选择性5-羟色胺再摄取抑制剂用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女妊娠安全性的系统评价

目的:系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女的妊娠安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,纳入SSRI(试验组)对比不接受药物或仅使用安慰剂(对照组)用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女的试验,提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入4项研究,合计2 122例患者。Meta分析结果显示,两组患者流产率[RR=0.90,95%CI(0.61,1.35),P=0.62]、受孕率[RR=1.03,95%CI(0.73,1.45),P=0.87]和胎儿出生率[RR=1.03,95%CI(0.65,1.63),P=0.91]比较,差异均无统计学意义。结论:SSRI用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女不会增加流产率,对受孕率和胎儿出生率亦无显著影响。

体外受精-胚胎移植术受孕者心理状态情况及影响妊娠结局相关因素

目的分析体外受精-胚胎移植术受孕者心理状态情况及影响妊娠结局相关因素。方法选取2021年10月—2022年12月医院收治的280例体外受精-胚胎移植术受孕者为研究组,另选取160例于医院接受孕检的正常受孕孕妇为对照组,评估两组心理状态情况,统计体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局及相关因素。结果与对照组相比,研究组SDS、SAS评分较高,具有统计学差异(P<0.05)。280例体外受精-胚胎移植术受孕者中有162例妊娠成功,118例妊娠失败。单因素分析显示,体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局与居住地、月收入、不孕类型、可移植胚胎数无关,无统计学差异(P>0.05);体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局与年龄、文化程度、不孕年限、BMI、优质胚胎数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫膜厚度、基础促卵泡生成素(FSH)、SDS评分、SAS评分有关,与妊娠成功体外受精-胚胎移植术受孕者相比,妊娠失败者≥35岁、文化程度初中及以下、不孕年限≥3年、BMI≥28、优质胚胎数<4枚、HCG日子宫膜厚度<8 mm、基础FSH≥25 U/L、SDS评分≥53分、SAS评分≥50分占比较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。以体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局为因变量(妊娠成功=0;妊娠失败=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、文化程度、不孕年限、BMI、优质胚胎数、HCG日子宫膜厚度、基础FSH、SDS评分、SAS评分为影响体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局的主要因素(P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植术受孕者焦虑、抑郁评分较高,体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局与年龄、文化程度、不孕年限、BMI、优质胚胎数、HCG日子宫膜厚度、基础FSH、SDS评分、SAS评分相关。

认知行为干预及配偶参与对体外受精-胚胎移植术患者依从性及生活质量的影响

探索对体外受精-胚胎移植术采用认知行为干预与配偶参与,对其依从性与生活质量的影响。方法 以系统随机化法,将我科2023.01-2023.12收治的100例需进行辅助生殖的患者均分为观察组与对照组两组,每组50例。其中对照组患者运用常规护理,观察组则在此基础上加用认知行为干预与配偶参与。比较两组的依从性、生活质量,并对两组的负面情绪改善情况、护理后的获卵数、可利用胚胎数、妊娠情况进行比较。结果 观察组的总依从率为98.00%,高于对照组的86.00%,P<0.05。护理前两组的三项生活质量评分均无差异,P>0.05。护理后观察组的生活质量比对照组好,P<0.05。护理前两组的抑郁评分无差异,均为中重度抑郁,P>0.05。护理后观察组的抑郁情况改善情况比对照组好,P<0.05。护理后观察组的获卵数与可利用胚胎数均多于对照组,妊娠率情况也比对照组好,P<0.05。结论 运用认知行为干预与配偶参与,能较好地改善体外受精-胚胎移植术患者的依从性,缓解负面情绪,患者的生活质量、妊娠率也得以提升,能更好配合护理人员的工作。

正念认知干预在体外受精-胚胎移植术不孕患者护理中的应用

目的探讨正念认知干预在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)不孕患者护理中的应用效果。方法选取2021年1—12月IVF-ET不孕患者104例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组52例。对照组行常规健康指导,观察组行正念认知干预。比较两组干预前后心理弹性、应对方式、疾病不确定感评分及妊娠结局。结果干预前,两组患者心理弹性、应对方式(包括面对、屈服、回避)、疾病不确定感评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组屈服、回避与疾病不确定感总评分和相关维度评分低于对照组(P<0.05),心理弹性总评分和相关维度评分、面对评分高于对照组(P<0.05)。观察组足月分娩率高于对照组(P<0.05),早产率及终止妊娠率低于对照组(P<0.05)。结论正念认知干预能提高IVF-ET不孕患者的心理弹性,减轻患者疾病不确定感,使患者能以积极方式面对疾病,从而改善妊娠结局。

体外受精胚胎移植术患者取卵前焦虑抑郁发生情况及影响因素分析

目的:分析体外受精胚胎移植术(IVF-ET)患者取卵前焦虑抑郁发生情况及影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年10月在该院接受IVF-ET治疗的120例不孕症患者的临床资料,统计IVF-ET患者取卵前焦虑抑郁[焦虑自评量表(SAS)>50分且抑郁自评量表(SDS)>53分]发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析IVF-ET患者取卵前发生焦虑抑郁的影响因素。结果:接受IVF-ET治疗的120例不孕症患者中,84例(70.00%)发生焦虑、抑郁;单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、居住地为农村、家庭年收入低、辅助生殖次数多、丈夫或公婆对辅助生殖态度冷漠均是IVF-ET患者取卵前发生焦虑抑郁的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄较大、居住地为农村、家庭年收入低、辅助生殖次数多、丈夫或公婆对辅助生殖态度冷漠均是IVF-ET患者取卵前发生焦虑抑郁的独立危险因素,临床可针对这些因素予以预防性心理辅导,以减轻患者负性情绪,提高IVF-ET成功率。

阴腹联合超声诊断体外受精-胚胎移植术后卵巢妊娠

卵巢妊娠是异位妊娠的一种少见类型,近年随着辅助生殖技术的发展和普及,增加了卵巢妊娠的发病率,本研究旨在探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后卵巢妊娠较妊娠黄体与输卵管妊娠声像图表现的特殊性,对经腹壁与经阴道超声相结合的优势进行分析。

夫妻共情对体外受精胚胎移植术病人与配偶自我表露及亲密关系的影响

目的:探讨夫妻共情在体外受精胚胎移植术病人与配偶自我表露及亲密关系中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择96例体外受精胚胎移植术病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=49)与对照组(n=47),对照组病人采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加夫妻共情干预,比较干预前后两组病人的自我表露及夫妻亲密关系水平。结果:干预后观察组病人中文版痛苦自我表露指数量表总分、婚姻调试量表总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:夫妻共情干预能够有效提升体外受精胚胎移植术病人自我表露水平,促进夫妻间亲密关系良好发展,对体外受精胚胎移植术病人妊娠期有积极影响。

从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者,高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血,肝主疏泄、主藏血的功能失调,无法维持正常妊娠,发为胎漏、胎动不安。肝肾同源,临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见,病位在冲任、胞宫,证型属肝肾阴虚,治疗时应注重对肝的滋养固护,滋阴柔肝,肝肾同治,补虚与泻实相结合,运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗,以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。

认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用

目的探讨认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在我院进行体外授精胚胎移植术的120例患者,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行认知行为疗法及护理干预,比较两组患者的临床应用效果。结果实验组患者受精率、总胚胎数及妊娠率均明显高于对照组患者,两组间差异具有显著性(χ2=4.357;5.208;6.009;P<0.05);实验组患者的焦虑值、收缩压、舒张压及脉搏明显低于对照组,两组间差异均具有显著性(t=-6.293;-4.678;-4.489;-3.334;P<0.05)。结论认知行为疗法及护理干预体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果较好,可明显提高患者的受精率及妊娠率,且可改善患者的焦虑状态,临床应用价值较高。

健康宣教联合心理干预对体外受精胚胎移植术多囊卵巢综合征不孕症患者心理状态的影响

目的:探讨健康宣教联合心理干预对体外受精胚胎移植术(IVF-ET)多囊卵巢综合征不孕症患者心理状态的影响。方法:选取笔者所在医院收治的400例接受IVF-ET的多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=200),对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加阶段性健康宣教及针对性心理干预。对比两组患者各阶段的健康教育知识掌握情况及心理状态变化。结果:与干预前相比,两组干预后的健康教育知识总知晓率均明显提高,并且观察组干预后的健康教育知识总知晓率显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床妊娠率为52.0%,显著高于对照组的47.0%(P<0.05)。结论:对接受IVF-ET的多囊卵巢综合征不孕症患者联合实施阶段性健康宣教与针对性心理干预能够有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者对相关健康教育知识的掌握水平。

体外受精胚胎移植术孕妇妊娠期间心理问题预见性护理

目的：探讨体外受精胚胎移植术（俗称试管婴儿）孕妇妊娠期心理问题及相应预见性护理。方法：收集2000年1月-2004年1月在产科门诊建产检手册至住院分娩的试管婴儿孕妇共80例。记录初次住院孕周及产科并发症与主要心理反应，进行整理分析。结果：试管婴儿孕妇孕期主要心理问题为激动与焦虑、孤独忧郁、依赖性增加、紧张失眠、悲伤、情绪不稳，经过有针对性的健康教育和心理疏导，均以健康的心态度过妊娠期。除1例植物人外，10例妊娠失败的产妇也能调整心态理智面对现实，其余69例产妇及其87个婴儿经治疗后健康出院。结论：详细记录每个孕妇资料，根据个人心理变化，因人而异，精心制订周密的个性化预见性护理措施，是有效解决试管婴儿孕妇心理问题的关键。

经阴道超声鉴别体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值。方法:将13例IVF-ET术后并发宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的超声检查结果与手术病理结果或临床治疗后随访结果进行对比,并追踪妊娠结局。结果:超声检出宫角妊娠7例,1例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠,1例宫内妊娠合并宫角妊娠第1次超声检查误诊为宫内正常妊娠,后患者不规则阴道出血复诊检查出宫角妊娠;超声检出输卵管间质部妊娠3例,1例间质部妊娠误诊为宫角妊娠,1例宫角妊娠合并对侧输卵管间质部妊娠超声检查时漏诊间质部妊娠。TVS在宫角妊娠和间质部妊娠中诊断符合率为7/9、3/5。结论:TVS能观察子宫与胚囊的关系,辨别宫腔与胚囊的连接方式、胚囊周围有无肌层组织包绕及局部彩色血流分布情况等,对鉴别IVF-ET宫角妊娠与间质部妊娠有很大帮助,并可动态监测妊娠进展,引导治疗。

外周血自然杀伤细胞、Treg细胞和Foxp3表达与体外受精胚胎移植术不良结局的相关性及预测价值研究

目的探讨外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、Treg细胞和Foxp3表达与体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)不良结局的相关性及预测价值研究。方法选择2017年3月至2019年3月于河北省唐山市妇幼保健院接受IVF-ET治疗的患者106例,将75例不良结局的患者作为观察组,正常生育的31例患者作为对照组。观察组根据不良结局类型进一步细分为三个亚组:分别是反复失败组、生化妊娠组和流产胚停组,每组25例。分别检测Foxp3信使核糖核酸(mRNA)表达和CD4+CD25+T细胞水平,绘制受试者工作特征曲线,分析外周NK细胞、Treg细胞分化以及Foxp3 mRNA表达在IVF-ET不良结局预测中的效能。结果观察组的NK细胞百分比高于对照组,CD4+CD25+T细胞百分比及Foxp3 mRNA表达低于对照组(P<0.05);观察组的三个亚组间NK细胞百分比、CD4+CD25+T细胞百分比和Foxp3 mRNA表达差异无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示CD4+CD25+T细胞在预测IVF-ET不良结局的曲线下面积最大,且预测的敏感度和特异度均略高于其他两项指标。结论IVF-ET不良结局患者外周血NK细胞表达升高,而Treg细胞分化和Foxp3表达减少,其中Treg细胞分化的CD4+CD25+T细胞可作为IVF-ET不良结局的预测指标。

尤昭玲教授对体外受精-胚胎移植术失败病症的中医临床经验举隅

近年来,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）已成为临床上治疗不孕症的主要方法之一。但该技术具有治疗周期长,临床妊娠成功率有待提高（维持在30%～40%左右）[1]、取消率高（约15%～24%）[2]、价格昂贵、流产率高等医疗瑕疵,

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的探讨因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效治疗方法。方法回顾性分析71例因IVF-ET并发中/重度OHSS患者的临床资料。结果 OHSS的发病时间为移植术后3～12d,病程天数2～29d。结论用6%中分子羟乙基淀粉130/0.4(维容)替代白蛋白合理扩容、适时在腹部B超引导下经腹壁放液术治疗OHSS是一种费用低、效果好的治疗方法。

脂联素水平与肥胖对多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植术结局的影响

目的探讨脂联素(ADPN)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者的关系及其对体外受精胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响。方法PCOS组患者120例,对照组患者100例。2组分别按照体重指数再分为2个亚组。检测患者月经周期第2天血清ADPN质量浓度,观察其与PCOS患者各代谢及生殖内分泌激素指标的关系及其对IVF-ET结局的影响。结果与对照组比较,ADPN质量浓度在PCOS组明显降低,并且在肥胖PCOS亚组降低更显著(P<0.05)。PCOS组内比较,肥胖PCOS亚组临床妊娠率低于非肥胖PCOS亚组,早期流产率高于非肥胖PCOS亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者血清ADPN水平较低,且肥胖PCOS患者更低,与IVF-ET结局不良相关。

体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理体会

目的:总结体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理措施。方法:对2005年1月～2011年12月在我科住院治疗的94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理方法进行回顾性分析。结果:94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者经过精心的护理后均康复出院。结论:严密监测病情,精心的基础护理及心理护理,加强生活护理及出院指导等是配合重度卵巢过度刺激综合征治疗的主要护理措施。