全科医生视角下影响社区医疗机构开展体医融合服务的质性研究

背景体医融合是推动社区居民健康的基础环节,也是助力社区医疗服务高质量发展的重要保障,而全科医生又是践行体医融合服务的落脚点与着力点,但目前缺乏基于全科医生视角的影响社区医疗机构开展体医融合服务的相关研究。目的研究全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,旨在为社区更好地开展体医融合服务工作提供思路和参考。方法于2023年3—4月,通过目的抽样法,在湖南省株洲市选取5家社区卫生服务中心(站)的11名全科医生作为调查对象,利用“一对一”半结构化深度访谈的研究方法,借助内容分析软件Nvivo 12.0对访谈内容进行录音文本转录、分析单元形成、内容编码以及主题提炼。最后利用描述现象学分析法对访谈资料进行逻辑分析,掌握全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,并归纳总结出访谈主题。结果影响社区开展体医融合服务的内容可归纳为4个主题和10个亚主题:体医融合服务环境亟待优化(场地供给不足、氛围滞后、宣传不足)、全科医生能力亟待提高(体医融合认知能力不足、开具运动处方能力缺乏)、社区卫生服务机构支持乏力(体医融合相关培训活动匮乏、经费划拨不足、人力资源短缺)、患者对体医融合服务认知不足(患者对体医融合疗效认知不足、患者对体医融合风险认知不够)。结论社区全科医生在体医融合服务能力方面还存在诸多不足,为了促进社区体医融合服务更好地发展,亟须优化社区体医融合服务环境;提高全科医生体医融合认知能力与开具运动处方能力;加强社区卫生服务机构支持保障力度;提升患者对体医融合服务的疗效和风险认知。

公共产品理论视角下体医融合服务供给模式及实践探索

运用文献资料、逻辑分析等方法,分析体医融合服务的公共产品属性、供给模式及困境,并提出实践探索。公共产品理论视角下体医融合服务供给模式:政府主导供给、政府与市场相结合供给、市场主导供给。困境:多元主体合作供给格局尚未形成,政策体系不完善,保障体系不健全,监督、评估和激励机制缺失。实践探索:构建多元主体合作供给体系,完善政策体系,加强财税和人才保障,建立监督、评价和激励机制。

体医融合服务的政策网络耦合协同:需求、供给与环境分析

推进健康中国建设背景下,保障人民健康需要整个社会系统基于差异化需求提供精准品质化的体医融合服务。运用政策网络理论,从需求侧、供给侧、环境侧等方面分析体医融合服务的政策网络构成、特征与主体间的互动逻辑。研究发现体医融合服务政策网络中存在着议题网络的服务需求有待引导、专业网络与生产者网络供给乏力、政策社群与府际网络的环境侧支持羸弱等问题。研究得出体医融合服务的耦合协同构想:需求侧引导议题网络的服务需求提升,供给侧加大专业网络与生产者网络的供给,环境侧强化府际网络与政策社群的环境支持。

“体医融合服务站”新模式研究与实践

文章探究南京市迈皋桥社区卫生服务中心“体医融合服务站”实践模式,总结其疾病管理和健康服务收益,从而探索构建体医融合的疾病管理和健康服务体系;同时实践并验证“体医融合服务站”新模式运行的效果,为构建体医融合的疾病管理和健康服务体系的研究提供材料支撑,为相关主管部门制定政策提供理论支撑。

体医融合服务模式的国外经验与启示

体医融合是实施健康中国战略的重要举措,体医融合服务模式作为体医融合政策落实到个体的具体实践途径,关系着体医融合实施的具体成效。运用文献资料法、逻辑分析法等归纳美国、德国和日本3个发达国家的体医融合服务模式的主要类型、运行现状以及基本特征并总结成功经验,在此基础上,发现我国体医融合服务模式的发展困境,并提出解决策略。研究得出:我国体医融合服务模式存在顶层设计有待完善,保障政策存在空缺;观念传播有待提高,融合壁垒依存;人才培养有待加强,培养体系存在短板等问题。建议要以优化顶层设计为立足点,保障政策执行力;以强化融合理念为切入点,激发群众主动性;以加强人才培养为基本点,提供服务源动力。