中医药辅治体外受精——胚胎移植术后常用药对浅析

随着体外受精——胚胎移植（Invitro fertilization by embryo transfer,IVF-ET）技术的迅猛发展,临床妊娠率显著提高。但目前诸如卵巢功能异常和子宫内膜容受性差等问题,使卵泡数量及质量不高、受精率下降、胚胎着床困难,以致流产率高。

体外受精——胚胎移植术后69天,B超检查发现右附件占位2天

患者，28岁，G1P0，因体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后69天，B超检查发现右附件2天于2013年11月5日入院。患者平素月经规则，末次月经为2013年8月10日。69天前因输卵管因素原发性不孕于我院行IVF-ET，移植2枚活胚，移植后12天查血β-HcG305.1U／L，E2 1067.97pmol／L，P 164.50nmol／L，移植33天后B超检查示：官内单孕囊3.3cm×1.7cm×3.7cm，囊内胎芽0.7cm，可见胎心搏动。

改进体外受精——胚胎移植术提高临床妊娠率的研究

目的：探讨改进体外受精——胚胎移植(IVF—ET）技术治疗不孕症的临床效果及应用价值。方法：促排卵药物以国产药为主，通过改进超排卵方案、胚胎操作环境及胚胎培养方法，对84例不孕症患者实施IVF—ET。结果：完成IVF—ET85个周期，周期妊娠率43．53％，周期临床妊娠率达37．53％。结论：改进IVF—ET技术治疗不孕症是安全、有效的，能获得较高的临床妊娠率。

针灸联合毓麟珠对行体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者的临床疗效

目的 探讨针灸联合毓麟珠对行体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组、毓麟珠组、针灸+毓麟珠组,每组20例,疗程3个月经周期。检测卵巢功能指标(AMH、FSH、LH、E2、基础窦卵泡数、可用胚胎数)、移植胚胎情况(移植胚胎数、移植优质胚胎数)、妊娠结局(生化妊娠率、临床妊娠率、活产率)变化。结果 毓麟珠组临床妊娠率高于对照组(P<0.05),针灸+毓麟珠组生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05),而3组活产率无明显差异(P>0.05)。治疗后,毓麟珠组和针灸+毓麟珠组FSH降低(P<0.05),基础窦卵泡数、可用胚胎数增加(P<0.05),比对照组更明显(毓麟珠组基础窦卵泡数除外)(P<0.05);3组AMH、LH、E2、移植胚胎情况、妊娠结局无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸联合毓麟珠可改善行体外受精-胚胎移植卵巢低反应患者卵巢功能和妊娠结局,提高卵巢对促排卵药物的反应性。

个案管理在体外受精-胚胎移植后先兆流产患者中的应用

目的:探讨个案管理在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后先兆流产患者中的应用效果。方法:选取2018年7月1日~2021年7月31日72例IVF-ET后先兆流产患者随机分为对照组和研究组各36例,对照组给予常规护理,研究组给予个案管理;比较两组干预前(入院时)及干预后(出院时)焦虑自评量表(SAS)、Herth希望量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)评分。结果:干预后,两组SAS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组HHI评分高于干预前(P<0.05),研究组SSRS评分高于干预前(P<0.01),且研究组HHI、SSRS评分高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理能减轻IVF-ET后先兆流产患者的焦虑情绪,提高社会支持水平和希望水平。

体外受精-胚胎移植屈螺酮炔雌醇预处理对多囊卵巢综合征妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)屈螺酮炔雌醇预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月周口市中心医院收治的70例PCOS患者的临床资料,按照治疗方法不同分组,其中36例在IVF-ET治疗前未使用屈螺酮炔雌醇处理者纳入对照组,34例在IVF-ET治疗前使用屈螺酮炔雌醇处理者纳入观察组。治疗3个周期后,比较两组患者的妊娠结局,以及治疗前后的性激素水平、子宫内膜厚度、窦卵细胞数目、卵巢体积、胰岛素指数、胰岛素抵抗指数,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床妊娠率为67.65%,高于对照组的52.78%,流产率和异位妊娠率分别为2.94%、2.94%,低于对照组的8.33%、5.56%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的促性腺激素血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个周期后,对照组患者的FSH、T、AMH高于治疗前,LH、E2低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个周期后,观察组患者的FSH、AMH水平均高于治疗前且明显高于对照组,LH、T、E2水平低于治疗前且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,两组患者的子宫内膜厚度均大于治疗前,且观察组明显大于对照组,窦卵细胞数目和卵巢体积均小于治疗前,且观察组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,两组患者的胰岛素指数、胰岛素抵抗指数均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为5.88%,略低于对照组的11.11%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS患者IVF-ET治疗前使用屈螺酮炔雌醇处理可显著改善患者的性激素水平,增加其子宫内膜厚度和卵巢体积,从而改善妊娠结局。

基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法对体外受精-胚胎移植孕妇心理状态生活质量的影响

目的探讨基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)孕妇心理状态、生活质量的影响。方法采用双盲法将2021年1月—2021年12月期间于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET的60例孕妇分为对照组(30例,采用常规护理)和研究组(30例,在对照组基础上加用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法),借助SCL-90对孕妇护理前后心理状态进行评价,借助PSQI对IVF-ET孕妇睡眠质量进行评价,借助FertiQoL对孕妇生活质量展开评价。结果研究组护理后SCL量表各维度评分均较对照组低(P<0.05)。研究组护理后PSOI评分低于对照组(P<0.05)。研究组护理后FertiQoL评分高于对照组(P<0.05)。结论对IVF-ET孕妇采用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法干预,能够有效平复其情绪波动,改善心理状态和睡眠质量,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。

中心性肥胖对不孕女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨中心性肥胖对不孕女性接受体外受精-胚胎移植后的妊娠结局的影响。方法回顾性选取2017年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植的2801例不孕女性为研究对象。根据进入治疗周期时的BMI和腰臀比(WHR)分为正常BMI非中心性肥胖组1659例、正常BMI中心性肥胖组654例、肥胖非中心性肥胖组146例和肥胖中心性肥胖组342例,比较4组治疗过程中促性腺激素使用剂量、促排时间、获卵数、可用胚胎数及新鲜胚胎移植妊娠结局。采用多元线性回归分析中心性肥胖对促排周期获得可用胚胎数的影响,多因素logistic回归分析影响患者新鲜胚胎移植能否获得活产的相关因素。应用Kaplan-Meier生存曲线绘制各组单个取卵周期累积活产率。结果与正常BMI非中心性肥胖组相比,肥胖中心性肥胖组促性腺激素使用剂量增加,获卵数和可用胚胎数减少,新鲜胚胎移植后活产率下降,妊娠丢失率增加,单个取卵周期累积活产率下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示WHR≥0.85显著降低患者促排周期获得的可用胚胎数。不论BMI是否提示肥胖,WHR≥0.85的中心性肥胖女性,其单个取卵周期累积活产率较正常BMI非中心性肥胖组女性下降(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现腰围的增加会使新鲜胚胎移植后活产率降低(OR=0.978,95%CI:0.963~0.992,P=0.003)。Kaplan-Meier生存曲线显示随着胚胎移植周期数增多,4组患者单个取卵周期累积活产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心性肥胖对女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局造成不良影响。

补肾活血汤预处理在卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植中的应用效果

目的观察补肾活血汤预处理在卵巢储备功能减退(DOR)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用效果。方法选取2019年7月—2021年5月在邯郸市妇幼保健院生殖中心就诊并行IVF-ET的DOR患者73例,随机分为实验组39例和对照组34例,分别服用补肾活血汤和辅酶Q 10预处理3个月经周期。比较2组患者预处理前后血清抗缪勒管激素(AMH)、基础促卵泡生成素(bFSH)、基础促黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE_(2))、窦卵泡数及肾虚证候积分,预处理后IVF周期中促排卵促性腺激素(Gn)应用时间、Gn用量、获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率。结果2组患者预处理后血清AMH水平均明显升高,血清bFSH、bE_(2)水平均明显降低,窦卵泡数均明显增加,且实验组血清AMH、bFSH和bE_(2)水平升高或降低情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组的Gn用量明显少于对照组(P<0.05),获卵数、正常受精率和优质胚胎率均明显高于对照组(P均<0.05);实验组的Gn应用时间、受精率、卵裂率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论补肾活血汤能有效改善DOR不孕患者的卵巢储备功能和卵子质量,提高IVF周期中获卵数、正常受精率和优质胚胎率,效果优于辅酶Q_(10)。

基于人工智能的体外受精-胚胎移植患者需求的大数据分析

目的基于人工智能(artificial intelligence,AI)与大数据技术分析接受(或意向接受)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗患者(IVF-ET患者)的需求,为专科医护提供参考。方法通过互联网数据采集和算法建模收集2010—2019年IVF-ET患者在社交媒体上交流的信息,分析IVF-ET患者的年龄和性别分布、网络交流健康信息趋势、患者所患疾病类型、给药情况、患者关注重点等信息,并对影响患者情绪的相关因素进行分析。结果2010—2019年,IVF-ET患者在社交媒体上交流相关问题的热度越来越高。30~35岁的IVF-ET需求人群在互联网上最为庞大,选择网上咨询IVF-ET相关事宜的患者多为女性不孕患者。患者给药情况中,提及次数最多的药物为黄体酮注射液,提及最多的给药方式为阴道给药,且接受一种黄体酮类药物治疗的患者最多。患者在IVF-ET过程中关注的重点主要包括负面心理、妊娠指标及经济因素。未受孕及阴道给药的患者,容易产生负面情绪。结论基于AI的大数据分析能帮助专科医护了解IVF-ET患者的实际需求,医护人员需加强宣教及指导,帮助患者树立正确的认识及维持良好的情绪状态。

补充维生素D对体外受精胚胎移植患者胚胎质量及妊娠结局的影响

目的探讨补充维生素D对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎质量和妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的106例维生素D缺乏IVF-ET患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各53例。对照组仅补充复合维生素,观察组在对照组基础上补充维生素D滴剂,补充至取卵前。比较两组患者补充前后血清和卵泡液中25羟基维生素D[25(OH)D]水平、基础日及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、促排卵、获卵情况、胚胎情况及妊娠结局,采用Pearson相关性分析25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、妊娠结局的相关性。结果补充后,观察组患者血清、卵泡液中25(OH)D水平分别为(35.79±8.22)ng/mL、(32.35±6.64)ng/mL,明显高于对照组的(25.28±7.14)ng/mL、(23.96±6.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者HCG日的E2、LH、P水平较基础日升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者HCG日的E2、LH、P水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎率、临床妊娠率、活产率分别为67.90%、69.81%、97.30%,明显高于对照组的51.95%、49.06%、73.08%,早期流产率为2.70%,明显低于对照组的23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胚胎质量评分为(8.66±0.41)分,明显高于对照组的(8.02±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清、卵泡液中25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率呈正相关(P<0.05),与早期流产率呈负相关(P<0.05)。结论维生素D缺乏IVF-ET患者补充维生素D后不仅能提高血清和卵泡液25(OH)D水平,还可改善妊娠结局、提高优质胚胎,且血清和卵泡液25(OH)D水平升高有助于改善IVF-ET助孕结局。

基于双向质量反馈的护理模式在体外受精-胚胎移植患者中的应用价值

目的探究基于双向质量反馈的护理模式在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院收治的140例进行IVF-ET的患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各70例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于双向质量反馈的护理模式干预。比较两组干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、心理弹性评分、疾病不确定感评分,以及不良事件发生情况和妊娠结局。结果与干预前比较,干预后两组SDS、SAS评分和疾病不确定感评分均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后两组心理弹性评分均升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组不良事件发生率和流产率低于对照组,胚胎着床率、临床妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于双向质量反馈的护理模式在IVF-ET患者中的应用价值高,能够显著改善患者的妊娠结局和心理健康状况,减少疾病不确定感,降低不良事件发生率。

鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的探讨鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的临床价值。方法选取在我院就诊的98例IVF-ET患者,根据患者IVF-ET术后12~14 d是否妊娠将其分为妊娠组59例和非妊娠组39例,比较两组IVF-ET术当天经阴道超声检查所测子宫内膜厚度、容积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)、子宫内膜形态及子宫内膜下血流参数[动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的差异。应用Logistic回归分析预测IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,并建立联合应用模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声参数单独及联合应用预测IVF-ET患者妊娠结局的诊断效能。结果妊娠组患者子宫内膜下S/D、PI、RI均低于非妊娠组,子宫内膜和子宫内膜下FI、VI、VFI均高于非妊娠组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者子宫内膜厚度、容积及形态比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI为预测IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,基于此建立联合应用模型为:Logit(P)=-6.013+1.025×子宫内膜下S/D+3.428×子宫内膜下PI+0.831×子宫内膜下VI+0.633×子宫内膜VI+5.934×子宫内膜VFI。ROC曲线分析显示,子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI单独及联合应用预测IVF-ET患者妊娠结局的曲线下面积分别为0.796、0.736、0.735、0.780、0.725、0.978,其中联合应用模型预测妊娠结局的曲线下面积最高,与各超声参数单独应用预测的曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI均可预测IVF-ET患者妊娠结局,且多参数联合应用的预测价值更高。

理性情绪行为疗法在体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用

目的:探究理性情绪行为疗法在缓解体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年9月在兰州市某三级甲等医院生殖医学中心就诊的124例体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人为研究对象,按照病人就诊时间分为对照组和试验组,各62例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上给予理性情绪行为疗法干预。分别于干预前和干预4周后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life,FertiQoL)评估两组病人的焦虑、抑郁、睡眠质量和生活质量情况。结果:干预4周后,试验组病人SAS、SDS、PSQI得分低于对照组;FertiQoL得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人的焦虑、抑郁情绪,提高其睡眠质量和生活质量,但对其早期流产率改善效果有待进一步研究。

二至天癸方改善高龄女性体外受精-胚胎移植结局的Meta分析

目的系统性评价二至天癸方改善高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的有效性和安全性,为高龄女性IVF-ET的临床用药提供循证医学依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中有关二至天癸方改善高龄女性IVF-ET结局的随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月1日。采用RevMan 5.3软件对纳入文献研究进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献共9篇,共677例患者。Meta分析结果显示,二至天癸方显著改善了行IVF-ET高龄女性的临床妊娠率、优质胚胎率、获卵数,且显著减少了促性腺激素(Gn)使用剂量(P<0.05)。试验组的2PN受精率虽优于对照组,但差异无统计学意义(P=0.06)。结论二至天癸方在改善高龄女性IVF-ET结局方面效果良好,是高龄女性IVF-ET临床用药中较有前景的中药方剂。

体重管理方式对超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨不同的体重管理方式对超重/肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法将2019年2月至2022年2月在济宁医学院附属医院拟行IVF-ET助孕治疗的84例超重/肥胖型PCOS不孕患者作为研究对象,在组间基线特征可比原则上,按照随机数表法分为常规组(42例)和强化组(42例)。常规组在药物治疗基础上实施常规体重管理,给予普通膳食;强化组在常规组基础上施行高蛋白低血糖饮食为日常主食的膳食管理干预。两组接受干预2个月后施行IVF-ET助孕,观察和比较两组减重前后体质指标、内分泌指标,并比较两组IVF-ET助孕结局。结果两组患者减重后体重、体重指数(BMI)、体脂率等体质指标均较减重前明显降低,但强化组均明显低于常规组(P<0.05);两组患者减重后空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平明显低于减重前,但强化组胆固醇(CHO)明显低于减重前(P<0.05),且强化组FINS、CHO、LH、FSH、T等代谢指标明显低于常规组(P<0.05);强化组促性腺激素(Gn)用量和使用时间明显低于常规组(P<0.05),而获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率均明显高于常规组(P<0.05)。结论体重管理方式能有效减少超重/肥胖型PCOS不孕患者体重和改善内分泌代谢,运动基础上配合高蛋白低血糖饮食为日常主食的膳食干预方式临床效果更好,更能有效改善PCOS不孕患者的IVF-ET助孕结局。

新鲜周期体外受精-胚胎移植后子代单胎活产儿中小于胎龄儿的发生率及危险因素分析

目的探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿(SGA)的发生率及危险因素。方法回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料,根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组(第10~第90百分位)、轻中度SGA组(第3~第10百分位)和重度SGA组(小于第3百分位)。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异,采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%,其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素(校正OR=4.54和1.91,95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10);有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素(校正OR=2.80和2.22,95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98)。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中,BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加,临床工作中应予以关注。

褪黑素对卵巢及体外受精-胚胎移植影响的研究进展

褪黑素是一种主要由松果体合成释放的胺类激素,在人类生殖过程中起重要作用。褪黑素可对抗卵巢氧化应激,保护卵母细胞免受自由基损伤,延缓卵巢衰老,有利于卵巢生育力保存。此外,褪黑素可改善多囊卵巢综合征的相关症状。在辅助生殖技术体内、体外培养中给予褪黑素,可提高卵母细胞和胚胎的数量与质量、受精率和活产率,改善辅助生殖技术的结局。本文主要阐述褪黑素对卵巢的保护作用及体外受精-胚胎移植影响的研究进展。

夫妻双方胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法 纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection, IVF-ET/ICSI)助孕并进行新鲜周期胚胎移植的原发不孕夫妻101例。根据患者夫妇单方是否合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),分别分为两组:女方IR组(49例),女方无IR组(52例)。男方IR组(49例),男方无IR组(52例)。比较女方IR组和非IR组,男方IR组和非IR,各组间基础资料、促排卵情况、胚胎移植情况和妊娠结局的差异,Logistic回归分析胰岛素抵抗对妊娠结局及促排卵实验室指标的影响。结果 (1)IR女性组的体质量、BMI与非IR女性组比较均显著升高(P<0.05),AFC与非IR女性组比较显著减少(P<0.05)。(2)女性空腹血糖与获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均呈负相关(P<0.05);女性空腹胰岛素与GN天数及总量呈正相关(P<0.05);女性HOMA-IR与GN天数及总量呈正相关(P<0.05)。(3)IR女性组胚胎种植率、临床妊娠率与非IR女性组相比均显著降低(P<0.05)。(4)男性IR组的BMI与男性非IR组比较显著升高(P<0.05)。(5)三组夫妻(双方IR组、一方IR组、双方均无IR组)的胚胎种植率、临床妊娠率有降低趋势,但无统计学差异。(6)女性空腹血糖显著负向影响获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结论 胰岛素抵抗影响原发不孕女性IVF/ICSI周期的胚胎质量;原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗可能对IVF/ICSI周期的胚胎种植率和临床妊娠率有负面影响。