体外受精胚胎移植术患者取卵前焦虑抑郁发生情况及影响因素分析

目的:分析体外受精胚胎移植术(IVF-ET)患者取卵前焦虑抑郁发生情况及影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年10月在该院接受IVF-ET治疗的120例不孕症患者的临床资料,统计IVF-ET患者取卵前焦虑抑郁[焦虑自评量表(SAS)>50分且抑郁自评量表(SDS)>53分]发生情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析IVF-ET患者取卵前发生焦虑抑郁的影响因素。结果:接受IVF-ET治疗的120例不孕症患者中,84例(70.00%)发生焦虑、抑郁;单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、居住地为农村、家庭年收入低、辅助生殖次数多、丈夫或公婆对辅助生殖态度冷漠均是IVF-ET患者取卵前发生焦虑抑郁的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄较大、居住地为农村、家庭年收入低、辅助生殖次数多、丈夫或公婆对辅助生殖态度冷漠均是IVF-ET患者取卵前发生焦虑抑郁的独立危险因素,临床可针对这些因素予以预防性心理辅导,以减轻患者负性情绪,提高IVF-ET成功率。

夫妻共情对体外受精胚胎移植术病人与配偶自我表露及亲密关系的影响

目的:探讨夫妻共情在体外受精胚胎移植术病人与配偶自我表露及亲密关系中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择96例体外受精胚胎移植术病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=49)与对照组(n=47),对照组病人采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加夫妻共情干预,比较干预前后两组病人的自我表露及夫妻亲密关系水平。结果:干预后观察组病人中文版痛苦自我表露指数量表总分、婚姻调试量表总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:夫妻共情干预能够有效提升体外受精胚胎移植术病人自我表露水平,促进夫妻间亲密关系良好发展,对体外受精胚胎移植术病人妊娠期有积极影响。

外周血自然杀伤细胞、Treg细胞和Foxp3表达与体外受精胚胎移植术不良结局的相关性及预测价值研究

目的探讨外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、Treg细胞和Foxp3表达与体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)不良结局的相关性及预测价值研究。方法选择2017年3月至2019年3月于河北省唐山市妇幼保健院接受IVF-ET治疗的患者106例,将75例不良结局的患者作为观察组,正常生育的31例患者作为对照组。观察组根据不良结局类型进一步细分为三个亚组:分别是反复失败组、生化妊娠组和流产胚停组,每组25例。分别检测Foxp3信使核糖核酸(mRNA)表达和CD4+CD25+T细胞水平,绘制受试者工作特征曲线,分析外周NK细胞、Treg细胞分化以及Foxp3 mRNA表达在IVF-ET不良结局预测中的效能。结果观察组的NK细胞百分比高于对照组,CD4+CD25+T细胞百分比及Foxp3 mRNA表达低于对照组(P<0.05);观察组的三个亚组间NK细胞百分比、CD4+CD25+T细胞百分比和Foxp3 mRNA表达差异无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示CD4+CD25+T细胞在预测IVF-ET不良结局的曲线下面积最大,且预测的敏感度和特异度均略高于其他两项指标。结论IVF-ET不良结局患者外周血NK细胞表达升高,而Treg细胞分化和Foxp3表达减少,其中Treg细胞分化的CD4+CD25+T细胞可作为IVF-ET不良结局的预测指标。

脂联素水平与肥胖对多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植术结局的影响

目的探讨脂联素(ADPN)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者的关系及其对体外受精胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响。方法PCOS组患者120例,对照组患者100例。2组分别按照体重指数再分为2个亚组。检测患者月经周期第2天血清ADPN质量浓度,观察其与PCOS患者各代谢及生殖内分泌激素指标的关系及其对IVF-ET结局的影响。结果与对照组比较,ADPN质量浓度在PCOS组明显降低,并且在肥胖PCOS亚组降低更显著(P<0.05)。PCOS组内比较,肥胖PCOS亚组临床妊娠率低于非肥胖PCOS亚组,早期流产率高于非肥胖PCOS亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者血清ADPN水平较低,且肥胖PCOS患者更低,与IVF-ET结局不良相关。

体外受精胚胎移植术中单卵双胎的形成因素

目的探讨体外受精胚胎移植术(IVF-ET)中单卵双胎(MZT)的形成因素。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月接受IVF-ET治疗并获得临床妊娠患者的临床资料,共计1 476例,依据是否发生MZT分为MZT组和非MZT组,其中MZT组22例,非MZT组1 454例,采用单因素分析及Logistic回归性分析MZT的形成因素。结果单因素分析显示,MZT组患者年龄和不孕年限显著高于非MZT组,而基础卵泡刺激素(FSH)水平显著低于非MZT组,差异有统计学意义(P <0. 05),MZT组和非MZT组促性腺激素释放激素与促性腺激素释放激素激动剂使用总量及时间、黄体酮剂量、受精方法、胚胎类别、获卵数、受精数、优质胚胎数、移植胚胎数和移植天数差异无统计学意义(P> 0.05);Logistic回归性分析显示,高龄、长不孕年限和低基础FSH是MZT的独立形成因素(P <0.05)。结论 IVF-ET中MZT的形成与年龄、不孕年限和基础FSH有关。

体外受精胚胎移植术孕妇妊娠期间心理问题预见性护理

目的：探讨体外受精胚胎移植术（俗称试管婴儿）孕妇妊娠期心理问题及相应预见性护理。方法：收集2000年1月-2004年1月在产科门诊建产检手册至住院分娩的试管婴儿孕妇共80例。记录初次住院孕周及产科并发症与主要心理反应，进行整理分析。结果：试管婴儿孕妇孕期主要心理问题为激动与焦虑、孤独忧郁、依赖性增加、紧张失眠、悲伤、情绪不稳，经过有针对性的健康教育和心理疏导，均以健康的心态度过妊娠期。除1例植物人外，10例妊娠失败的产妇也能调整心态理智面对现实，其余69例产妇及其87个婴儿经治疗后健康出院。结论：详细记录每个孕妇资料，根据个人心理变化，因人而异，精心制订周密的个性化预见性护理措施，是有效解决试管婴儿孕妇心理问题的关键。

健康宣教联合心理干预对体外受精胚胎移植术多囊卵巢综合征不孕症患者心理状态的影响

目的:探讨健康宣教联合心理干预对体外受精胚胎移植术(IVF-ET)多囊卵巢综合征不孕症患者心理状态的影响。方法:选取笔者所在医院收治的400例接受IVF-ET的多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=200),对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加阶段性健康宣教及针对性心理干预。对比两组患者各阶段的健康教育知识掌握情况及心理状态变化。结果:与干预前相比,两组干预后的健康教育知识总知晓率均明显提高,并且观察组干预后的健康教育知识总知晓率显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床妊娠率为52.0%,显著高于对照组的47.0%(P<0.05)。结论:对接受IVF-ET的多囊卵巢综合征不孕症患者联合实施阶段性健康宣教与针对性心理干预能够有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者对相关健康教育知识的掌握水平。

认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的应用

目的探讨认知行为疗法联合护理干预在体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果。方法选择2011年1月-2012年1月在我院进行体外授精胚胎移植术的120例患者,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行认知行为疗法及护理干预,比较两组患者的临床应用效果。结果实验组患者受精率、总胚胎数及妊娠率均明显高于对照组患者,两组间差异具有显著性(χ2=4.357;5.208;6.009;P<0.05);实验组患者的焦虑值、收缩压、舒张压及脉搏明显低于对照组,两组间差异均具有显著性(t=-6.293;-4.678;-4.489;-3.334;P<0.05)。结论认知行为疗法及护理干预体外受精胚胎移植术孕妇早孕期的临床应用效果较好,可明显提高患者的受精率及妊娠率,且可改善患者的焦虑状态,临床应用价值较高。

心理护理干预对体外受精胚胎移植术后患者心理状态的影响

目的:分析体外受精-胚胎移植术后早孕妇女的心理特点,并探讨其心理护理干预方法。方法:选取2014年12月-2015年12月于我院接受体外受精-胚胎移植且术后成功受孕的孕妇92例作为观察对象,自制调查量表以调查受试者的心理特征,进而采取针对性的护理干预。在心理护理干预前、后分别采用抑郁和焦虑自评量表(SDS和SAS)评估受试者心理状态。结果:不同年龄、孕周的孕妇心理状态评分的差异有统计学意义(P<0.05)。心理护理前SAS评分为(55.6±4.9)分,SDS评分为(56.5±5.2)分;护理后分别为(36.3±4.5)分和(37.7±5.6)分;对比显示,受试者护理后心理状态评分均显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外受精-胚胎移植术后孕妇多存在较为明显的心理问题,针对性的心理护理干预有助于减轻或消除上述不良心理,促使其顺利度过围产期。

中药联合体外受精胚胎移植术治疗不孕症效果评价

目的探讨中药联合体外受精胚胎移植术(IVF-ET)治疗不孕症的效果。方法选取医院2019年1月至2021年1月收治的不孕症患者93例,按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组给予IVF-ET配合激素治疗,治疗1周;观察组在对照组基础上联合中药治疗,治疗3个月经周期。两组患者均随访1年。结果观察组优势卵泡数、受精卵数、优质胚胎数均显著多于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医证候(包括月经不调、乳房胀痛、烦躁抑郁、胁肋胀满)积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的性激素包括血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组生化妊娠率、临床妊娠率和成功分娩率均显著高于对照组(91.49%比76.09%,82.98%比65.22%,74.47%比54.35%,P<0.05);治疗期间两组患者药品不良反应发生率分别为14.89%(7/47)、10.87%(5/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药联合IVF-ET治疗不孕症的效果良好,能改善患者的中医证候和性激素水平,提高妊娠率,且治疗安全性良好。

超声诊断体外受精胚胎移植术后宫内早孕合并输卵管妊娠1例

1病历摘要患者女,32岁,孕1产0,2018年5月11日因便后出现持续性下腹部胀痛18+小时,伴头晕、乏力及肛门坠胀不适两小时来院就诊。了解病史,患者1个月前曾于外院行体外受精胚胎移植术(IVF-ET)移植受精卵两枚,目前患者已停经44天,平素月经规则。

子宫内膜轻创术对体外受精胚胎移植术结局的影响

目的探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响。方法选取该院生殖中心2016年3月—2017年12月期间收治的首次行IVF-ET的146例患者作为研究对象,均采用长方案降调,根据是否行子宫内膜轻创术分为实验组、对照组两组,其中76例患者于IVF-ET周期前一个自然周期着床窗口期行子宫内膜轻创术为实验组, 70例未进行子宫内膜微创术为对照组。统计两组患者的妊娠率、胚胎着床率等临床治疗情况。结果两组获卵数(13.35±5.67)个vs(13.48±6.14)个、受精数(11.68±4.56)个vs(11.24±5.11)个、可移植胚胎数(6.87±3.76)个vs(6.75±3.56)个及优质胚胎数(3.67±0.45)个vs(3.57±0.39)个结果比较差异无统计学意义(t=0.54、0.65、0.37、0.25,P>0.05);实验组、对照组的胚胎着床率分别为30.26%(23/76)、28.57%(20/70),临床妊娠率分别为51.32%(39/76)、47.14%(33/70),实验组的胚胎着床率和妊娠率都高于对照组,结果比较差异无统计学意义(χ~2=1.04、1.29,P>0.05)。结论子宫内膜轻创术是否能够提高IVF—ET患者的着床率及妊娠率,改善体外受精胚胎移植术的结局,还需要进行进一步的探究。

心理护理干预对体外受精胚胎移植术后患者心理状态的影响研究

探讨在体外受精胚胎移植术后患者实施心理护理干预的应用价值。方法 围绕92例患者开展研究,依据抽签方式划分为观察组与对照组,前者给予心理护理,后者常规护理,分析其护理后对患者的影响。结果 观察组在心理状态的稳定程度方面较对照组表现更好,并且在胚胎移植成功率较高,同时发生流产的情况较少,与对照组相比(P<0.05);此外,观察组在血压水平方面也表现出稳定的趋势,并且患者对护理的依从性也明显优于对照组(P<0.05)。结论 心理护理可以减轻患者焦虑、抑郁等不良心理反应,提高患者的情绪状态和胚胎移植成功率,在体外受精胚胎移植术后患者中发挥重要作用,可被广泛应用。

体外受精-胚胎移植术受孕者心理状态情况及影响妊娠结局相关因素

目的分析体外受精-胚胎移植术受孕者心理状态情况及影响妊娠结局相关因素。方法选取2021年10月—2022年12月医院收治的280例体外受精-胚胎移植术受孕者为研究组,另选取160例于医院接受孕检的正常受孕孕妇为对照组,评估两组心理状态情况,统计体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局及相关因素。结果与对照组相比,研究组SDS、SAS评分较高,具有统计学差异(P<0.05)。280例体外受精-胚胎移植术受孕者中有162例妊娠成功,118例妊娠失败。单因素分析显示,体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局与居住地、月收入、不孕类型、可移植胚胎数无关,无统计学差异(P>0.05);体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局与年龄、文化程度、不孕年限、BMI、优质胚胎数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫膜厚度、基础促卵泡生成素(FSH)、SDS评分、SAS评分有关,与妊娠成功体外受精-胚胎移植术受孕者相比,妊娠失败者≥35岁、文化程度初中及以下、不孕年限≥3年、BMI≥28、优质胚胎数<4枚、HCG日子宫膜厚度<8 mm、基础FSH≥25 U/L、SDS评分≥53分、SAS评分≥50分占比较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。以体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局为因变量(妊娠成功=0;妊娠失败=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、文化程度、不孕年限、BMI、优质胚胎数、HCG日子宫膜厚度、基础FSH、SDS评分、SAS评分为影响体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局的主要因素(P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植术受孕者焦虑、抑郁评分较高,体外受精-胚胎移植术受孕者妊娠结局与年龄、文化程度、不孕年限、BMI、优质胚胎数、HCG日子宫膜厚度、基础FSH、SDS评分、SAS评分相关。

认知行为干预及配偶参与对体外受精-胚胎移植术患者依从性及生活质量的影响

探索对体外受精-胚胎移植术采用认知行为干预与配偶参与,对其依从性与生活质量的影响。方法 以系统随机化法,将我科2023.01-2023.12收治的100例需进行辅助生殖的患者均分为观察组与对照组两组,每组50例。其中对照组患者运用常规护理,观察组则在此基础上加用认知行为干预与配偶参与。比较两组的依从性、生活质量,并对两组的负面情绪改善情况、护理后的获卵数、可利用胚胎数、妊娠情况进行比较。结果 观察组的总依从率为98.00%,高于对照组的86.00%,P<0.05。护理前两组的三项生活质量评分均无差异,P>0.05。护理后观察组的生活质量比对照组好,P<0.05。护理前两组的抑郁评分无差异,均为中重度抑郁,P>0.05。护理后观察组的抑郁情况改善情况比对照组好,P<0.05。护理后观察组的获卵数与可利用胚胎数均多于对照组,妊娠率情况也比对照组好,P<0.05。结论 运用认知行为干预与配偶参与,能较好地改善体外受精-胚胎移植术患者的依从性,缓解负面情绪,患者的生活质量、妊娠率也得以提升,能更好配合护理人员的工作。

正念认知干预在体外受精-胚胎移植术不孕患者护理中的应用

目的探讨正念认知干预在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)不孕患者护理中的应用效果。方法选取2021年1—12月IVF-ET不孕患者104例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组52例。对照组行常规健康指导,观察组行正念认知干预。比较两组干预前后心理弹性、应对方式、疾病不确定感评分及妊娠结局。结果干预前,两组患者心理弹性、应对方式(包括面对、屈服、回避)、疾病不确定感评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组屈服、回避与疾病不确定感总评分和相关维度评分低于对照组(P<0.05),心理弹性总评分和相关维度评分、面对评分高于对照组(P<0.05)。观察组足月分娩率高于对照组(P<0.05),早产率及终止妊娠率低于对照组(P<0.05)。结论正念认知干预能提高IVF-ET不孕患者的心理弹性,减轻患者疾病不确定感,使患者能以积极方式面对疾病,从而改善妊娠结局。

从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者,高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血,肝主疏泄、主藏血的功能失调,无法维持正常妊娠,发为胎漏、胎动不安。肝肾同源,临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见,病位在冲任、胞宫,证型属肝肾阴虚,治疗时应注重对肝的滋养固护,滋阴柔肝,肝肾同治,补虚与泻实相结合,运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗,以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。

1例体外受精-胚胎移植术后脾脏妊娠病人的护理

异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,其中以输卵管最常见,其他部位包括卵巢、子宫颈和腹腔等.应用辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的孕产妇其异位妊娠发生率高于自然受孕者.可能的影响因素包括输卵管病变、胚胎植入数量、胚胎植入宫腔深度、移植液多少、病人体内激素环境、体外受精（IVF）操作过程及植入受精卵的潜力等[1].

体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠高危因素分析

目的探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后发生异位妊娠的危险因素。方法回顾性分析254例异位妊娠,其中13例IVF-ET术后发生异位妊娠患者的临床资料。结果13例IVF-ET后异位妊娠患者,其中8例均有流产引产史,5例有下腹部手术史,4例有异位妊娠史,6例有盆腔炎病史。结论既往流产引产史、盆腔手术史及盆腔炎性疾病史可能是IVF-ET后发生异位妊娠的高危因素。

体外受精胚胎移植术对子痫前期发病率的影响

目的通过倾向评分匹配的方法探讨体外受精胚胎移植术(IVF)对子痫前期发病率的影响。方法选取分娩孕周大于22周并除外人工授精助孕的孕妇29 207例,其中IVF组414例,自然妊娠组28 793例。通过倾向评分匹配的方法均衡组间变量后,得到组间协变量均衡的样本(各374例),比较两组子痫前期发病率及发病特征。结果匹配前,IVF组的子痫前期发病率(31例,7.5%)多于自然妊娠组子痫前期发病率(490例,1.7%),差异有统计学意义(P<0.05),IVF是子痫前期发病率增加的危险因素(OR=4.675,95%CI:3.208~6.814)。使用倾向评分匹配法后,IVF组子痫前期发病率(24例,6.4%)与自然妊娠组子痫前期发病率(21例,5.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF与子痫前期发病率并没有显著的关联(OR=1.157,95%CI:0.630~2.109)。结论通过倾向评分匹配的方法,均衡组间混杂因素,发现IVF并没有增加孕妇子痫前期的发病率,尚不能认为IVF是影响子痫前期发病率的独立危险因素。