自制气压牵引套与体位固定装置配合护理干预对髋部骨折患者深静脉血栓形成的影响

研究自制气压牵引套与体位固定装置配合护理干预后,对髋部骨折病人凝血功能、深静脉血栓的形成的影响。方法 临床纳入广西南宁市第二人民医院收治的100例髋部骨折病人,纳入时间为2021.12-2022.12期间,随机分为两组,均50例。对观察组患者采用自制气压牵引套与体位固定装置配合护理干预方法,对照组采用防旋鞋和牵引套常规干预,分析两组的凝血功能、深静脉血栓、护理满意度。结果 与对照组相比,观察组的凝血功能、深静脉血栓几率、护理满意程度更具优势性(P<0.05)。结论 针对髋部骨折患者实施自制气压牵引套与体位固定装置配合护理干预,有助于对凝血功能进行改善,其护理满意度更高,深静脉血栓几率下降。

体位固定装置对鼻咽癌调强计划的剂量学影响

目的:研究头颈体位固定装置对鼻咽癌调强放射治疗计划的剂量影响。方法:随机选取9例鼻咽癌患者,对每例患者勾画两套外轮廓集合,一套仅勾画患者正常外轮廓(Plan_(without)),另一套勾画包含固定装置的外轮廓(Plan_(with))。对每例患者的两套轮廓分别设计9野调强和单弧VMAT计划。通过比较计划间的DVH参数结果、两个计划结果相减来评估头颈固定装置引起的剂量学差异。结果:对9野调强计划,Plan_(with)的靶区覆盖和平均剂量(D_(mean))相对Plan_(without)计划均有所减小。鼻咽部肿瘤靶区(GTVnx)、颈部淋巴结肿瘤靶区(GTVnd)、临床靶区与高危淋巴引流区(CTV1)以及预防照射淋巴引流区(CTV2)外扩3 mm得到的PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.14%、10.34%、0.88%、2.86%(P<0.01、P<0.01、P=0.15、P<0.01),D_(mean)减小0.96%、1.94%、1.07%、1.26%(P值均<0.01);除脑干外各危及器官D_(mean)均有减小(最大偏差1.69%),且P值均≤0.01;后颈的皮肤剂量增加约10～15 Gy。对于VMAT,Plan_(with)的靶区覆盖和D_(mean)均减小:PTVnx、PTVnd、PTV1和PTV2处方剂量覆盖分别降低2.56%、22.42%、0.66%、1.30%(P<0.01、P=0.57、P<0.01、P=0.02),平均剂量分别减小了0.86%、2.45%、0.93%、1.59%(P=0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01);各危及器官的D_(mean)均有减小(最大1.60%),且P值均<0.01;同时,体位固定装置的存在使得入射固定装置的射线的散射和体表建成发生变化,后颈的皮肤剂量增加约6～14 Gy。结论:头颈固定装置会引起射线的衰减和建成效应变化,使得鼻咽癌计划靶区的覆盖和D_(mean)均有降低,在计划设计时需要将其包括到外轮廓内,以保证剂量计算的准确性。

可兼容磁共振模拟定位的新型体位固定装置在头颈部放疗中的应用

目的探究研发的可兼容头颈联合线圈的新型放疗辅助固定装置进行磁共振模拟定位是否可以改善放疗中磁共振图像质量,并验证是否能应用于临床治疗。方法临床试验选取脑转移患者和鼻咽癌患者,使用热塑膜和头肩模具进行体位固定,在Elekta Versa加速器上进行治疗。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用X±S表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果在考虑装置外轮廓的影响下,靶区剂量满足临床要求。摆位误差在三个平移方向小于2 mm,旋转误差在三个旋转方向上小于2o。结论使用新型固定装置的患者于治疗结果与常规方式无统计学差异,靶区危及器官剂量,摆位误差满足治疗要求。

婴儿髋关节超声影像筛查坐式体位固定装置设计与实现

目的:设计一种用于婴儿髋关节发育不良的超声检查坐式体位固定装置,解决婴儿好动难检查的问题。方法:该装置主要由竖板、固定座、第一夹持固定板、第二夹持固定板、婴儿固定板、探头探测窗组成。利用夹持固定板使婴儿在坐式体位状态下脊柱与股骨形成直角,获得髋关节超声检查标准体位,再通过设置在两侧的探头探测窗获得髋关节两侧的最佳图像。结果:利用该装置可以快速准确地获取婴儿髋关节图像,而且成像质量高,缩短了检查时间。结论:该装置可以在发育性髋关节异常超声筛查中起重要作用,适合批量筛查。

胸部精确放疗中体位固定装置改进的研究

目的:通过对负压真空袋和臂托联合使用的体位固定方法的研究,讨论此方法在放射治疗中应用的价值。方法:通过两组(每组各20名)肿瘤患者,一组单纯使用负压真空袋,另一组联合使用负压真空袋及臂托固定装置,在加速器下拍摄验证片,与定位片测量移位大小,测量x、y、z三个方向的移位差值。结果:测量比较两者三个方向的差值发现,z轴即头脚方向差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部肿瘤患者因双臂上举牵拉造成摆位误差,使用负压真空袋和臂托双重固定装置,可明显减少摆位误差,从而提高放射治疗的精度。

应用于头颈部位的两种不同固定装置在放射治疗中体位固定误差的对比研究

肿瘤放射治疗是当今肿瘤治疗方式三大主要手段之一,随着放射治疗的设备和技术不断推进,放疗医生和物理工程人员对肿瘤患者的治疗效果提出更高的要求,患者在接受放疗的同时,即要保证患者尽可能的创伤小,痛苦小,还要确保患者能够具备高生存质量的要求。而决定放疗效果的好坏,其中重要的环节之一就是要确保患者分次的放疗体位与首次定位的体位保持高度一致,保证肿瘤能得到精准的照射,且尽可能避开危及器官。因此,使用高效准确的放疗体位固定装置就变得极其重要。本文就头颈肩板结合热塑膜体位固定装置与发泡剂泡沫垫结合头颈部热塑膜体位固定装置在放射治疗中体位固定误差进行对比研究。

研究两种不同体位固定方式对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响

目的:研究两种不同体位固定方式对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响。方法:回顾性选取北京大学肿瘤医院2021年11月至2022年9月行乳腺癌保乳术后放疗患者30例,均使用光学体表系统辅助摆位。其中乳腺托架+腹部热塑膜固定(A组)15例,Orfit体板+3D打印辅助臂托+颈胸部热塑膜固定(B组)15例。通过直线加速器自带的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)与定位CT图像进行骨性配准,靶区微调后获取x(左右)、y(腹背)、z(进出)、Rtn(床旋转)、Pitch(进出倾斜)、Roll(左右转动)六维方向配准结果,将配准结果绝对化后用于量化摆位误差,比较两组六维方向摆位误差差异。结果:除z方向以外,Pitch、Roll方向A组均优于B组,z(Z=-2.226,P=0.026)、Pitch(Z=-3.731,P=0.000)、Roll(Z=-2.298,P=0.022)方向差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保乳术后放射治疗中,乳腺托架+腹膜固定除z方向外,Pitch、Roll方向精度均优于Orfit体板+3D打印辅助臂托+颈胸部热塑膜固定。因此应予以优先使用,并可在治疗中进行实时监测,可使患者受益。

治疗床及固定装置对容积旋转调强放疗剂量衰减的影响及其校正方法的评估

目的:研究治疗床、固定装置对容积旋转调强放疗(VMAT)剂量衰减的影响,并对剂量校正方法进行评估。方法:分别将固体水置于治疗床的薄、中、厚3个部分,执行无治疗床的VMAT计划,测量固体水中心的剂量,然后修正治疗床,并实测剂量。在固体水上表面放置一块固定架,执行一个未将体位固定装置勾画进外轮廓的VMAT计划,然后修正体位固定装置。将固体水连同下方的固定架分别放置于治疗床的薄、中、厚3个部分上,执行未进行治疗床和体位固定装置剂量校正VMAT计划,然后修正治疗床和体位固定装置。结果:治疗床薄、中、厚3个部分的剂量衰减影响分别为1.63%、2.18%、3.17%,校正后剂量影响只有0.36%、0.20%和0.04%。固定装置导致的剂量偏差为2.61%,校正后的剂量影响只有-0.68%。薄、中、厚治疗床加固定装置整体的剂量影响分别为3.86%、4.66%、5.57%,校正后的剂量影响只有-0.24%、-0.33%、-0.57%。结论:治疗床和固定装置会导致VMAT计划剂量衰减,通过在CT图像中加入虚拟治疗床和将固定装置包含进外轮廓的校正方法是有效的。