医保制度整合背景下城乡居民住院服务利用差异的影响因素研究

目的测量医保制度整合后城乡居民住院服务利用差异值,分析城乡居民住院服务利用差异的主要影响因素及贡献程度。方法利用2018年中国健康与养老追踪数据,采用Oaxaca-Blinder分解法辅以Heckman两步法对城乡居民住院服务利用差异进行度量和分解。结果城乡居民住院服务利用的差异可分为禀赋效应和系数效应,其中禀赋效应占比53.2%,系数效应占比46.8%。禀赋效应中经济因素和医疗保险制度是造成城乡居民住院服务利用差异的主要因素,贡献率分别为26.6%和28.4%,系数效应即因城乡属性不同导致的城乡住院服务利用差异贡献率为46.8%。结论应在顶层设计和统筹方面进一步完善医疗保险制度,制定有利于农村经济弱势群体的补偿政策,充分发挥政府和市场的协同配合作用。