老年住院病人跌倒伤害事件的特征及影响因素分析

目的 探讨60岁及以上病人在院期间发生跌倒不良事件后的伤害程度分布特点,分析其与年龄、实验室指标的相关性。方法 回顾性收集2017~2021年在南京医科大学第一附属医院发生跌倒不良事件病人(年龄≥60岁)的临床资料,根据其跌倒后的伤害程度将其分为无伤害组、一级伤害组、二级伤害组、三级伤害组。收集入组病人发生跌倒不良事件前7 d内最近一次晨空腹生化、凝血指标、血常规检测结果,分析不同跌倒伤害程度住院老年病人基本资料、实验室指标的差异。采用Spearman相关系数表示不同指标间的相关性;采用二元Logistic回归分析老年住院病人跌倒发生伤害的影响因素。结果 382例老年住院病人跌倒伤害程度分布以一级伤害(150例,39.27%)为主,其次为无伤害(145例,37.96%)、三级伤害(52例,13.61%)、二级伤害(35例,9.16%)。单因素分析显示,不同跌倒伤害程度老年病人的年龄、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,老年住院病人的跌倒伤害程度与年龄、PT、INR、APTT、FIB均呈正相关(r=0.188、0.169、0.177、0.147、0.131,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.035)、FIB(OR=1.330)为老年住院病人跌倒发生伤害的独立影响因素。结论 老年住院病人跌倒后伤害程度与年龄、凝血功能存在关联,建议将该部分高伤害风险人群作为跌倒风险管理的切入点,实施分层管理。

预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价

目的:探讨构建的智能预警体系在预防住院病人跌倒中的应用效果。方法:回顾性调取智能预警体系构建前(2019年11月—2020年10月)的住院病人为对照组,选取智能预警体系构建后(2021年4月—2022年3月)的住院病人为观察组。对照组依据住院病人跌倒管理质量评价标准要求,落实住院病人跌倒管理。观察组在对照组的基础上构建预防住院病人跌倒的智能预警体系并应用,比较两组住院病人跌倒管理落实率及单项正确率、跌倒发生率。结果:两组病人跌倒护理质量管理评价标准单项正确率及落实率观察组均高于对照组(P<0.01),观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。结论:构建高效、安全的跌倒智能预警体系,通过高危筛查、实时监控、预警提示、反馈处理的信息化管理模式,有效提高了护士对病人跌倒风险管理的及时性、准确性,实现临床护理管理的智能化、高效化、精细化、科学化,确保病人安全。

77例老年住院病人皮肤撕裂伤临床特征及护理管理策略

国际皮肤撕裂伤专家咨询组(ISTAP)发布的《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》(2018年)将皮肤撕裂伤(skin tear,ST)定义为:由机械性外力导致的创伤伤口,包括黏胶的移除;ST的严重程度根据伤口的深度不同而有所差异(一般不延伸穿过皮下层)[1]。ST是老年住院病人最常见的皮肤问题之一,其发生率甚至超过了压力性损伤[2]。据统计,澳大利亚长期护理机构ST发病率为41%~59%,北美洲为14%~22%,日本为4%~22%[3]。我国一项多中心横断面研究显示,年龄≥60岁的住院病人ST现患率为0.88%[4],老年住院病人的ST现患率随着年龄的增长而增加[5]。ST会导致疼痛、住院时间延长、医疗费用增加和生活质量下降[3]。面对老龄化趋势,ST已成为临床护理中需要高度关注的问题。本研究旨在分析老年住院病人ST的临床特征、危险因素,以探讨相应的护理管理对策。

老年住院病人口腔衰弱现状及其影响因素

目的:调查老年住院病人口腔衰弱现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2023年3月—6月在武汉市某三级甲等综合性医院住院的379例老年病人作为调查对象,使用一般资料调查表、口腔衰弱指数、衰弱量表和洼田饮水试验进行调查,了解其口腔衰弱现状,并采用Logistic回归分析探究其相关影响因素。结果:379例老年住院病人中,210例存在口腔衰弱,发生率为55.40%。Logistic回归分析结果显示,年龄、衰弱、使用义齿、剩余天然牙齿数、口干和吞咽功能是老年住院病人口腔衰弱的影响因素(P<0.05)。结论:老年住院病人口腔衰弱发生率较高;护理人员应关注高龄、衰弱、使用义齿、剩余天然牙齿数减少、经常感到口干和吞咽障碍等特征的老年住院病人,及时评估其口腔衰弱情况,实施针对性干预措施,控制或延缓口腔衰弱及相关不良健康结局的发生。

构建适用于我国老年住院病人的新型谵妄筛查量表

目的 构建适用于我国老年住院病人的谵妄筛查量表。方法 通过查阅文献和专家小组讨论,制定诊断域和备选条目池。经过人群预实验,依照经典测量理论(CTT)方法进行条目删减。结合专家意见,修改量表结构,形成正式谵妄筛查量表中文版(DSI-CV)。结果 预实验共纳入730例病人,量表回收率为100%,条目空缺率为0。量表5个维度中,急性波动性、意识水平、注意力和认知水平的内部一致性系数分别为0.748、1.000、0.666和0.853,精神运动改变由于两个条目互斥的特殊性,不参与内部一致性讨论。经过CTT理论和专家小组讨论删减条目后,最终成型的DSI-CV包含5个维度共14个条目。结论 基于CTT理论构建的DSI-CV在条目设置方面更符合我国文化特点,在使用情景方面充分考虑了老年住院病人的日常活动和与医护人员交互的情况。

青少年精神障碍住院病人自伤预防的证据总结

目的:检索并总结青少年精神障碍住院病人自伤预防的相关证据,为临床护士开展青少年精神障碍住院病人自伤预防与管理提供指导和参考。方法:应用循证方法,按照“6S”证据金字塔模型检索与青少年精神障碍病人住院期间自伤预防干预措施相关文献。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果:共纳入15篇文献,包括12篇系统评价、1篇指南、2篇专家共识。归纳提取评估与筛查、风险因素识别、预防干预策略、自伤守门人培训、病人培训5个方面、23条最佳证据。结论:总结有关青少年精神障碍住院病人自伤预防的最佳证据可为临床医护人员制订相关管理方案和开展临床实践提供参考,建议在证据应用基础上结合具体临床情景和病人意愿制订个体化方案。

住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系的构建

目的:构建住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。方法:在前期研究的基础上,以风险认知理论和风险预警理论为指导,以结构-过程-结果三维模型为架构,采用文献阅读法、半结构化访谈法拟订住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系(草案),采用德尔菲专家函询法进一步完善住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.950,专家函询的变异系数为0.025~0.227和0.028~0.224,肯德尔和谐系数为0.434和0.473(均P<0.001)。最终构建的住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系包括3项一级指标、8项二级指标、64项三级指标。结论:本研究构建的住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系具有科学性、可靠性、目的性和可量化性。

住院病人“元宗营卫”四气水平类型的潜在剖面分析

目的:调查住院病人元气、宗气、营气、卫气四气水平现状,并识别潜在亚组及其人群特征,为制定有针对性和特异性的护理措施提供参考。方法:2021年6月—12月采用便利抽样法抽取武汉市中西医结合医院485例住院病人,采用潜在剖面分析建立亚组模型,并用单因素方差分析对人群特征差异进行检验。结果:病人四气水平可分为精气充盈型(5.2%)、宗卫亏虚型(49.9%)、四气皆虚型(4.3%)及营气不足型(40.6%)4个潜在类别。病人在月收入、三餐规律、情绪特征及疾病诊断方面四气水平类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病人四气水平分为4个潜在类型,不同类型的病人具有特征差异,临床护士要因人而异采取针对性的干预措施提升护理能力。

延吉市老年住院病人的工具性日常生活活动能力在自尊与抑郁间的中介作用

目的:探讨工具性日常生活活动能力(IADL)在延吉市老年住院病人自尊与抑郁间的中介作用。方法:采用方便抽样法选取2023年5月28日—7月31日延吉市三级甲等医院中200例老年住院病人作为调查对象。采用一般资料调查表、老年人抑郁量表(GDS-30)、自尊量表(SES)、IADL量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析法明确自尊、IADL与抑郁的相关性,采用Bootstrap法检验IADL在自尊与抑郁间的中介效应。结果:延吉市老年住院病人抑郁得分为(10.20±6.59)分;自尊得分为(27.96±5.15)分;IADL得分为(9.88±4.55)分。Pearson相关分析结果显示,自尊与IADL呈正相关(r=0.450,P<0.01)、抑郁与自尊(r=-0.598,P<0.01)、IADL(r=-0.482,P<0.01)均呈负相关。IADL在延吉市老年住院病人自尊与抑郁间存在部分中介作用,中介效应为-0.152,占总效应的19.90%。结论:延吉市老年住院病人存在抑郁现象,提高自尊、IADL可以降低病人抑郁程度,同时IADL在自尊与抑郁间存在部分中介作用。医护人员可通过制定干预措施提高病人的自尊、IADL水平,从而减少抑郁的发生。

Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的有效性

目的 探讨Kihon老年衰弱筛查量表在老年住院病人中的临床应用价值。方法 采用便利抽样法选取2021年9月至2022年5月北京协和医院住院的300例老年病人为研究对象,所有病人入院后3 d内均完成老年综合评估,分别采用Fried衰弱表型和Kihon老年衰弱筛查量表进行衰弱评估。结果 300例研究对象平均年龄为(77.97±9.08)岁,Fried衰弱表型筛查出衰弱病人122例(40.67%);Kihon老年衰弱筛查量表检出衰弱病人144例(48.00%)。Fried衰弱表型与Kihon老年衰弱筛查量表一致性检验的Kappa值为0.745(P<0.01)。Spearman相关分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表得分与MMSE、简易微型营养评定法(MNA-SF)、Barthel指数评定量表、Lawton Brody指数得分呈负相关(r=-0.449、-0.542、-0.444、-0.730,P均<0.01),与查尔森合并症指数呈正相关(r=0.353,P<0.01)。ROC曲线分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的AUC为0.960,灵敏度为0.831,特异度为0.934,最佳临界值为9分。结论 Kihon老年衰弱筛查量表是一种快速、简便、灵敏的筛查方法,可有效评估老年住院病人衰弱,并指导医护人员给予衰弱老年人相应的支持。

高龄住院病人能力的潜在剖面分析

目的:探讨高龄住院病人能力的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法:选取2022年1月—12月入住江苏省人民医院老年医学科的85岁及以上病人为研究对象。采用一般人口学资料调查表、老年人能力评估标准表(试行)进行调查,采用潜在剖面分析探索老年人能力的潜在类别及特征差异,采用Logistic回归分析老年人能力不同潜在类别的影响因素。结果:老年人能力分为4个潜在类别,其中,轻度受损型281例(50.4%),重度受损-全面受损型46例(8.2%),重度受损-认知沟通保留型108例(19.4%),中度受损型123例(22.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、患病种类、是否患有冠心病或痴呆对老年病人能力的潜在类别有影响(P<0.05)。结论:老年人能力的潜在类别存在差异,应根据不同类别能力特点采取针对性措施进行干预。

运用医疗失效模式与效应分析改善住院病人用药安全流程

目的探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在改善住院病人用药安全流程中的应用效果。方法以2020年9月至2021年4月为研究周期。深圳市龙华区中心医院通过实施HFMEA中的选题、组队、绘制流程图、改善分析及效果评价5大核心步骤,依次采用失效点分析、头脑风暴、危害分析、决策树分析、拟定成效指标、实施改善行动及效果确认等方法,确认HFMEA实施后9项成效指标达标情况,并通过比较流程改善前后用药错误发生率评价实施效果。结果HFMEA实施后,9项成效指标均已达标,该院住院病人用药安全流程得到改善。除假阴性医嘱差错率外,其余各环节用药差错发生率明显降低(P<0.05),其中医生开医嘱差错率、药品核销差错率、药品报失率由实施首月的0.2646%、85.7%、0.26%分别改善为实施尾月的0.0974%、65.71%和0.02%。结论运用HFMEA对住院病人用药各环节进行风险防范管理,可有效减少住院病人用药过程中差错发生率,进一步保障住院病人用药安全。

精神科住院病人护理风险分析及相关护理对策

研究精神科住院病人护理风险及相关护理对策。方法 选取2022年5月~2023年5月期间在我院接收的精神科住院患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组进行常规护理,观察组进行风险干预护理,观察患者的不良事件发生率以及护理后患者的精神状态和生活质量。结果 观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者的精神状态和生活质量均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在精神科住院病人的护理中引入风险管理,可以减少不良事件的发生,提高病人的生活质量。

住院病人与护理人员对优质护理内涵认知的研究

为了响应国家卫生部开展的“优质护理服务示范”工程,本次根据活动精神,制定出符合患者个性化需求及医院院情的优质护理服务方案。本次以此为基础围绕住院病人和护理人员对优质护理内涵认知方面进行总体分析。方法 根据调研要求本次主要研究目标为住院病人和护理人员,各种指标符合要求共病人148例,护士137例,主要以其身份进行分组,并以科室自制的问卷表实施评估分析,其中共有主题为7个,条目30个。通过指定的统计软件完成分析与处理。结果 本次对各小组认为非常关键的护理内容的前12位进行了统计,其中结果一致的共计是9项;对其中的4项进行小组认知差异对比,也存在明显区别(P<0.05)。结论 经过调查表明优质护理能够提升患者满意度及认可,作为护理工作人员在执行工作期间,应该根据相关制度落实各项操作行为,更要给患者提供人文关怀、人性化的护理服务,才能保证临床护理质量。

健康教育应用于盆腔炎住院病人中的效果分析

目的 探讨分析健康教育应用于盆腔炎住院病人中的应用效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的103例盆腔炎患者为研究对象,以护理方案差异为分组依据,分为观察组(52例)和对照组(51例),分别采取常规护理干预联合健康教育、常规护理干预,将干预后患者知识掌握优良率、临床症状体征改善时间及生活质量评分、护理满意度作为研究指标。结果 干预后,观察组知识掌握优良率为96.15%,对照组为64.71%,观察组知识掌握优良率明显好于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组的各项临床症状体征改善时间明显更为理想,差异存在统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分尚未形成明显差异(P>0.05);护理后,两组患者的生活质量评分均比护理前高,并且观察组患者的提升程度比对照组更为明显,形成了显著的对比差异(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,经统计学检验证实(P<0.05)。结论实施健康教育护理干预,在慢性盆腔炎住院患者中具有较高的应用优势,不仅可以将患者的疾病认知水平提升上来,而且也可以将临床症状改善时间控制在合理范围内,进而取得理想的护理满意度。

北京40家综合医院住院病人抑郁障碍患病率调查

目的：了解北京综合医院住院病人抑郁障碍的患病率及其求治情况。方法：在北京地区分层随机抽40家综合医院。共调查2925例年龄≥15岁的住院病人。精神科护士使用自制抑郁筛选量表后，精神科医生根据DSM-IV标准对筛选阳性和10％筛选阴性者做出金标准诊断。结果：经调整后任何抑郁障碍总的现患率、年患率和终身患病率分别为7．04％、7．47％和9．96％；其中，重性抑郁障碍分别为3．83％、4．33％和6．11％。在123例现患重性抑郁发作者中，仅有12例（9．8％）曾因此问题接受过诊治。重性抑郁发作现患率在女性显著高于男性（5．18％比3．59％，RR=1．44，95％CI：1．01—2．05），在二级医院高于三级医院（6．28％比3．31％，RR=1．90，95％CI：1．31～2．75），在内科高于外科（6．08％比3．60％，RR=1．69，95％CI：1．15—2．49）和其它科（6．08％比3．01％，RR=2．02，95％CI：1．21-3．37）。结论：北京综合医院住院病人抑郁障碍患病率高，但其接受诊治的比例很低。应尽快制定相应措施以提高综合医院病人抑郁障碍的诊治率并定期对其效果进行监督。

护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究

[目的]评价护理满意度量表在住院病人中应用的适用性,并对其信效度进行评定。[方法]应用护理满意度量表对295例住院病人进行问卷调查,运用专家内容效度指数及探索性因子分析评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数评价量表的信度。[结果]经测定量表各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.80-1.00,全部条目的平均内容效度指数（S-CVI）为0.91,探索性因子分析中4个因子累积方差贡献率为83.168%,修订后量表Cronbach’sα系数为0.984。[结论]护理满意度量表在住院病人中应用具有较好的实用性和测评性能。

住院病人护士观察量表评定结果分析

Objective:To investigate behavioral proble ms in psychiatric patients dur ing hospitalization.Methods:A total of 81 inpatient s were assessed by the Nurses Observation Scale for Inpatient Ev aluation (NOSIE).The co rrelation analysis was conducted on factors score of the scale and age,sex ,income course of illness.Results:Sex was significantly with factor scores on social competence,positive and pa ssive of scale.The factor scores on social competenc e, irritability,positivity and patient’s illness condition were higher in male than in female,whereas the score of negativity was higher in female than in male.Conclusion:significant relationship was found was fo und between gender and behavioual problems in psychiatric inpatients.

住院病人满意度影响因素调查研究

目的:探讨影响住院病人满意度的因素。方法:随机抽取某"三甲"医院住院病人400例,采用自行设计的调查问卷,调查住院病人满意度。结果:病人年龄、性格、经济状况、担心费用、焦虑等影响住院病人满意度的得分,且有统计学意义(P<0.05)。结论:要针对住院病人满意度的影响因素,为病人提供个体化的医疗服务,提高其满意度。

1200例住院病人营养状况调查和分析

目的:调查部分科室住院病人入院时的营养状况,为存在营养不良及营养不良风险的病人及时接受营养支持治疗提供参考依据。方法:按入院时间顺序,对消化科、神经内科、肾脏科、呼吸科、心胸外科和普通外科各选择200例病人,采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)进行营养不良风险和全面营养状况评估,统计总体营养不良及存在营养不良风险发生率。结果:不同专科病人入院时营养不良的发生率为7.5%~59%。而存在营养不良的风险为36%~72%。结论:住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,NRS可评估住院病人的营养不良和营养不良风险。