51例PICC导管体内断裂的原因分析与护理对策

目的对经外周置入中心静脉导管(PICC)体内断裂的原因与护理对策进行分析。方法以2018年1月至2020年5月PICC导管体内断裂患者102例为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组采用常规护理,试验组采用针对性护理,对两组干预的有效率、并发症发生率及干预满意度进行分析。结果试验组总有效率为98.04%,高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率为3.92%,低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总满意率为92.16%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者出现PICC导管体内断裂的原因较多,应加强对护理人员PICC置管及导管维护的规范化培训,积极有效预防和控制PICC导管体内断裂的发生,更好地保证患者的安全性。

一例经外周静脉置入中心静脉导管患者导管体内断裂的护理

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)因操作简单、留置时间长,能够安全有效的输入化疗及刺激性药物,保护血管,减轻患者痛苦,在临床上广泛应用[1]。导管在使用过程中有0.67%~3.5%患者发生体外或体内不同部位的断裂[2]。但体内断裂残端进入心脏的病例目前国内报道较少,若导管随血流移位于心腔或肺动脉内得不到及时有效处理,可能会因异物栓塞,心律失常、心包填塞等严重威胁患者的生命。我科2018年2月13日收治1例PICC导管体内断裂残端进入心脏的患者,经积极处理成功取出,无严重并发症发生,现将护理总结如下。

一例儿童夹闭综合征导致PICC导管体内断裂的原因鉴别与分析

经外周静脉置入中心静脉导管（ peripherally insertedcentral catheter, PICC） 是一种从周围静脉导入头端位于中心静脉的深静脉置管技术，目前已广泛应用于临床。在PICC置入和维护过程中并发症的发生，是临床护理工作最为关注的重点环节。如：感染、堵塞、静脉炎、心律失常、导管滑脱、体内异位、导管体外断裂、导管体内断裂，其中导管体内断裂是PICC最严重的并发症之一。

1例PICC体内断管残端进入心脏的抢救处理及启示

总结1例PICC体内断裂残端进入心脏患者的抢救处理及预防护理启示。发生PICC体内断管后,迅速判断病情,立即采用止血带于置管肢体近心端扎紧,阻碍血液回流。减缓残留管道移动,防止其向心脏游离;并告知患者绝对卧床勿翻身,右上肢制动;急诊行X线摄片检查定位PICC断裂段位置及完整性,以判断残留导管位置以便进一步急救;发现残留部分导管已全部进入心脏,即给予放开止血带,做好患者及家属的心理护理;即刻做好手术准备,在局麻下行血管内异物抓捕术。分析发生体内断管的原因有:穿刺的角度较大,操作人员专业知识缺乏,导管固定不当,置管后宣教力度不够,患者依从性差。提示需做好导管维护,改进穿刺、固定及冲管方法,加强健康教育。术后经X线拍片示整个导管已完整拔出,该患者观察治疗8 d后,顺利出院。

静脉港导管多处断裂1例

患者女,60岁。左乳癌改良根治术后,2014年9月29日经右侧颈内静脉置入静脉港导管,胸部X线平片显示导管头端位于脊柱右缘旁平第8后肋水平。患者2014年9月30日至2015年3月28日共行8个周期化疗,化疗方案为吡柔比星40 mg d1,50 mg d2;环磷酰胺0.8 g d1;多西他赛120 mg d1,卡铂200 mg d1,300 mg d2。21 d为1个周期。化疗结束后患者选择继续长期保留静脉港导管,定期复查维护。

植入式静脉输液港体内导管断裂介入捕捞的临床应用价值

目的探讨DSA下捕捞体内断裂静脉港导管技术要点、安全性及临床应用价值。方法静脉港体内导管断裂11例,采用DSA下经右侧股静脉介入法,使用不同规格的抓捕器及导管配合捕捞断裂导管。结果 11例静脉港体内断裂导管均成功经右侧股静脉取出,手术成功率100%。DSA下断裂导管取出耗时18~110 min,平均53.45 min,介入术中、术后未出现介入操作相关并发症。结论 DSA下经右侧经股静脉能及时捕捞断裂导管,快速解除断裂导管可能引发的严重并发症,创伤小,安全性高,避免了手术取出的创伤。

白杨河超大型铀铍矿床构造控矿作用分析

白杨河铀—铍矿床位于雪米斯坦火山岩带西段,大地构造位置正处于准噶尔板块北缘古生代陆缘活动带内晚古生代成熟岛弧之上,是我国西北部地区的重要火山岩型铀—铍矿床。主要在该区从事铀铍矿调查工作的基础上,通过野外填图和钻孔查证的方法,综合研究地层、侵入岩与构造的关系,认为铀—铍矿受构造控制,控矿构造主要为接触带控矿和岩体内次生断裂控矿,以此分析总结了构造与成矿的关系:(1)构造对成矿具有主导的作用,控制了含矿地层的分布;(2)控制了铀—铍矿床、矿点、矿化点的分布;(3)与之有关的次级断裂和浅成侵入岩体的接触带则是具体矿化的主要赋存部位。