聚焦超声波结合体外冲击治疗特异性膝关节滑膜炎的临床疗效观察

目的探讨聚焦超声波结合体外冲击治疗特异性膝关节滑膜炎的临床价值。方法将2021年1月至2022年1月期间新乡市第一人民医院收治的92例特异性膝关节滑膜炎患者纳入本研究中,采用随机分组的方式,将患者分为观察组(n=46,采用聚焦超声波结合体外冲击治疗方案)与对照组(n=46,采用体外冲击治疗方案),两组患者在进行特异性膝关节滑膜炎对症治疗的同时均进行原发疾病的基础治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节AKSS评分,关节液炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及随访3个月后的膝关节滑膜炎复发率。结果治疗后,两组患者的VAS评分均随时间逐渐降低,且观察组患者各时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AKSS评分均随时间而升高,且观察组患者治疗后各时间点的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的关节液炎症因子指标情况均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),且随访3个月后,观察组患者的膝关节滑膜炎复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦超声波结合体外冲击治疗特异性膝关节滑膜炎的疗效确切,可以缓解疼痛,改善膝关节功能,降低复发率。

运动贴扎联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的疼痛、功能活动及足底压力评估

目的:结合足底压力评估,探究运动贴扎联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法:本研究纳入67例来院就诊的单侧足底筋膜炎患者,随机分为对照组和试验组,两组患者均予以健康宣教及体外冲击波治疗(ESWT),试验组在此基础上联合运动贴扎(KT)治疗。采用疼痛视觉模拟评分、AOFAS踝与后足功能评分量表,评估患者疼痛程度及功能活动;采用鞋垫式足底压力测量系统测量患者足底各区压力峰力值。比较治疗前、治疗第3周、治疗第5周的临床疗效及患侧足底压力变化。结果:治疗前两组患者各项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗第3周、治疗第5周,两组患者的疼痛程度及功能活动的量表评分、足底压力均出现明显改善,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗第3周,两组患者的疼痛程度及功能活动的量表评分的组间差异不显著(P>0.05),而足底压力分析存在显著性差异(P<0.05),运动贴扎联合治疗组足跟内侧的峰力值体重比显著大于对照组。治疗第5周,两组患者的疼痛程度及功能活动的量表评分、足底压力的组间差异均存在显著性意义(P<0.05),运动贴扎联合治疗组在疼痛改善情况、功能活动情况显著优于对照组,中足、后足负重也显著高于对照组。结论:相比单纯的体外冲击波治疗,辅以运动贴扎进行联合治疗能够更好地缓解疼痛、改善后足功能、纠正异常的足底负重、改善患者步态。

体外冲击波治疗慢性肌肉骨骼疼痛及其机制研究进展

慢性肌肉骨骼疼痛是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或其他软组织的超过3个月的疼痛。此类疾病既往以药物治疗为主,而近年来,以体外冲击波治疗为代表的无创治疗方式已逐渐普及。本文总结归纳了体外冲击波对不同躯体部位的慢性肌肉骨骼疼痛的治疗效果及其差异,如腰部、四肢及肩颈部等。最新研究显示,冲击波的能量可通过机械转导效应作用于机械敏感相关离子通道并激活其下游信号通路,发挥抑制炎症、促进成骨与软组织修复、促进血管再生以及参与神经保护等作用。总之,体外冲击波为慢性肌肉骨骼疼痛提供了一种非侵入性的新型治疗手段,尽管其具体机制仍需进一步研究,但其在多个躯体部位的疼痛管理中的潜力和效果已经得到了广泛的临床肯定。

益肾填精方联合低强度体外冲击波治疗对勃起功能障碍患者临床症状及精液质量的影响

勃起功能障碍是指持续3个月以上无法达到或维持足以进行性生活的勃起[1]。该病会导致患者无法进行正常的性生活,不仅会影响患者与伴侣间的关系,还会给患者心理造成较大压力,故及时治疗对改善患者的身心健康和促进家庭和谐意义重大。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一。本文回顾性分析1,470例行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床资料,探讨ESWL对输尿管结石的治疗效果。现报道如下。

体外冲击波与药物治疗距骨骨髓水肿的疗效比较

目的比较体外冲击波与药物治疗距骨骨髓水肿的疗效。方法选取河北医科大学第三医院康复科门诊2021年9月至2022年3月收治的距骨骨髓水肿损伤患者40例。采用随机数表法将患者随机分为两组,每组20例。实验组患者给予冲击波治疗,对照组患者给予非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片与双膦酸盐类药阿仑膦酸钠治疗。在治疗前及治疗结束后3个月,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic of Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评估踝关节功能、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度、MRI评价距骨骨髓水肿面积。应用Footscan足底压力系统比较治疗前后患者的足底压力变化及踝关节跖屈、背屈角度。结果治疗3个月后,两组VAS评分与AOFAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且实验组评分改善幅度优于对照组(P<0.05);两组MRI显示的距骨骨髓水肿面积均较治疗前减少(P<0.05);两组在足底最大压力与平均压力方面均较治疗前提高(P<0.05),且实验组提高幅度优于对照组(P<0.05);在步态周期中,两组的全足支撑期与实验组的足跟着地期均延长(P<0.05)。结论体外冲击波治疗与药物治疗均可改善距骨骨髓水肿患者的疼痛、踝关节功能,减小骨髓水肿的面积,改善患者足底压力,以及延长患侧足在步行周期中的支撑期占比。

不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎临床观察

目的探讨不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果。方法选择跖筋膜炎患者200例,按抽签法将患者分为观察1、2、3、4组和对照组,每组40例。对照组予单纯体外冲击波治疗,观察1、2、3、4组分别予体外冲击波治疗,同期和治疗1、2、3周进行肌力康复训练。末次治疗次日,评估临床疗效。治疗前1天与末次治疗次日,采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝医师协会踝与后足功能评分(AOFAS评分)评估疼痛程度和踝关节活动功能,采用Novel Pedar鞋垫式足底压力分布测量系统检测足底压力、冲量、接触面积等足底生物力学指标,采用ELISA法检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)。统计各组治疗期间不良反应情况。结果观察1、2、3、4组总有效率均显著高于对照组(P均<0.05),并且观察1组总有效率显著高于观察2、3、4组(P均<0.05),而观察2、3、4组总有效率两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。五组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于治疗前,AOFAS评分及足底接触面积均显著高于治疗前(P均<0.05);观察1、2、3、4组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于对照组治疗后,AOFAS评分及足底接触面积均显著高于对照组治疗后(P均<0.05);观察1组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于观察2、3、4组治疗后,AOFAS评分及足底接触面积均显著高于观察2、3、4组治疗后(P均<0.05);观察2、3、4组治疗后各指标两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。各组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌力康复训练辅助能够提高体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果,减轻疼痛程度,提高踝关节活动功能,改善足底生物力学特征,抑制血清炎症因子水平,以与体外冲击波治疗同期辅助效果最好。

骨痛灵酊联合体外冲击波治疗网球肘的疗效观察

目的:探讨骨痛灵酊联合体外冲击波治疗网球肘的疗效。方法:2022年1月—2022年12月网球肘90例患者,比对组45例:应用体外冲击波治疗;干预组45例:采用体外冲击波联合骨痛灵酊治疗;比较不同方案的治疗效果差异性。结果:干预组患者在治疗有效度为97.78%,高于比对组的82.22%(P<0.05)。治疗前,两组患者在疼痛与肘关节功能互比,无差异性(P>0.05)。治疗后,干预组患者疼痛评分低于比对组,肘关节功能评分高于比对组,(P<0.05)。治疗前,两组患者的日常生活质量评分互比,无差异性(P>0.05);治疗后,干预组患者在生活质量评分高于比对组,有差异性(P<0.05)。结论:骨痛灵酊联合体外冲击波治疗网球肘效果确切,缓解疼痛、改善肘关节功能,可满足临床治疗需求,值得推广。

体外冲击波联合正骨疗法对腱鞘炎消解的临床效果探索

本次试验的目的是要探究体外冲击波联合正骨疗法对腱鞘炎消解的临床效果。方法 本项目以腱鞘炎患者的恢复情况为主要研究内容,采用随机性方法,将其纳入到一个随机的注册系统中,全部都是腱鞘炎患病者,且数量基本上没有变化,且在基础上,线性数据也很接近。所以,按照本次试验所依据的不同病理类型,以及患者的情况。本项目预计选取在2022年2月至2023年8月之间,在我院接受治疗的100例有腱鞘炎症状的患者,将全部的患者分为两个组,50人为对照组,50人为试验组。对照组给予口服缓解腱鞘炎药物治疗以缓解疼痛症状,而试验组给予湖南普门医疗科技有限公司研制的LC-580型治疗仪相关仪器进行治疗,按照患者在治疗前后的指标变化情况,对两组患者的临床检验及临床治疗的效果进行对比分析。结果 在较高的水平上,根据方法和目的,可以全面地了解这个疾病。从某种程度上来讲,数据的加持也会给患者带来一些益处,经过临床治疗,试验组观观察的临床治疗后,总有效率为93.0%,对照组为81.0%,对照组与观察组之间的差异有显著性,且p小于0.05,因此具有统计学意义;在不同治疗方法治疗后,对照组与试验组的各项数据与本组治疗前相比,差异性也显著,且p小于0.05,具有统计学意义。总体看,经过治疗后,试验组的临床疗效要优于对照组,所有的差异是具有显著性的;结论 针对于腱鞘炎患者通过正骨疗法与体外冲击波联合治疗模式,对于消解腱鞘炎患者的疼痛感,提升临床治疗效果缓解疾病蔓延具有积极意义,可在临床上推广及应用。

脑卒中后下肢痉挛患者行发散式体外冲击波治疗对改善平衡及姿势控制能力的效果

目的观察对脑卒中后下肢痉挛的患者进行发散式体外冲击波治疗后对改善平衡及姿势控制能力的疗效。方法选取2022-04至2022-12在北京同仁医院康复医学科住院的脑卒中后偏瘫侧下肢痉挛患者30例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各15例。对照组行常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上给予冲击波治疗,3次/周,共治疗3周。治疗前后分别测量两组患者踝关节主、被动关节活动度,以及下肢Fugl-meyer功能评分、Berg平衡功能评定、10 m步行能力、计时起立行走测试及改良Ashworth量表评分。结果治疗后,试验组踝关节被动关节活动度(12.00°±5.75°),高于对照组的(7.27°±3.90°);试验组踝关节主动关节活动度(4.47°±4.98°),高于对照组的(0.53°±4.73°);试验组下肢Fugl-meyer功能评分(27.86±5.31),高于对照组的(25.33±6.55);试验组Berg平衡功能评定分数(44.27±5.31),高于对照组的(40.07±6.51);试验组的10 m步行能力所用时间(23.13±5.47)s少于对照组(25.93±7.35)s;试验组计时-起立步行测试所用时间[(20.13±7.69)s]少于对照组的[(23.66±7.22)s];试验组的改良Ashworth量表肌张力分级(1.10±0.48),少于对照组(1.34±0.41),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后试验组和对照组的各项评价指标均有改善,但对照组治疗前后踝关节主动活动度差异无统计学意义。结论冲击波治疗可以改善脑卒中后下肢的功能,提高步行能力及平衡和姿势控制能力。

团体认知行为干预在体外冲击波治疗肩袖修补术患者中的应用

目的探讨团体认知行为干预在体外冲击波治疗肩袖修补术患者中的应用效果。方法选取2020年8月—2021年8月在本院进行体外冲击波治疗的92例肩袖修补术患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组(46例)及对照组(46例)。对照组进行术后康复训练,观察组在对照组的基础上实施团体认知行为干预。比较两组患者干预前后的心理弹性、遵医行为、负性情绪、术后疼痛及肩关节功能评分。结果干预后,观察组的心理弹性总评分、遵医行为评分、加州大学肩关节评分系统(UCLASS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分系统评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预12周时,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施团体认知行为干预可减轻体外冲击波治疗肩袖修补术患者的负性情绪,提高患者的心理弹性,改善其遵医行为,促进患者术后肩关节功能的恢复。

体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的研究进展

肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨科系统常见的多发病,主要症状是肘关节外侧疼痛,握力下降。目前对于网球肘的治疗方式有很多,大体分为保守治疗和手术治疗,其中体外冲击波治疗因其无创、实施方便等原因已广泛应用且取得了良好的效果。笔者就近年来体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的现状及其可能的增强肌腱修复的机制进行综述,以期今后为该病的治疗方式及科研思路提供参考。

内热针联合体外冲击波治疗粘连期肩周炎的效果观察

探究内热针联合体外冲击波治疗粘连期肩周炎的效果。方法:选取2018年09月~2019年09月在我院门诊就诊并诊断为粘连期肩周炎的80例患者,均采用内热针疗法联合体外冲击波治疗方法,10天1次,共治疗3次。根据Constant-Murley肩关节功能评分(分为疼痛评分、日常生活功能评分(ADL)、肩关节活动度(ROM)、肌力(MMT)三项),对比患者治疗前、后及治疗后3个月随访、治疗后6个月随访的三项评分。结果:治疗后及治疗后3个月随访、治疗后6个月随访,患者四项评分均优于治疗前,四项评分均有一定幅度的升高,患者的相关临床症状均有明显缓解(P<0.05);在疼痛评分及MMT方面,治疗后6个月与治疗后3个月相比无明显统计学差异(P>0.05);而治疗后6个月时ADL与ROM的评分明显优于治疗后(P<0.05);治疗后及治疗后3个月的有效率为100%;治疗后6个月随访时有1例复发,有效率为98.75%。结论:对粘连期肩周炎患者采用内热针联合体外冲击波治疗可有效提高患者的疗效,缓解患者肩部的疼痛、关节活动度及其他相关症状,可在临床上广泛应用。

超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床观察

观察颈肩肌筋膜疼痛综合征采用超声引导下体外冲击波治疗的效果。方法 选取2021.7-2022.12收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者56例,根据治疗差异分两组,各28例,对照组接受常规治疗,研究组同时接受超声引导下体外冲击波治疗,对比治疗效果。结果 研究组治疗有效率96.42%,高于对照组的75%的,P<0.05;研究组首次治疗后及治疗3W后VAS评分低于对照组,P<0.05;研究组治疗后关节活动度指标高于对照组,P<0.05,NDI评分低于对照组,P<0.05。结论 超声引导下体外冲击波治疗应用于颈肩肌筋膜疼痛综合征患者中,可提高整体的治疗效果,不仅改善了患者的疼痛程度,也使患者的颈椎功能以及日常生活活动能力提高,值得运用。

体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析

足底筋膜炎是最常见的足部疼痛，有报道表明足底筋膜炎占足部疾病的大约11％-15％。足底筋膜炎的病因仍不明确，但是研究表明肥胖、年龄、外伤、过度运动、不合适的鞋子可能是病因”。目前治疗足底筋膜炎的方法有很多，例如物理因子、注射治疗、牵拉、支具和手术等，但是一部分患者疗效欠佳，

体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:本研究将通过临床随机对照研究观察体外冲击波治疗(ESWT)对膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疼痛和功能状态的影响,并探讨体外冲击波治疗后T2 mapping的变化及其意义。方法:选取36例早中期膝关节骨性关节炎患者为受试者。将符合纳入标准的受试者随机分为对照组和试验组,试验组接受以肌力训练为主的康复训练,包括膝关节活动度训练、下肢肌力训练等,并进行超声引导下ESWT治疗;对照组行以肌力训练为主的康复训练,并进行冲击波能流密度为0的超声引导下ESWT治疗。对所有受试者,分别在治疗前、治疗后即刻及治疗后12周(±7天)行膝关节活动度、VAS评分、WOMAC评分、6MWT等评定,治疗前及治疗后12周(±7天)行膝关节核磁T2 mapping评估软骨损伤和退变程度。结果:试验组和对照组相比较,治疗后即刻及治疗后12周VAS评分和WOMAC评分均存在显著性差异(P<0.05),在WOMAC评分中的疼痛和僵硬评分存在显著性差异(P<0.05),关节功能评分无显著性差异(P>0.05);两组治疗后即刻与治疗前6MWT差值及治疗后12周与治疗前差值存在显著性差异(P<0.05)。治疗后12周(±7天)试验组和对照组T2 mapping值无显著性差异(P>0.05);T2 mapping值与VAS评分、WOMAC评分均无显著相关性(R<0.4)。结论:体外冲击波治疗可减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,有效提高患者的步行能力。本研究条件下体外冲击波治疗不能改善膝关节骨性关节炎患者关节软骨的T2 mapping值,T2 mapping值与膝关节骨性关节炎患者的膝关节疼痛和功能无直接关系。

体外冲击波治疗缺血性心肌病心力衰竭的初步疗效

目的评估体外心脏冲击波治疗(ESWT)在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的初步疗效。方法 8例因缺血性心肌病导致的心力衰竭患者接受ESWT,指定治疗仪(100击/点,能量为0.09 mJ/mm^2,每次3～6点,3次/周),3次治疗为1组,间隔3周进行1组治疗,共治疗9周。观察治疗前及治疗后6个月纽约心脏学会(NYHA)心功能水平、6 min步行距离、血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用^(99m)锝-甲氧异腈(^(99m)Tc-MIBI)静息/负荷单光子发射计算机断层成像术(SPECT)评价左心室射血分数(LVEF)及节段性心肌灌注和室壁运动。结果经ESWT治疗后,NYHA心功能分级为(2.1±0.3)级,显著低于治疗前的(2.5±0.5)级(P<0.05);LVEF为0.285±0.046,显著高于治疗前的0.238±0.054(P<0.05);治疗节段的舒张末期心肌灌注、收缩末期心肌灌注分别为(49.0±6.3)%、(59.6±8.6)%,均显著高于治疗前的(46.3±7.7)%、(55.4±9.1)%(P值均<0.05);治疗节段的室壁运动为(3.11±0.96) mm,显著高于治疗前的(2.75±1.03)mm(P<0.05)。结论 ESWT在改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能方面具有潜在应用价值。

体外冲击波治疗肩关节周围炎疗效观察

肩关节周围炎治疗以止痛、松解粘连、恢复肩关节运动功能为主,一般采用局部封闭、物理因子疗法、运动疗法等保守疗法。近些年来,体外冲击波（extracorporeal shock wave,ESW）在国、内外被广泛地应用于骨关节疾患。我们采用体外冲击波治疗肩关节周围炎,取得满意疗效,报告如下。