农村地区儿童住院服务需求与医疗保障水平分析——以湖北省仙桃市为例

目的:通过分析湖北省仙桃市农村地区儿童住院服务需求及医保实际补偿情况,了解目前该市农村儿童的住院保障水平。方法:通过机构调查获取儿童住院信息,网络检索相关政策信息以及专家小组访谈;运用Excel 2010和SPSS19.0统计软件进行分析。结果:0~4岁儿童住院率达到25.5%;儿童住院实际补偿比(44.7%)低于全人群实际补偿水平(49.9%),与2013年相比,实际补偿比下降了6个百分点;儿童市外就医比例(15.4%)明显高于全人群(10.1%),报销目录外费用所占比与全人群相差不大。结论与建议:降低儿童住院费用起付标准,提高补偿比例,并做好异地就医结算工作,加大儿科医疗资源投入。

应用联合分析预测住院病人服务需求

目的 为医疗管理决策和医疗服务市场研究提供一种新的方法学手段。方法 采用问卷形式进行现场调查 ,用联合分析法预测住院病人在药物选择、床位类型、收费透明度、出院后服务、知情选择等 5个方面的需求偏好。结果 模型的预测效度为 0 997,床位类型、知情选择等服务的供需之间存在明显的矛盾。结论 联合分析是预测病人服务需求的一种有效。

1986-2006年唐山地区精神科住院患者年出院人次与病种变化趋势

目的:了解唐山地区精神科住院患者年出院人次及诊断构成比的变化趋势,为该地区及国内类似地区精神卫生政策发展提供依据。方法:分析唐山地区全部精神病专科医院1986、1996、2001和2006年出院患者的基本信息和诊断类别及其变化情况。结果:唐山地区1986、1996、2001和2006各年度出院的精神科住院患者分别为832、1705、2279和3154人次,区间增长近4倍,估计每5年平均增长速度为1.39。出院患者的诊断分布在4个年度间存在不同。精神分裂症的出院诊断构成比有下降趋势,而物质滥用或依赖、癔症和应激相关障碍的比例增加。结论:唐山地区精神障碍患者住院服务利用在20年间呈快速上升趋势;与县级精神病院相比,市级精神病院提供的住院服务增长显著;物质滥用和老年精神障碍住院治疗需求呈快速上升趋势,但精神分裂症、情感障碍和神经症仍然是精神科住院服务的重点。

新农合老年人住院服务过度需求特征及原因分析

目的：了解新型农村合作医疗老年人住院服务过度需求现状，总结特征并分析影响老年人住院服务过度需求的原因，为农村卫生服务的合理利用提供启示和帮助。方法随机抽取县乡两级医疗机构2012年老年人住院病历1665份，在此基础上入户调查老年人135例，比较其入院合理性差异。结果新型农村合作医疗县级医疗机构老年人不合理入院率为14.29%，乡镇卫生院老年人不合理入院率为30.10%；县级医疗机构内科、外科、其他科室的老年人不合理入院率分别为17.65%、10.38%、9.49%，乡镇卫生院内科、外科、其他科室的老年人不合理入院率分别为31.98%、19.77%、45.83%；县级医疗机构循环系统、骨骼肌肉类、外伤中毒类老年人不合理入院率分别为20.55%、24.00%、4.76%，乡镇卫生院循环系统、骨骼肌肉类、外伤中毒类老年人不合理入院率分别为35.69%、44.74%、10.91%；老年人入院合理性在生活状态、身体状况、新型农村合作医疗补偿及入院决策人等方面不同。结论减少老年人住院服务过度需求，从服务体系、保障体系和社会支持3个方面分析原因并提出有效控制措施，以期切实解决好农村老年人的住院合理性问题以及由此反映出的各种社会问题。

以发达国家经验分析我国医院病床供需变化趋势

通过对发达国家医院病床供需变化的梳理,观察到其病床供需均呈现持续下降的趋势,主要原因是强调成本控制、服务模式改进和新技术应用。分析国内病床供需现状、利用效率和影响因素,认为:我国当前医院病床供需总量基本平衡,随着人们健康需求结构的转变、政策的完善、医疗技术的进步和医疗服务模式的转变,社会对住院服务尤其是病床的需求,将不再高速增长。