体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植患者血清和卵泡液中25-羟维生素D表达水平及与妊娠结局相关性研究

目的:分析体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者血清和卵泡液中25-羟维生素D水平及与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析接受IVF/ICSI-ET的500例患者资料,根据患者血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平将全部患者划分为血清正常组(n=346)与血清缺乏组(n=154)、卵泡液正常组(n=253)与卵泡液缺乏组(n=247),对比两组患者一般资料与妊娠结局,分析血清25(OH)D与卵泡液25(OH)D水平的相关性,血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的相关性,Logistic分析血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的关系,计算血清、卵泡液25(OH)D水平对于不良妊娠结局的预测Cut-off值。结果:血清缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组(均P<0.05),卵泡液缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组,早期流产率高于正常组(均P<0.05);血清与卵泡液25(OH)D水平呈高度正相关(P<0.05);血清25(OH)D水平和卵泡液25(OH)D水平均与妊娠结局分级呈中度负相关(P<0.05);Logistic分析可见,血清25(OH)D水平、卵泡液25(OH)D水平均为妊娠结局的保护因素(OR<1,P<0.01);血清25(OH)D水平与卵泡液25(OH)D水平对于IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局均具有中等预警价值,血清25(OH)D<24.305 ng/ml、卵泡液25(OH)D<22.855 ng/ml提示IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局。结论:IVF/ICSI-ET患者血清和卵泡液中25(OH)D水平及与妊娠结局的具有相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平具有明确相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平较高为理想妊娠结局的保护因素,对于IVF/ICSI-ET患者应注意检测25-羟维生素D的表达水平,低于预警值时应及时补充,以为理想妊娠结局提供必要保障。

人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨h CG注射对子宫内膜厚度和体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年6月在广东省妇幼保健院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET患者的临床资料及妊娠结局,将所有周期以35岁为界,分为组1(<35岁)、组2(≥35岁);并按照h CG注射日经阴道超声测量的子宫内膜厚度将每组又分为4个亚组:A组患者子宫内膜厚度<8 mm,B组8~10 mm,C组>10 mm且<14 mm,D组≥14 mm。在A1、B1、C1、D1组及A2、B2、C2、D2组中,比较在相同年龄段下子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果 h CG注射日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P<0.05),与Gn的天数呈正相关(P<0.05),与Gn量、h CG注射日E2水平以及获卵数无相关性(P>0.05)。在相同年龄段中各亚组间的临床资料差异无统计学意义(P>0.05),随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率、胚胎种植率呈上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);流产率、生化妊娠率及宫外孕的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 h CG注射日子宫内膜的平均厚度呈现随着年龄增长而逐渐降低的改变,当子宫内膜厚度<8 mm时其临床妊娠率、胚胎种植率明显下降。

常规体外受精-胚胎移植与卵细胞浆内单精子注射临床效果比较

目的 :比较常规体外受精 -胚胎移植 ( in vitro fertilization and embroy transfer,IVF- ET)与卵胞浆内单精子注射 ( intracytoplasmic sperm injection,ICSI)两种助孕技术的临床效果。方法 :61对夫妻进行 61个周期 ( IVF31周期 ,ICSI30周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与 IVF组相似 ( ICSI组为 9.31、6.40、5 .63、2 .71 ;IVF组为 1 0 .0 2、7.5 3、5 .91、2 .69。 P>0 .0 5 ) ;ICSI组平均每周妊娠率与IVF组相似 ( ICSI组 36.7% ,IVF组 38.7%。 P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症与常规 IVF治疗女性因素引起的不孕症临床结果相似。

两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期(长效长方案组)和222个拮抗剂周期(拮抗剂方案组)。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果早卵泡期长效长方案组的促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组(P<0.05)。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组(55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05)。拮抗剂组扳机日黄体生成素(LH)浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组(P<0.05)。结论卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人获益;但对于全胚冷冻后首次冻胚移植,两种方案的妊娠结局并无差异。

纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响

目的探讨纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的68例患有子宫纵隔且同意行IVE/ICSI-ET助孕者作为研究对象,根据是否开展宫腔镜下子宫纵隔切除术分为未手术组(n=29)与手术组(n=39),另选取同期74例宫腔镜检查发现子宫形态正常但行IVE/ICSI-ET助孕者作为对照组,比较3组妊娠结局。结果3组流产率、足月分娩率比较差异无统计学意义;手术组、对照组早产率均低于未手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组、对照组早产率比较差异无统计学意义。结论经宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗后,对患有纵隔子宫的患者开展IVE/ICSI-ET助孕,能有效减少早产情况的发生,且不影响妊娠结局,与子宫形态正常者妊娠率、分娩率无明显差异。

卵胞浆内单精子注射和常规体外受精-胚胎移植的胚胎形态及临床结果比较

目的 :比较卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)两种助孕技术处理后的胚胎形态和临床结果。方法 :90对夫妇进行 93个 ICSI/ IVF治疗周期 (ICSI 45周期 ,IVF 48周期 ) ,比较两组周期平均获卵数 ,正常受精数 ,A、B级胚胎数和生化妊娠率 ,临床妊娠率。结果 :ICSI组周期平均获卵数及正常受精数 (分别为 1 1 .2 5 ,6 .6 0 )与 IVF组 (分别为 1 0 .6 7,6 .90 )相类似 (P>0 .0 5 ) ;周期 A、B级胚胎数 ICSI组3.31 ,IVF组 3.1 9,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期临床妊娠率 ICSI组 42 % ,IVF组 44 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期“抱婴回家”率 ICSI组 36 % ,IVF组 31 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规

常规体外受精-胚胎移植与卵胞浆内单精子注射临床结果比较

目的 :比较常规体外受精 胚胎移植 (invitrofertilizationandembroytranfer,IVF ET)与卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)两种助孕技术的临床结果。方法 :97例对夫妻进行 99个周期 (IVF6 0周 ,IC SI39周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与IVF组相似 (ICSI组 9.31、6 .4 0、5 .6 3、4 .11;IVF组 10 .0 2、7.5 3、4 .32 ,P >0 .0 5 ) ,ICSI组平均每周期妊娠率与IVF组相似 (ICSI组 38.5 % ,IVF组 4 0 % ,P >0 .0 5 )。结论

血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料。以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关。结果妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组。ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95%可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626)。HCG注射日P值与E2增幅呈负相关。结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠。

体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局研究

目的观察体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局。方法回顾我院生殖中心2014年6月～2016年5月体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期受孕的50例双胎妊娠孕妇的围产儿的临床结局。结果两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿的平均分娩孕周、平均出生质量、剖宫产率、活胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植受孕双胎围产儿的临床结局与卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局基本相似。

体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期后围产结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期后围产结局。方法对我生殖中心2014年6月~2016年12月体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期受孕150例产妇的围产结局回顾分析。结果体外受精-胚胎移植受孕和卵胞浆内单精子注射周期受孕在分娩孕周、剖宫产率、活胎率、早产率,以及胎儿出生后体质量、低出生体质量儿发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期后围产结局基本相似。

不同促甲状腺激素水平对不孕症患者行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植结局的影响

目的观察不孕症患者中不同TSH水平对体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/follicle intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)促排卵结局及妊娠结局的影响。方法回顾性分析太原市中心医院生殖中心2018年1月至2019年6月186例不孕患者不同TSH水平下行IVF/ICSI-ET助孕治疗的结局,分为A组(TSH<2.5 mU/L)、B组(2.5 mU/L≤TSH≤4 mU/L)均93例,记录并比较两组患者的一般情况、超促排卵治疗情况及妊娠结局。结果两组患者一般资料、促性腺激素(Gn)(总量/使用时间)、注射人绒毛膜促性腺激素日(E2/LH/P)、取卵日E2、获卵数、卵裂总数差异无统计学意义(P>0.05);正常受精率、晚期卵裂率、优质胚胎率、OHSS发生率及累计种植率、累计临床妊娠率、累计流产率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TSH<2.5 mU/L组患者可获得更高的正常受精率、优质胚胎率、累计种植率、累计临床妊娠率及较低的晚期卵裂率和累计流产率,并且OHSS发生率降低。

中药联合体外受精或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植对妊娠率影响的Meta分析

目的 评价中药联合体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transplantation,ET)对妊娠率的影响。方法 系统搜索中药联合IVF/ICSI-ET对妊娠率影响的随机对照实验(RCT),检索时限均从建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献,提供资料并评价纳入研究的偏倚风险后,利用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果 中药联合IVF/ICSI-ET可以提高临床妊娠率(P<0.00001),可能降低早期流产率(P=0.32)和中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率(P=0.25),但两者差异无统计学意义。结论 当前证据显示,中药联合IVF/ICSI-ET可以显著提高临床妊娠率,并且可能减少不良妊娠的发生,改善母婴健康。

子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF/ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1:子宫内膜厚度≤8 mm(n=14);组2:子宫内膜厚度9～11 mm(n=193);组3:子宫内膜厚度12～14 mm(n=247);组4:子宫内膜厚度≥15 mm(n=65);再根据子宫内膜形态类型分为A型(n=287);B型(n=233);并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF/ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35.7%,68.9%,69.6%,66.2%,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25%,53.1%,53.1%,50.8%,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜(P<0.05)。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组(内膜12～14 mm),A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型(P<0.001)。结论子宫内膜形态对于IVF/ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。

促性腺激素释放激素激动剂预处理周期对子宫腺肌病患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗周期数对子宫腺肌病患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法收集于2014年1月至2019年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行第1周期IVF/ICSI-ET且子宫体积<12孕周的201例子宫腺肌病患者的临床资料。根据促性腺激素释放激素的治疗周期数将患者分为使用卵泡期长效长方案组(A组,119例)和超长方案组(B组,82例),比较两组临床资料、促排卵治疗数据及logistic回归分析影响临床妊娠的相关因素。结果两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日雌激素水平、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、流产率、活产率、早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、窦卵泡数是临床妊娠的影响因素,GnRH-a应用周期数与子宫腺肌病患者妊娠结局无相关性(P>0.05)。结论对于子宫体积<12孕周的子宫腺肌病患者,应用1个周期GnRH-a降调节的卵泡期长效长方案可以达到与应用2个周期GnRH-a降调节的超长方案相同的临床效果,且缩短了患者到达妊娠的时间,减轻了医疗费用。因此,卵泡期长效长方案可以作为子宫腺肌病患者的一种经济有效且安全的治疗方案。

脱氢表雄酮对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

随着女性生育年龄的推迟和国家计划生育二胎政策的全面放开，年龄相关不孕症的发生率呈现明显增加的趋势。近年来，尽管辅助生殖技术（ART）的发展取得了重大进展，但卵巢低反应（POR）仍然是一个主要问题，并在临床实践中提出了新的挑战。如今越来越多的生殖医学中心开始对POR患者使用脱氢表雄酮（DHEA）进行预治疗。本文将对DHEA在POR患者中的应用研究做一综述。

不同来源精子行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射所得胚胎冻融及移植后妊娠结局比较

目的分析体外受精(IVF)与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)所得胚胎在冻融及移植后的情况。方法选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植(FET)周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组(A组)、附睾精子组(B组)、睾丸精子组(C组)。结果IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但均明显高于A组(P<0.05);A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组(P<0.05)。结论IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一。

合并子宫肌瘤的不孕症患者行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植治疗的临床结局分析

目的分析不同类型子宫肌瘤的不孕症患者进行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的临床结局。方法回顾性分析301例合并子宫肌瘤的不孕症患者的临床资料,均行IVF/ICSI-ET治疗。将301例患者分为5组:A组为肌壁间肌瘤组且肌瘤均未压迫宫腔,共167例;B组为肌壁间肌瘤组且肌瘤不同程度压迫宫腔,共23例;C组为单纯浆膜下肌瘤组,共47例;D组为黏膜下肌瘤组且IVF/ICSI-ET治疗前行宫腔镜下肌瘤剔除术,共7例;E组为IVF/ICSI-ET治疗前行开腹或腹腔镜下肌壁间和(或)浆膜下肌瘤剔除术,共57例。选择同期因输卵管因素行IVF/ICSI-ET治疗、不合并子宫肌瘤的不孕症患者167例作为对照组。按照子宫肌壁间肌瘤的数目将A组分为3个亚组:1个肌瘤组52例、2个肌瘤组60例、≥3个肌瘤组55例;按照子宫肌壁间肌瘤的大小将A组分为2个亚组:<4 cm组114例、≥4 cm组53例。分析子宫肌瘤的位置、数目、大小以及子宫肌瘤剔除术对妊娠情况及妊娠结局的影响。结果 A、B、C、D、E组及对照组的临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、活产率、早产率、新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中,不同肌瘤数目亚组或肌瘤大小亚组间临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组无妊娠并发症及胎儿畸形发生,A组、E组与对照组妊娠并发症总发生率、胎儿畸形总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合并子宫肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤的不孕症患者行IVF/ICSI-ET助孕的临床结局较好;子宫肌壁间肌瘤的数目和大小、IVF/ICSI-ET治疗前行开腹或腹腔镜下肌壁间和(或)浆膜下肌瘤剔除术对不孕症患者的IVF/ICSI-ET助孕结局无明显影响。

亮丙瑞林与曲普瑞林用于体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕效果比较

目的比较亮丙瑞林与曲普瑞林在早卵泡期超长方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的效果。方法 2014年9月至2016年9月该院行IVF/ICSI-ET治疗患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。观察组患者每次月经周期第2天予亮丙瑞林,对照组患者每次月经周期第2天给予曲普瑞林。比较两组28天后血清雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平变化,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E_2、LH及孕酮(P)水平变化,亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数,临床胚胎种植和妊娠情况。结果观察组28天后血清E_2水平明显高于对照组,FSH和LH水平明显低于对照组;HCG注射日血清E_2和P水平明显高于对照组,LH水平明显低于对照组;临床胚胎种植率和妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亮丙瑞林在早卵泡期超长方案IVF/ICSI-ET助孕治疗效果明显,可提高临床结局。

重组人促卵泡激素对比尿促卵泡素在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植中促排卵治疗的快速卫生技术评估

目的:比较重组人促卵泡激素(r FSH)和尿促卵泡素(u FSH)在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中促排卵治疗的有效性、安全性和经济性,为r FSH和uFSH的临床合理使用提供循证证据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据以及专业的卫生技术评估(HTA)数据库,收集rFSH对比uFSH在IVF/ICSI-ET中促排卵治疗的HTA、系统评价/Meta分析和经济学研究。筛选文献、提取资料、评价质量后,采用定性描述的方法汇总纳入研究的结论。结果:共纳入7篇文献,包括2篇系统评价/Meta分析和5篇经济学评价,未检索到HTA报告,所有研究均来自国外报道。系统评价/Meta分析发现,rFSH组在控制性促排卵中的获卵数较u FSH组多;而两组的持续妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率和卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经济学研究显示,rFSH可能更具成本-效果优势。结论:目前可获得的证据支持将rFSH用于IVF/ICSI-ET的促排卵治疗,u FSH的疗效和安全性与其相当,且rFSH可能更具成本-效果优势。

IVF/ICSI-ET中胚胎实时监测系统与常规形态学评估选择性单胚胎移植累积活产率分析

目的:分析胚胎实时监测(TLM)系统和常规形态学评估(CMA)在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中选择性单胚胎移植的临床应用价值,并初步探讨拉曼光谱分析胚胎培养液对临床妊娠率的预测价值。方法:本研究为前瞻性随机对照临床研究,选择2019年4月至2020年7月在苏州市立医院生殖与遗传中心行IVF/ICSI-ET助孕的139例患者,随机分为TLM组和CMA组,分别选择最优胚胎行单胚胎移植(新鲜周期和复苏周期),患者第1次胚胎移植未获临床妊娠,则进行第2次,比较两组患者移植后的累积活产率和其他妊娠结局差异。同时收集IVF/ISCI受精后第3天胚胎培养液15μl,进行拉曼光谱分析。结果:TLM组与CMA组的累积活产率、累积临床妊娠率、累积早产率、累积早期自然流产率、累积异位妊娠率、累积早产率、小于胎龄儿或大于胎龄儿差异均无统计学意义(P>0.05)。TLM组新生儿性别比低于CMA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎培养液拉曼光谱分析预测临床妊娠率的准确度为67.21%。结论:在卵巢储备功能良好的年轻女性中,进行选择性单胚胎移植时TLM评估胚胎优势不明显,需警惕基于动力学参数的胚胎选择可能影响性别比。拉曼光谱分析胚胎培养液尚不能很好地预测胚胎的种植能力。