创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响

目的探讨创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响，并找出导致住ICU时间延长的独立危险因素。方法回顾性分析2009年浙江省5所三级医院急诊室首诊并入住ICU的1361例创伤患者，通过Logistic回归模型筛选出导致患者住ICU时间延长（≥15d）的独立危险因素。结果共有192例住ICU时间≥15d，占14．1％。单因素分析结果提示，ISS≥16分、GCS≤7分、钝性伤、院前急救、急诊室滞留时间≥4h、机械通气和中心静脉压监测与创伤患者住ICU时间延长相关。多因素Logistic回归分析结果提示，院前急救是创伤患者住ICU时间≥15d的保护因素，机械通气、急诊室滞留时间I〉4h、ISS≥16分是创伤患者住ICU时间≥15d的独立危险因素。结论院前急救以及ICU救治对患者住ICU时间有着重要的影响。缩短患者在急诊室的滞留时间有助于减少患者住ICU时间。

心脏破裂伤术后住ICU时间延长的因素分析

目的 探讨影响心脏破裂伤术后住ICU时间的因素，为预防术后住ICU时间延长提供依据。方法 对2009年1月至2017年1月无锡市人民医院收治的25例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。统计22例住ICU生存患者年龄、致伤原因、合并症、输血情况、机械通气时间、血管活性药物应用时间、住ICU时间等信息和入科时血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞压积（hematocrit，Hct）、血肌酐、血乳酸和肌酸激酶同工酶（creatine kinase muscle b, CK-MB）检验数值，并根据术后住ICU时间是否大于3 d，将患者分为A（〉3 d）、B（≤ 3 d）两组，采用SPSS 20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析，利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义。结果 本研究纳入22例住ICU生存患者，其中A组11例，B组11例。将A、B两组的临床信息进行统计学分析后发现A组较B组Hb （P=0.001）、Hct （P=0.008）更低，CK-MB（P=0.005）、血乳酸（P〈0.01）更高，输血量（P=0.002）更大，合并症2 项以上的患者更多（P=0.024），机械通气时间（P=0.001）和血管活性药物应用时间（P=0.003）更长。进一步的Pearson相关性分析显示患者Hb和Hct与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈负相关（均P〈0.05）；血乳酸、CK-MB与血管活性药物应用时间、住ICU时间、机械通气时间呈正相关（均P〈0.05）。ROC曲线表明血乳酸、Hct和CK-MB三种检测指标对判断心脏破裂伤术后患者住ICU时间延长均有预测意义，三者之间曲线下面积（area under the curve, AUC）比较差异无统计学意义（均P〉0.05），并通过ROC 曲线得到血乳酸（≥ 3.4 mmol/L）、Hct（≤ 39%）和CK-MB（≥ 58 U/L）三个指标临床诊断的最佳临界值。结论 Hb、Hct、CK-MB、血乳酸、输血量、合并症、机械通气时间和血管活性药物应用时间均为影响心脏破裂伤术后患者住ICU时间的因素，其中血乳酸、Hct、CK-MB 指标检测对预测患者住ICU时间延长有显著意义。

分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响研究

探讨分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响。方法:将我院2019年01月~2020年12月200例重症颅脑外伤患者依数字表随机法分为两组。常规护理组给予常规护理,分级护理组实施分级护理制度。比较两组满意度、ICU入住时间、院内感染发生率。结果:分级护理组满意度高于常规护理组,ICU入住时间短于常规护理组,院内感染发生率低于常规护理组,存在显著差异(P<0.05)。结论:重症颅脑外伤患者实施分级护理制度效果确切,可减少ICU入住时间、降低院内感染的发生,值得推广和应用。

感染性休克患者体温与住ICU时间及28d病死率的关系

目的研究体温与感染性休克（ss）患者住ICU时间及28d病死率的关系。方法回顾性分析因SS住ICU治疗的患者132例，按患者住ICU24h内体温将患者分为正常体温组35例，发热组86例，低热组11例。收集患者年龄、性别、机械通气情况、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分（APACHE11评分）、血管加压素用药史、住ICU时间及28d病死率。比较各组住ICU时间和28d病死率，采用Logistic回归分析影响ss患者28d病死率的各个因素。结果三组患者性别构成、年龄、APACHEII评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。正常体温组、发热组、低热组住ICU时间分别为（15．44±2．9）、（15．1±2．4）、（16．2±3．3）d，三组之间两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）；28d病死率分别为45．7％（16／35）、27．9％（24186）和36．4％（4／11），其中发热组28d病死率低于正常体温组，差异有统计学意义（P=0．012）。Logistic回归分析显示体温与ss住icu患者28d病死率呈负相关。结论体温对ss患者住ICU时间无影响，与28d病死率呈负相关，提示发热能降低SS住ICU患者的病死率。

分级护理监测对ICU重症颅脑外伤病人院内感染发生率及ICU入住时间的影响研究

目的:探讨分级护理监测对ICU重症颅脑外伤病人院内感染发生率及ICU入住时间的影响。方法:将2016年3月-2018年2月90例ICU重症颅脑外伤患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用分级护理监测。比较两组ICU重症颅脑外伤患者对护理服务满意度;ICU入住时间、治疗依从性;护理前后患者焦虑和抑郁心理状况;院内感染发生率。结果:实验组ICU重症颅脑外伤患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组ICU入住时间、治疗依从性优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑和抑郁心理状况相近,P>0.05;护理后实验组焦虑和抑郁心理状况优于对照组,P<0.05。实验组院内感染发生率低于对照组,P<0.05。结论:分级护理监测在ICU重症颅脑外伤护理中的应用效果确切,可减轻患者焦虑和抑郁心理,提高治疗依从性,降低院内感染风险,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高。

谈分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响

探究分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率以及ICU入住时间的影响。方法:选取ICU科室中100例重症颅脑外伤,随机分成两组,数量均匀,分别将常规护理及分级护理制度应用在对照组和观察组中,观察护理的效果。结果:比较各个维度的护理质量评分,观察组均得分更高(P<0.05)。院内感染发生率比较,观察组更低(P<0.05),ICU住院时间比较,观察组更短(P<0.05)。观察组的护理满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论:在ICU中的重症颅脑外伤患者护理中采用分级护理制度,有助于降低院内感染发生率,让患者能够早日的出ICU,也能够有效减轻患者的经济花费。可以全面的提升护理质量,增强患者以及家属对临床护理工作的认可度,应用效果显著,值得临床推广。

基于循证团体式早期康复护理模式对成人机械通气患者预后转归的影响研究

目的:探究基于循证团体式早期康复护理模式对成人机械通气患者ICU入住时间、自理能力的影响。方法:筛选我院2022年3月至2022年9月收治的64例成人机械通气患者,实施循证团体式早期康复护理模式之前(3~6月)的32例作为对照组,实施循证团体式早期康复护理模式之后(7~9月)的32例作为观察组,比较观察组(基于循证团体式早期康复护理模式)和对照组(常规护理)的干预效果。结果:干预后,观察组的有效率(96.88%)优于对照组(78.13%);观察组的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、转出ICU时间均短于对照组(P<0.05);MRC评分、Barthel指数评分、MBI评分均改善(P<0.05);PaO_(2)、PaCo2、Lac等血气水平改善(P<0.05);观察组(3.13%)的并发症发生率低于对照组(28.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人机械通气ICU患者接受基于循证团体式早期康复护理干预,可有效改善临床症状,缩短康复时间,提升自理能力,改善血气水平,不良并发症较少,安全可靠。

正性音乐刺激联合认知干预对ICU重症肺炎患者睡眠质量的影响研究

目的:本文旨在观察正性音乐刺激联合认知干预对ICU重症肺炎患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2020年11月福建医科大学附属第一医院收治的ICU重症肺炎患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以认知干预,观察组予以认知干预联合正性音乐刺激,观察2组患者ICU入住时间、住院时间、出院时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、心理状况、认知情况、护理满意度。结果:观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,观察组认知评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组认知评分高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将认知干预联合正性音乐刺激的联合干预方式应用于ICU重症肺炎患者护理中,对于改善患者睡眠质量,缩短患者ICU入住时间、住院时间具有积极意义,还可以有效改善患者焦虑、抑郁心理,提升其认知水平,使患者对护理服务更满意,可推广应用。

分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响

目的探讨分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响。方法选取2018年1月~2019年1月在我院诊治的重症颅脑外伤患者114例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组采用常规护理,观察组采用分级护理制度,对比两组护理质量、院内感染发生率、ICU入住时间及病死率。结果观察组护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组院内感染发生率(8.77%)、ICU入住时间(18.44±4.35)d、病死率(7.01%)均小于对照组的24.56%、(24.77±6.56)d、15.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(98.24%)高于对照组(80.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑外科患者临床采用分级护理制度进行护理干预,可有效提高护理质量,有助于降低院内感染率和患者病死率,进一步提高临床护理满意度,促进患者康复。

持续气道泵入湿化护理法对重症颅脑损伤术后气管切开患者吸痰次数及ICU入住时间的影响

目的:探究持续气道泵入湿化护理法对重症颅脑损伤术后气管切开患者吸痰次数及ICU入住时间的影响。方法:选取2017年1月~2021年3月我院78例重症颅脑损伤术后气管切开患者,按建档时间不同分2组,各39例。对照组接受常规护理干预,实验组在对照组基础上接受持续气道泵入湿化护理干预。对比2组干预7d后堵管时间、吸痰间隔时间、每日吸痰次数、ICU入住时间、并发症发生率。结果:干预7d后实验组堵管时间、ICU入住时间短于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,每日吸痰次数少于对照组(P<0.05);干预后7d实验组并发症总发生率7.69%(3/39)低于对照组30.77%(12/39)(P<0.05)。术后1周、术后1个月两组SF-36评分相比,实验组均高于对照组(P<0.05);组内比较显示,术后1个月患者的SF-36评分,高于术后1周(P<0.05)。与对照组相比,实验组总满意率显著提升(P<0.05)。结论:持续气道泵入湿化护理法应用于重症颅脑损伤术后气管切开患者能有效缩短堵管时间、IUC入住时间,延长吸痰间隔时间,减少吸痰次数,降低并发症发生风险,改善患者的生活质量及护理体验,建议在临床上推广应用。

心脏瓣膜病瓣膜置换术后住重症监护病房时间延迟的危险因素分析

目的：探讨心脏瓣膜病瓣膜置换术后住重症监护病室（ICU）时间延迟的危险因素,为预防术后住ICU 时间延迟提供依据。方法选取瓣膜置换术心脏瓣膜病患者50例,根据患者术后住 ICU 时间是否〉5 d 分为延迟组（12例）和非延迟组（38例）。对潜在的危险因素进行单因素和 Logistic 多因素分析,总结其危险因素。结果单因素分析结果,合并冠心病、二次手术、术后呼吸衰竭、心脏有赘生物形成是导致置换术患者术后住 ICU 时间延迟的显著性因素（P 均〈0.01）。多因素分析结果,术后呼吸衰竭（OR =28.816,95% CI 为2.847~316.931）、合并冠心病（OR =7.886,95% CI 为0.946~62.139）、心脏有赘生物形成（OR =8.512,95% CI 为1.022~68.315）是导致住 ICU 时间延迟的独立危险因素。结论瓣膜置换术患者术后住 ICU 病房时间延迟心脏瓣膜病患者术前和术后血肌酐显著低于非延迟者,机械通气时间长于非延迟者。合并冠心病、心脏有赘生物形成和术后呼吸衰竭是导致患者住 ICU 时间延迟的独立危险因素。针对术前血肌酐过低、合并冠心病、心脏有赘生物形成以及术后出现呼吸衰竭患者,要重点监护,降低术后住 ICU 时间延迟发生风险。

经鼻高流量吸氧在老年肺癌患者VATS术后急性低氧血症中的应用

目的探讨经鼻导管高流量吸氧(HFNC)在老年肺癌患者VATS术后急性低氧血症中的应用。方法选取2017年07月至2018年05月入住我院ICU行VATS术后急性低氧血症的老年肺癌患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用HFNC氧疗方式,对照组采用储氧面罩,比较2组患者进行治疗前、治疗后6h、12h、24h及治疗结束后2h的心率、呼吸、SPO_2、PH、PaO_2、PaCO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化,比较2组患者在治疗进程当中患者舒适度、无创正压通气(NPPV)使用率、再次插管率、呼吸机使用率和ICU入住时间的差别。结果应用HFNC治疗后的6h、12h、24h及结束后较治疗前PH、SPO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2升高,PCO_2及心率、呼吸频率降低,试验组与对照组对比2组患者的心率、呼吸、SPO_2、PH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ICU入住时间为(2.73±0.58)d,对照组为(4.13±1.48)d,2组比较差异有统计学意义(t=4.822,P<0.05);试验组患者呼吸机使用率为13.33%,对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFNC在肺癌术后低氧血症的老年患者中应用,舒适性好、耐受性高,可有效的改善低氧血症,降低二氧化碳潴留,降低术后老年患者的呼吸机使用率,缩短ICU入住时间。

护理干预减少CRRT中非计划性下机的效果

目的观察护理干预措施对减少发生连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中非计划性下机的效果。方法选取重症医学科2017年1月—2019年12月收治的176例脓毒血症患者,所有患者均行CRRT治疗,根据治疗期间的不同护理模式将其分为A组与B组各88例,A组实施常规护理措施,B组实施护理干预措施,对比两组患者的非计划性下机发生率、管路使用时间、CRRT上机时间、住ICU时间以及护理满意度。结果B组的非计划性下机发生率低于A组,P<0.05;B组的管路使用时间与CRRT上机时间均长于A组,且住ICU时间短于A组,P<0.05;B组的护理满意度高于A组,P<0.05。结论护理干预措施对减少发生CRRT治疗中非计划性下机的效果显著,且能延长管路使用时间及CRRT上机时间,缩短住ICU时间,护理满意度高。

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取医院重症医学科2015年6月—2017年8月期间诊治的重症急性胰腺炎患者54例为观察对象,并按照治疗方法的差异分为研究组和对照组,各27例,应用常规疗法的设为对照组,加用连续性肾脏替代疗法的设为研究组,就2组患者病情变化、重症监护病房(ICU)入住时间以及预后进行统计学分析。结果:(1)治疗后,2组患者的APACHEⅡ评分均下降,其中研究组低于对照组(均P<0.05);(2)研究组患者的平均ICU入住时间短于对照组(P<0.05);(3)研究组患者死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的临床效果确切,可有效改善患者病情,帮助患者早期脱离生命危险,并降低死亡率,改善预后,值得推广。

低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的影响

分析对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征采用低分子肝素治疗产生的影响。方法:随机抽取70例ICU脓毒症引发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者(看诊时间:2020年7月-2021年7月)划分2组,35例/组。对照组常规治疗,观察组常规+低分子肝素治疗,比较两组PaO2/FiO2、APACHEII评分、机械通气时间、ICU入住时间、PaCO2及PaO2水平。结果:治疗前,两组PaO2/FiO2、APACHEII评分仅有细微差异,但经常规和常规+低分子肝素治疗的两组PaO2/FiO2值均升高,且常规+低分子肝素治疗的该值高于仅常规治疗患者;APACHEII评分均降低,且常规+低分子肝素治疗的该评分更低,P<0.05;经常规+低分子肝素治疗的机械通气时间、ICU入住时间和仅常规治疗患者相比均有所缩短,P<0.05;经常规+低分子肝素治疗的PaCO2值低于仅常规治疗患者,而PaO2值高于仅常规治疗患者,P<0.05。结论:对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征采用低分子肝素治疗可有效改善临床症状,帮助患者早日脱离危险期,值得在此类疾病的治疗中积极推广。

重症肺炎患者个性化综合护理的效果分析

分析如果能够在对肺炎患者进行管理的时候是选择的个性化综合护理措施,则可有哪些不同于常规措施的呈现。方法 目的确定,据此拟定对象筛选的标准,具体涵盖时间、疾病类型、人群及例数,本研究对应的是2020年10月-2021年12月、重症肺炎、所有、80例。然后对入组的人进行了分组,是随机数字表法下执行的,每个小组都是40例,其中对照组为常规护理、观察组为个性化综合护理。在整个研究中,所要进行观察的指标是各类护理相关时间时间,比如ICU入住时间等,还有护理期间的并发症出现情况,以及护理前后的生存质量相关指标改善情况为主。结果 与护理相关的时间指标中,是观察组各项的数值要小一点,而且差距已经有了统计学意义,也就是P<0.05。其次,进行并发症出现情况的统计中,是观察组中出现的人数要少一点,而且差距已经有了统计学意义,也就是P<0.05。最后,在生存质量的评估中,不管是哪一项小指标,护理之前的评分数值并没有组组间的差距,而且P呈现的是>0.05;但是,在护理之后,不管是哪一项小指标,都是观察组稍大一点,而且差距已经有了统计学意义,也就是P<0.05。结论 在重症肺炎患者的护理管理中,如果是选用的个性化综合护理措施,那么即可实现对患者机体恢复速度的提升目标,也能够降低不良事件发生率,并降低各类不良事件出现概率,提高其生存质量,应受到临床相关护理人员重视。

气道护理在重症脑外伤患者中的应用分析

分析于重症脑外伤患者施护期间联合应用气道护理的优势,并针对该种模式所带来的影响展开对比分析。方法:本项研究主要针对我院某阶段收治的重症脑外伤人员,研究时间设定在2021年4月-2022年3月,入组研究总人数为60例。研究时小组划分依据为施护方案不同,其中纳入对照组中的30例患者于施护期间采用常规模式;纳入观察组中的30例患者于施护期间联用气道护理措施。结果:于施护后再度进行测定,结果显示两组相关指标测定分值均提高,但相较而言观察组更高,且ICU入住时间更短, P<0.05。联用气道护理的观察组肺部相关并发症出现例数更少, P<0.05;对本组施护模式的满意度更高, P<0.05。结论:于重症脑外伤患者施护期间联合应用起到护理具有诸多优势,不仅能够改善预后,缩短患者ICU入住时间,同时还能够降低患者出现肺部并发症的概率,提高患者舒适度,更符合当前该类患者需求,应在相关护理工作开展期间积极引用。

无创呼吸机在重症呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果探析

分析重症呼吸衰竭并慢阻肺特点与治疗要点,评价无创呼吸机辅助治疗的情况。方法:研究对象选自呼吸与危重症医学科,抽取对象总计60例,病例抽取时间段2018年1月-2021年12月。依据治疗方案不同进行对照组与观察组分组,两组合并症患者例数相同,各30例。其中,对照组患者进行常规方案治疗,观察组患者则配合实施了无创呼吸机治疗。对比分析两组合并症患者经不同方法治疗后的情况,包括观察指标、疗效、治疗前后的血气相关指标测定结果,以及ICU入住时间为主。结果:与仅采取常规方案治疗的对照组组内人员施治效果相比,观察组有效人数多、ICU入住时间短。各项指标比较后发现,差异显著<0.05。血气相关指标测定,治疗后组间对比差异明显,经统计学进行数据计算,P<0.005。结论:重症呼吸衰竭并慢阻肺患者常规治疗可以改善症状体征,而联合无创呼吸机治疗后,能够增强综合治疗效果,调节患者的血气相关指标水平值,以及促进患者康复速度,可于临床相关治疗工作开展期间积极运用。