补肾调周法在体外受精-胚移植期前应用的临床观察

目的:观察中药补肾调整月经周期对体外受精-胚移植(IVF-ET)妊娠成功率的影响。方法:将35岁以上大龄不孕患者作为观察对象,在接受IVF-ET前期加用补肾中药进行调周治疗,与单纯直接采用IVF-ET的相同年龄组(分为一般刺激法和倍量刺激法)及35岁以下的症例进行对照,并辅以基础体温、经阴道及腹部超声断层扫描及血清E2、FSH、LH、P水平的测定。结果:在IVF-ET期前,采用补肾调周法治疗的A组与单纯接受倍量刺激C组增加1倍,受精卵数及移植胚数均明显地增加(P<0.05),而且A组的11例患者,有2例妊娠。结论:中药补肾调整月经周期节律法能够提高IVF-ET的成功率,创造有利的生殖内分泌环境。

在IVF-ET中精子活动能力和形态异常对受精率与妊娠率的影响

精子活动指数(SMI)是精子质量指标之一,但尽管SMI良好时,体外受精-胚移植(IVF-ET)也有失败的情况,严格的形态学标准(KSC)也是检测精子受精能力的指标。本文以SMI和KSC预测IVF-ET的受精率。

原因不明不孕患者3周期宫腔内人工授精失败后行体外受精胚-胎移植受精方式的选择

目的探讨原因不明不孕患者3次宫腔内人工授精(IUI)失败后行体外受精胚-胎移植(IVFET)的最佳受精。方法选取2009年5月—2011年12月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科因不明原因不孕行IVF-ET的患者160例,其中行单精子注射(ICSI)的90例作为研究(ICSI)组,同期行常规IVF的70例作为对照组,比较二组患者的一般情况及最终结局。结果 ICSI组的受精率、优质胚胎率、妊娠率高于常规IVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原因不明的不孕患者3周期IUI失败后行IVF选择ICSI治疗的结局较为理想。

体外受精失败后行单精子卵胞浆内注射获成功妊娠分娩

目的:探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败后,对未受精卵母细胞进行补救性单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的可行性和安全性。方法:超促排卵获得的卵子进行常规体外受精,16小时后对全部或>70%卵母细胞未受精的病例,进行补救ICSI,所获得的优质胚胎进行宫腔内移植。结果:7例患者51枚未受精卵母细胞行补救ICSI后,受精37枚,卵裂30枚,优质胚胎17个,受精率72.5%,卵裂率81%,与20例单纯行ICSI治疗者比较,受精率、卵裂率无统计学显著性差异。补救ICSI组1例获临床妊娠,并分娩健康新生儿,随访1年余未发现异常,临床妊娠率(14.3%)较单纯ICSI组(35%)显著降低(P<0.01)。结论:常规体外受精-胚胎移植受精失败后,对未受精卵母细胞进行补救性ICSI,有机会获得健康新生儿。

手术取卵日偶发ED男性不同取精方式对助孕结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术取卵(OPU)当天因男方偶发阴茎勃起功能障碍(ED)造成手淫取精困难的最佳处理方式。方法:回顾性分析2011年1月至2014年5月进入IVF周期偶发ED的男性患者93例,分为新鲜精液组45例(A组),提前冻精子组30例(B组),卵子冷冻组18例(C组),其中新鲜精液组又分口服药物(西地那非)组18例(A1组)和未服用药物组27例(A2组),比较各组受精率、优质胚胎率、妊娠率。结果:A组、B组、C组相比年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、卵裂率均无统计学差异(P>0.05)。正常受精率(80.78%vs 80.43%vs 84.77%)、优质胚胎率(53.27%vs 52.97%vs 47.69%)、临床妊娠率(60.00%vs 56.77%vs 44.44%)也无统计学差异(P>0.05),C组3PN率(0.63%)明显低于A组(9.61%)和B组(4.34%)(P<0.05);新鲜精液组中A1组与A2组年龄、不孕年限、平均获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET中取卵当天偶发ED男性口服西地拉非有助于手淫取精,不影响助孕结局;对预知取精可能失败的患者可采用提前冷冻精子,取精失败者可采用冷冻卵子,但尽可能使用新鲜精液,避免睾丸附睾穿刺性损伤。