老年患者住院相关性失能的研究进展

住院患者出院时与入院2周前(急性发病前)相比,丧失一项或多项日常生活自理能力的现象,被称为住院相关性失能(hospitalization-associated disability,HAD)。老年患者HAD的发病率高,常导致再入院率、长期照料率及病死率增加,给患者、家庭和社会带来负担。临床医护人员早期识别老年患者HAD的危险因素,并采取针对性干预措施,对预防和改善老年患者HAD至关重要。目前国外对HAD的研究较为完善,国内对HAD的研究还处于起步阶段,尚缺乏对HAD发病率、影响因素和干预措施的系统研究和报道。国内临床护理实践可借鉴国外成熟的干预措施,进行文化调试,为老年患者营造良好的院内环境,注重老年患者HAD影响因素的评估,针对评估结果为老年住院患者提供个性化、以患者功能为中心的护理措施,维持其住院期间的功能,预防HAD的发生。

老年住院相关性失能患者内在能力现状及影响因素分析

目的:调查老年住院相关性失能(HAD)患者内在能力现状并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2023年11月—2024年1月在首都医科大学宣武医院住院发生HAD的203例老年患者为研究对象。采用一般资料调查表、Fried衰弱表型评分、Barthel指数、社会支持评定量表、内在能力评估工具对老年患者进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年HAD患者内在能力的影响因素。结果:本研究共发放问卷203份,回收有效问卷199份,问卷有效回收率为98.03%(199/203)。199例老年HAD患者内在能力总分为5.00(4.00,6.00)分,其中认知维度得分为1.00(1.00,2.00)分,心理维度得分为2.00(1.00,2.00)分,运动维度得分为0(0,1.00)分,活力维度得分为1.00(1.00,1.00)分,感官维度得分为1.00(1.00,1.00)分。二项Logistic回归分析结果显示,住院内外科、自评健康状况、社会支持、血清白蛋白、Barthel指数是老年HAD患者内在能力的影响因素( P<0.05)。 结论:老年HAD患者内在能力处于中低水平,其中运动维度受损最为严重。医护人员应依据内在能力的影响因素为老年HAD患者制订个性化的康复措施,提升其内在能力,减少家庭及社会的照护负担。

老年患者住院相关性失能的识别工具

早期识别具有住院相关性失能(HAD)风险的老年患者,有助于及时进行干预,从而缩短住院时间、降低医疗花费、预防并发症和避免进一步躯体功能障碍。国外学者研发了多种早期HAD识别工具,部分工具已进行了验证和推广,部分工具的应用及研发尚处于初步探索阶段。本文对HAD识别工具进行总结分析,对各种工具的适用范围、主要内容、特点、优势及缺陷、最新进展进行综述,为早期准确识别HAD高风险患者、研发适合我国老年人群的筛查工具及针对性治疗提供依据。