血栓弹力图在多次输血住院重症患者临床合理用血中的应用效果

目的探究血栓弹力图在多次输血住院重症患者临床合理用血中的应用效果。方法选取天水市第一人民医院在2022年3月至2023年3月收治的有大量输血可能的200例住院重症患者,按照随机数字表法,将患者等量随机分为两组,对照组给予常规凝血功能检查,观察组采用常规凝血功能联合血栓弹力图检查。比较两组输血成分和输血量指标,评估两组患者输血后的凝血功能。观察两组患者使用血制品的情况以及输血前后血栓弹力图的R值、K值、α角度以及最大振幅(MA值)。结果两组患者治疗中新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板输血例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)高于对照组,血浆纤维蛋白原(FIB)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血浆、红细胞悬液平均使用量低于对照组,血小板、冷沉淀平均使用量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图在多次输血住院重症患者的血液管理中发挥了重要的作用,能够为患者的合理用血提供参考,并对输血效果进行检验,为临床中血液的合理应用提供了保障。

住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况研究

目的探究住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况以及感染病原菌的分布,为临床预防控制医院感染提供参考。方法选取医院2014年1月-2016年12月期间行气管切开的102例住院重症患者作为研究对象,比较不同疾病患者下呼吸道感染率,对所有患者下呼吸道分泌物进行培养与鉴定。结果 102例气管切开住院重症患者中57例发生下呼吸道感染,感染率为55.9%;不同重症患者下呼吸道感染率比较发现,神经外科19例患者发生感染占33.3%,呼吸科24例患者发生感染占42.1%,其他科室共14例患者发生感染占24.6%;57例感染患者下呼吸道分泌物标本中共检测出84株病原菌,其中革兰阴性菌46株,占54.8%,革兰阳性菌31株,占36.9%,真菌7株,占8.3%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论重症患者气管切开后易发生下呼吸道感染,病原菌以革兰阴性菌感染为主。

外科重症住院患者皮肤破溃的护理分析

目的分析外科重症住院患者皮肤破溃的护理效果。方法选取本院收治的外科重症住院患者96例，按照不同护理方法将其分成对照组与观察组各48例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上加强护理风险管理，对比两组患者的护理效果。结果对照组患者皮肤破溃发生率为12．5％，观察组患者皮肤破溃发生率为4．2％，观察组明显低于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P〈0．05）；对比两组患者对护理操作、病历书写、应急处置、风险评估、规避纠纷的评分，观察组明显高于对照组，差异显著，均有统计学意义（P〈0．05）；对照组的满意度为83．3％，观察组的满意度为97．9％，观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论对外科重症住院患者实施护风险管理，可有效降低皮肤破溃的发生率，值得推广与应用。

ICU重症肺炎患者病原菌分布及初始抗生素应用准确度的比较研究

论证ICU重症肺炎患者群体的病原菌检出情况,以及初始抗生素药物制剂使用准确性。方法 在2020年1月1日-2023年12月31日期间,将286例ICU重症肺炎住院患者选做调查对象,遵照患者的入院时间将患者划分成早期研究组和近期研究组。统计全部患者入院后3天内的痰液样本病原菌检出情况,以及初始抗生素药物制剂的应用准确性。结果 在早期研究组与近期研究组检出的病原菌种类中,均以革兰氏阴性杆菌占比最高,其次是真菌,再次是革兰氏阳性菌,革兰氏阴性杆菌占比从早期研究组的57.83%提升到近期研究组的61.82%,提高幅度显著。在革兰氏阳性菌中,检出数量最多的是金黄色葡萄球菌。在真菌中,检出数量最多的是白色假丝酵母菌。本项调查累计检出病原菌276株,其中包含多重耐药菌84株,与早期研究组相对比,近期研究组的多重耐药菌检出比率呈现出下降变化趋势。在革兰氏阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌耐药性最高,能够针对几乎所有的抗生素药物制剂展现出耐药性,且耐药性具备升高变化趋势;肺炎克雷伯杆菌的检出比率具备持续上升变化趋势,但是耐药性无显著改变;铜绿假单胞菌针对青霉素药物制剂和头孢类抗生素药物的耐药性持续提升,耐药性程度超越碳青霉烯类药物制剂;嗜麦窄食单胞菌检出率显著提升,针对四环素类药物制剂和磺胺类药物制剂展现出较高敏感性。在革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌针对青霉素药物制剂的耐药性最高。结论 ICU重症肺炎疾病住院患者感染的病原菌中,以革兰氏阴性杆菌占据最高数量比例,且具备持续提升变化趋势。最近若干年间,ICU重症肺炎疾病住院患者群体的多重耐药菌检出数量比率具备持续下降变化趋势,其针对抗生素类药物制剂展现的耐药性处在较高水平。ICU重症肺炎疾病住院患者群体中,初始抗生素药物制剂的使用准确性具备持续提升变化趋势。

老年重症肺炎住院失眠患者实施护理干预的效果

目的:探究在老年重症肺炎住院并发生失眠情况的患者中将护理干预进行应用的主要效果。方法:选取2018年9月至2019年9月福建省立医院收治的老年重症肺炎患者98例作为研究对象,按照随机数字表发分为对照组和观察组,每组49例,分别给予患者常规护理干预和针对性睡眠护理干预,比较2组老年重症肺炎住院失眠患者的临床症状改善情况。结果:观察组患者的睡眠时间为(6.34±2.11) h,入睡潜伏期为(16.45±5.44) min,而对照组患者的睡眠时间则为(4.33±2.00) h,入睡潜伏期为(25.44±6.05) min,比较之下,对照组的睡眠质量低于观察组,数据有显著差别,结论:在老年重症肺炎住院失眠患者中针对性睡眠护理干预进行应用,其干预效果显著,可将患者的失眠症状进行改善,值得临床推广使用。

团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室患者血糖控制情况的影响

目的研究团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室(ICU)住院患者血糖控制情况的影响。方法选取2018年7月1日至11月30日入住我院外科重症监护室的患者411例为团队模式联合信息化血糖管理组(IBGMS模式组),采用由糖尿病专科医生和护士团队,根据网络信息化血糖数据,主动进行标准化血糖管理的模式;2017年7月1日至11月30日入院的外科重症监护室的患者785例为常规会诊模式血糖管理组(常规模式组),采用由对方科室根据患者病情发送会诊需求,我科提供会诊服务的常规血糖管理模式。比较两种不同血糖管理模式的差异。结果IBGMS模式组的高血糖检出率、严重高血糖检出率、目标血糖达标率高于常规模式组,低血糖检出率及临床显著低血糖检出率低于常规模式组(P<0.05)。IBGMS模式组的血糖漂移度、最大血糖波动幅度均明显降低,平均血糖监测次数更多,糖化血红蛋白检测率更高,平均住院日更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理提高了外科重症监护室异常血糖的检出率及平均血糖监测次数,降低了低血糖的发生,有效改善了外科重症监护室住院患者血糖波动幅度及血糖控制情况。

神经内科重症监护病房患者的护理风险分析及对策研究

归纳梳理神经内科重症监护病房住院患者群体的护理风险隐患问题,以及临床处置对策。方法 2020年4月-2021年11月,将84例神经内科重症监护病房住院患者随机分两组,各42例,参照组常规护理,研究组护理风险预防控制护理,测算对比两组的护理服务质量满意度衡量项目、护理风险隐患事件发生率衡量项目,以及接受护理干预前后的HAMD衡量项目、HAMA衡量项目和WHOQOL-BREF衡量项目。结果 研究组的护理服务质量满意度衡量项目高于参照组(P<0.05)。研究组的护理风险隐患事件发生率衡量项目低于参照组(P<0.05)。护理前,研究组的HAMD衡量项目,以及HAMA衡量项目均与参照组大致相当(P>0.05)。护理后,研究组的HAMD衡量项目,以及HAMA衡量项目均低于参照组(P<0.05)。护理前,研究组的WHOQOL-BREF衡量项目与参照组大致相当(P>0.05)。护理后,研究组的WHOQOL-BREF衡量项目高于参照组(P<0.05)。结论 指向神经内科重症监护病房住院患者推进开展护理风险预防控制护理,效果优质,值得推广。

2012年度全国细菌耐药监测报告:三级医院非重症监护病房住院患者细菌耐药监测

目的监测2012年我国主要城市三级医院非重症监护病房(ICU)住院患者临床分离细菌耐药状况。方法收集2012年我国557家三级医院非ICU住院患者临床分离细菌,统一用纸片扩散法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性,用WHONET 5.6软件对药物敏感性进行分析。结果全国三级医院非ICU住院患者临床分离细菌596531株,标本分布前5位为痰、尿、血、分泌物和脓。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离率分别为42.0%和73.6%。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为11.2%和84.4%,对万古霉素的耐药率分别为1.1%和3.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为23.0%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为33.0%。大肠埃希菌对头孢噻肟和亚胺培南的耐药率分别为69.3%和3.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物仍然高度敏感。结论我国细菌耐药状况严重,整体水平与上一年度近似。

重症新型冠状病毒肺炎住院患者焦虑抑郁状态的现状调查

目的分析重症新型冠状病毒肺炎住院患者焦虑、抑郁状态,为临床制订针对性护理干预措施提供科学依据。方法采用横断面研究方法,选取武汉协和医院西院区2020年2月收治的确诊重症新型冠状病毒肺炎住院患者60例进行调查,运用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)了解其焦虑、抑郁状态。结果重症新型冠状病毒肺炎住院患者HADS评分分别为:轻度焦虑16例,得分为(8.87±1.12)分,中度焦虑20例,得分为(13.32±2.46)分,重度焦虑6例,得分为(16.83±3.73)分;轻度抑郁12例,得分为(9.08±1.47)分,中度抑郁20例,得分为(13.00±2.59)分,重度抑郁23例,得分为(18.09±4.02)分。结论重症新型冠状病毒肺炎住院患者存在不同程度焦虑、抑郁状态,应加强关注患者心理健康,给予心理疏导。

接受肠外营养液的非重症住院患者的血糖调控

接受肠外营养液的非重症住院患者常因手术或其他原因无法进食而采用胰岛素控制血糖,加之一些影响血糖的治疗因素存在,致使该类患者的血糖控制更加复杂。从影响血糖的因素、血糖的监测和调控方式及血糖波动的评价指标等方面论述非重症住院患者血糖的调控,着重介绍胰岛素静脉控制血糖的使用方法和基本算法,以期为临床治疗提供参考。