剖宫产术不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响

目的:探讨剖宫产不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响。方法:选取2020年7月-2022年7月本院择期剖宫产足月产妇90例,根据腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺体位不同随机均分为坐位组(45例)和卧位组(45例),比较两组手术麻醉效果、血流动力学指标、不良反应以及新生儿结局。结果:坐位组术中麻黄碱总用量(8.5±1.5mg)低于卧位组(10.3±1.8mg),且到达T5时间(9.4±2.7min)以及达到最终阻滞平面时间(12.7±2.9min)均短于卧位组(13.8±2.7min、16.5±3.1min),镇痛效果优于卧位组,麻醉后血流动力学指标优于卧位组,术后恶心呕吐、头痛、低血压和产后出血等不良反应总发生率(15.6%)低于卧位组(35.6%)(P<0.05),两组新生儿出生1min 5minApgar评分及窒息情况无差异(P>0.05),但新生儿脐动脉血pH值坐位组(7.32±0.05)高于卧位组(7.27±0.09)(P<0.05)。结论:剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺体位采用坐位的麻醉效果和血流动力学指标优于卧位穿刺,术后不良反应减少,对新生儿无明显影响。

基于Langer线的穿刺体位对肿瘤化疗患者输液港难免性医用黏胶相关皮肤损伤的预防效果研究

目的探究基于Langer线的无损伤针穿刺体位对肿瘤化疗患者输液港难免性黏胶相关皮肤损伤的预防效果。方法通过平行胸部Langer线对床头抬高60~90°和平卧位穿刺进行皮肤软组织力学、表皮屏障功能理论分析,然后选取2019年5月至2020年5月南京医科大学第一附属医院肿瘤科79例植入胸壁输液港、既往应用Ⅳ3000及液体敷料皮肤保护性屏障仍出现输液港黏胶相关性皮肤损伤的患者为研究对象。采用前瞻性自身前后对照,干预前采用平卧位穿刺,干预后床头抬高60~90°穿刺,比较两种穿刺体位对输液港黏胶相关性皮肤损伤预防效果和带针期间舒适度的影响。结果干预后患者输液港黏胶相关性皮肤相关性损伤总发生率较干预前显著降低(P<0.001),机械性损伤发生率、接触性皮炎发生率较干预前显著降低(均P<0.05),输液港带针期间舒适度较干预前明显提高(P<0.001),且不增加患者穿刺时的疼痛感(P=0.692)。结论床头抬高60~90°穿刺可降低肿瘤化疗患者输液港难免性黏胶相关皮肤损伤,提高患者带针期间的舒适度。

护士在维持患者椎管穿刺体位中对椎管麻醉穿刺成功的影响

目的:探讨患者体位对椎管穿刺成功的影响。方法:收集500例硬膜外麻醉的胆囊手术患者,随机分为试验组和对照组,试验组274例,对照组226例。试验组的患者在其麻醉穿刺时有巡回护士维持穿刺体位的稳定性。而对照组仅由麻醉医师一人操作、无巡回护士维持穿刺稳定体位。结果:试验组患者麻醉穿刺一次成功率99%,对照组麻醉穿刺一次成功率87%。采用χ2检验,两组间比较差异有统计学意义。结论:试验组首次成功率明显高于对照组。

桡动脉穿刺体位保护装置的设计与应用

目的研制桡动脉穿刺体位保护装置应用于外科手术,探讨其应用效果。方法将60例联合瓣膜病需在体外循环下行双瓣置换的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组使用两用桡动脉穿刺体位保护装置进行桡动脉穿刺和术中固定腕部,对照组使用500mL输液袋垫于手腕下进行桡动脉穿刺和固定后,直接将手臂裹进床单放置于体侧。结果观察组穿刺成功率、穿刺时间和因监测效果不佳调整患者手臂位置发生率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),桡动脉穿刺相关不良反应相对好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术中使用桡动脉穿刺体位保护装置有助于穿刺成功,缩短穿刺时间,提高监测效果。

不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响

目的观察不同体位行腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺对剖宫产手术仰卧位综合征发生率的影响。方法随机选择ASAI～II级剖宫产手术患者100例,年龄20～30岁。随机均分为左侧卧位组(L组)和右侧卧位组(R组)。两组均取L2～3椎间隙腰硬联合穿刺,穿刺成功后注入0.75%罗哌卡因1.5mL。然后硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3～5cm,固定好导管后让患者平卧。观察麻醉后对仰卧位综合征发生的影响。术中监测EKG、SPO2、BP及HR。结果 R组仰卧位综合征的发生率明显高于L组(P<0.05)。结论 L组行腰硬麻醉穿刺成功平卧后能够减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,对静脉回流影响小,仰卧位综合征发生率明显减低。

不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响

目的：探讨不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响。方法：随机抽取ASAⅠ~Ⅱ级120例剖宫产手术患者的临床资料进行分析，将其分为A组（采取左侧卧位）和B组（采取右侧卧位）各60例，观察两组患者剖宫产麻醉后发生仰卧位综合征的影响分析。结果：A组低血压以及心率加快构成比明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；A组血压麻醉后与B组血压麻醉后比较差异无统计学意义（P〉0.05）；A组心率麻醉后与B组心率麻醉后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左侧卧位腰硬联合麻醉行剖宫产手术，具有起效快、阻滞完善、用药少、肌肉松弛好等优点，不仅降低仰卧位综合征的发生率，还保障术中患者血流动力学的稳定度，值得临床长期推广应用。

改良Trendelenburg体位对右颈内静脉穿刺置管成功率的影响

颈内静脉穿刺置管是血液透析常用的技术,由于右侧颈内静脉较粗,与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,而且右侧胸膜顶比较低,故临床常选右颈内静脉建立血液透析临时性通路[1-3].正确的体位是颈内静脉穿刺成功的主要因素之一,标准的颈内静脉穿刺体位应是Trendelenburg体位,它能使患者的颈内静脉达到最大充盈[4],达到提高穿刺成功率的作用.但Trendelenburg体位需要在手术床上进行,目前大多数血液透析中心是在透析床上进行穿刺,而透析床多为二折或者三折床,不可能摆出标准的Trendelenburg体位,如何使患者在三折床上得到较好的体位,提高穿刺成功率,减少穿刺并发症.我们近年来应用改良的Trendelenburg体位进行右颈内静脉穿刺,并与传统体位进行比较,旨在探究改良的Trendelenburg 体位是否优于传统体位.

脊麻不同穿刺体位对剖宫产仰卧位低血压综合征发生的影响

目的探讨剖宫产行蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)时不同穿刺体位对仰卧位低血压综合征发生的影响。方法选择我院62例在脊麻下行剖宫产手术,随机分为观察组(右侧卧位)和对照组(左侧卧位),对比两组血流动力学变化、麻醉相关指标和干预有效率情况。结果观察组在血流动力学波动幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组患者舒适度、满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组干预总有效率96.78%明显高于对照组80.64%;观察组仰卧位综合征发生明显低于对照组(P<0.05)。结论右侧卧位脊麻穿刺可以降低剖宫产仰卧位低血压综合征发生,获得较为满意的干预效果,可在后续剖宫产脊麻穿刺时加以应用实施。

剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征发生的影响

目的观察不同体位行腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺对剖宫产手术仰卧位综合征发生率的影响。方法随机选择ASA I～II级剖宫产手术患者100例,分为左侧卧位组(L组)和右侧卧位组(R组)。两组均取L2～3椎间隙腰硬联合穿刺,穿刺成功后注入0.75%罗哌卡因1.5 ml。然后向头端置入硬膜外导管3～4 cm,固定导管后嘱产妇平卧。术中监测血压、心率。观察麻醉后胸闷气急、恶心呕吐等症状的发生情况。结果 R组仰卧位综合征各种临床表现的发生率明显高于L组(P<0.05)。结论剖宫产术中患者采用左侧卧位,仰卧位综合征各种临床表现的发生率明显低右侧卧位。左侧卧位法预防仰卧位综合征操作简单,安全有效,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉不同穿刺体位对剖宫产手术的影响

目的观察腰硬联合麻醉不同穿刺体位对剖宫产手术的影响。方法选取医院采取左侧卧位穿刺行腰硬联合麻醉剖宫产的产妇20例作为观察组,采取右侧卧位穿刺行腰硬联合麻醉剖宫产的产妇26例作为对照组。观察2组产妇的血压、心率、胸闷气急、恶心呕吐等临床症状及产妇术中血流动力学相关指标,动脉舒张压(DAP)、动脉收缩压(SAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2),新生儿评分及脐动脉血p H值。结果观察组血压、心率、临床自觉症状异常构成比低于对照组(P<0.05);观察组产妇的DAP、SAP、HR水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组脐动脉血p H值高于对照组(P<0.01)。结论剖宫产产妇行腰硬联合麻醉穿刺时采取左侧卧位,对产妇血液循环影响较小,不良反应发生率低,母婴安全性高,值得临床推广应用。

头皮静脉穿刺体位对患儿及陪护的心理影响

目的:探讨不同头皮静脉穿刺体位对患儿及陪护的心理影响。方法:将203例采用头皮静脉穿刺的门诊输液患儿随机分为抱位组和卧位组各100例,抱位组采用抱位作为头皮静脉穿刺体位,卧位组采用卧位作为头皮静脉穿刺体位;对两组患儿在穿刺过程中穿刺成功率、患儿哭闹时间、哭闹程度、心理变化以及陪护的情绪表现、操作时间进行统计学分析。结果:抱位组操作时间、患儿哭闹时间、陪护情绪变化等明显低于卧位组(P<0.05)。结论:抱位组头皮静脉穿刺体位优于卧位头皮静脉穿刺体位,适合在临床上推广。

不同体位腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的 观察不同体位下行腰硬联合麻醉（CSEA）穿刺对剖宫产手术仰卧位低血压综合征发生率的影响.方法 随机选择ASA Ⅰ ~Ⅱ级剖宫产患者60 例,年龄20~35 岁.随机分为左侧卧位组（L 组）和右侧卧位组（R 组）.两组均取L2~3 椎间隙行腰硬联合穿刺,穿刺成功后用备好的1% 罗哌卡因1.2mg 回抽脑脊液稀释为0.5% 的罗哌卡因注入蛛网膜下腔.然后硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3~5cm,固定好导管后让患者平卧.观察麻醉后对仰卧位低血压综合征发生的影响.术中监测ECG、SPO2、BP、及HR.结果 R 组仰卧位低血压综合征的发生率明显高于L 组（P ＜ 0.05）.结论 左侧卧位行腰硬联合穿刺麻醉能减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,对静脉回流影响小,仰卧位低血压综合征的发生率明显降低.

婴幼儿头皮静脉穿刺体位的探讨

目的探讨在不同的婴幼儿头皮静脉穿刺体位中患儿及陪护的表现,发现更适合于婴幼儿头皮静脉穿刺的体位。方法对127例2岁以下的门诊输液患儿随机采用抱位或卧位头皮静脉穿刺体位,穿刺结束后根据自制问卷调查表的内容进行记录,采用统计学进行分析。结果两组头皮静脉穿刺体位患儿的哭闹时间比较χ2=8.91,P<0.05,陪护情绪表现比较χ2=15.156,P<0.05。结论在为婴幼儿施行头皮静脉穿刺时,采用抱位头上静脉穿刺体位优于卧位头皮静脉穿刺体位。

小儿麻醉取硬膜外阻滞穿刺体位SpO_2的变化

目的观察小儿在硬膜外阻滞穿刺时SpO2的变化。方法随机选50例小儿手术分成两组,一组在穿刺时吸氧,二组在穿刺时未吸氧。结果吸氧组SpO297%～99%,未吸氧组SpO2<94%占35%。结论吸氧能避免因基础麻和引硬外穿刺时缺氧,保证手术安全性。

乳腺微小钙化灶X线三维立体导丝定位不同穿刺体位特点分析

目的分析乳腺微小钙化灶X线三维立体导丝定位不同穿刺体位的特点。方法2019年5月至2021年12月该院行乳腺X线引导下三维立体导丝定位穿刺的乳腺疾病患者105例109处病灶,均行病灶切除。回顾性统计分析不同穿刺体位的情况、定位切除时有无导丝移位,以及定位切除所用时间。结果109处病灶全部定位成功,操作中未见患者有不良反应发生,采用LM位61处(56.0%),ML位27处(24.8%),CC位18处(16.5%),MLO位3处(2.7%)。术中定位切除所用时间(22.5±5.8)min,导丝定位切除无移位率100%。结论乳腺X线定位在乳腺微小钙化病变的精准微创切除中具有重要价值,不同的穿刺体位各有其特点,在定位穿刺中要正确合理选择穿刺体位,保障手术的成功。

肾穿刺活检术后体位性低血压的护理策略

目的探讨护理干预对肾穿刺活检术后体位性低血压的影响。方法选取2012年1月至2013年3月在北京大学人民医院肾内科病房行经皮肾穿刺活检术的老年患者60例病人,其中30例采用常规护理,标记为对照组,另外30例采用护理干预,标记为治疗组。结果治疗组在发病原因了解率93.3%高于对照组40%,治疗组在如何预防体位性低血压的了解率90%高于对照组50%,治疗组在如何处理体位性低血压的了解率86.7%高于对照组33.3%,结果具有统计学意义(P【0.05)。对照组满意度55.6%远低于治疗组94.4%,结果具有统计学意义(P【0.05)。对照组满意度66.7%远低于治疗组96.7%,结果具有统计学意义(P【0.05)。结论护理干预可以使肾穿刺活检术后体位性低血压病人获得更多的防治知识,降低肾穿刺活检术后体位性低血压的发生率,使病人能够尽快的康复。