体外受精——胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的 :探讨体外受精、胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月体外受精—胚胎移植后临床妊娠的 179人中发生宫内宫外同时妊娠的 4例患者。结果 :4例患者在明确诊断后行患侧输卵管切除术 ,术后 3例宫内继续妊娠 ,1例难免流产。结论 :体外受精—胚胎移植后 ,宫内宫外同时妊娠的发生率增加 ,尤其是既往有异位妊娠史及输卵管积水患者。加强 B超监测有助于早诊断。

HCG扳机日血清低雌激素水平对体外受精——胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日血清低雌激素(E2)水平对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵(COH)治疗结局的影响。方法:对接受黄体期降调长方案行IVF-ET治疗的卵巢储备功能正常的152例不孕症患者进行回顾性分析,将HCG扳机日出现血清低E_2水平(E_2浓度与B超下直径≥14mm卵泡数的比值≤150ng/L)的36例患者作为观察组,116例血清E_2水平正常(E2浓度与B超下直径≥14mm卵泡数的比值为150~250ng/L)患者作为对照组,对比两组的获卵率、临床妊娠率、成熟卵率、受精率、种植率。结果:观察组获卵率、临床妊娠率分别为81.31%和36.11%,对照组分别为90.47%和56.90%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组成熟卵率、受精率、种植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG扳机日血清低E_2水平可能降低IVF-ET患者的获卵率和临床妊娠率,但对成熟卵率、受精率、种植率无明显影响。

不同促排卵方案对于体外受精——胚胎移植结局的影响

自1978年世界第1例试管婴儿的诞生，辅助生殖技术在全球范围内广泛开展，1988年中国第1例试管婴儿也随之诞生。辅助生殖技术的发展为不孕不育夫妇带来了生育的希望，为了不断提高体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的成功率，许多学者不断探索和优化辅助生殖技术，特别是产生了多种多样的促排卵方案，选择最佳的个体化促排卵方案为IVF-ET技术广泛而顺利的开展提供了前提和保证。

体外受精——胚胎移植中剩余胚胎去向的伦理思考

随着体外受精-胚胎移植技术不断发展和普及推广,在技术应用过程中出现了大量的剩余胚胎。剩余胚胎的去向日益成为医疗机构面临的一个亟须关心的问题,对剩余胚胎如何处置引发了一系列伦理和法律方面的争议。从生命伦理学角度出发,阐述了剩余胚胎的产生和去向,并就剩余胚胎处置中涉及的伦理和法律问题进行了分析和探讨。

自身抗体对体外受精——胚胎移植结果影响的研究

目的 研究自身抗体对体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)结果的影响。方法 采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月共 1 6 4个IVF -ET周期中女性血清中抗心磷脂抗体免疫球蛋白G ,M(ACAbIg-G ,M)、抗精子抗体 (AsAb)和抗卵巢抗体 (AOAb)进行测定 ,同时观察IVF -ET周期妊娠结局。结果 31个ACAb阳性周期中妊娠率为 1 2 90 % (4 /31 ) ,明显低于 1 33个抗体阴性的 33 0 8% (4 4 /1 33) ,二者差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;1 8个AsAb阳性周期的妊娠率为 2 7 78% (5 /1 8) ,与 1 4 6个抗体阴性的周期的妊娠率30 82 % (4 5 /1 4 6 )相比较二者差异无显著性 (P >0 0 5 )。在 1 9个AOAb抗体阳性周期中 ,妊娠率为 1 0 5 3% (2 /1 9) ,明显的低于 1 4 5个抗体阴性周期的 31 72 % (4 6 /1 4 5 ) (P <0 0 5 ) ,二者比较差异有显著性。在上述三种抗体中 ,体内只有一种抗体存在的病人 ,妊娠率为 2 0 83% (1 0 /48) ,明显低于无任何抗体存在者的妊娠率 36 2 7%(37/1 0 2 ) (P <0 0 5 )。存在二种抗体者的妊娠率为 8 33% (1 /1 2 ) ,与前两者相比差异有显著性。而体内存在三种抗体的病人 ,其妊娠率为 0 % (0 /2 )。结论 女性患者体内ACAb可能干扰了IVF -ET中胚胎着床。AsAb主要影响精子的运?

男性抗精子抗体对体外受精——胚胎移植的影响

目的;评价男性抗精子抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法:以ELISA方法测定施行IVF-ET的150对不育夫妇中男方精浆抗精子抗体(AsAb)并分组:AsAb阳性组22例,AsAb阴性组128例。对比分析抗精子抗体及抗体类型对体外受精、卵裂和早期胚胎发育的影响,同时对移植后的妊娠率和流产率进行分析。结果:AsAb阳性组体外受精数明显低于AsAb阴性组(P<0.01),两组的卵裂数则无明显差异(P>0.05),而在阳性组中,不同抗体类型间体外受精、卵裂及胚胎质量无明显差异(P>0.05)。在移植日,AsAb阳性组的I级胚胎较阴性组低,而ⅢⅣ级胚胎和2原核受精细胞(2PN)明显增加(P<0.01)。两组移植后临床妊娠流产率无显著差异(P>0.05)。结论:AsAb能明显降低精子体外受精能力,对早期胚胎发育有损害。精子体处理不能完全清除AsAb对IVF影响。

促性腺激素释放激素拮抗剂和激动剂对不孕患者体外受精——胚胎移植的疗效

目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant）方案和GnRH激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a）方案对不孕患者体外受精—胚胎移植（in vitro fertilizati on and embryo transfer,IVF-ET）的不同疗效.方法 选取2013年1月～12月于浙江省嵊州市人民医院进行初次控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者400例,其中200例采用GnRH-ant方案（低龄组和高龄组）,200例采用GnRH-a（低龄组和高龄组）.通过检测患者的一般情况、治疗及妊娠结果及其临床意义,确定GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案的可行性.结果 GnRH-ant低龄组（A组）和GnRH-ant高龄组（B组）在Gn使用时间、Gn用量、促排时间、取卵数及成熟卵数上,分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组.其中Gn使用时间、Gn用量和促排时间上差异具有统计学意义（P＜0.05）,取卵数和成熟卵数无统计学意义.IVF-ET治疗妊娠结果显示GnRH-ant低龄组和GnRH-ant高龄组在胚胎种植率、临床妊娠率和流产率上,均分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,而持续妊娠率高于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,差异均无统计学意义.结论 对于控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者,GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案临床妊娠结果均良好,无明显差异.

体外受精——胚胎移植技术及其进展

自从世界上第1例"试管婴儿"诞生以来人类辅助生殖技术的主体体外受精-胚胎移植技术人类辅助生殖技术已经走过了30年的发展历程,现已成为治疗不孕不育症的理想治疗措施之一。体外受精-胚胎移植技术主要包括促排卵、卵泡检测与取卵、精子的优选与处理、体外受精、胚胎的体外培养及挑选、胚胎移植、移植后护理等。该文就体外受精-胚胎移植技术及其研究进展作一综述。

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法:回顾性分析因女性输卵管因素不孕 行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组:输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组:在IVF- ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组:输卵管阻塞,无积水360周期。结 果:A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1％、18.3％、19.2％、19.5％,临床妊娠率分别为20.9％、37.9％、38.5 ％、45.0％,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显 著降低,有统计学意义。结论:切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低,促卵药 量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择。

通督调神针法治疗体外受精——胚胎移植中失眠临床疗效观察

【目的】观察通督调神针法治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中失眠患者的临床疗效。【方法】将70例拟行IVF-ET前3个助孕周期出现失眠的患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组在患者月经干净后开始进行通督调神针法治疗,直至行胚胎移植;对照组在月经干净后开始行普通针刺治疗,直至行胚胎移植。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、进入IVF助孕周期准备行胚胎移植所需时间,计算妊娠成功率,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)观察组总有效率为97.1%,对照组为80.0%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组PSQI评分改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组进入IVF行胚胎移植所需时间明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)观察组的妊娠成功率明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】通督调神针法可改善行IVF-ET失眠妇女睡眠质量,缩短其胚胎种植所需时间,并帮助提高IVF-ET临床妊娠成功率。

输卵管及卵巢手术对体外受精——胚胎移植结局的影响

[目的]探讨输卵管及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。[方法]对157例162周期因不孕行IVF-ET的患者按以往手术史分为输卵管手术组(46例),卵巢手术组(19例)及非手术组(97例)。比较其基础FSH值、平均Gn用量、平均获卵数、受精、卵裂及妊娠率。在卵巢手术组中比较一侧卵巢切除与部分卵巢切除的上述指标。[结果]①血FSH基值卵巢手术组高于输卵管手术组与非手术组,但无统计学差别;一侧卵巢切除者显著高于部分卵巢切除者(P<0.01)。②Gn的平均用量手术组高于非手术组,但无统计学差别。③妊娠率卵巢手术组显著低于输卵管手术组与非手术组(P<0.01),一侧卵巢切除组平均获卵数及妊娠率均显著低于卵巢部分切除者(P<0.01)。④输卵管积水的患者切除积水的输卵管后可显著提高妊娠率但Gn用量也明显增加。[结论]①输卵管、卵巢手术后IVF-ET患者需增加促超排卵药物的用量。②卵巢手术尤其是一侧卵巢切除者可明显降低获卵数及妊娠率。③切除积水的输卵管有助于提高IVF-ET的成功率。

中医药辅治体外受精——胚胎移植术后常用药对浅析

随着体外受精——胚胎移植（Invitro fertilization by embryo transfer,IVF-ET）技术的迅猛发展,临床妊娠率显著提高。但目前诸如卵巢功能异常和子宫内膜容受性差等问题,使卵泡数量及质量不高、受精率下降、胚胎着床困难,以致流产率高。

人类体外受精——胚胎移植技术的概述及新近展

人工辅助受孕技术主要包括体外受精和胚胎移植(IVF—ET)配子输卵管内移植,单精子卵胞浆内注射和冻融胚胎移植,赠卵体外受精和胚胎移植及代孕母亲等。由于IVF-_ET最早阶段是在试管内进行故谷称“试管婴儿”。下面我们着重讲一下体外受精胚胎移植在临床上的应用。1

心理护理在体外受精——胚胎移植中的应用

目的研究心理护理在心理护理在体外受精——胚胎移植中的应用价值。方法选取了2012年2月——2013年1月来我院接受体外受精——胚胎移植治疗的206位不孕症患者作为观察对象,对他们接受的治疗资料进行了回顾分析,总结心理护理在此过程中作用和应用方法。结果接受体外受精——胚胎移植治疗的206位不孕症患者,有70位临床妊娠,受孕成功率达到了36.84%。结论心理护理在体外受精——胚胎移植中可以改善患者的心理状态,让患者保持健康的心态接受治疗,从而保持较高的受孕成功率。

体外受精——胚胎移植中血清及卵泡液催乳激素变化相关分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中血清及卵泡液催乳激素(PRL)的变化规律及其意义。方法:检测38例接受IVF-ET患者治疗前(基础日)、治疗中(Gn 6日、HCG日、取卵日)血清PRL水平及取卵日卵泡液(左、右卵巢)PRL水平,分析变化规律及其与获卵、受精、胚胎质量及妊娠情况的相关性。结果:1PRL在取卵日左、右卵巢卵泡液的浓度明显高于基础日、Gn 6日、HCG日血清水平(P<0.05)。2PRL的血清浓度从卵泡期开始上升,在HCG日达峰,约为基础日浓度的2.43倍,取卵日稍下降,Gn 6日、HCG日和取卵日的血清PRL浓度均显著高于基础日血清PRL浓度(P<0.05)。3HCG日血清PRL浓度与回收卵数、成熟卵数呈正相关(P<0.05);取卵日血清PRL浓度与回收卵数、成熟卵数、受精数、优胚数均呈正相关(P<0.05);其余指标之间无显著相关性。4妊娠组与未妊娠组在IVF-ET过程中基础日、Gn 6日、HCG日、取卵日血清和左、右卵巢卵泡液中的PRL值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:垂体降调节及控制性超促排卵过程对垂体的PRL分泌无显著影响,HCG日、取卵日的血清PRL的浓度与获卵、受精及胚胎质量有一定的相关性。IVF-ET与正常月经周期存在相似的一过性PRL升高过程,但未影响妊娠结局。

血清抗体对体外受精——胚胎移植治疗结局的影响

目的探讨血清抗体抗精子抗体(ASAb)、抗内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(AcA)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中胚胎着床的影响。方法患者为2001年l月至2002年10月所有行IVF-ET治疗的患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测静脉血ASAb、EmAb、AcA水平,同时观察IVF-ET周期的妊娠结局。筛选出AsAb阳性30周期(30例),EmAb阳性30周期(30例),AcA阳性30周期(30例),做为观察组。抗体阴性30周期(30例)做为对照组,观察120个IVF-ET周期受精率、卵裂率、妊娠率及流产率等。结果30个AsAb阳性周期受精率64.21%,卵裂率73.64%都低于对照组。30个EmAb阳性周期的妊娠率16.67%,明显低于对照组的11例36.33%。30个AcA阳性周期流产率25%,明显高于对照组1例10%。生化妊娠30个AcA阳性周期37.53%明显高于对照组25%。未妊娠30个EmAb阳性周期最高为31.27%,高于对照组22.07%。生化妊娠与未妊娠者两组比较无显著差异(P>0.05)。结论妇女体内AsAb、EmAb、AcA可能干扰受精卵的早期发育和早期着床,干扰胚胎发育、胎盘的形成,引起流产等。女性体内的自身抗体也是IVF-ET治疗失败的重要原因之一。

影响人类体外受精——胚胎移植成功率的某些因素分析

对137例采用hMG/hCG超排的IVF-ET的结果,分析比较了采卵时不同成熟度卵子的受精率、妊娠组与非妊娠组采卵时卵子的成熟度分布、采卵数、移植时胚胎发育阶段及移植胚胎数等差异。结果表明,采卵时成熟的卵子受精率较高,接近成熟卵子的受精率略低,未成熟卵子的受精率最低,仅达14％左右。妊娠组和非妊娠组卵子成熟度分布无显著差别(P>0.05),但妊娠组平均采卵数显著高于非妊娠组(P<0.01)。两组移植时胚胎发育阶段无显著差异(P>0.05),妊娠组可供移植胚胎数显著高于非妊娠组(P<0.01)。