糖尿病合并脑梗死的住院血糖管理研究

对住院血糖管理在糖尿病合并脑梗死患者管理中应用的效果。方法:选取本院96例急性脑梗死合并糖尿病患者,随机分为对照组(48例,常规治疗)与观察组(48例,常规治疗+降糖治疗),对比两组疗效。结果:治疗后,观察组血糖水平低于与NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),而疗效与生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:住院血糖管理在糖尿病合并脑梗死患者管理中应用,干预效果显著,值得推广。

老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理

目的探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法选取89例年龄>65岁、住院前2天内每日摄入主食<25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低;住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036);血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。

血糖管理质量对2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的高原地区藏族患者病情转归的影响

目的:分析血糖管理质量对2型糖尿病急性加重期(T2DM)合并慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者病情转归的影响。方法:选择阿坝藏族羌族自治州人民医院住院的T2DM合并AECOPD藏族患者,住院期间每日规律监测患者指尖血糖,以平均空腹血糖水平(FBG)及自测血糖水平的标准差(SDBG)分别评估血糖水平及其波动程度;采用急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评估患者病情,计算入院24 h内及第4至第7天的APACHE-Ⅱ评分,并计算时间标准化的两次APACHE-Ⅱ评分差值(ΔAPACHE),分析FBG、SDBG与ΔAPACHE、住院时间的相关性。结果:纳入研究对象56例,年龄(67. 55±3. 28)岁,ΔAPACHE为(2. 06±0. 51)分,平均住院时间为(12. 3±2. 8) d,FBG(住院期间)为(8. 04±1. 55) mmol/L,住院期间的SDBG为(3. 80±0. 47) mmol/L。根据FBG将患者分为A组(FBG≤7 mmol/L)和B组(FBG> 7 mmol/L);根据SDBG将患者分为C组(SDBG≤2 mmol/L)和D组(> 2 mmol/L),A组与B组间,C组与D组间,住院时间、ΔAPACHE比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析提示ΔAPACHE与FBG呈负相关(r=-0. 540,P <0. 05),ΔAPACHE与SDBG呈负相关(r=-0. 562,P <0. 05)。结论:纳入患者的血糖水平及其变异性与其病情好转速度和住院时间均为负相关,提高此类患者住院期间血糖管理质量(控制血糖达标,减少血糖波动)可能加快AECOPD病情好转及缩短住院时间,对减少患者痛苦及医疗花费有积极意义。

医药护协作的全院血糖管理模式在骨科糖尿病患者围术期应用效果及经济学评价

目的 评价医药护协作的全院血糖管理模式对骨科围术期糖尿病患者血糖控制效果及经济学价值。方法 选取在某院骨科就诊的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,对照组由其所在科室医师进行血糖管理,干预组由内分泌科专科医师、临床药师、护士组成的全院血糖管理小组进行降糖干预。比较两组患者接受降糖干预第3日的血糖改善情况、不良事件发生率以及血糖管理治疗成本的差异。结果 两组患者降糖干预前血糖控制水平及日间血糖波动幅度无差异。降糖干预第3日,与对照组比,干预组的空腹及餐后血糖明显下降(P<0.05),且血糖波动幅度较小;高、低血糖发生率(P<0.05)以及术后感染发生率(P>0.05)均下降;患者住院总费用减少(P>0.05)。进一步分析降糖治疗相关成本-效果,干预组的降糖成本-效果比(C/E)较对照组显著减少。结论 医药护协作的全院血糖管理模式能平稳控糖、且减少骨科围术期糖尿病患者的不良事件发生、降低成本-效果比,值得开展。

新型冠状病毒肺炎的救治应重视血糖管理

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症及死亡患者中有较高比例的高血糖或糖尿病患者,其救治更为困难,因此良好的血糖管理在COVID-19的综合救治过程中尤为重要。住院COVID-19合并糖尿病者可根据病情程度制定相应的血糖控制目标和治疗策略。轻型COVID-19患者,建议采取严格血糖控制目标(空腹血糖4.4~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖6.1~7.8 mmol/L);普通型COVID-19患者,建议采取一般的血糖控制目标(空腹血糖6.1~7.8 mmol/L,餐后2 h血糖7.8~10.0 mmol/L),推荐应用皮下注射胰岛素治疗;重型或危重型COVID-19患者,建议采取相对宽松的血糖控制目标(空腹血糖7.8~10.0 mmol/L,餐后2 h血糖7.8~13.9 mmol/L),推荐采用静脉输注胰岛素治疗。由于部分患者病情变化迅速,在治疗过程中出现酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)或高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)等,应加强血糖监测,动态评估,适时调整策略,进而保证患者安全,促进患者早日康复。