喀什地区某医院肺结核患者住院费用及影响因素分析

目的分析2020年-2022年喀什地区某医院肺结核患者的住院费用构成情况并探讨其影响因素,为减轻患者疾病经济负担提供证据参考。方法选取喀什地区某肺结核专科医院2020年1月-2022年12月间诊治的9570名肺结核住院患者作为研究对象,运用描述性分析、非参数检验、多元线性回归分析对肺结核患者住院费用及影响因素进行分析。结果肺结核患者住院费用中位数(四分位数)为13150.446(9891.34,19648.478)元;在住院费用构成中,材料费(30.25%)和药品费(24.01%)占比最高。影响肺结核患者住院费用的主要因素为年龄、婚姻状况、住院天数以及初治情况(均P<0.001)。结论优化住院费用结构,进一步降低材料费和药品费;完善相关医保政策,扩大医疗保障范畴;健全规范化诊疗和管理模式,合理缩减住院天数;加强对肺结核防治知识的科普宣传是有效控制肺结核患者住院费用的关键。

子宫肌瘤住院费用构成及影响因素分析

目的分析子宫肌瘤患者住院费用的构成及影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。方法收集某院2015年1月-12月间出院的子宫肌瘤住院病例1796例,采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归方法分析住院费用的构成和影响因素。结果子宫肌瘤患者住院费用构成中排列前三的是:材料费34.39%、药品费25.74%、手术费20.69%。多因素结果分析显示住院天数、术前住院日、手术方式、手术数量、诊断数量、付费方式与住院费用显著相关。结论子宫肌瘤住院费用中材料费、药品费是主要部分,住院天数是主要影响因素。

外科十种恶性肿瘤手术患者住院费用构成及影响因素研究

本文通过收集某省级肿瘤专科医院2009-2013年间发病率前十位的恶性肿瘤手术患者的病历首页及住院费用情况,分析了该院外科手术病人住院费用的变动情况及变化趋势,对住院费用结构进行描述,运用结构变动度和灰色关联度两种分析方法进行分析,明确医院各单项费用与住院总费用关系的密切程度和影响大小,为合理控制外科肿瘤病人住院费用提供量化的评价依据及有意义的参考。

2013-2016年兰州市三级医院老年冠心病患者住院费用构成与影响因素分析

目的在医疗费用快速增长,老龄化加重情况下,老年冠心病患者住院费用持续快速增长,给患者家庭和社会带来了很重的经济负担,引起社会广泛关注。本研究分析兰州市包括兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院和甘肃省康复中心医院等在内的13所三级医院2013-2016年老年冠心病患者住院费用构成及其影响因素,为合理控制住院费用的过快增长提供参考及建议。方法从甘肃省健康委员会统计信息网络直报系统获取兰州市13所三级医院2013-2016年所有出院患者病案首页信息,根据病案首页信息的完整以及确诊为冠心病等数据纳入标准筛选符合的病例,对数据进行预处理后,运用帕累托法和建立递归系统模型对数据进行分析。结果兰州市三级医院2013-2016年老年冠心病患者住院费用总体呈上升趋势;次均住院费用内部构成中占比较高的依次为医疗服务费(4812.02元)、药费(4083.38元)、诊断费(3109.99元)和耗材费(2201.14元);影响住院费用的外部因素主要是住院天数、是否手术、有无输血和年龄,其总效应绝对值依次为0.337、0.303、0.245和0.155。结论老年冠心病患者住院费用构成中占比最高的为医疗服务费;影响老年冠心病患者住院费用的最主要影响因素是住院天数,有效缩短住院天数是控制住院费用快速增长的关键。

从肝癌手术患者住院费用的构成分析探讨医保DRGs新付费模式的推行

目的探讨目前医保按项目付费模式下肝癌手术患者住院费用的构成,为医保DRGs新付费模式的精准推行提供参考依据。方法收集2016年1月至2019年12月陕西省某三甲医院312例肝癌手术患者的出院病历资料,选择有差异的单因素(包含患者的性别、年龄、手术方式、术前合并症、术后近期并发症、医保类型)作为自变量,住院天数的对数值作为因变量,采用Maximum likelihood法作出参数评估,推导出各变量间的路径系数。依据其效应分解值的大小评估各因素对住院费用的影响程度。结果影响住院费用的最主要因素是住院天数,路径系数为0.55。其他因素依次为手术方式、术后近期并发症、术前合并症、年龄、医保类型。结论大型公立医院应对基于DRGs的支付方式改革的发展策略:强化医院内部管理,加快病床周转,减少平均住院日,降低诊疗成本(包括高值耗材的合理应用),推行精细化DRGs付费模式,可在充分保障医疗质量的前提下合理控制肝癌手术患者的诊疗费用,同时减轻患者的经济负担。

某部医院恶性肿瘤住院死亡患者病种构成及住院费用分析

目的分析某部医院恶性肿瘤死亡患者病种构成及费用情况,为恶性肿瘤防治及住院费用控制提供建议。方法对某部医院2006-2010年恶性肿瘤首次住院死亡患者的病例信息进行分析,并按ICD-10编码对所有病例进行分类,分析不同年份、性别、年龄间恶性肿瘤的疾病构成及顺位变化。探讨恶性肿瘤患者年住院费用的影响,为研究减轻恶性肿瘤患者的费用负担提供依据。结果 5年间恶性肿瘤住院患者474例,前八位恶性肿瘤分别是肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、急性白血病、前列腺癌、胰腺癌、胆囊胆管癌,占死亡总数的78.3%。肺癌是所有恶性肿瘤死因构成的首位,占31.0%。男性高于女性,好发年龄为60岁以上,占患者总数的77.9%。从费用构成分析,药品费用是癌症病人住院费用的主要来源。在不同恶性肿瘤类型中,以胃癌、肠癌的费用负担最高。结论某院首次住院患者呈现逐年下降的趋势,恶性肿瘤疾病谱基本保持一致,但存在性别差异。各年平均住院日呈下降趋势,住院费用呈下降趋势。恶性肿瘤带来严重的经济负担,成为危害人们健康的主要卫生问题。

医疗服务项目价格调整后住院费用的效果评价

目的:比较新医疗服务价格执行前后医疗费用和费用结构的变化,初步分析和评价其合理程度,提出改进建议。方法:采用回顾性调查方法,抽取4个科室2005—2006年度和2006—2007年度的常见病种共1000例,并用SPSS13.0软件统计分析。结果:2006—2007年度各病种床位费、治疗费、检查费和手术费用下降;诊疗费、护理费、化验费和西药费上升;各病种总费用比例较大的仍然是治疗费、手术费和西药费,分别达到了16.24%、34.25%和20.87%,治疗费和手术费得到了较好的控制。结论:各病种收费制度和住院费用构成比逐步调整至合理,仍有待进一步改进。

宁夏某三甲医院医疗服务价格调整前后住院费用对比分析

目的:对比新的医疗服务价格执行前后医疗费用的结构变化,探索医疗价格体制改革对住院医疗费用的影响,分析其合理性。方法:采用回顾性调查方法,分别筛查某院2007年下半年和2008年上半年5种常见病种住院费用及费用构成,数据进行统计学处理。结果:新的医疗服务价格执行后各病种人均住院费用较前上涨,医疗费用结构发生变化,手术费、护理费大幅上涨。结论:新的医疗服务价格体现了医务人员的技术劳动价值,各病种住院费用构成逐步合理,但在抑制药品费、材料费等方面仍需进一步改进。

出院患者住院费用分析

目的分析该院五年来出院人数的变化以及出院者住院总费用、平均每一患者费用、平均每一床日费用的增减情况,患者住院费用的构成情况。方法收集2013—2017年的有关资料进行对比分析。结果出院人数的平均发展速度为106.60%,出院者住院总费用的平均发展速度为108.92%。患者住院费用中药品费用占比32.28%、检查费用占比20.97%、治疗费用占比15.66%、手术费用占比8.91%、床位费用占比4.49%、其他费用占比17.69%。结论 2013—2017年出院者住院费用有较大辐度的增长,出院患者的增加是住院费用增加的直接原因,多收治患者是增加住院费用的直接途径。合理配置和充分利用医疗卫生资源,采取有效措施切实控制住院患者人均费用,强化医院经营管理,走优质、高效、低耗之路,从而使医院保持良好运营,促进医院持续稳定发展。

江西省永新县芦溪乡卫生院2010年住院疾病与费用构成情况调查

目的调查2010年江西省永新县芦溪乡镇卫生院住院疾病构成及费用情况,了解当地疾病负担,为进一步研究提供基线数据。方法收集2010年该院住院病例资料,根据国际疾病分类编码(ICD-10)对出院记录的第一诊断进行疾病标化和系统归类,运用EXCEL 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况,出院诊断、医疗费用及使用基本药物情况等。结果①2010年芦溪乡院住院病例925人次,男女性别比为0.8;②住院系统疾病可分为17类,占ICD-10标准分类的81%;③前5类疾病依次为呼吸、消化、损伤中毒和外因、循环及泌尿生殖系统疾患,累计占82.27%;④前15位单病种依次为上呼吸道感染、骨折、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠炎、脑血管病、泌尿系结石、类风湿性关节炎、椎间盘疾患、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病、损伤和中毒、肺炎、高血压及消化性溃疡;⑤上呼吸道感染和肺炎患者年龄均主要集中于≥65岁和<5岁;除了泌尿系结石和消化性溃疡外,其余8种慢性病患者的年龄均主要集中在≥65岁;⑥前15种单病种中,慢性病患者平均住院日及次均住院费用低于急性病(4.8天vs.11.6天;439.1元vs.666.9元);⑦芦溪乡镇卫生院住院费用虽逐年增加,但仍远低于全国乡院平均水平(542.3元vs.1 004.6元)。结论①2010年芦溪乡镇卫生院住院病例前3位系统疾病是呼吸、消化及损伤和中毒,其中前2种系统疾病均为女性多于男性;急性病多集中于感染和骨折。②前15位单病种中除类风湿性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎、心脏病、生殖器官疾病和消化性溃疡外,其余10种单病种与四川永安乡院基本相同。③呼吸系统、损伤和中毒以急性病为主;消化、循环、泌尿生殖及肌肉骨骼和结缔组织系统以慢性病为主。④急慢性病在35岁以后年龄段患者呈显著增加趋势,且女性多于男性;≤15岁和≥35岁急性病患者的疾病负担均较重。⑤上呼吸道感染和肺炎患者均主要集中于老年人和儿童。⑥与甘肃新添乡院(基本型)相比,芦溪乡院骨折患者平均住院日长(43.7天vs.9天),次均住院费用高(1 948.0元vs.1 646.3元),疾病负担重(8.11%vs.4.85%)。⑦急性病患者平均住院日远高于四川永安(小康型)和甘肃新添(基本型)乡院(11.6天vs.3.7天、6.2天),但次均住院费用却远低于两院(666.9天vs.850.4元、906.85元)。