重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间与相位角的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间(LOS)与相位角(PA)的关系。方法选取神经外科收治的患者100例[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]作为研究对象。通过人体成分分析检测以及采血化验,获得患者细胞内外水分、骨骼肌、PA、预后营养指数(PNI)以及LOS指标。根据PA值将患者分为低PA组(n=42)和正常PA组(n=58)。比较2组人体成分相关指标、PNI和LOS,分析PA与各指标的相关性,分析患者发生营养不良的影响因素。结果低PA组患者细胞内水分、身体总水分、身体细胞含量、PNI低于正常PA组,LOS长于正常PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA与细胞内水分、细胞外水分、身体总水分、骨骼肌、身体细胞含量、骨矿物质含量、基础代谢率、PNI呈正相关(P<0.05),PA与LOS呈负相关(P<0.05)。PA(OR=5.441,P=0.001,95%CI:2.011~14.719)和LOS(OR=8.373,P<0.001,95%CI:3.079~22.765)是患者发生营养不良的影响因素。结论PA与重型颅脑损伤患者营养状况以及LOS显著相关。

影响初次单侧髋膝关节置换术术后住院时间的因素分析

目的探讨影响单侧髋膝关节置换术后住院时间(length of stay,LOS)的围术期因素。方法通过筛选纳入我院行单侧髋或膝关节置换术的患者1490例;记录术前一般情况、合并症、药物使用、手术方式、手术医生、麻醉方式、麻醉用药、手术时间、液体出入量和种类等相关参数;采用单因素、多因素线性回归模型,分析患者关节置换术后影响LOS的因素。结果术后LOS为(9.63±5.13)d;THA、TKA和股骨头置换术后LOS分别为(8.80±4.70)d、(10.25±4.41)d和(11.94±7.09)d;手术时长(97.00±43.00)min;术后情况有急性肾功能损伤(AKI)80例(5.4%)、转入ICU病房99例(6.6%)、死亡5例(0.3%);其中年龄(P<0.001)、术前合并肺部感染(P=0.004)、手术医生的手术量和工作年限(P<0.001)、术中异体红细胞输注(P=0.028)、手术时长(P<0.001)、术后进入ICU(P<0.001)及术后发生AKI(P=0.047)与LOS的变化有显著相关性;术中异体红细胞输注患者LOS增加2 d;术后入住ICU比未入住者LOS延长4 d;术后发生AKI的患者LOS增加3 d。结论年龄>70岁、术前合并肺部感染、手术时间>120 min、工作年限短和年手术量少的手术医生、术中输注红细胞、术后转入ICU以及发生AKI是髋膝关节置换术后LOS增加的独立风险因素。

SBAR交班模式在新生儿坏死性小肠结肠炎护理中的应用及对住院时间的影响

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理中采用SBAR交班模式的效果及对住院时间的影响。方法 选取2019年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的共计82例NEC新生儿,以随机数字表法分成干预组(n=41)与对照组(n=41),对照组采用常规交接班模式,干预组采用SBAR交接模式,对两组交接班时间、住院时间、交接班质量[中文版护士交接班评估(NASR)]、护理相关问题发生率、家长护理满意度进行比较。结果 干预组交接班时间、住院时间较对照组更短(P<0.05);干预后两组NASR评分提高(P<0.05),干预组与对照组相比更高(P<0.05);干预组护理相关问题发生率4.88%(2/41)较对照组的24.39%(10/41)更低(P<0.05);干预组家长护理满意度评分较对照组更高(P<0.05)。结论 SBAR交班模式应用于NEC新生儿护理中,可缩短交接班时间、住院时间,提高交接班质量及家长护理满意度,减少护理相关问题发生。

上海市某方舱医院2897例新型冠状病毒Omicron变异株轻型/无症状感染者住院时间影响因素分析

目的探讨上海市某方舱医院新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株轻型/无症状感染者住院时间的影响因素。方法回顾性收集上海宝山泾灿路(罗泾京东)方舱医院收治的2897例Omicron变异株轻型/无症状感染者的病历资料,分析其一般资料、住院时间等基本情况,探究不同特征的新冠病毒Omicron变异株感染者住院时间差异,采用多重线性回归方法分析住院时间的影响因素。根据单因素分析结果,采用二元logistic回归分析住院时间≥14 d可能的影响因素。结果2897例Omicron变异株轻型/无症状感染者的平均住院时间为(9.1±4.6)d,不同年龄段、入舱前核酸阳性时间以及伴有咳嗽、咳痰、咽痛、发热、流涕、鼻塞、口干咽燥、头痛、乏力、肌痛、腹泻、恶寒、恶心呕吐、头晕症状的感染者住院时间不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果显示,年龄增加、患有糖尿病史以及咽痛、发热、流涕、肌痛症状会增加住院天数,而入舱前核酸阳性时间长则会减少住院天数。住院时间≥14 d者,高龄、糖尿病史以及出现咽痛、发热、口干咽燥、肌痛、恶心呕吐症状的占比更高,入舱前核酸阳性时间相对更短,接种2针及以上疫苗占比更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归结果显示,高龄、入舱前核酸阳性时间短、糖尿病史以及发热和口干咽燥症状可能是导致住院时间超过14 d的危险因素,接种2针及以上疫苗可能是保护因素。结论Omicron变异株轻型/无症状感染者平均住院时间约为9 d,高龄、疫苗接种2针及以上、患有糖尿病史、入舱前核酸阳性时间短以及咽痛、发热、流涕、口干咽燥、肌痛等正气虚衰、病邪入里、化热伤阴表现对于住院时间可能产生重要影响。通过尽早识别核酸转阴慢、住院时间长的高危患者,以期为缩短核酸转阴时间、指导重点人群精准防控提供指导方向。

胆结石引起的急性胰腺炎的综合护理及对住院时间影响分析

研究综合护理方法在处理由胆结石引起的急性胰腺炎病人的疗效,尤其关注它对病人的住院期限?并发症的出现频率和治疗的满意程度的影响?方法 在2021年1月至2023年3月期间,对我院接受治疗的100名急性胰腺炎患者进行了回顾性研究,并将他们随机分为两组,一组是常规护理组,另一组是综合护理组,每组各50名?在常规护理的基础上,综合护理组还增加了营养支持?疼痛管理?心理支持以及健康教育等措施?使用SPSS22.0软件来对住院时长?并发症的出现频率以及治疗的满意度进行了统计分析?结果 相较于常规护理组,综合护理组的平均住院时间明显减少,并发症的发生率大幅度下降,治疗满意度也有显著提升(住院时间:t=10.56,P<0.001;并发症发生率:X2=7.92,P=0.005;治疗满意度:X2=6.38,P=0.012)?结论 整体照护方法可以显著减少急性胰腺炎病人的入院时长,减少并发症的出现,同时也增强了病人对治疗的满意度,这充分说明了它在实际医疗中的重要性?

高压氧治疗重型脑外伤患者实施全程护理干预对并发症发生率及住院时间的影响

分析全程护理干预对高压氧治疗的重型脑外伤患者并发症发生率及住院时间的影响。方法 选择我院于2023.1-2023.12月,1年内接受高压氧治疗的140例重型脑外伤患者,随机分为对照组(70例,采用常规方法护理)和观察组(70例,实施全程护理干预)。结果 观察组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对高压氧治疗的重型脑外伤患者实施全程护理干预效果更佳,可显著改善意识障碍状况,减少并发症发生,缩短住院时间,提高生活质量,提升护理满意度,有较高应用价值。

血钾水平预测2类肺动脉高压患者严重程度及住院时间的临床研究

背景肺动脉高压(PH)常由左心疾病所致(2类PH),早期诊断困难,病死率高,钾通道功能障碍是PH的标志,但该病的流行病学数据仍不清楚,钾离子对PH的影响尚不明确。目的探讨2类PH患者的血钾水平与心肌标志物、超声心动图指标及住院时间的关系,评价血钾水平对2类PH严重程度的预测价值,为临床诊断治疗提供理论依据。方法回顾性收集2020年1月—2021年12月在山西医科大学第一医院诊断为2类PH的400例成年住院患者的病例资料。(1)一般资料:性别、年龄、BMI、住院时间、吸烟情况及吸烟指数(SI)、饮酒史。(2)基础病(糖尿病、高血压)。(3)实验室资料:血钾、心肌标志物[降钙素原、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶]、超声心动图指标(左心房前后径、右心室前后径、右心房面积、左心室射血分数、缩短分数、右房室瓣反流峰值流速、肺动脉收缩压)。依据血钾水平将纳入患者分为3组:<3.5 mmol/L组(n=57)、3.5~5.5 mmol/L组(n=340)、>5.5 mmol/L组(n=3)。采用Spearman秩相关分析探讨血钾水平与心肌标志物、超声心动图指标的相关性;采用Log-rank(Mantel-Cox)检验比较不同血钾水平患者的出院率;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血钾对2类PH严重程度的预测价值。结果>5.5 mmol/L组患者降钙素原及NT-proBNP高于<3.5 mmol/L组(P<0.05)。相关性分析结果表明,血钾水平与NT-proBNP(rs=0.133)、右房室瓣反流峰值流速(rs=0.017)、肺动脉收缩压(rs=0.126)呈正相关(P<0.05)。将血钾水平进一步分为<3.5 mmol/L、3.5~3.9 mmol/L、4.0~4.9 mmol/L、5.0~5.5 mmol/L、>5.5 mmol/L,以深入研究血钾水平与患者住院时间的关系。Log-rank(Mantel-Cox)检验结果显示,对于大于平均住院水平的2类PH患者,不同血钾水平患者(<3.5 mmol/L、3.5~3.9 mmol/L、4.0~4.9 mmol/L、5.0~5.5 mmol/L、>5.5 mmol/L)的累积住院率比较,差异有统计学意义(P=0.022)。ROC曲线结果显示,血钾对非轻症PH的诊断价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.577,截断值为3.91 mmol/L,灵敏度为64.7%,特异度为52.5%]与NT-proBNP的诊断价值相近(AUC=0.585,截断值为1070.69 pg/mL,灵敏度为78.1%,特异度为39.6%),可有效预测2类PH的严重程度。结论血钾水平可预测2类PH患者的严重程度及住院时间,干预血钾水平可能是防治PH的新途径之一。

脊柱结核病灶清除植骨融合内固定术后住院时间延长的危险因素及预测模型

目的:分析脊柱结核患者行病灶清除植骨融合内固定术后住院时间(length of stay,LOS)延长的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法:回顾性分析2016年2月~2020年12月在西安交通大学附属红会医院行病灶清除植骨融合内固定术的152例脊柱结核患者的临床资料,根据患者术后LOS是否超过整体研究队列第75%分位的术后LOS分为LOS延长组(PLOS组)和LOS正常组(NLOS组)。对两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、截瘫、抗凝史、结核耐药、术前抗结核时间、输血、手术部位、手术入路、融合椎体数目、手术时间、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)、术后并发症、输血费用、住院费用、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白(albumin,ALB)、血常规、凝血功能等进行单因素分析。根据套索(Lasso)回归,选择与脊柱结核术后LOS延长显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列线图对模型进行可视化,以此来预测脊柱结核术后LOS延长的风险概率。使用自举法(Bootstrap)进行模型内部验证,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证该模型的区分度、准确度以及临床适用性。结果:纳入研究的152例患者中位LOS为10d,75%LOS为14d,PLOS组96例,NLOS组56例。单因素分析显示,两组患者的年龄、高血压、糖尿病、抗凝史、结核耐药、术前抗结核时间、手术部位、手术入路、手术时间、IBL、术后并发症、CRP、ESR、术前ALB、血常规、凝血功能等均无统计学差异(P>0.05),两组患者的性别、截瘫、输血、融合椎体数目、输血费用、住院费用差异有统计学差异(P<0.05)。将患者手术时间、IBL、术前Hb、术前ALB,按ROC的约登指数为分割点,手术时间临界值为198(min)、IBL临界值为1000(mL)、术前Hb临界值为118(g/L)、术前ALB临界值为38.8(g/L)。筛选出与脊柱结核术后LOS延长密切相关的危险因素为女性、输血、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000mL、术前Hb<118g/L和术前ALB<38.8g/L。多因素Logistic回归分析显示,女性、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000ml是脊柱结核患者术后LOS延长的危险因素(P<0.05)。构建Logistic回归的可视化列线图模型,列线图中的预测因子包括女性、融合椎体数目、手术时间和IBL。进行1000次Bootstrap自助抽样以完成模型内部验证,C指数值为0.882,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.884(95%CI:0.782~0.985)。校准曲线显示模型的表观曲线与偏差校正后的曲线拟合良好。DCA曲线显示在0.2~0.9的阈值区间具有最大临床效益。结论:女性、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000ml是脊柱结核患者行后路病灶清除植骨融合内固定术后LOS延长的主要危险因素,基于以上危险因素所绘制的连线图可以帮助医生做出临床决策并优化围术期管理。

口腔癌患者术后住院时间延长预测模型的构建与验证研究

目的构建口腔癌患者术后住院时间延长预测模型,并验证该模型的预测价值,以期为临床使用提供参考。方法选取2016年8月1日—2023年11月31日在临沂市人民医院住院的448例口腔癌患者为研究对象。将患者随机分为建模组(314例)和验证组(134例)。对建模组患者进行二元logistic回归分析术后住院时间延长的影响因素,并建立风险预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(DCA)及校准曲线对模型进行验证。结果合并症数量(OR=1.378,95%CI:1.103~1.723)、术中拔牙数量(OR=3.008,95%CI:1.986~4.556)、颈部淋巴结清扫(OR=2.578,95%CI:1.356~4.900)、气管切开(OR=2.857,95%CI:1.341~6.089)、围术期输血(OR=3.072,95%CI:1.551~6.083)为口腔癌患者术后住院时间延长的影响因素(P<0.05)。建立列线图预测模型并进行验证,建模组ROC的曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.808~0.900),灵敏度为0.859,特异度为0.677;验证组ROC的AUC为0.874(95%CI:0.807~0.941),提示区分度良好;校准曲线建模组和验证组P分别为0.297和0.829,说明校准度较好;DCA显示模型具有较高的临床实用价值。结论合并症数量多、术中拔牙数量多、颈部淋巴结清扫、气管切开、围术期输血是影响口腔癌患者术后住院时间延长的相关风险变量。本研究构建的风险预测模型能够较为准确地识别口腔癌患者术后住院时间延长的发生风险,具有临床应用价值。

结直肠癌患者术后住院时间延长影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确结直肠癌患者术后住院时间延长的影响因素。方法计算机检索中、英文数据库,从建库至2023年7月有关结直肠癌患者术后住院时间延长影响因素的所有文献及纳入文献的参考文献,由2名评价人员按照纳入、排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用Review Manager 5.4软件对资料进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,其中,队列研究7篇、病例对照研究1篇、横断面研究10篇,术后住院时间延长组10663例,术后住院时间未延长组32717例。男性(OR=1.14)、高龄(OR=1.74)、美国麻醉医师协会分级≥3级(OR=1.91)、糖尿病(OR=1.49)、高血压(OR=1.51)、心血管疾病(OR=1.82)、肺疾病(OR=1.71)、肾疾病(OR=1.75)、慢性阻塞性肺病(OR=2.74)、手术时长≥3 h(OR=1.65)、开腹手术(OR=3.35)、术中输血(OR=2.06)、肠造口术(OR=2.67)和术后并发症(OR=7.95)均为患者术后住院时间延长的危险因素。结论临床医护人员可根据危险因素识别术后住院时间延长高危患者,早期采取干预措施,改善患者临床预后。

创伤患者ICU住院时间延长的影响因素及预测价值研究

目的探讨创伤患者ICU住院时间延长的影响因素,并分析其预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2023年11月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的创伤患者126例,男性94例,女性32例;年龄18~92岁,中位数51岁;道路交通伤48例,摔伤31例,锐器伤19例,高处坠落伤16例,钝器伤12例。按照ICU住院时间是否发生延长分为延长组(ICU住院时间>4 d,59例)与非延长组(ICU住院时间≤4 d,67例)。采用单因素分析及二元Logistic回归分析筛选ICU住院时间延长的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各影响因素对ICU住院时间延长的预测价值。结果126例创伤患者中发生ICU住院时间延长59例,发生率46.83%。延长组体温、APACHEⅡ、有创机械通气时长、发生颅脑损伤比例、实际住院时间均显著高于非延长组[36.6(36.0,37.0)℃vs.36.3(36.0,36.7)℃、(18.3±8.4)分vs.(12.4±4.9)分、100.00(9.00,248.00)h vs.2.00(0.17,10.00)h、59.3%vs.26.9%、22(15,28)d vs.12(7,23)d];而RBC水平、PLT计数、GCS显著低于非延长组[(3.38±0.73)×10^(12)/L vs.(3.69±0.65)×10^(12)/L、146(95,195)×10^(9)/L vs.174(133,217)×10^(9)/L、9(4,14)分vs.15(14,15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示有创机械通气时长(OR=1.039,95%CI:1.021~1.058)、RBC(OR=0.380,95%CI:0.178~0.811)是创伤患者ICU住院时间延长的独立影响因素,且具有一定预测价值;其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.794(95%CI:0.713~0.861,P<0.001)、0.618(95%CI:0.527~0.703,P<0.05),但两者联合的预测价值最大,其AUC为0.880(95%CI:0.810~0.931,P<0.001)。结论有创机械通气时长、RBC是创伤患者ICU住院时间延长的独立影响因素,根据Logistic回归分析构建的两者联合模型预测创伤患者发生ICU住院时间延长的效能较好。

危重孕产妇临床特征和ICU住院时间延长的危险因素分析

目的分析危重孕产妇的临床流行病学特点和ICU住院时间延长的相关危险因素。方法回顾性收集2021年1月至2023年3月宁波大学附属第一医院重症医学科收治的56例危重孕产妇的临床资料,根据ICU住院时间分为非延长(≤3 d)和延长(>3 d)两组。对比两组年龄、孕周、孕产次数、孕胎数、基础疾病、分娩方式、产科或非产科病因、急性生理与慢性健康(APACHEII)评分、机械通气时间、器官功能损伤指标、血常规、炎症指标、血压、血气及预后结局等相关数据,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析危重孕产妇ICU住院时间延长的独立危险因素。结果单因素分析显示,延期剖宫产术、机械通气时间、伴有呼吸衰竭、脓毒症、休克及多器官功能损害为危重孕产妇ICU住院时间延长的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,延期剖宫产术、多器官功能损害及长时间机械通气为危重孕产妇ICU住院时间延长的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄、妊娠合并基础疾病及产后出血是危重孕产妇入住ICU的临床流行病学特点。早期行剖宫产术,降低多器官功能损伤、缩短呼吸机治疗时间可能有利于缩短ICU住院时间。

基于健康信念模式的饮食指导与常规饮食干预对老年消化道出血患者治疗依从性及住院时间的影响研究

目的:探讨基于健康信念模式的饮食指导与常规饮食干预对老年消化道出血患者治疗依从性及住院时间的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月南阳市中心医院收治的106例老年消化道出血患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各53例。对照组患者采用常规饮食干预,研究组患者采用基于健康信念模式的饮食指导干预。比较两组患者的住院时间、治疗依从率、营养指标血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)及护理满意度。结果:研究组患者住院时间为(7.24±1.17) d,明显短于对照组的(10.58±2.01) d,差异有统计学意义(t=10.455,P<0.05)。研究组患者总依从率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。干预后,两组患者Hb、TRF均高于干预前,且研究组患者营养指标Hb、TRF高于对照组,差异有统计学意义(t=9.526、9.358,P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.230,P<0.05)。结论:基于健康信念模式的饮食指导能够有效缩短患者住院时间,改善其治疗依从性,提升其营养指标,提高其护理满意度。

老年髋部骨折病人住院时间延长现状及影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折病人住院时间延长(PLOS)现状,并分析其影响因素。方法:回顾性分析接受手术治疗的老年髋部骨折病人1444例临床资料,根据住院时间将病人分为PLOS组395例(住院时间≥15 d)和正常组1049例(住院时间<15 d),分析PLOS影响因素。结果:PLOS发生率为27.35%(395/1444)。单因素分析显示,年龄、骨折至手术时间、高血压、冠心病、偏瘫、脑卒中、红细胞体积分布宽度、白蛋白、ASA分级、手术方式、手术持续时间和术后肺炎在2组病人间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素回归分析显示,较长的骨折至手术时间、高血压、ASA≥Ⅲ级、手术持续时间长、术后肺炎均为老年髋部骨折病人PLOS的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:老年髋部骨折病人PLOS的发生率较高,医务人员需及早识别PLOS危险因素,采取早期干预措施,以减少PLOS发生。

重症早期预警护理在手足口病患儿的住院时间、症状消退时间中的应用

目的探讨为手足口病患儿实施重症早期预警护理的效果以及对其症状消退、住院等时间指标的影响。方法入组的86例手足口病患儿于2023年1月至2023年12月在我院接受治疗和护理,将其按随机数字表法分为43例观察组(采用重症早期预警方案开展护理工作)和43例对照组(采用常规方案开展护理工作)。对比两组患儿疱疹、发热、口腔溃疡症状的消退时间和住院时间,患儿干预后白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、神经元特异性烯醇酶(NSE)、肌酸激酶(CK)的血液学指标,患儿发生心肌炎、无菌性脑炎等并发症情况及其家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿疱疹、发热等症状的消退时间和住院时间均比对照组短(P<0.05)。护理后,观察组患儿WBC、CK、FPG、NSE血液学检查指标结果均比对照组更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组(27.91%),统计学比较结果为P<0.05。护理满意度方面,观察组患儿家属非常满意27例,满意15例,满意度达到97.67%,比对照组81.40%的满意度更高(P<0.05)。结论为手足口病患儿提供重症早期预警护理,可缩短患儿症状消退时间和住院时间,改善相关指标,减少并发症的发生,得到患儿家属的广泛认可。

改良鼻内镜手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术中出血量和术后住院时间的影响分析

目的探究慢性鼻窦炎鼻息肉患者应用改良鼻内镜手术治疗效果。方法选取2022年10月—2023年10月单县东大医院收治的98例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各49例。对照组采取传统鼻内镜手术治疗,研究组采取改良鼻内镜手术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,研究组鼻塞、流鼻涕、头痛以及水肿症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组术中出血量为(87.12±40.23)mL,少于对照组的(126.32±52.89)mL,术后住院时间为(2.81±1.06)d,短于对照组的(4.96±1.52)d,差异有统计学意义(t=4.129、8.121,P均<0.001);研究组并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。结论改良鼻内镜手术能够加快慢性鼻窦炎鼻息肉患者的术后康复,缩短其住院时间。

脊柱结核病灶清除融合内固定术后住院时间延长的危险因素分析及预测模型构建

目的:探究脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的相关危险因素,构建列线图预测模型,为脊柱结核患者快速康复管理提供理论依据。方法:回顾性分析2018年12月~2023年6月遵义医科大学附属医院骨科收治的142例脊柱结核行病灶清除融合内固定术治疗的患者,按2∶1比例分为建模组(n=96)及验证组(n=46)。将住院时间>21d作为住院时间延长的结局变量,以两组患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病、贫血、术后是否有低蛋白血症、是否合并脊髓损伤、是否并发其他部位结核、是否合并骨质破坏、是否输血、拔出引流管时间、术后并发症、手术时长、出血量、术前美国麻醉医师协会(American Society of Aneshesiologists,ASA)评分、术后ASA评分、手术切口长度、是否有脓液形成、术前是否进行化疗、化疗方案等分别作为自变量,建立单因素Logistic回归模型,单因素分析筛选出的危险因素纳入多因素Logistic回归模型分析脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间>21d的独立危险因素并构建风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对模型的区分度进行评价;采用校准曲线评价模型校准度;采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床价值及其对实际决策的影响。利用验证组数据绘制ROC曲线、校准曲线,进行外部验证。结果:建模组中单因素与多因素分析结果提示,脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后住院时间延长的独立危险因素包括年龄(OR=1.040,95%CI:1.011~1.069)、合并其他部位结核(OR=2.867,95%CI:1.157~7.106)、术前ASA评分(OR=1.543,95%CI:1.015~2.347)。建模组与验证组模型的ROC曲线AUC分别为0.767(95%CI:0.671~0.863)和0.720(95%CI:0.569~0.871),表明预测模型具有较好的预测效能。校准曲线分析结果显示实际曲线与理想曲线拟合较好,DCA曲线分析显示,列线图在建模组与验证组有较好的临床获益性。结论:高龄、合并其他部位结核、术前ASA评分等级高的脊柱结核患者病灶清除融合内固定术后易发生住院时间延长,基于此建立的风险预测列线图模型具有良好的预测效能。

颈椎前路椎间盘切除融合术后住院时间延长预测模型的建立与验证

目的 开发一种临床预测模型,用于颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)患者术后住院时间延长的风险因素预测。方法 回顾性分析914例因脊髓型颈椎病(CSM)接受ACDF治疗的患者临床资料,根据筛选条件最终纳入800例符合条件的患者,将患者分为开发队列(n=560)和验证队列(n=240)。运用LASSO回归筛选变量,通过多因素Logistic回归分析建立预测模型,从区分度、校准度和临床有效性3个方面评估预测模型,以曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验评估模型的性能,以决策曲线分析(DCA)评估模型的临床有效性。结果 本研究最终确定与住院时间延长显著相关的5个因素为男性、BMI异常、轻中度贫血、手术时间阶段(上午、下午、夜晚)、饮酒史。开发队列的AUC为0.778(95%CI:0.740~0.816),截断值为0.337;验证队列的AUC为0.748(95%CI:0.687~0.809),截断值为0.169,表明预测模型具有良好的区分度。同时,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有较好的校准度,DCA证明本预测模型应用于临床有效。结论 本研究建立的预测模型综合性能优异,能较好地预测住院时间延长的发生风险,可以指导临床尽早采取干预措施,从而最大程度地缩短患者术后住院时间,减少住院费用。

妊娠期急性脂肪肝患者住院时间影响因素分析及预测模型建立

目的探讨影响妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者住院时间相关因素并建立预测模型。方法回顾性分析本院2008年1月—2023月1月共49例AFLP病例资料,根据患者住院时间中位数分组:A组(n=21例),B组(n=28例)。分析2组术前一般实验室资料、临床特征和产后不良后果。采用多因素二元Logistic回归分析影响AFLP住院时间的独立影响因素,建立住院时间预测模型。结果B组与A组比较,住院天数(d)(15.5 vs 8)、术前黄疸[n(%)][16(57.1%)vs 3(14.3%)]、TT(s)(24.2 vs 21.3)、PT(s)(16.8 vs 15.3)、APTT(s)(52.3 vs 40.7)、TBIL(μmol/L)(77.2 vs 45.2)、IBIL(μmol/L)(21.2 vs 10)、Cre(μmol/L)(171.97±53.34 vs 131.81±45.06)、TT延长[n(%)][24(85.7%)vs 11(52.4%)]、APTT延长[n(%)][27(96.4%)vs 7(33.3%)]、IBIL升高[n(%)][19(67.9%)vs 4(19%)]、Cre浓度升高[n(%)][21(75%)vs 8(38%)],产后血浆置换次数[n(%)][23(82.1%)vs 5(23.8%)]和妊娠后合并感染现象[n(%)][21(75%)vs 4(19%)],显著高于A组。B组与A组比较,术前Plt(×10~9/L)(128 vs 221)与Fib含量(g/L)(0.9 vs 1.6),明显低于A组。单因素Logistic回归分析发现术前黄疸、妊娠后合并感染、产后需血浆置换次数、术前TT延长、术前APTT延长、Cre浓度升高是AFLP住院时间的影响因素。根据AIC(赤池信息量准则)指标最小值结果,逐步法多因素Logistic二元回归显示:产后血浆置换需≥4次、黄疸、术前APTT延长三者是AFLP患者住院时间的独立危险因素并将三者纳入建立逻辑回归预测模型。逻辑回归预测模型经正则化技术评估解决过拟合问题,并通过自助法技术为每个模型获取了估计效应大小的置信区间。结论术前黄疸、术前APTT延长(APTT>43 s)和产后血浆置换次数是AFLP患者住院时间延长的独立危险因素,并成功建立预测效能高的AFLP住院时间逻辑回归预测模型。

鼻内镜修补术对脑脊液鼻漏患者住院时间及并发症的影响

目的对比研究鼻内镜修补术与传统颅内修补术治疗脑脊液鼻漏的临床疗效。方法方便选取2021年1月—2022年12月南京医科大学附属江宁医院收治的162例脑脊液鼻漏患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=81)、研究组(n=81)。对照组行传统颅内修补术,研究组行鼻内镜修补术。分别于术前及术后2 d,检测两组肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,比较两组手术成功率、住院时间、并发症发生情况。结果研究组手术成功率(96.29%)高于对照组(87.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.098,P<0.05);研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术前,两组炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜修补术在治疗脑脊液鼻漏方面表现出显著的优势。手术成功率较高,手术过程对炎性因子水平影响较小,能够缩短患者住院时间,且术后并发症风险较低,对于改善患者的预后有积极作用。