快速计算儿童CT检查体型特异性剂量值的探讨

目的:比较容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与基于水当量直径(DW)的体型特异性剂量估算值(SSDE_(DW))在辐射剂量衡量上的差异,探讨快速计算SSDE_(DW)的新方法。方法:回顾性分析1217例行头颅、1122例行胸部及844例行腹盆部CT检查患儿的影像学资料,根据年龄分为0~<1岁、1~<5岁、5~<10岁、10~<15岁四个年龄组。手动测量标准扫描范围最中间横断面图像的兴趣区面积(A_(ROI))、CT值(CT_(ROI))、左右径(LAT)及前后径(AP),计算有效直径(DE)及基于DW的SSDE_(DW)。采用t检验比较不同年龄段CTDI_(vol)与SSDE_(DW)间的差异,Pearson检验分析DE与年龄、DE与DW、转换因子f与年龄间的相关性并统计各年龄段转换因子中位数及平均数,分析比较基于中位数、平均数计算的SSDE_(DW)(SSDE_(calculation))与实际测量SSDE_(DW)(SSDE_(mearsure))间的误差。结果:头颅CTDI_(vol)为(9.46±1.35)mGy,SSDE_(DW)为(9.46±1.35)mGy,两者差异有统计学意义(t=58.87,P<0.001);胸部CTDI_(vol)为(2.64±0.86)mGy,SSDE_(DW)为(5.13±1.15)mGy,两着差异有统计学意义(t=-220.99,P<0.001);腹盆部CTDI_(vol)为(3.02±1.46)mGy,SSDE_(DW)为(5.79±2.03)mGy,两者差异亦有统计学意义(t=-116.62,P<0.001)。头颅除0~<1岁组CTDI_(vol)<SSDE_(DW)外,其余组的CTDI_(vol)均>SSDE_(DW);胸部、腹盆部各组的CTDI_(vol)均<SSDE_(DW)。各检查部位转换因子f与年龄均具有较强相关性(头颅r=0.83,胸部r=0.90,腹盆部r=0.86,P=0.000)。各检查部位f平均数值为头颅0.81~1.01,胸部1.65~2.34,腹盆部1.71~2.35;f中位数值为头颅0.82~1.00,胸部1.67~2.32,腹盆部1.71~2.34。使用各年龄f平均数估算其SSDE_(DW)更为准确。结论:应用各年龄f平均数可更准确快速计算体型特异性剂量估算值,有助于儿童CT辐射剂量的精准管控。

基于管电流自动调制模式的儿童头颅CT体型特异性剂量的快速估算

目的比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)与基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的体型特异性剂量估算值(Size-SpecificDoseEstimate,SSDE),即SSDE_(WED),在衡量儿童头颅CT辐射剂量方面的差异,探讨快速计算SSDE_(WED)的方法。方法回顾性分析2021年1-12月1136例儿童的CT影像学资料,依据年龄依次分为A、B、C、D共4组,比较4组患儿CTDIvol与SSDEWED的差异;分析SSDE_(WED)与管电流、WED,WED、转换因子(Conversion Factor,f)与年龄间的相关性。结果1136例患儿头颅平均CTDIvol为(9.52±1.32)mGy,SSDE_(WED)为(8.30±0.67)mGy,二者间差异有统计学意义(P<0.001)。A组CTDI_(vol)<SSDE_(WED),其余分组均CTDI_(vol)>SSDE_(WED),各分组内CTDIvol的变异系数、全范围及四分位间距均大于SSDE_(WED)。SSDE_(WED)与管电流有较强的正相关性(100 kVp:r=0.95,P<0.001;120 kVp:r=0.91,P<0.001);SSDE_(WED)与WED在100 kVp管电压条件下具有较强的正相关性(r=0.82,P<0.001),在120 kVp管电压条件下具有中等强度的相关性(r=0.61,P<0.001);f随着年龄的增加而减小。结论SSDE_(WED)可以更准确地衡量儿童头颅CT检查辐射剂量,通过建立f与年龄间的回归模型,可以更快速地计算SSDEWED。

中心层左右径在儿童胸部CT体型特异性剂量测量中的应用

目的:比较容积CT剂量指数(CTDIvol)与体型特异性剂量估算(SSDE)两种测量方法测得的辐射剂量在儿童胸部CT检查中的差异。方法:回顾性分析2020年1月至2021年8月行胸部CT检查的131例儿童的病例资料,所有患儿图像均能满足诊断要求。根据患儿图像中心层面的左右径(LAT)进行分组:A组LAT<20 cm, 22例;B组20≤LAT<23 cm, 20例;C组23≤LAT<26 cm, 21例;D组26≤LAT<29 cm, 25例;E组29≤LAT<32 cm, 23例;F组LAT≥32 cm, 20例。测量患儿胸部中心层CT图像的最大左右径,手动勾画体表最小的范围,不包括检查床床板,测量平均CT值、面积,记录患儿的CTDIvol,并计算转换因子fWED和SSDE,比较CTDIvol与SSDE的差异。结果:各组的左右径(LAT)、转换因子(fWED)、水当量直径(WED)差异均有统计学意义(P值均<0.05)。6组CTDIvol与SSDE差异度依次为223.06%、213.01%、203.44%、181.58%、173.58%、157.87%。各组CTDIvol与SSDE均呈正相关。结论:儿童胸部CT检查中,CTDIvol较SSDE低估了患儿的辐射剂量,且患儿中心层面左右径越小,被低估的辐射剂量越大。

儿童CT检查中不同体型特异性辐射剂量估计的初步对比分析

目的:比较基于有效直径(ED)和水等效直径(WED)的体型特异性剂量估计(SSDE)算法在评估儿童CT检查的辐射剂量中的差异。方法:回顾性分析在本院使用Siemens Somatom Definition AS+64排128层CT机进行CT检查的43例儿童患者的病例资料,其中行头部检查者13例、胸部15例、腹盆部15例。记录每例患儿CT检查中的CT容积指数(CTDIvol),计算有效直径(ED)和水等效直径(WED),并计算两者对应的辐射剂量(SSDEED、SSDEWED)。采用Bland-Altman分析来比较两组算法间的差异。结果:在儿童胸部腹盆部和头部CT检查中,基于ED计算的辐射剂量(SSDEED)较WED计算的辐射剂量(SSDEWED)分别低8.75%、低0.77%和高4.35%;各部位ED与WED的平均百分差异依次为10.49%、0.72%和-7.25%,95%一致性界限(LOA)分别为0.29%~20.70%、-21.87%~23.30%和-10.65%^-3.86%;各部位SSDEED与SSDEWED的平均百分差异依次为-8.75%、4.35%和-0.77%,LOA分别为和-15.69%^-1.8%、2.44%~6.26%和-17.3%~15.75%。结论:与基于有效直径的SSDE估计相比,基于水等效直径的SSDE能够更好地反映儿童体型和组织衰减特性,因而可以更加准确地估算儿童患者的CT辐射剂量。

体型特异性剂量估计的最新概念及临床应用

CT检查时设置扫描参数的原则是在得到临床诊断可接受的图像质量的前提下,尽可能降低辐射剂量。而患者所接受的辐射剂量,不仅与CT设备的输出剂量有关,也与患者本身体型相关。现有的CT设备提供的辐射剂量信息,如容积CT剂量指数(CTDI_(vol)),是基于固定大小聚甲基丙烯酸甲酯模型测量所得,并未考虑到患者的不同体型信息。美国医学物理师学会(AAPM)在204和220报告中提出了一种新的患者辐射剂量估算方法——体型特异性剂量估计(SSDE),综合考虑了CT辐射输出量和患者体型信息,能准确评估患者辐射剂量。本文对SSDE的最新概念和临床应用进展进行综述。

基于有效直径和水当量直径估算胸部CT扫描体型特异性剂量的对比研究

目的:比较利用扫描范围中心层面有效直径(dEFF)和水当量直径(dw)计算胸部CT扫描体型特异性剂量估算值(SSDE)的差异。方法:回顾性分析我院160例胸部CT检查患者,记录每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)。将160例患者分别以中心层面dEFF和dw来计算相对应的体型转换系数f和SSDE。依据胸部中心层面左右径(dLAT)按三分位法将患者分为3组,记A组:dLAT<33.02cm,B组:33.02cm≤dLAT≤34.94cm,C组:dLAT>34.94cm。分别计算dLAT、dEFF、dw、fEFF、fw、SSDEEFF及SSDEw,比较不同dLAT组之间差异。结果:胸部CT扫描患者平均CTDIvol为(13.55±6.06)mGy,平均dEFF与dw、fEFF与fw及SSDEEFF与SSDEw之间差异均有统计学意义(t=35.51、-34.03、-25.02,P<0.01);3组患者间dLAT、dEFF、dw、fEFF、fw、SSDEEFF及SSDEw差异均有统计学意义(F=177.91、110.69、122.72、109.58、122.01、95.83、95.47,P<0.01)。结论:在胸部CT扫描中,基于水当量直径(dw)计算SSDE,能够更准确地反映受检者所接受的辐射剂量。

体型特异性剂量估计的概念和方法

为了降低辐射剂量并且得到临床可接受的图像,需要对CT检查的辐射剂量进行准确评估,但检查中患者受到的辐射剂量与患者体型的大小和CT扫描设备的辐射输出都是相关的,本文将对更为合理的估算患者CT检查时所受辐射剂量的体型特异性剂量估计(SSDE)方法及其局限性作一综述。

不同体型成人胸部CT检查体型特异性剂量估算的研究

目的:对不同体型成人胸部CT检查的辐射剂量进行研究,比较常规辐射剂量评估参数CT容积剂量指数(CTDIvol)和体型特异性剂量估算(SSDE)的差异。方法:回顾性分析2020年1月-2020年6月本院成人胸部CT检查的相关资料,包括年龄、性别、CTDIvol、水当量直径(Dw)和SSDE值。所有Dw和SSDE均使用先前验证过的软件工具"Teamplay Dose"(Siemens Healthineers)自动计算;CTDIvol由CT扫描仪控制台自动输出。根据受检者的水当量分为4组,Group1:15 cm30 cm;采用单因素方差分析比较各组间CTDIvol和SSDE的差异;采用独立样本t检验比较组内CTDIvol和SSDE的差异。结果:本研究共纳入胸部检查9666例,其中男4302例,女5364例。Group1为260人,Group2为6303人,Group3为3081人,Group4为22人。Group1 CTDIvol和SSDE的平均值分别为(2.10±0.24) mGy、(3.78±0.44) mGy, Group2 CTDIvol和SSDE的平均值分别为(2.79±0.39) mGy、(4.44±0.50) mGy, Group3 CTDIvol和SSDE的平均值分别为(3.59±0.37) mGy、(5.06±0.40) mGy, Group4 CTDIvol和SSDE的平均值分别为(4.89±0.34) mGy、(5.86±0.31) mGy;组内比较,CTDIvol均小于SSDE,差异均有统计学意义(P<0.05);且CTDIvol和SSDE随着Dw的增加而增大,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组CTDIvol的变异系数大于SSDE的变异系数。结论:SSDE同时考虑了扫描仪输出、患者体型和组织对X射线衰减等因素对辐射剂量的影响,能够较CTDIvol更准确地评估受检者在胸部CT检查时实际所接受的辐射剂量。

未成年人头颅容积CT剂量指数和体型特异性剂量估算值比较

目的探讨容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和体型特异性剂量估算值(SSDE),估算未成年患者头颅CT辐射剂量的差异。方法选取278例头颅CT检查未成年患者。按未成人生长发育阶段分为四个年龄组:婴幼儿期组(0~3岁)、学龄前期组(4~7岁)、学龄期组(8~14岁)、青春期组(15~18岁)。使用MATLAB软件自动计算,并输出头颅的水等效直径(d_(w))、体型转换因子(f)、CTDI_(vol)和SSDE。比较各组之间头颅体型大小和辐射剂量差异;同时比较组内CTDI_(vol)和SSDE的差异;分析头颅dw和辐射剂量与年龄的相关性。结果所有患者CTDI_(vol)和SSDE为(48.91±10.01)mGy和(44.92±7.91)mGy,差异有统计学意义(t=20.059,P<0.05)。婴幼儿期组和学龄前期组组内CTDI_(vol)和SSDE平均为(37.26±11.84)mGy和(38.02±11.38)mGy、(41.50±8.85)mGy和(40.73±8.13)mGy,差异均无统计学意义(P>0.05);学龄期组和青春期组内CTDI_(vol)和SSDE平均为(48.25±8.49)mGy和(44.37±7.26)mGy、(54.94±6.74)mGy和(48.56±5.51)mGy,差异均有统计学意义(t=19.938、33.618,P<0.05)。头颅CT扫描较高年龄组的dw、CTDI_(vol)和SSDE高于低年龄组,较低年龄组的f高于高年龄组,四组之间差异均有统计学意义(F=171.213、163.247、45.711、20.949,P<0.05)。dw、CTDI_(vol)和SSDE与年龄正相关(r=0.802、0.646、0.485,P<0.05);f与年龄负相关(r=-0.795,P<0.05)。结论未成年患者头颅CT扫描,CTDI_(vol)估算的辐射剂量高于SSDE;4岁以上人群年龄越大高估程度越严重。

体型特异性剂量评估在估算外伤儿童胸腹部CT扫描辐射剂量中的准确性研究

目的比较容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)与体型特异性剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE)在估算外伤儿童胸腹部CT扫描辐射剂量中的差异并探讨其临床应用。方法前瞻性选取胸腹部CT检查的0~16岁患儿87例。根据胸部有效直径(Effective Diameter,ED)将所有患儿分为A1、B1、C1三组;根据腹部有效直径(ED)将所有患儿分为A2、B2、C2三组。CT扫描后,对患儿的图像质量进行主观及客观评价。记录患儿的CTDIvol,计算得到SSDE,对比分析两者间的差异,并计算SSDE较CTDIvol的增量(X)。结果 A1组、B1组和C1组在SNR、SD及ED间差异均有统计学意义(P<0.05)。A2组、B2组和C2组在SNR、SD及ED间差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿胸、腹部图像质量主观评价结果差异有统计学意义。A1、B1和C1三组患儿组内X值分别为76.9%、34.8%和-13.2%,均具有统计学差异(P<0.005)。A2、B2和C2组内X值分别为52.6%、20.7%和-11.1%,均具有统计学差异(P<0.005)。结论 SSDE能精确评估不同体型的患儿胸腹部CT检查时受到的辐射剂量。

不同体型特异性剂量估算值在儿童胸部CT的应用

目的比较儿童胸部CT检查时有效直径(Effective Diameter,De)和水当量直径(Water Equivalent Diameter,Dw)的体型特异性剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE)间的差别并找出较为简便且能准确直观的反应儿童胸部CT检查辐射剂量的方法。方法前瞻性的连续收集行胸部CT检查的0~16岁患儿118例,依据患儿年龄进行分组,37例0~3岁患儿为A组,39例4~7岁患儿为B组,42例8~16岁患儿为C组。从工作站剂量报表获得患儿的平均CTDIVOL。在胸部最中间层面CT图像上测量患儿胸廓的前后径和左右径,并计算其De,依据De对应的转换因子fDe得到SSDEDe;在每一层胸部CT图像上画椭圆形感兴趣区,椭圆要覆盖横断面图像所有解剖结构,记录椭圆形面积及椭圆形区域的平均CT值,计算其Dw,依据Dw对应的转换因子fDw得到SSDEDw。然后采用方差分析对各组患儿组间De、Dw、fDe、fDw、SSDEDe、SSDEDw进行比较,采用配对t检验对各组患儿组内两种SSDE计算方法下的直径、转换因子和SSDE进行比较。结果三组患儿在De、Dw、fDe、fDw、SSDEDe、SSDEDw间的差异均有统计学意义,两组间对比差异均有统计学意义(P均小于0.05)。随着年龄的增大,患儿的De、Dw在增大,而fDe、fDw、SSDEDe、SSDEDw在减小。A组患儿De较Dw高10.5%,fDe较fDw低13.5%,SSDEDe较SSDEDw低13.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿De较Dw高10%,fDe较fDw低15.5%,SSDEDe较SSDEDw低16%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患儿De较Dw高13.2%,fDe较fDw低17.8%,SSDEDe较SSDEDw低18.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.90,0.91,P<0.05);B组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.89,0.92,P<0.05);C组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.88,0.90,P<0.05)。结论SSDEDw更能精确评估患儿的辐射剂量;胸部CT图像中间层面的SSDEDw是反映患儿辐射剂量的简单准确的代表参数。

SFOV对成人胸部CT水当量直径的体型特异性剂量估算的影响研究

目的探讨扫描野(Scanning Field of View,SFOV)对成人胸部CT水当量直径的体型特异性剂量估算(Water Equivalent Diameter of Size-Specific Dose Estimates,SSDE_(WED))的影响。方法回顾性分析2020年7至8月我院行胸部CT扫描的162例成人受检者,选取原始序列横断位中间层面图像,勾画圆形感兴趣区(Region of Interest,ROI),测量ROI的CT_(ROI)值、面积A_(ROI),记录受检者的性别、年龄、容积剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDI_(vol))、剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP)和SFOV的数值,计算每例受检者中间层面的水等效直径(Water Equivalent Diameter,WED)、转换因子(f_(size·WED))和SSDE_(WED)。利用多元回归分析性别、年龄、CT_(ROI)、A_(ROI)、CTDI_(vol)、DLP和SFOV与SSDE_(WED)的相关性。结果性别、年龄、A_(ROI)、CTDI_(vol)、DLP和SFOV与SSDE_(WED)有显著差异(P<0.05),CT_(ROI)与SSDE_(WED)无显著差异(P>0.05),多元回归分析SSDE_(WED)与SFOV呈0.06倍正线性相关。结论SFOV对成人胸部CT的SSDE_(WED)影响较大,且呈0.06倍正线性相关,在临床扫描中精准调节SFOV可以降低成人受检者胸部CT辐射剂量。

第三代双源CCTA扫描体型特异性剂量估计的临床应用研究

目的探讨体型特异性剂量估算值(Size Specific Dose Estimation,SSDE)评估冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA)辐射剂量临床应用的可行性。方法回顾性连续分析行CCTA 453例患者,均使用第三代双源Force型CT前瞻性心电门控触发轴扫。在设备上记录每个患者容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDIvol)和DLP。所有病例图像数据再导入Radimetrics平台进行相关辐射剂量参数值的计算分析,包括器官剂量(皮肤、肺部、心脏)、有效剂量、患者水等效直径(Water-Equivalent Diameter,WED)以及SSDE。使用患者体型特异参数WED,按美国物理师协会220工作组报告的算法计算SSDE。然后计算SSDE与器官剂量的相关性,分别行SSDE、CTDIvol与器官剂量的线性相关分析。结果CTDIvol较SSDE低约22.4%(19%~24.8%),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。SSDE与脏器剂量均为显著性正相关。SSDE与各器官剂量相关程度线性回归分析结果为:皮肤:P<0.001,r^(2)=0.96,斜率=0.13;肺部:P<0.001,r^(2)=0.93,斜率=0.70;心脏:P<0.001,r^(2)=0.95,斜率=0.94。CTDIvol与各器官剂量相关程度线性回归分析结果为:皮肤:P<0.001,r^(2)=0.94,斜率=0.16;肺部:P<0.001,r^(2)=0.89,斜率=0.94;心脏:P<0.001,r^(2)=0.94,斜率=1.25。通过WED校准的SSDE与器官剂量线性相关度高于CTDIvol。结论SSDE可应用于个性化评估第三代双源CCTA辐射剂量水平。

不同体型特异性剂量估算值在儿童腹部CT检查中的应用

目的:比较儿童腹部CT检查时体型特异性剂量估算值(SSDE)[水当量直径(Dw),SSDEDw]和SSDE[有效直径(De),SSDEDe]间的差别,找出简便且能准确直观反映儿童腹部CT检查辐射剂量的方法。方法:前瞻性选取128例行腹部CT检查的0~16岁患儿,依据患儿年龄将其分为0~3岁组(39例)、4~7岁组(43例)和8~16岁组(46例)。从Extended BrillianceTM Workspace工作站剂量报表获得三组患儿的平均容积CT剂量指数(CTDIVOL),测量并计算三组患儿腹部前后径(AP)和左右径(LAT)的De,依据De对应的转换因子(fDe)得到SSDEDe;分析三组患儿组间De、Dw、fDe、fDw、SSDEDe及SSDEDw,比较三组患儿组内SSDEDe和SSDEDw计算方法下的直径、转换因子和SSDE。结果:三组患儿在De、Dw、fDe、fDw、CTDIVOL、SSDEDe及SSDEDw间的差异均有统计学意义(F=140.5,F=121.8,F=79.8,F=69.1,F=67.2,F=109.2,F=171.6;P<0.05);随着患儿年龄增大,De、Dw增大,而fDe、fDw、SSDEDe及SSDEDw减小;0~3岁组患儿De高于Dw10.3%,fDe低于fDw12.4%,SSDEDe低于SSDEDw13.1%,差异均有统计学意义(t=4.59,t=6.27,t=5.84;P<0.05);4~7岁组患儿De高于Dw10%,fDe低于fDw11.8%,SSDEDe低于SSDEDw的12.9%,差异均有统计学意义(t=6.37,t=5.94,t=4.57;P<0.05);8~16岁组患儿De高于Dw9.8%,fDe低于fDw10.4%,SSDEDe低于SSDEDw10.5%,差异均有统计学意义(t=8.42,t=6.09,t=5.61;P<0.05)。0~3岁组患儿SSDEDe、SSDEDw与平均SSDEDw(SSDEg)呈正相关(r=0.90,r=0.91;P<0.05);4~7岁组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.89,r=0.92;P<0.05);8~16岁组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.88,r=0.90;P<0.05)。结论:SSDEDw能更精确评估患儿的辐射剂量;腹部CT图像中间层面的SSDEDw是反映患儿辐射剂量简单准确的代表参数。

对比基于有效直径和水当量直径计算儿童心血管CT体型特异性剂量估算值

目的对比基于有效直径(De)和水当量直径(Dw)计算儿童CT心血管造影体型特异性剂量估算值(SSDE)的差异。方法收集174例接受CT心脏大血管造影检查患儿,按年龄分为0~1岁组60例、2~6岁组59例及>6岁组55例,于工作站剂量报表中获取其容积CT剂量指数(CTDIvol)。于四腔心层面CT图像上测量胸廓前后径(AP)和左右径(LAT),计算其De,依据De对应转换因子f_(De)得到SSDE_(De);勾画椭圆形ROI,记录ROI面积(A_(ROI))及平均CT值(CT_(ROI))计算其Dw,依据Dw对应的转换因子f_(Dw)得到SSDE_(Dw)。分析各组间CTDIvol、SSDE_(De)与SSDE_(Dw)差异。结果随年龄增长,De、Dw增大(P均<0.05),而f_(De)、f_(Dw)减小(P均<0.05);3组CTDI VOL、SSDE_(De)和SSDE_(Dw)差异均有统计学意义(P均<0.05)且SSDE_(Dw)>SSDE_(De)>CTDIvol。结论Dw能更好地反映儿童CT心血管检查中体型差异及衰减特性;SSDE_(Dw)可更精确地评估CT心血管扫描中患儿所受辐射剂量。

基于成年人体重及体重指数估算胸腹部CT体型特异性辐射剂量

目的提出基于成年人体重及体重指数(BMI)估算胸部、上腹部、腹部-盆腔CT检查体型特异性辐射剂量的方法。资料与方法回顾性分析2019年12月—2020年11月在中国科学院大学宁波华美医院接受CT扫描的受检者的临床及CT资料,筛选出其中无明显病变的419例,按扫描部位分为胸部扫描组153例、上腹部扫描组94例、腹部-盆腔扫描组172例。对CT扫描范围内最中间的横断面图像进行数据测量及计算,测量前后径与横径,计算有效直径(ED)和基于ED的体型特异性辐射剂量(SSDE);测量横断面积及平均CT值,计算水等效直径(Dw)和SSDE。分析成年人体重及BMI与相关CT检查部位SSDE与SSDE的相关性。使用线性回归建立各部位成年人体重及BMI与SSDE、SSDE的回归方程,得出基于成年人体重及BMI估算胸部、上腹部、腹部-盆腔CT检查体型特异性辐射剂量的具体转换系数。结果在3组中,体重及BMI均与SSDE及SSDE呈正相关(r=0.688~0.858、0.847~0.872、0.813~0.867,P<0.001)。在胸部扫描组中,可使用BMI估算SSDE,其转换系数为0.666;在上腹部扫描组中,可使用体重估算SSDE,体重和BMI与SSDE的转换系数分别为0.198和0.534;腹部-盆腔扫描组中,建议仅使用BMI估算腹部-盆腔CT检查的SSDE,其转换系数为0.702。结论用体重及BMI估计胸部、上腹部、腹部-盆腔基于ED或Dw的成年人SSDE的方法简单、有效,上腹部的剂量估计直接用体重更加便捷,用BMI估计胸部基于Dw的成年人SSDE更可靠。

容积CT剂量指数与体型特异性剂量估算两种辐射剂量估算方法在CT冠状动脉成像中的应用

目的:探讨容积CT剂量指数(CTDI_(vol))与体型特异性剂量估算(SSDE)方法在CT冠状动脉成像中辐射剂量差别。方法:选取2019年9月-2020年3月广州医科大学附属第四医院收治的110例行CCTA检查的患者,按不同身体质量指数(body mass index,BMI)分组:18.5 kg/m^(2)≤BMI <23.9 kg/m^(2)为A组(n=32),23.9 kg/m^(2)≤BMI <26.9 kg/m^(2)为B组(n=45),26.9 kg/m^(2)≤BMI <29.9 kg/m^(2)为C组(n=33)。测量患者最大胸廓横径层面前后径(AP)、左右径(LAT),计算患者CTDI_(vol)、有效直径(ED)、转换因子(f_(size))和SSDE。比较三组CTDI_(vol)与SSDE之间差异。结果:A组SSDE(25.45±0.98)比CTDI_(vol)(17.92±0.85)增加42%,B组SSDE(26.35±1.34)比CTDI_(vol)(19.23±1.25)增加37%,C组SSDE(30.41±1.92)比CTDI_(vol)(23.22±1.89)增加31%。C组AP、LAT、ED、CTDI_(vol)、SSDE显著大于B组,C组f_(size)小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组AP、LAT、ED、CTDI_(vol)、SSDE显著大于A组,B组f_(size)小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SSDE能评估不同体型受检者在CCTA中所受到的辐射剂量,而CTDI_(vol)低估了患者所受辐射剂量,且BMI越小的患者被低估的剂量值越大。

基于有效直径和水当量直径计算头颅CT扫描体型特异性剂量估算值的对比研究

目的 比较利用扫描范围中心层面有效直径（effective diameter， deff）和水当量直径（water equivalent diameter， dw）计算成人头颅CT扫描体型特异性剂量估算值（size specific dose estimate， SSDE）的差异。方法 连续收集111例头颅CT检查的成人患者。记录每例患者的容积CT剂量指数（volume CT dose index， CTDIvol）。将111例患者的头颅CT SSDE数据进行 SSDEdeff 和 SSDEdw 两种方法计算，记为A组和B组，分别以中心层面deff或dw的体型转换系数（size dependent specific conversion factor，f）与标称CTDIvol乘积计算SSDE。计算A、B两组的体径、f和SSDE。以扫描容积体型特异性剂量估算值（SSDEgross）为参照，评估两种方法计算SSDE的准确度。结果 A、B两组的体径、f差异均有统计学意义（t=47.587，z=-9.242，P〈0.05）。A、B两组的SSDE分别为 （56.20±2.66）和（53.49±2.48） mGy，差异亦有统计学意义（t=-46.687，P〈0.05）。A、B两组中deff与dw比较（r=0.873，R2=0.761）、SSDEdeff与SSDEdw比较（r=0.974，R2=0.949）均为正相关（P〈0.05）。SSDEdeff 与SSDEgross比较（r=0.900，R2=0.809）、SSDEdw与SSDEgross比较（r=0.904，R2=0.817），亦为正相关（P〈0.05）。以SSDEgross为参考，SSDEdeff、SSDEdw估算辐射剂量的平均绝对误差分别为2.34和0.78 mGy，平均相对误差分别为4.38%和1.40%，均方根误差分别为1.17 mGy （2.17%）和1.06 mGy （1.91%）。SSDEdw与SSDEgross 估算剂量数值分布相近，SSDEdeff 和SSDEdw的四分位间距、全距的剂量分布分别为3.22和2.39 mGy、13.65和12.48 mGy。结论 基于中心层面SSDEdw与SSDEgross的一致性，且优于SSDEdeff，因此，SSDEdw可替代SSDEgross作为头颅CT扫描体型特异性剂量估算值的简便指标。

比较不同体型特异性剂量评估算法在估算成人胸腹部CT扫描中辐射剂量的差异

目的 比较基于水等效直径（WED）的体型特异性剂量评估（SSDEWED）和基于有效直径（ED）的SSDEED在估算成人胸腹部CT辐射剂量中的差异。方法 采用德国西门子SOMATOM Definition AS 64排128层CT机对240例成人患者行胸部（161例）、腹部（79例）平扫，按部位分别分为胸部A组左右径（LAT）〈30 cm，B组30 cm≤LAT≤34 cm，C组LAT〉34 cm和腹部A组LAT〈27cm，B组27 cm≤LAT≤32 cm，C组LAT〉32 cm。记录每例患者的CTDIvol值，并计算ED、WED和转换系数fsize，以及患者的SSDEED和SSDEWED。比较不同LAT组SSDEWED和SSDEED之间的差异。结果 胸部扫描患者ED与WED、fsize，ED与fsize，WED及SSDEED与SSDEWED之间差异均有统计学意义（t=-33.12、32.55、28.44，P〈0.05），3组病例间LAT、ED、WED、SSDEED和SSDEWED 差异均有统计学意义（F=273.67、140.97、77.05、19.87、32.21，P〈0.05）；腹部扫描患者ED与WED、fsize，ED与fsize，WED及SSDEED与SSDEWED之间差异均有统计学意义（t=-24.09、-22.96、22.46，P〈0.05），3组病例间LAT、ED、WED、SSDEED和SSDEWED差异均有统计学意义（F=123.89、82.17、83.16、52.74、53.62，P〈0.05）。胸部WED较ED降低约12.0%，导致SSDEWED较SSDEED增加了约11.6%；腹部WED较ED增加了约5.2%，导致SSDEWED较SSDEED降低了约4.8%，且胸部及腹部3组病例SSDEWED较SSDEED均随着LAT的增加而增加。结论 WED能够更好地代表患者的体型大小及衰减特性，SSDEWED能够更准确地计算胸腹部CT患者的辐射剂量。

头颅CT扫描中心层面水当量直径估算体型特异性辐射剂量的可行性

目的探讨中心层面水当量直径（Dw）估算体型特异性辐射剂量（SSDE）在头颅CT检查中的可行性。 方法回顾性分析2017年3月至4月浙江省人民医院临床拟诊头颅疾患需行头颅CT平扫的197例患者。测量所有层面Dw，标定转换系数（f），记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）值，同时对每个层面管电流进行校准，并计算所有层面水当量直径（Dw-gro）、中心层面水当量直径（Dw-cen）及相对应的SSDE（SSDEgro和SSDEcen）。以散点图表示扫描Z轴方向Dw、f、CTDIvol、SSDE的变化。采用Pearson相关分析及线性回归分析评价Dw-gro与Dw-cen的相关性；采用Spearman相关分析及线性回归分析评价SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw的相关性。以SSDEgro作为参考值，计算SSDEcen估算辐射剂量的平均绝对差（MARD）评估准确性，并采用多元逐步线性回归分析探讨MARD相关影响因素。 结果近颅顶层面的体型最小，对应最大的f及SSDE值，标称CTDIvol值最小。Dw-gro与Dw-cen、SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw均呈正相关，r值分别为0.947、0.931、0.416、0.626，P均〈0.05。Dw-gro与Dw-cen分别为（16.94±0.69）、（18.50±0.62）cm，SSDEgro与SSDEcen分别为54.10（52.29，56.39）、53.77（51.85，55.25）mGy。SSDEcen估算剂量的总体MARD为1.62%。以MARD值为应变量，f、Dw、CTDIvol为自变量行多元逐步线性回归分析，f未能进入回归方程，MARD值与Dw呈独立负相关（β=–1.319，P〈0.05），与CTDIvol呈独立正相关（β=0.202，P〈0.05）。 结论以Dw-cen计算的SSDEcen具有低MARD值，适用于头颅CT扫描患者的辐射剂量的估算。