住院流程重组:医院建立和保持竞争优势的有力武器

1 住院流程重组的现实意义 目前,城镇职工医疗保障制度改革和医疗机构改革正在各地全面展开.可以预期,医疗制度改革后医院间的竞争将更加激烈. 如何才能在激烈的竞争中建立和保持高于产业平均生产率水平的竞争优势?哈佛大学工商管理学院的著名学者麦克尔@波特(MichaelPorter)认为关键在于选择正确的竞争战略.根据波特的研究,基本的竞争战略有3种,即成本领先战略(Cost-leadershipstrategy)、别具一格战略(Differentiation strategy)和专一化战略(Focus strategy).究竞选择哪一种战略,取决于组织的一般环境与具体环境.

普通外科临床常见手术病种住院流程重组研究:概述

2000年1～12月,在北京市某综合性三级甲等教学医院普通外科对临床常见手术病种进行了“住院流程重组”的研究。研究结果表明,住院流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下,提高医疗服务的质量和效率,增加医院的医疗业务收入。

普通外科常见手术病种住院流程重组研究:干预方案

1 住院流程重组的目标 通过对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组,在保证医疗服务质量、缩短各研究病种的平均住院日和降低平均住院费用的同时,增加医院的医疗业务收入. 2研究进度 本研究分为两个阶段.第一阶段为2000年1月1日至2000年4月30日,2000年5月进行阶段总结(由于“五一”假期较长);第二阶段为2000年6月1日至2000年12月31日. 3研究方法 3.1研究对象 研究病房:经与合作单位协商,项目组将北京市某综合性三级甲等教学医院普通外科所属全部3个病房(十三、十四、十五病房)确定为实施常见手术病种住院流程重组的病房.

普通外科常见手术病种住院流程重组研究——第一阶段研究报告

1 资料与方法 见干预方案. 2结果与分析 2.1研究病种住院流程重组总体情况 2000年1～4月该医院普通外科12个研究病种的各项指标与1999年同期相比结果,详见表1.表明,对研究病种的住院流程进行重组,可以在不影响医疗服务质量的前提下提高医疗服务的效率,增加医院的医疗业务收入. 2.2研究病种住院流程重组各月情况 从研究第一阶段各月的情况看,各月的出院人数比1999年同期均在增加;平均住院日、手术前住院日和手术后住院日均在缩短;平均住院费用有所增加(详见表2).

普通外科常见手术病种住院流程重组研究——第二阶段研究报告

2000年6月1日～12月31日是本研究的第二阶段,这一阶段研究工作的重点是在继续落实第一阶段干预措施的基础上,针对乳腺恶性肿瘤、下肢静脉曲张和急性阑尾炎3个病种住院流程中各自存在的突出问题进行了重点干预,现将研究结果报告如下: 1资料与方法 见干预方案. 2结果与分析 2.1研究病种整体情况 在研究的第二阶段,12个研究病种的出院人数为596人,比1999年同期增长15.59%;平均住院日为13.77天,比1999年同期缩短20.41%;手术前平均住院日为6.93天,比1999年同期缩短25.88%;手术后平均住院日为5.84天,比1999年同期缩短15.73%;病人平均住院费用为8 797元,比1999年同预,乳腺恶性肿瘤的术后住院日仍然过长(经专家确定的术后标准平均住院日应为7.00天,而2000年1～4月实际的术后平均住院日为14.29天).分析表明,术后平均住院日过长的主要原因是该病种手术并发症的发生率较高所致;2000年1～4月乳腺恶性肿瘤的出院病人共17人,发生皮瓣坏死3人,皮下积液3人,为出院患者总数的37.5%.

普通外科常见手术病种住院流程重组的研究

目的通过重组普通外科常见手术病种患者的住院流程,从而达到医院盈利增加且患者住院费用减少的目的。方法对我院2007年1～6月和2008年1～6月外科手术患者住院费用和医院收入进行分析对比,患者分为非干预手术病种与干预手术病种2组,分别进行比较。结果重组作业流程后,2008年患者住院费用较2007年有所下降,而医院收入明显上升。结论重组作业流程可以减少患者住院时间,同一时间段内增加住院人数,从而实现减轻患者经济负担的前提下为医院创收。所以重组普通外科常见手术病种患者的住院流程对科室创收,医院创收,减轻患者负担都有积极意义,值得推广。

普通外科常见手术病种住院流程重组类实验研究

目的 在确保医疗服务质量的前提下 ,通过住院流程重组 ,缩短单病种平均住院日 ,提高医院的竞争实力。方法 采用作业流程重组理论中“系统性重新整合”的方法对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组。结果 重组后 2 0 0 0年研究病种的病人出院人数比重组前 1999年增加 14 78% ;平均住院日缩短 3 83天 ,缩短了 2 1 5 8% ;病人平均住院费用减少 10 8元 ,减少了 1 18% ;医疗业务收入增长 13 43%。结论 住院流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下 ,提高医疗服务的质量和效率 。

结节性甲状腺肿手术住院流程分析与重组

本文参考国外学者提出的业务流程重组的理论和方法,从当前的结节性甲状腺肿手术住院流程管理现状出发,按照必要住院日和适宜住院日的标准,分析结节性甲状腺肿手术住院流程各阶段存在的问题,针对问题对原住院流程进行重组,并对住院流程重组后的效果以及缩短平均住院日的可行性分别进行了讨论。

基于电子病案信息制定临床路径的方法

目的利用医院电子病案信息制定临床路径,并提出一种通用模式。方法对所选病种的所有病例进行住院流程重组,按并发症类型和年龄分组,分析各组的住院流程,得出该病种的合理住院日,利用帕累托法确定关键项目和必要时项目,并计算各个项目的开始时间和结束时间,与国内外同病种临床路径进行比较,做出相应的调整,得出临床路径。结果得出所选病种的临床路径表,并据此提出基于电子病案信息制定临床路径的通用模式。结论利用电子病案信息制定临床路径的方法有一定的优势,克服了以往制定临床路径过程中存在的主观性,并充分考虑了医院自身的医疗卫生资源,使得临床路径的制定更为科学、合理,指导性更强。

腰椎间盘突出手术合理住院流程与平均住院日探讨

应用业务流程重组原理,对首都医科大学附属北京朝阳医院1998年腰椎间盘突出手术住院流程进行研究分析。结果表明:该住院流程总体效率不错,但也存在一些问题,如患者术前检查化验时间过长,等待手术时间过长,部分患者术后恢复时间过长等。对原住院流程进行重组,可在保证医疗质量的前提下缩短平均住院日,多收病人入院,增加医院收入,减轻患者的经济负担。本次研究表明,按合理性和适宜性标准对原住院流程进行重组,腰椎间盘突出手术平均住院日可分别缩短3,4天和8,32天,日均费用可分别提高68.59元和169.71元,人均费用可分别降低272.07元和1471.57元,全年可多收病人14人和47人,多收住院费107 340.3元和155891.7元。