北京市朝阳区住院精神障碍患者住院意向调查

目的 :了解朝阳区在院精神障碍患者的住院意向。方法 :采用普查的方法调查2012年11月29日至12月6日在朝阳区3家精神卫生机构的住院患者。结果 :自愿住院在住院患者中较少,住院精神障碍患者病情稳定的占79.65%,有78.89%出院要求。结论 :随着《精神卫生法》的实施,大量患者出院不可避免;应调动家庭、社会等各方面的积极性,强调监护和接纳,加强各种康复手段,促进其回归家庭和社会。

风险评估在住院精神障碍患者保护性约束护理中的应用效果观察

目的:观察风险评估对精神障碍患者保护性约束的护理中应用效果。方法:将918例住院的患者随机分为观察组(469例)和对照组(449例)。观察组患者被保护的患者71例,采用风险评估的方法进行保护性约束;对照组患者被保护的患者92例,采用传统的方法进行保护性约束。分别比较两组患者的被保护率、总保护时长、白班和夜班保护的时间。结果:观察组患者的被保护率明显低于对照组,且观察组患者的白班保护时间和夜班保护时间均低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:风险评估在住院精神障碍患者保护性约束护理中应用效果优于传统保护性约束的护理效果。

住院精神障碍患者冲动行为与住院环境因素的关系调查分析

目的:探讨住院环境因素与住院精神障碍患者的冲动行为之间是否关联。方法:对本院2007年至2012年期间,因医院搬迁前后住院环境改变,造成住院患者之间、护患之间发生冲突的数据统计对比,分析环境因素对住院精神科患者情绪的影响。结果:搬迁后住院环境狭小、设施简陋、住院面积减少率为53.3%;环境因素对患者情绪的影响明显,其导致的冲动行为的增长率为350%。结论:精神病医院一方面要积极改善患者住院环境,增加住院患者人均占用空间,积极开展户外活动,另一方面要加大护理工作力度,这样有利于减少精神障碍患者冲动行为的发生;因此改善精神科患者住院环境应该引起有关部门的高度重视。

住院精神障碍患者意外事件发生原因分析及干预对策

目的:探讨分析住院精神障碍患者意外事件发生的原因,提出干预措施,减少意外事件的发生。方法:采用回顾性调查的方法对我院2005年1月至2011年12月之间的住院患者发生的意外事件进行统计分析。结果:7年间发生83起意外事件,包括骨折46起、缝针23起、猝死5起、吞食异物4起、逃跑2起、脑外伤2起、关节脱位1起。结论:住院精神障碍患者发生意外事件的相关因素有年龄偏大、身患心脑血管疾病、服用抗精神病药物及生活能力缺损、认知功能下降等。针对这些因素,在治疗、护理及患者管理方面给予相应的预防措施,减少意外事件的发生。

老年住院精神障碍患者衰弱的临床进展

衰弱是临床上常见的老年综合征,衰弱是引起老年患者跌倒、残疾、死亡的高危因素,临床上老年住院精神障碍患者普遍存在衰弱的情况。 衰弱能够对老年人的健康状态进行反映,还能对不良结局进行预测,衰弱容易引起不良预后风险的增加,但尽早的对衰弱进行识别和干预,能够帮助患者逆转到健康状态,从而达到改善预后的目的。 文章就老年住院精神患者衰弱的概念、流行病学特点等进行阐述,以便为老年住院精神障碍患者衰弱的临床干预提供可靠的依据。

“交换法”在住院精神障碍患者吸烟管理中的应用

目的:帮助患者建立文明、卫生、安全的吸烟相关行为。方法:通过"交换法"即烟头换香烟的管理方法来矫正精神障碍患者的不良行为习惯。结果:患者在住院期间遵守病房管理规则,建立了良好的吸烟习惯,改善了病房环境,提高了患者、家属、工作人员对护理工作的满意度。结论:"交换法"在精神障碍患者吸烟管理中的应用效果显著。

护理风险管理在住院精神障碍患者安全护理中的应用

探求护理风险管理在住院精神障碍患者安全护理中的应用效果。方法:本研究选取2021年1月至5月在我院精神科接受住院治疗的患者84例,按照抛硬币法分为干预组和常规组,每组各42例,对照组的42例精神病患者给予精神科的护理常规,而观察组42例精神病患者在我院常规精神科护理干预的前提下,加以护理风险管理模式,在住院期间及出院后1周,对两组患者住院不良事件发生率及护理质量满意度进行比较分析。结果:干预组的不良事件率低于对照组,且护理质量满意度评分高于对照组,P<0.05,指标差异比较均存在统计学意义。结论:护理风险管理模式应用于住院精神障碍患者的护理中,不仅可以提高临床护理质量,降低护理不良事件的发生率,还可以提高医护工作者的风险意识,增强其工作责任心,可以作为以后工作借鉴。

社会工作介入住院慢性精神障碍患者个案管理的探析--以上海市民政Y精神卫生中心为例

上海市民政Y精神卫生中心创设的精神病患病情好转后入住社区生活模拟区、由少数医生和社工为患者提供从医院进入社区生活前的预演和过渡适应帮助等服务,此作法改变了以往的病人出院后直接回归社区,因不适应又旧病复发的弊端,大量例证说明这是一种值得推广的作法。过渡区的社工在帮扶中协调资源、开展辅导、记录日常表现、参与评估、联系家属、整合社会资源,使患者得到延伸性支持。这种作法具有科学性和必要性,然而这项工作的推广,还需完善相关制度;引入自愿者队伍加入管理服务;明确社工角色,建立服务网络。以期帮助精神障碍患者顺利回归社会生活。

住院老年精神障碍患者骨质疏松相关因素调查及分析

目的:调查分析住院老年精神障碍患者骨质疏松的相关因素,为骨质疏松防治提供科学依据。方法:随机抽取上海市民政第三精神卫生中心的精神障碍患者96例作为研究组;选取96例非住院的健康人群作为对照组。采集两组研究对象的人口学资料、临床资料、身高、体重指数等,并进行比较。采用Achille QUS系统的超声骨强度仪测定两组研究对象足跟的骨质状态,进行骨密度测定。结果:研究组患者的骨量减少发生率为34.38%,骨质疏松症发生率48.96%,两者总发生率为83.3%。研究组患者的骨质疏松发生率是对照组的2.9倍。性别、年龄、体重指数、活动量及牛奶量等因素与骨质疏松发生有关。骨质疏松患病率随年龄增加而增加,体重指数越低骨质疏松发病率越高,骨质疏松性骨折风险越大(r=0.34)。骨质疏松与活动量和饮用牛奶呈负相关。回归分析发现,低体重指数和少活动量患者与其骨质疏松和骨质减少显著独立相关。结论:骨质疏松和骨质减少已成为住院老年精神障碍患者的常见问题。骨质疏松是多因素作用结果,在相关因素的影响下,住院老年精神障碍患者骨质疏松性骨折风险性加大。

西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件及防范对策

目的:研究西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件发生的原因,制定防范对策,为精神科临床安全提供依据。方法:对我院2012年2月—2015年12月住院期间精神障碍患者发生的医疗不良事件主动上报资料53例进行归类、分析和总结,研究防范措施。结果:53例上报的医疗不良事件中,18例(34.96%)为伤害事件,14例(26.4%)是治安事件,8例(15.09%)属于药物事件,6例(11.32%)为其他事件,5例(9.43%)为跌倒事件,2例(3.77%)是患者约束事件;以精神分裂症患者最为多见;发生的原因与精神疾病症状、精神科管理制度、医务人员的安全意识、责任心等因素有关。结论:西宁地区住院精神障碍患者发生医疗不良事件的风险高,精神科医护人员应重视不良事件的上报和防范,加强理论培训、医德及工作责任心教育,制定、完善和落实医疗安全管理制度,减少医疗不良事件的发生,提高临床服务能力。

203例住院慢性酒中毒精神障碍患者彩色超声心动图临床分析

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对慢性酒中毒精神障碍患者并发心脏病变在临床的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声心动图分别对两组患者(慢性酒中毒精神障碍组和非慢性酒中毒精神障碍组)进行心脏结构和心功能测定,从心脏各腔室内径、室壁厚度、心肌内回声、室壁运动幅度以及左室射血分数和室壁增厚率等指标方面观察,结合病史,做出超声诊断或超声提示。结果:慢性酒中毒精神障碍患者组(1)心脏左室内径增大者8例,占3.9%;(2)心肌肥厚14例,占6.9%;(3)心肌内出现异常散在斑点状强回声者35例,占17.2%;而非慢性酒中毒精神障碍患者组仅(1)心肌肥厚2例,占1%;(2)心肌内出现异常散在斑点状强回声者1例,占0.5%。两组经卡方检验P值<0.01,有显著差异具有统计学意义。结论:慢性酒中毒精神障碍患者并发心脏病变率明显高于非慢性酒中毒精神障碍患者,提示慢性酒中毒精神障碍并发心脏病变应引起临床医生的重视。

住院精神障碍患者拒药的原因及护理措施分析

分析探讨住院精神障碍患者用药依从性差的原因,提出针对性的解决对策。方法:研究对象为在本院接受住院治疗的存在精神障碍的患者,共计74例,根据护理措施不同进行分组。其中37例患者接受常规护理,纳入对照组,37例患者接受护理前,先分析此类患者拒药的常见原因,制定具有针对性、综合化的护理干预措施。对比两组的具体护理效果。结果:两组患者在入院时的各项资料水平均保持一致,差异无统计学意义(P>0.05);接受护理干预后,研究组患者的服药依从率达到了91.89%(34/37),明显高于对照组的72.97%(27/37),研究组患者的生活质量、焦虑症状评分也比对照组明显更优,以上指标的组间差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:对于精神障碍患者来说,他们的自知力比较差,且思维、情感、行为等多方面存在异常表现,使得这些患者的服用依从性比较差。为了让患者获得更加有效的治疗,护理人员需要采取综合护理干预措施,使患者的心理状态、服药依从性得到有效改善。

综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用

目的对综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用进行研究。方法选取2015年12月~2017年4月本院住院老年精神障碍患者86例,根据护理方式分为观察组和对照组,每组43例;观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理,观察并对比两种护理方式对住院老年精神障碍患者跌倒的预防作用。结果进行护理干预后,观察组患者跌倒人数及跌倒率(6.97%)明显低于对照组患者跌倒率(65.11%);观察组患者跌倒损伤程度(Ⅰ级3人)明显低于对照组患者损伤程度(Ⅰ级19人,Ⅱ级7人,Ⅲ级2人);观察组患者对护理总满意率(93.02%)明显高于对照组患者总满意率(51.16%);组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年精神障碍患者使用综合干预护理,能够有效减少患者跌倒的发生率;增强防范意识,可以减轻患者跌倒后的损伤程度,同时能够增加患者对护理的满意度。

89例酒精所致精神障碍住院患者的全程健康教育

目的探讨全程健康教育对酒精所致精神障碍住院患者的作用。方法由责任护士对患者的健康需求进行评估，制定健康教育计划．全程对患者进行健康教育。结果全程健康教育对酒精所致精神障碍患者对疾病的认识及护理工作的满意度均有显著的提高。结论实施全程健康教育有利于酒精所致精神障碍患者的康复，提高患者及家属对疾病的认识能力，提高治疗的依从性，也提升患者对护理工作的满意度。

精神科老年住院患者感染情况调查与分析

目的为了了解精神科老年住院患者的院内感染情况，探寻感染发生的原因，以期降低感染率。方法采用回顾性的方法，对2009年我院住院老年精神障碍患者（男≥60岁、女≥55岁）中发生医院感染的病历进行统计分析。结果331例住院老年患者发生感染113例，医院感染率34.1％，以下呼吸道感染为主（52.2％），获感染的患者中老年痴呆例数多（55.75％），医院感染率及感染部位分别与性别具有较显著性差异（P〈0．05），男性较女性更易感染，呼吸道感染男性比例高，泌尿道感染女性比例高，感染部位与年龄无显著性差异。结论老年痴呆症患者是老年精神障碍患者中最易感染的群体，预防呼吸道及泌尿道感染是降低精神科老年患者感染率的关键。

全面触发工具在精神卫生机构药物不良事件中的应用

目的探讨全面触发工具(GTT)在精神卫生机构药物不良事件(ADE)中应用的可行性。方法根据"精神健康机构药物不良事件触发工具"的内容并结合本专科医院的实际情况,建立针对精神障碍住院患者的ADE触发项,对本院出院患者病历250份进行回顾性分析。结果 250份患者病历中,触发器阳性者68例;在已经建立的37个ADE触发项里,28项呈阳性,触发器阳性总频次279次,检出总频次43次,触发器阳性预测值为15.41%;确定为ADE的共54例,其中GTT法检出40例,涉及病例34份,ADE检出率为13.6%;ADE累及系统—器官最多的是中枢神经系统和消化系统,47例伤害分级为E,7例伤害分级为F。同年度医院住院患者ADE自愿上报率为2.40%(7/292),与经触发器检出的ADE发生率13.6%比较,差异有统计学意义(χ2=24.174,P<0.001)。结论GTT可有效应用于精神障碍住院患者ADE的监测,有利于ADE的评价。