过氧化物酶体增长因子活化受体(PPARs)与microRNAs

在细胞中,过氧化物酶体增长因子活化受体(PPARs)和microRNAs相互制约和调控从而影响相关细胞、组织和器官的功能,在脂肪细胞分化与代谢、炎症、癌症和心血管疾病等生理和病理过程中发挥重要作用.本文首先简要总结了PPARs发挥作用的分子机制;并分别以PPARs家族每一个成员(PPARα、PPARβ和PPARγ)为对象,分析了PPARs调控下的microRNAs表达及功能,探讨了microRNAs调控下的PPARs表达活性变化,并归纳了PPARs与microRNAs之间的调控关系;最后对PPARs相关microRNAs的应用前景进行了简单探讨.研究PPARs与microRNAs间的网络调控关系,可以为PPARs与microRNAs在理论和实践中的深入研究和应用提供参考.

小鼠增强型绿色荧光蛋白-过氧化物酶体增长因子活化受体γ2融合表达重组腺病毒的构建及表达

目的构建小鼠增强型绿色荧光蛋白(EGFP)-过氧化物酶体增长因子活化受体(PPAR)γ2基因的腺病毒重组体,并检测其在感染病毒的小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)中的表达。方法从pcDNAflagPPARγ质粒上切取目的片段PPARγ2,克隆入pEGFP-C1和pEGFP-N1,以pEGFP-C1-PPARγ2为模板通过PCR技术获得EGFP-PPARγ2基因,酶切DC315质粒,获得DC315-EGFP-PPARγ2质粒,在脂质体介导下与腺病毒辅助大质粒pBHGlox△E1、3Cre共转染HEK293细胞,包装产生复制缺陷型重组腺病毒Ad-EGFP-PPARγ2,酶切鉴定证实构建成功。转染HEK293细胞并检测其体外表达情况,经HEK293细胞扩增后,测定病毒滴度,转染小鼠BMSC,72h后鉴定其成脂分化情况。结果将pEGFP-C1-PPARγ2和pEGFP-N1-PPARγ2通过脂质体转染入HEK293细胞后,在倒置相差显微镜下观察,前者在细胞核内有较强的绿色荧光,后者的荧光强度则极低。对重组腺病毒进行酶切和PCR鉴定,证实含小鼠EGFP-PPARγ2的Ad5腺病毒载体构建成功。在倒置相差显微镜下观察到BMSC细胞核内有绿色荧光。结论成功构建含小鼠EGFP-PPARγ2的重组Ad5腺病毒载体,为基因辅助的脂肪组织工程技术、抗肿瘤研究等提供了安全有效的转基因载体。

Roux—en—Y胃转流术对代谢综合征大鼠糖脂代谢及过氧化物酶体增长因子活化受体γ表达的影响

目的探讨Roux-ell-Y胃转流术对代谢综合征大鼠肥胖相关指标、糖脂代谢指标、器官脂肪组织过氧化物酶体增长因子活化受体γ（PPAR-en-γ）蛋白表达的影响。方法40只健康雄性7。8周龄sD大鼠，适应性喂养1周后，选取30只，予高糖高脂高盐饲料配合20％蔗糖水喂养12周，筛选出24只符合标准的代谢综合征模型大鼠，按完全随机区段分组法分为假手术组（11只）和手术组（13只）。假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术，手术组行Roux-en-Y胃转流术。其余10只健康SD大鼠予标准饮食喂养设为正常组。术后5周处死大鼠，立即取肠系膜、双肾周及双侧附睾旁脂肪组织，采用Westernblot法检测大鼠器官脂肪组织PPAR-γ蛋白含量。观察指标包括：（1）肥胖相关指标：术前及术后5周进食量、体质量、腹围、Lee＇s指数，术后5周器官脂肪质量、器官脂肪系数。（2）糖脂代谢指标：术前及术后5周空腹血糖、血清胰岛素、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清游离脂肪酸。（3）术后5周器官脂肪组织PPAR-1蛋白含量。正态分布的计量资料以面±s表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用LSD．t检验，重复测量数据采用重复测量方差分析。结果手术组大鼠术后1周死亡3只，死亡率为3／13；其余各组无大鼠死亡。正常组大鼠进食量、体质量、腹围、Lee＇s指数术前分别为（26．9±1．5）g、（499±46）g、（18．2±0．4）cm、309±9，术后5周分别为（27．7±2．1）g、（547±43）g、（18．6±0．5）em、312±8；假手术组大鼠上述指标术前分别为（26．1±1．8）g、（584±42）g、（19．3±0．6）em、（317±13），术后5周分别为（28．8±1．7）g、（677±39）g、（20．6±0．7）cm、334±11；手术组大鼠上述指标术前分别为（25．9±2．1）g、（579±47）g、（19．4±0．5）cm、311±5，术后5周分别为（17．5±0．8）g、（470±40）g、（18．1±0．4）cm、302±4；上述指标术前3组比较，差异均无统计学意义（F=0．821，0．784，0．813，0．642，P〉0．05）；上述指标术前至术后5周变化趋势，3组比较，差异均有统计学意义（F=4．650，3．852，4．362，4．042，P〈0．05）。正常组大鼠术后5周器官脂肪质量、器官脂肪系数分别为（34±6）g、6．2％±0．5％，假手术组分别为（55±6）g,8．2％±0．6％，手术组分别为（28±6）g、6．1％±0．5％；3组大鼠上述2个指标比较，差异均有统计学意义（F=16．750，14．686，P〈0．05）。术后5周器官脂肪质量正常组与假手术组比较，差异有统计学意义（t=4．287，P〈0．05）；正常组与手术组比较，差异无统计学意义（t=1．225，P〉0．05）；假手术组与手术组比较，差异有统计学意义（t=5．511，P〈0．05）。术后5周器官脂肪系数正常组与假手术组比较，差异有统计学意义（t=4．435，P〈0．05）；正常组与手术组比较，差异无统计学意义（t=0．245，P〉0．05）；假手术组与手术组比较，差异有统计学意义（t=4．657，P〈0．05）。正常组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、HOMA-IR、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清游离脂肪酸术前分别为（4．3±0．9）mmol／L、（15．1±4．9）Ixmol／L、2．19±1．43、（1．12±0．13）mmol／L、（1．3±0．5）mmol／L、（1．32±0．19）mmol／L、（0．9±0．4）mmol／L、（131±17）mmol／L，术后5周分别为（4．3±1．2）mmol／L、（14．8±5．3）μmol／L、2．29±1．37、（1．07±0．16）mmol／L、（1．2±0．7）mmol／L、（1．28±0．22）mmol／L、（0．8±0．5）mmol／L、（134±19）mmol／L；假手术组大鼠上述指标术前分别为（6．1±0．7）mmol／L、（30．1±1．8）μmol／L、7．86±1．56、（3．32±0．14）mmol／L、（2．5±0．6）mmol／L、（0．81±0．21）mmol／L、（2．8±0．7）mmol／L、（178±18）mmol／L，术后5周分别为（6．1±0．7）mmol／L、（31．6±2．1）μmol／L、8．50±1．66、 （3．43±0．12）mmo]／L、（2．7±0．5）mmol／L、（0．84±0．24）mmol／L、（3．1±0．5）mmoL／L、（182±19）mmol／L；手术组大鼠上述指标术前分别为（6．2±0．6）mmol／L、（29.6±2．7）／xmol／L、7．43±1．03、（3．36±0．15）mmol／L、（2．6±0．5）mmol／L、（0．79±0．17）mmol／L、（2．9±0．6）mmol／L、（180±17）mmol／L，术后5周分另0为（4．5±0．8）mmol／L、（19．5±1．0）μmol／L、5．17±0．25、（1．46±0．08）mmol／L、（1．5±0．4）mmol／L、（1．09±0．18）mmol／L、（1．2±0．3）mmol／L、（146±16）mmol／L；上述指标术前3组比较，差异均无统计学意义（F=0．625，0．746，0．813，0．649，0．754，0．823，0．587，0．648，P〉0．05）；术前至术后5周变化趋势，3组比较，差异均有统计学意义（F=4．714，14．921，18．971，20．544，5．731，6．143，10．276，6．607，P〈0．05）。正常组、假手术组、手术组大鼠术后5周器官脂肪组织PPAR-γ蛋白含量分别为0．79±0．26、0．22±0．17、1．18±0．37，3组比较，差异有统计学意义（F=8．988，P〈0．05）；正常组与假手术组比较，差异有统计学意义（t=3．178，P〈0．05）；正常组与手术组比较，差异无统计学意义（t=1．494，P〉0．05）；假手术组与手术组比较，差异有统计学意义（t=4．084，P〈0．05）。结论Roux-en-Y胃转流术可减少代谢综合征大鼠器官脂肪堆积，改善糖脂代谢和胰岛素抵抗，上调器官脂肪组织PPAR-γ表达。

运动对高脂饮食诱导肥胖大鼠过氧化物酶体增长因子活化受体-δ表达和胰岛素抵抗的影响

研究运动对高脂饮食诱导的肥胖大鼠肌肉和脂肪组织中过氧化物酶体增长因子活化受体-δ（PPAR-δ）表达的影响,并探讨其改善胰岛素抵抗的可能机制.方法 取体质量135～150 g的9周龄雄性Wistar大鼠80只,随机数字表法取其中60只6周时间饲以高脂饲料用于制作肥胖大鼠模型,另20只饲以普通饲料.将54只造模成功肥胖大鼠随机分为高脂饮食组（HFD）、高脂饮食同时运动组（E-HFD）、高脂饮食后运动组（HFD-E）,每组18只,同时从普通饲料饲养大鼠中随机选择16只作为正常饮食组（RD）.按文献标准对各组大鼠进行6周运动训练.检测比较各组游泳运动训练后体质量、肿瘤坏死因子（TNF）-α、瘦素、白细胞介素（IL）-1的水平以及空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素敏感指数（ISI）,采用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测肌肉和脂肪组织中PPAR-δ、葡萄糖转运蛋白（GLUT）-4、磷酸肌醇3激酶（PI3K）mRNA的表达,并采用Western blot法检测肌肉和脂肪组织中PPAR-δ蛋白的表达水平.组间数据比较采用双侧t检验.结果 HFD组ISI为1.13±0.21,相比HFD组,E-HFD组和HFD-E组的IS1分别提高了 71.1%和45.7%（分别为2.09±0.32和1.80±0.34）,而HFD-E组低于E-HFD组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.HFD组TNF-α水平为（101±24）ng/L,相比HFD组,E-HFD组和HFD-E组则分别下降了20.0%和9.2%[分别为（81±16）和（92±19）ng/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.与HFD组相比,E-HFD组和HFD-E组瘦素和IL-I水平均有显著下降（均P＜0.05）.与HFD组相比,E-HFD组和HFD-E组骨骼肌和脂肪中PPAR-δ、GLUT-4、PI3K mRNA的表达均显著升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且在E-HFD组变化尤为显著（均P＜0.01）.与HFD组相比,E-HFD组骨骼肌和脂肪组织中PPAR-δ蛋白表达分别升高了388.4%和203.2%（均P＜0.05）;HFD-E组骨骼肌和脂肪组织中PPAR-δ蛋白的表达则分别升高了272.9%和117.9%（均P＜0.05）.结论 运动降低了高脂饮食诱导的肥胖大鼠的血清脂肪因子瘦素、TNF-α和IL-1水平,改善了胰岛素抵抗,可能是通过上调肌肉和脂肪组织中PPAR-δ的表达发挥作用.

孕期增长体质量、脂代谢指标与妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的关系

目的探讨孕期增长体质量、脂代谢指标与妊娠糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的关系。方法选取2020年1月至2022年12月该院收治的120例GDM患者作为观察组,另选取同期在本院体检的健康孕妇795例作为对照组,再按照妊娠结局将GDM患者分为正常妊娠结局组及不良妊娠结局组。比较观察组和对照组孕期增长体质量、孕早、晚期脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良妊娠结局发生情况。比较不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕前体质量指数(BMI)、孕期增长体质量情况、孕早、晚期脂代谢指标。采用多因素Logistic回归分析GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素。结果观察组孕期增长体质量高于对照组(P<0.05)。观察组孕晚期的TG、TC、LDL-C水平高于正常妊娠结局组,HDL-C水平低于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组(P<0.05)。不良妊娠结局组有37例患者,正常妊娠结局组有83例患者。不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕前BMI和孕期增长体质量过少的患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠结局组孕期增长体质量适宜的患者比例低于正常妊娠结局组,孕期增长体质量过多的患者比例高于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不良妊娠结局组孕晚期的TG、TC、LDL-C水平高于正常妊娠结局组,HDL-C水平低于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期增长体质量过多及孕晚期TG≥3.64 mmol/L、TC≥7.95 mmol/L、HDL-C≤1.65 mmol/L、LDL-C≥5.17 mmol/L是GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者存在孕期增长体质量过多现象,孕期增长体质量过多及孕晚期TG≥3.64 mmol/L、TC≥7.95 mmol/L、HDL-C≤1.65 mmol/L、LDL-C≥5.17 mmol/L是GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。

孕前体质量指数、孕期体质量增长与母婴结局、胎盘转运效率的关联性分析

孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长是妊娠过程中两个重要的营养状态指标,已被证实与孕产妇和新生儿的健康密切相关[1]。孕前肥胖或超重以及孕期体质量增长过快的孕产妇,其不良孕产结局发生风险更高,而孕期体质量增长不足则可能导致低出生体质量儿等问题。

过氧化物酶体增长因子活化受体γ与维甲酸类X受体在胆管癌中的表达及其对预后的影响

目的 探讨胆管癌组织中过氧化物酶体增长因子活化受体γ（PPARγ）和维甲酸类X受体（RXRα）蛋白的表达与胆管癌临床病理特征的关系及其对预后的影响.方法 采用免疫组化法检测69例胆管癌以及12例非肿瘤胆管黏膜上皮组织中PPARγ与RXRα的表达情况,并分析其与临床病理参数及预后的关系.结果 69例胆管癌组织、12例非肿瘤胆管黏膜上皮组织中PPARγ表达阳性率分别为59.4%、0;69例胆管癌组织、12非肿瘤胆管黏膜上皮组织中RxRα表达阳性率分别为78.3%、20%,差异有统计学意义.PPARγ蛋白的阳性表达与胆管癌TNM分期、淋巴结转移密切相关,PPARγ蛋白阳性表达组胆管癌病人的预后差.PPARγ与RXRα存在明显的正相关关系.结论 PPARγ表达与胆管癌临床病理特征密切相关.PPARγ和RXRα两者可能参与了胆管上皮癌变过程.

早产儿早期体质量增长速率与矫正月龄12个月时神经发育的关系

目的:研究早产儿早期体质量增长速率与矫正月龄12个月时神经发育的关系。方法:回顾性分析2021年3月-2022年3月于临沂市妇幼保健院出生的84例早产儿临床资料,根据出生到矫正月龄40周时的体质量增长速率分为低速率组[<10g/(kg·d),n=36]和高速率组[≥10g/(kg·d),n=48]。比较两组矫正月龄3、6、12个月体格指标、0~6岁小儿神经心理发育量表评分,采用Pearson法分析早期体质量增长率与矫正月龄12个月神经发育情况的相关性。结果:矫正月龄3、6、12个月,高速率组身长、体质量、头围均高于低速率组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组矫正月龄6、12个月发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为评分均高于矫正月龄3个月,且矫正月龄12个月各项评分高于矫正月龄6个月,差异有统计学意义(P<0.05);矫正月龄6、12个月,高速率组各项评分高于低速率组,差异有统计学意义(P<0.001)。早期体质量增长速率与发育商、大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:早产儿早期体质量增长速率会影响矫正月龄12个月时的体格指标和神经发育,早期体质量增长速率越慢,矫正月龄12个月时神经发育程度越低。

静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果分析

目的分析并评价静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果与安全性。方法将湖南省儿童医院于2010年2月至2012年8月收治的963例不能耐受胃肠内营养的早产低体质量儿,依据应用静脉营养不同开始剂量的氨基酸分为两组:静脉营养组(482例)首次剂量为2.0 g/(kg·d),对照组(481例)首次剂量为0.5 g/(kg·d)。对比分析两组患儿体质量增长与各种并发症的发生情况。结果静脉营养组的日平均体质量增加量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿生存率、病死率及住院天数相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉营养支持能有效改善早产儿的营养状况,更好地增加体质量,且不良反应少,提倡临床推广应用。

极低体重儿早期静脉营养及体质量增长状况的临床研究

目的探讨极低体重儿(VLBWL)早期静脉营养的耐受及体质量增长情况。方法对2005年1月～2010年1月本院新生儿重症监护病房收治的VLBWL进行回顾分析。其中2005年1月～2007年12月为A组40例,2008年1月～2010年1月为B组58例。结果 A、B组在开奶时间分别(68.5±24.1)h和(31.7±12.5)h、差异有统计学意义(P<0.05);B组在恢复出生体质量日龄(12.8±5.1)d、开始胃肠外营养日龄(3.8±2.9)d、第1周摄入热量(52.7±11.8)kcal/(kg.d)方面均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示:胎龄、开奶时间、胃肠内热量是影响体质量增长的相关性因素(P<0.05);A组和B组在生后第1天、第4天、第7天血糖、血脂、血清胆红素、血肌酐及尿素氮、碳酸氢根等方面比较差异无统计学意义。结论极低体重儿(VLBWL)早期可以耐受较大剂量静脉营养,以达到最佳营养状态。

多囊卵巢综合征患者妊娠结局与孕前 BMI 及孕期体质量增长的相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床妊娠后结局与孕前BMI及孕期体质量增长的相关性。方法:采用前瞻性的研究设计,以中山市博爱医院生殖中心2017年5月~2019年2月接诊的PCOS病例并于2019年12月前追踪到妊娠结局者为研究对象。跟踪孕期体质量增长情况,随访妊娠结局。结果:PCOS患者孕前BMI超重或肥胖组的GDM、巨大儿发生率均高于孕前BMI正常组(P<0.05)。对于PCOS患者孕前BMI正常组,增重>16 kg组妊娠高血压、妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿、早产、出生窒息发生率高于增重≤16 kg组(P<0.05)。对于PCOS患者孕前BMI超重或肥胖组,增重>11.5 kg组妊娠高血压、GDM的发生率高于增重≤11.5 kg组(P<0.05)。结论:PCOS患者孕前BMI越高,发生不良妊娠结局风险越大。按照PCOS患者的孕前BMI水平对孕期体质量增长范围进行控制可预防不良妊娠结局。

双胎妊娠孕期体质量增长与妊娠结局关系的研究

目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)的双胎孕妇孕期体质量增长的适宜值,及其与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在桂林医学院附属医院产科住院分娩的313例双胎孕妇,按照中国肥胖问题研究专题组提出的判断标准,按孕前BMI将调查对象划分为4组:<18.5 kg/m^(2)为低体质量组(10例),18.5~24.0 kg/m^(2)为正常体质量组(192例),24.0~28.0 kg/m^(2)为超重组(93例),≥28.0 kg/m^(2)为肥胖组(18例)。按照IOM推荐的双胎足月孕期增重范围,分为增重不足组(120例)、增重适宜组(153例)和增重过多组(40例),研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生结局的关系。选择孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体质量≥2500 g的孕妇共计131例,计算不同BMI双胎孕妇孕期增重的P_(25)~P_(75),确定孕期体质量增长的适宜范围。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。结果:①与孕前正常体质量组相比,孕前超重组及肥胖组均减少了新生儿平均出生体质量<2500 g的风险[超重组(OR 0.551,95%CI 0.334~0.909),肥胖组(OR 0.321,95%CI 0.115~0.891)],孕前超重组出现新生儿窒息的风险减少(OR 0.353,95%CI 0.151~0.826),但孕前肥胖可增加妊娠期糖尿病(OR 3.914,95%CI 1.443~10.618)及子痫前期(OR 5.147,95%CI 1.715~15.451)的风险,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产(OR 3.297,95%CI 2.000~5.433)和至少有1个为小于胎龄儿(OR 2.732,95%CI 1.648~4.530)及新生儿平均出生体质量<2500 g (OR 3.922,95%CI 2.319~6.635)的风险,但是可降低剖宫产风险(OR 0.407,95%CI 0.217~0.765);与孕期增重适宜组相比,孕期增重过多则增加妊娠期糖尿病(OR 2.558,95%CI 1.254~5.219)及子痫前期(OR 3.429,95%CI 1.475~7.970)的风险,差异有统计学意义(P<0.05)。③孕周≥37周分娩,且新生儿平均出生体质量≥2500 g的131例孕妇,孕期总增重P_(25)~P_(75)范围分别为:孕前低体质量为15.50~18.75 kg,正常体质量为12.00~20.00 kg,超重为10.75~19.50 kg,肥胖为10.00~16.50 kg,均低于IOM推荐范围。结论:双胎妊娠孕妇孕期体质量增长与其母婴结局密切相关,应对双胎妊娠孕妇孕期体质量管理加以指导,降低不良妊娠结局的发生风险。

体质量增长不良儿童的营养及膳食状况分析

目的调查体质量增长不良的1~3岁儿童的营养及膳食状况,为后期的饮食及营养干预提供依据。方法选取2018年10月至2019年5月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心因体质量增长不良而就诊的186例儿童,参照WHO 2006年发布的儿童生长发育标准,按照均值离差法对体质量进行5等级评价,采用24 h膳食回顾法结合3 d膳食日记法进行膳食调查,调查结果与中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)进行比较。结果所调查儿童中,低体质量组30例(16.1%),中下体质量组98例(52.7%),中等体质量组58例(31.2%)。所有儿童肉禽鱼类、蛋类、奶类的摄入量均低于推荐摄入量,以低体质量组和中下体质量组最明显,其中低体质量组儿童肉禽鱼类、蛋类、奶类的摄入量分别占推荐摄入量最低值的20.9%、31.1%、57.7%;能量、蛋白质、锌、铁、维生素A的摄入量均低于推荐摄入量,且不同体质量组间整体比较及组内两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论所调查儿童存在一定程度的营养素摄入不足现象,蛋白质、锌、铁、维生素A的摄入不足最为明显,对这类儿童应重视肉禽鱼类、蛋类、奶类的摄入,平衡膳食结构,避免蛋白质以及微量营养素尤其是锌、铁、维生素A的缺乏。

妊娠中期OGTT正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响

目的:探讨妊娠中期口服75 g葡萄糖耐量(OGTT)正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响。方法:随机选择2015年10月至2016年9月在天津医科大学第二医院产科产检并分娩,妊娠前体质量指数(BMI)、妊娠24~27+6周75 g OGTT结果均正常的孕妇422例为研究对象,至28~36周时,体质量增长≥4000 g(体质量增速≥500 g/w)的病例为研究组(103例),<4000 g(体质量增速<500 g/w)的为对照组(319例),采用成组t检验或χ~2检验比较两组孕产妇的妊娠期并发症发生率及围生期结局。结果:研究组GDM(7.8%)、妊娠期高血压(6.8%)、轻度子痫前期(4.9%)、胎膜早破(12.6%)、羊水过多(4.9%)等妊娠期并发症的发生率明显高于对照组(2.8%、2.5%、1.9%、7.2%、1.3%),差异有统计学意义(P<0.01);妊娠36周复查OGTT,研究组服糖后2小时血糖、Hb A1c明显高于对照组(P<0.01);研究组巨大儿发生率(10.7%)、新生儿出生体质量3677±351 g、新生儿低血糖发生率(4.9%)、剖宫产率(39.8%)均明显高于对照组(6.0%、3328±367 g、2.5%、34.2%),差异有统计学意义(P<0.01),两组新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠中期OGTT正常的孕妇,如果饮食管理不良,体质量增长过快可能会增加妊娠晚期的并发症的发生率和围生期不良结局。

维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素及其干预研究进展

对影响透析间期体质量增长的相关因素及其干预措施进行综述。认为年龄、钠盐和液体摄入、口渴及口腔干燥、钠梯度、透析龄及残余肾功能、营养状况、自我管理水平、心理社会因素等是影响透析间期体质量增长的主要因素;提出通过为患者提供饮食干预、缓解口渴和口腔干燥、调整透析方案、加强院外健康教育、加强自我管理行为干预、开展自我效能训练、实施心理干预等措施,以控制患者透析间期体质量增长,提高生存质量。

透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响

目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全因死亡和心血管事件死亡风险高,其中IDWG不达标且变异度大的患者死亡率更高。控制IDWG达标且低变异度可能更有益于提高MHD患者生存率。

体质量增长对维持性血液患者透析期间的影响

目的:探讨体质量增长对终末期肾脏疾病患者维持性血液透析(MHD)期间的影响及其影响因素,进而协同医生制定相应的治疗对策。方法:选择我院血液透析中心137例终末期肾脏疾病MHD患者为研究对象,按照患者透析期间体质量增长率(体质量增长量/干体质量×100%)将患者分为﹤5%为A组(99例),≥5%为B组(38例),观察体质量增长对MHD患者的影响及影响因素。结果:137例MHD患者透析间期体质量增长与其年龄、性别、每周透析时数和近半年的急性透析次数无关(P>0.05),与血液透析龄、每日尿量、每次透析脱水量、体重指数(BMI)、β2微球蛋白、血磷、是否食盐摄入及是否家庭成员不同饮食有关(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者减少每次透析脱水量,可减少血液透析容量相关并发症的发生;对每日摄入的食盐进行量化,可有效控制透析间期体质量增长,减少透析过程中各种并发症的发生,提高透析效果和安全性,改善生活质量。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量指数增长对母婴结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇体质量指数增长情况对妊娠分娩结局及新生儿结局的影响。方法选择280例妊娠期糖尿病孕妇,根据孕妇体质量指数的增长速度分为A组,B组及C组。观察三组孕妇的妊娠结局情况及新生儿结局情况。结果 C组孕妇剖宫产的发生率、胎盘早剥的发生率、子痫前期的发生率均明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P均<0.05);A组胎儿早产的发生率、出现新生儿呼吸窘迫综合征的发生率、出现低体重儿的发生率均高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05);C组出现巨大儿的发生率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇体质量指数增长过快或过慢均会对妊娠结局不利,因此临床上需积极重视对妊娠期糖尿病孕妇体质量指数增长情况的监测,防治分娩不良结局。

维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素分析与对策

终末期肾脏病最主要的治疗措施是进行维持性血液透析治疗,对于进行维持性血液透析治疗的患者多种因素可影响其透析效果和生活质量,而在众多的因素中透析间期体质量增长是最重要的因素之一。透析间期体质量增长过多不但导致患者的容量负荷增加，

孕前超重肥胖者早期饮食运动干预对孕期体质量增长的影响研究

目的 探讨早期饮食运动指导对孕前超重、肥胖者孕期体质量增长的干预效果.方法 采用类实验性研究设计,便利选取北京市某三级甲等医院产科门诊孕8～12周符合入选标准的孕妇,按就诊时间分为干预组32例和对照组34例.对照组给予一对一孕期饮食、运动和体质量增长知识宣教,干预组在对照组基础上,在孕13～28周制定个体化饮食、运动方案和每周电话随访.比较两组孕期体质量增长情况.结果 干预组妊娠至28周时体质量增长明显低于对照组,两组的差异有统计学意义（P＜0.01）;孕期体质量总增长低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期饮食运动指导可有效减少孕前超重肥胖者妊娠至28周时体质量增长,对减少孕期体质量总增长的效果需进一步验证.