性评价研究

目的:研究上海市某医院不适当住院日的比例及不适当的原因。方法:利用AEP的住院日标准对4个病种随机抽样的200份病案的2208个住院日进行回顾性评价。结果:8.47%的住院日是不适当的,引起住院日不适当的两大原因是等待检查报告和等待手术,占不适当住院日的70.6%。按医院常规进行修正后,不适当住院日的比例为6.20%。结论:与国外学者的研究结论相比较发现,本次研究的样本中不适当住院日的比例处于较低水平。

基于N-AEP的某综合性三级甲等医院住院日适当性分析与评价

目的：运用住院日适当性评价修正方案（ N-AEP）分析和评价某综合性三级甲等医院2011—2013年住院日适当性，评估诊疗流程中不适当住院日比例及其成因，预测平均住院日的缩短空间。方法依照卫生部三级综合医院评审数据标准，在18种住院重点疾病中选取某院2011—2013年循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统的4种代表疾病：急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血（无并发症）、肾衰竭共240份病历档案的2926个住院日为样本对象，采用N-AEP进行回顾性评价和研究，利用住院日延迟评判工具（ the delay tool）进行归因分析。结果2926个住院日中337个判断为不适当住院日，住院日不适当比例为11.52%。结论与国内近年来相关研究相比，研究的不适当住院日比例处于中等水平；经过不适当住院日判定后的平均住院日可分别缩短为9.98天、11.78天、10.78天、10.60天；建议医院采取综合管理措施，进一步优化住院日适当性。

酒精性肝硬化患者不适当住院日影响因素分析

目的测算酒精性肝硬化理论住院日,探究其影响因素,为制定临床路径提供依据。方法收集418位患者资料,用住院日适当性评价方案对患者9 694个住院日进行逐一分析,测算酒精性肝硬化的理论住院日,然后用SPSS 20.0对不适当住院日进行单因素和多因素分析。结果16.6%的住院日是不恰当的,等待检查报告和等待手术导致的不适当住院日占76.09%;术前等待日和肝功能Child-Pugh分级是影响不适当住院日的两大因素。结论不适当住院日处于中间水平,应加强各科室之间的沟通协调,在医技科室和网络上加强管理是关键。

无效住院所导致的潜在资源浪费的估算

目的以上海市某三甲医院的妇科为例,从直接经济负担和床位使用效率两方面估算无效住院所导致的资源浪费情况。方法选择上海市某三甲医院的妇科为样本科室,在2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采用病例回顾的方式,由1位妇科临床护士应用入院及住院日适当性评价方案(AEP)对样本病例的入院、住院日适宜性作出评价。根据患者支付的住院总费用、床日费用计算无效住院产生的直接经济负担。采用平均住院日、病床周转次数来反映剔除无效住院后床位使用效率的提高程度。结果妇科的入院无效率为12.40%,住院日无效率为22.93%。剔除无效入院和无效住院日后,可节省近18%的直接经济负担,平均住院日由6.04降低至4.81,床位周转次数由8.06降低至7.06。结论通过科学合理的措施剔除住院服务提供过程中的无效入院和无效住院日,可以减轻患者看病就医的直接经济负担,并在不影响医疗质量的基础上有效缩短平均住院日。