Beers标准评价住院阿尔茨海默病患者潜在性不适当用药

目的分析山东省临沂市精神卫生中心住院阿尔茨海默病(AD)患者潜在的不适当用药情况。方法以Beers标准(2012年版)为依据,对该院102例AD住院患者进行分析,评价潜在性不适当用药情况。结果 102例AD住院患者中,应用于痴呆及认知功能受损老年患者需避免使用的苯二氮艹卓类药物34例(33.33%)、抗胆碱能药物29例(28.43%)。应用于痴呆患者需慎用的抗精神病药物75例(73.53%)。结论该院住院AD患者存在潜在性不适当用药情况,特别是苯二氮艹卓类药物及抗胆碱能药物,应采取综合措施预防不合理用药。

住院阿尔茨海默病患者安全管理专家共识

目的形成住院阿尔茨海默病(AD)患者安全管理专家共识(简称《共识》),规范住院AD患者安全管理对策。方法检索、评价和汇总住院AD患者安全管理的证据,检索时限为建库至2023年7月31日。对纳入的文献进行方法学质量评价和证据提取后形成共识初稿。选取来自全国15所医院的24名专家进行2轮德尔菲专家函询,对专家意见进行分析、修改和完善,形成《共识》终稿。结果2轮专家函询的积极系数均为100.00%(24/24),第2轮函询的专家判断依据系数为0.925,熟悉程度为0.846,权威系数为0.886,肯德尔和谐系数为0.044(P<0.01)。本《共识》从评估、识别危险因素和护理对策3个方面阐述了住院AD患者的走失、跌倒、误吸/噎食、自伤/他伤、用药错误五大常见安全问题。结论本《共识》具有一定的科学性、实用性,为住院AD患者安全管理实践提供指导和参考依据。

阿尔茨海默病住院患者营养状况筛查

目的评估阿尔茨海默病(AD)住院患者营养风险及营养支持状况。方法采用2002年营养风险筛查(NRS2002)调查老年AD住院患者营养风险的发生率,以体质指数、血清白蛋白和血清前白蛋白为标准判断是否存在营养不良,并观察营养支持的实际应用情况。结果 118例AD住院患者营养风险发生率为64.4%,营养不良发生率为48.3%;>80岁患者营养风险及营养不良发生率高于60岁以上患者(P<0.05),>80岁与71岁以上患者营养风险及营养不良发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);重度痴呆AD患者营养风险及营养不良发生率均高于轻度痴呆患者(P<0.05);存在营养风险的患者营养支持率为30.3%。结论 AD住院患者营养风险及营养不良发生率较高,营养支持率较低,存在较大的风险隐患,需引起注意。

基于故事理论的家庭护理方案对阿尔茨海默病患者依从性、心理状况及认知功能的影响

阿尔茨海默病是一种慢性退行性疾病,主要由大脑功能器质性病变造成,该疾病以认知功能降低为主要表现,若未及时治疗和干预可致患者病情进展,进一步累及肢体功能[1,2]。目前,临床仍无特效药物治疗阿尔茨海默病,而积极的干预措施可延缓患者认知功能障碍,提高其生活自理能力[3]。常规护理方案虽可起到一定的护理效果,但因其干预内容单一已无法满足多数临床患者的需求[4]。

基于回归分析构建居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展风险预测模型

目的基于回归分析构建居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展风险预测模型,并检验其效果。方法采用便利抽样法,选择江西康宁医院2019年6月-2020年12月收治且已出院的居家阿尔茨海默病患者共200例为构建集,采用便利抽样法,选择江西康宁医院2021年1月-12月收治且现已出院的居家阿尔茨海默病患者共86例为验证集,采用一般资料问卷调查患者的基本信息,采用神经精神科问卷(Neuro Psychiatric Inventory-Questionnaire,NPI-Q)进行评估,统计精神行为症状进展患者例数,采用二元Logistic回归分析筛选居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展的危险因素,据此构建风险预测模型,评价模型预测效果。结果精神行为症状有进展的患者共64例。二元Logistic回归分析显示,居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展的独立危险因素有年龄≥60岁、病程≥2年、照护者缺失护理宣教、休闲活动参与<2次/周、中度痴呆、营养不良、日常生活能力较差(P<0.05)。居家阿尔茨海默病患者精神行为症状进展风险预测模型的ROC曲线下面积为0.868,95%CI为0.844~0.891,最大约登指数为0.783,对应的灵敏度、特异度分别为0.885、0.898。Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度表现良好(χ^(2)=2.091,P=0.148)。临床应用检验显示,模型预测准确率为88.37%。结论居家阿尔茨海默病患者多伴有不同程度的精神行为症状,且精神行为症状进展的危险因素复杂,根据回归分析构建的精神行为症状进展风险预测模型区分能力较强,能有效预测症状进展。

阿尔茨海默病患者的居家护理

近年来,随着我国人口老龄化加剧,阿尔茨海默病患病率持续上升。目前,针对阿尔茨海默病,临床主要以药物治疗为主,可以减缓患者病情进展,但无法达到根治效果。在对阿尔茨海默病患者进行护理时,部分家属可能感到手足无措,无从下手,甚至出现情绪急躁易怒,感到身心俱疲。那么,阿尔茨海默病患者的居家护理工作应该怎么做?

治疗阿尔茨海默病的仑卡奈单抗,您了解吗

根据《中国阿尔茨海默病报告》(2022年版)统计[1],我国阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和相关痴呆症患者数已超过1300万人,占全球AD患者总人数的1/4。与此同时,AD导致的死亡率快速上升,目前已成为我国城乡居民中排名第5的死因。AD给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担[2]。随着2024年6月仑卡奈单抗首张处方的开出,其在全国投入使用,并引起了广泛的关注。

阿尔茨海默病患者临床特点及住院费用

目的分析阿尔茨海默病(AD)住院患者的临床特点和住院费用(TME)并探求其影响因素。方法针对湖北省2020年1月至2021年12月AD住院患者,从湖北省电子病历系统中提取年龄、性别、职业、医保信息、诊断、平均住院日(LOS)、TME等信息。通过相关性分析和逐步回归分析探讨LOS和TME的相关性及其影响因素。结果纳入15582例AD住院患者,平均年龄(79.66±10.18)岁,49.44%(7704例)为男性。LOS平均为20.02 d,TME为18109.18元,LOS与TME之间存在线性相关关系(R 2=0.351,P<0.001)。患者年龄越大,TME越高;男性患者TME高于女性。TME中医药费和服务费占比最高,约为57.12%。年龄(P<0.001)、医保类型(P<0.01)和职业(P<0.001)是影响LOS及TME的主要因素。AD患者合并感染、骨折和心血管疾病时TME会显著增加。LOS与TME之间存在线性相关;年龄、医保类型和职业是影响AD患者LOS和TME的主要因素。导致AD患者TME增加的前三位疾病分别是感染、骨折和心血管疾病。结论为AD患者提供细致的日常护理并扩大医保覆盖面是降低医疗费用的有效方法。

住院综合护理应用于阿尔茨海默病患者效果观察

目的探讨住院综合护理应用于阿尔茨海默病(又称老年痴呆)患者的效果。方法 70例老年痴呆患者按自愿原则分为两组。对照组采取居家护理,观察组采取住院综合护理模式。结果护理期间,两组患者均未发生安全事故,3个月后两组NPI评分相关指标,如妄想、幻觉、攻击/激越、抑郁、欣快、情感淡漠、脱抑制、易激惹、行为异常、睡眠障碍、焦虑、食欲改变等指标均有显著改善,观察组护理后改善程度显著大于对照组,差异均有统计学意义。结论住院综合护理模式的确可以让患者维持更好的情绪状态,提高治疗效果;但居家护理也有较好的效果,对于没有条件长时间住院治疗的老年痴呆患者也是较好的选择。

阿尔茨海默病患者住院的安全防范与护理

目的:探讨阿尔茨海默病患者住院的安全防范与护理策略。方法:对阿尔茨海默病患者住院安全隐患的原因进行分析,并由此制定相应的防范与护理对策。结果:隐患原因主要包括跌倒与坠床、走失与夜游、误吸与误食、服药依从性不高、激越行为以及烧烫伤等,在对此类情况进行全方面分析后制定出了具体与之相对应的防范与护理措施。结论:做好阿尔茨海默病患者住院期间的安全防范与护理措施是确保此类患者获得有效且安全治疗的重要保障。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者白质疏松的MRI定量研究

目的:探讨颅脑MRI白质疏松(leukoaraiosis,LA)与阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者、血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者的关系,促进对AD和VD患者临床特点的认识。方法:AD,VD组各20例为解放军第一军医大学珠江医院收治患者,所有患者均符合简易智能量表(MMSE)标准,并排除其他可能引起痴呆的原因以及混合性痴呆,对照组20例为正常老年人。应用GESigna1.5T超导磁共振成像系统,对3组进行颅脑扫描,通过体视学知识对颅腔体积、LA体积进行测量,同时对LA程度进行记分,并对数据进行统计学处理。结果:各组颅腔体积差异无显著性意义(P=0.897);AD,VD组LA体积分别为(5.75±7.61),(10.00±8.12)cm3,均高于对照组(1.30±2.47)cm3,差异有非常显著性意义(F=8.735,P=0.000)。LA记分AD,VD组均显著高于对照组(P=0.001);VD组的LA体积、LA记分显著高于AD组(P=0.047)。结论:AD,VD患者的LA体积、严重程度较对照组显著增加;VD患者的LA体积、严重程度显著大于AD组患者,为两者的鉴别诊断提供了进一步的依据。

阿尔茨海默病患者长期照顾模式研究进展

采用文献检索的方法,对阿尔茨海默病患者长期照顾模式的进展进行综述,旨在为国内开展适合阿尔茨海默病患者长期照顾的模式提供依据,让患者得到更好的护理照顾。本研究检索出31篇相关文章,主要包括家庭照顾模式、社区照顾模式、专业机构照顾模式。

应用重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床研究

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的核心症状是认知功能损害，并且在不同的病期50％-90％的患者会出现精神和行为症状，是造成痴呆患者家庭经济负担和家属负性心理的重要因素，同时对社会和患者本人都极可能带来危害，也是痴呆患者住院治疗的主要原因。目前国内对痴呆行为和心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）的治疗主要是抗精神病药物，

卡巴拉汀与多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病患者的比较研究

目的 比较卡巴拉汀和多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病 (AD)患者的疗效和安全性。方法 将 40例轻中度 AD患者随机均分为两组 ,用卡巴拉汀和多奈哌齐治疗 16周。采用简易精神状态量表 (MMSE)、Blessed-Roth量表和总体衰退量表 (GDS)评定疗效。安全性检查包括生命体征、实验室及心电图检查 ,每 4周 1次。结果 两组治疗前后 MMSE、GDS和 Blessed-Roth评分均有显著改善 (P<0 .0 5)。但两组治疗前后相关量表总分差值的 t检验均无显著意义 (P>0 .0 5)。两组治疗前后 Blessed-Roth各亚项分数差值比较无显著性 (P>0 .0 5) ,仅在社会活动能力方面卡巴拉组汀稍优于多奈哌齐组 (P>0 .0 5)。不良反应为胃肠道反应 ,发生率在 15.0 %～ 2 9.5%之间 ,以卡巴拉汀组多见。结论 卡巴拉汀和多奈哌齐可显著改善 AD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活能力 ,疗效相当 ,较为安全 。

老年阿尔茨海默病患者的护理

目的探讨老年阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的护理措施。方法对某院2008年12月至2009年12月收治经确诊的48例老年阿尔茨海默病患者的护理过程进行分析,测定其日常生活能力(activity of daity living scale,ADL)评分。结果轻度痴呆的患者护理前的ADL平均得分为(33.41±4.24)分,护理后的平均得分为(24.38±4.28)分;中度痴呆的患者护理前的ADL平均得分为(43.35±4.45)分,护理后的平均得分为(41.32±4.11)分;重度痴呆的患者护理前的ADL平均得分为(50.32±2.34)分,护理后的平均得分为(49.12±2.64)分。结论护理干预较为有效地提高了患者的生活自理能力,改善了患者预后,提高了治疗效果。

多奈哌齐联合美金刚治疗40例阿尔茨海默病高龄患者的临床效果观察

目的 探讨多奈哌齐联合美金刚在阿尔茨海默病高龄患者治疗中的疗效及安全性。方法 40例80～90岁阿尔茨海默病高龄患者随机分成2组,分别接受为期24周的多奈哌齐单药治疗（对照组）或多奈哌齐联合美金刚治疗（联合治疗组）,采用ADAS-cog、MMSE、ADL、NPI评价患者治疗后的临床效果以及安全性。结果 联合治疗组和对照组在接受24周治疗后的ADAS-cog、MMSE、NPI评分较治疗前均有不同程度的改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但两组ADL评分在治疗后的改善与治疗前无统计学差异（P〉0.05）。在治疗结束后两组之间的ADAS-cog、MMSE、ADL评分具有差异,但差异无统计学意义（P〉0.05）;NPI评分上联合治疗组则较对照组改善显著（P〈0.05）。联合治疗组发生不良反应显著少于对照组（P〈0.05）。结论 对于阿尔茨海默高龄患者,多奈哌齐联合美金刚治疗能显著改善患者认知功能和神经精神症状,具有良好的安全性。

阿尔茨海默病患者皮质额叶基因表达谱研究

目的:通过研究阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者皮质额叶中发生差异表达的基因,揭示AD发生、发展的分子基础。方法:利用基因芯片分析3例AD患者皮质额叶中基因表达谱,通过与4例正常对照间的比对,寻找存在表达差异的基因。结果:所检测的5000个基因中,共有49个基因存在着差异表达。在患者中13个基因表达水平升高,36个基因表达水平降低。上述基因与多种生理过程,如氧化应激、胆固醇平衡、钙信号转导、炎症反应等密切相关。结论:AD的发生、发展涉及多种基因表达水平和多个生理过程的改变。

正常增龄及阿尔茨海默病患者脑组织中突触密度改变的定量观察(英文)

背景:突触密度是脑组织结构和功能的重要指标,与认知功能密切相关。在人脑老化及阿尔茨海默病的发病过程中伴有突触脱失,可使突触密度发生变化。目的:观察正常人增龄过程中突触素表达的变化,以及脑老化中不同部位突触密度的改变,并与阿尔茨海默病患者比较。设计:抽样调查。单位:解放军总医院老年神经科。对象:选择1996-06/2002-12解放军总医院病理诊断无重要神经系统病史及神经病理改变的病理资料,共纳入28具尸体的脑组织(正常增龄组),其中男23例,女5例;年龄23～100(65±22.8)岁,按年龄分为3组,即成年组9例(23～55岁)、老年组7例(64～72岁)、>75岁组12例(76～100岁)。另选取经临床病理确诊为阿尔茨海默病的6具尸体脑海马标本(阿尔茨海默病组),男5例,女1例,年龄76～94(83±7.7)岁。方法:因突触素免疫化学反应强度在人体死亡后4～8h 之后保持相对稳定,故所有病例于死亡后8～72h 尸检常规取脑,而甲醛对突触素的影响也发生在<6周,故本组实验中应用40g/L 甲醛固定6周以上。正常增龄组均于左侧4个部位取材,分别为额上回前部、枕叶纹区、壳核(纹状体平面,包括尾状核头部)、海马(外侧膝状体平面,取至枕颞内侧回);阿尔茨海默病组仅取海马,2例右侧,4例左侧。分别行苏木精-伊红、甲苯胺蓝染色,以及突触素抗体免疫组织化学染色。光镜下观察各部位突触素免疫反应阳性物质形态及分布情况。应用图像分析系统测定平均吸光度值。用Pearson 检验分析各部位突触素阳性产物吸光度值与年龄之间的相关关系,对于>75岁组与阿尔茨海默病组海马CA3区吸光度值的差异进行非参数检验。主要观察指标:①正常增龄组各部位突触素吸光度,并分析其与年龄之间的相关性。②比较正常>75岁病例与阿尔茨海默病患者脑海马CA3区突触素吸光度的差异。结果:纳入分析脑标本共34例,全部进入分析结果。①光镜下可见突触素免疫反应阳性物质呈大小不等的颗粒,弥散分布于脑皮质、壳核及海马灰质神经毡内,神经细胞、胶质细胞胞体内及血管穿行部位和白质无阳性表达。额叶皮质Ⅱ,Ⅲ层较其他各层密度高,枕叶皮质Ⅳ层密度较其他各层高。②正常老年脑额叶、枕叶、壳核及海马CA3区突触素吸光度与年龄呈负相关(r=-0.688,-0.592,-0.458,-0.619,P=0.000,0.001,0.014,0.000)。③阿尔茨海默病患者海马CA3区突触素吸光度低于正常>75岁病例(0.0313±0.0030,0.0407±0.0053,Z=-2.997,P=0.001)。结论:①脑老化过程中额叶、枕叶及脑海马CA3区与壳核突触密度随年龄增加而下降,尤其是脑额叶、枕叶及脑海马CA3区的这种变化与年龄的相关性更为显著。②阿尔茨海默病患者突触密度较正常增龄病例有所降低,其认知功能减退可能与突触脱失有关。③尸检取材操作均在死亡后8～72h 完成,甲醛固定时间均在6周以上,避免了对突触素稳定性数据的影响。

阿尔茨海默病患者血清同型半胱氨酸水平变化

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)在不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者中的水平变化和临床价值。方法:根据相关标准将AD患者分为无症状临床前AD阶段组、AD前有症状阶段组和AD阶段组。采用酶法检测以上三个阶段AD患者及同龄正常对照组血清Hcy水平,比较组间检测结果及各组异常率的统计学差异。结果:三组AD患者血清Hcy水平均高于对照组(P<0.05);AD阶段组和AD前有症状阶段组Hcy水平高于无症状临床前AD阶段组(P<0.05);AD阶段组血清Hcy水平高于AD前有症状阶段组(P<0.05);AD前有症状阶段组和AD阶段组的Hcy水平异常率高于无症状临床前AD阶段组(P<0.05);Hcy水平和不同程度AD呈正相关(P<0.05);不同程度AD与Hcy水平异常率呈正相关(P<0.05)。结论:血清Hcy水平与AD有关。