体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植患者血清和卵泡液中25-羟维生素D表达水平及与妊娠结局相关性研究

目的:分析体外受精卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者血清和卵泡液中25-羟维生素D水平及与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析接受IVF/ICSI-ET的500例患者资料,根据患者血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平将全部患者划分为血清正常组(n=346)与血清缺乏组(n=154)、卵泡液正常组(n=253)与卵泡液缺乏组(n=247),对比两组患者一般资料与妊娠结局,分析血清25(OH)D与卵泡液25(OH)D水平的相关性,血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的相关性,Logistic分析血清、卵泡液25(OH)D水平与患者妊娠结局的关系,计算血清、卵泡液25(OH)D水平对于不良妊娠结局的预测Cut-off值。结果:血清缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组(均P<0.05),卵泡液缺乏组着床率、成功妊娠率、成功分娩率、血清25(OH)D水平均低于正常组,早期流产率高于正常组(均P<0.05);血清与卵泡液25(OH)D水平呈高度正相关(P<0.05);血清25(OH)D水平和卵泡液25(OH)D水平均与妊娠结局分级呈中度负相关(P<0.05);Logistic分析可见,血清25(OH)D水平、卵泡液25(OH)D水平均为妊娠结局的保护因素(OR<1,P<0.01);血清25(OH)D水平与卵泡液25(OH)D水平对于IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局均具有中等预警价值,血清25(OH)D<24.305 ng/ml、卵泡液25(OH)D<22.855 ng/ml提示IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局。结论:IVF/ICSI-ET患者血清和卵泡液中25(OH)D水平及与妊娠结局的具有相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平具有明确相关性,血清与卵泡液中25-羟维生素D表达水平较高为理想妊娠结局的保护因素,对于IVF/ICSI-ET患者应注意检测25-羟维生素D的表达水平,低于预警值时应及时补充,以为理想妊娠结局提供必要保障。

纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响

目的探讨纵隔子宫体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕前行宫腔镜下子宫纵隔切除术对患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的68例患有子宫纵隔且同意行IVE/ICSI-ET助孕者作为研究对象,根据是否开展宫腔镜下子宫纵隔切除术分为未手术组(n=29)与手术组(n=39),另选取同期74例宫腔镜检查发现子宫形态正常但行IVE/ICSI-ET助孕者作为对照组,比较3组妊娠结局。结果3组流产率、足月分娩率比较差异无统计学意义;手术组、对照组早产率均低于未手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组、对照组早产率比较差异无统计学意义。结论经宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗后,对患有纵隔子宫的患者开展IVE/ICSI-ET助孕,能有效减少早产情况的发生,且不影响妊娠结局,与子宫形态正常者妊娠率、分娩率无明显差异。

两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期(长效长方案组)和222个拮抗剂周期(拮抗剂方案组)。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果早卵泡期长效长方案组的促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组(P<0.05)。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组(55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05)。拮抗剂组扳机日黄体生成素(LH)浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组(P<0.05)。结论卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人获益;但对于全胚冷冻后首次冻胚移植,两种方案的妊娠结局并无差异。

重组人促卵泡激素对比尿促卵泡素在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植中促排卵治疗的快速卫生技术评估

目的:比较重组人促卵泡激素(r FSH)和尿促卵泡素(u FSH)在体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中促排卵治疗的有效性、安全性和经济性,为r FSH和uFSH的临床合理使用提供循证证据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据以及专业的卫生技术评估(HTA)数据库,收集rFSH对比uFSH在IVF/ICSI-ET中促排卵治疗的HTA、系统评价/Meta分析和经济学研究。筛选文献、提取资料、评价质量后,采用定性描述的方法汇总纳入研究的结论。结果:共纳入7篇文献,包括2篇系统评价/Meta分析和5篇经济学评价,未检索到HTA报告,所有研究均来自国外报道。系统评价/Meta分析发现,rFSH组在控制性促排卵中的获卵数较u FSH组多;而两组的持续妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率和卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经济学研究显示,rFSH可能更具成本-效果优势。结论:目前可获得的证据支持将rFSH用于IVF/ICSI-ET的促排卵治疗,u FSH的疗效和安全性与其相当,且rFSH可能更具成本-效果优势。

亮丙瑞林与曲普瑞林用于体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕效果比较

目的比较亮丙瑞林与曲普瑞林在早卵泡期超长方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的效果。方法 2014年9月至2016年9月该院行IVF/ICSI-ET治疗患者160例,随机分为观察组与对照组各80例。观察组患者每次月经周期第2天予亮丙瑞林,对照组患者每次月经周期第2天给予曲普瑞林。比较两组28天后血清雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平变化,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E_2、LH及孕酮(P)水平变化,亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数,临床胚胎种植和妊娠情况。结果观察组28天后血清E_2水平明显高于对照组,FSH和LH水平明显低于对照组;HCG注射日血清E_2和P水平明显高于对照组,LH水平明显低于对照组;临床胚胎种植率和妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组亮丙瑞林/曲普瑞林使用总量和使用天数接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亮丙瑞林在早卵泡期超长方案IVF/ICSI-ET助孕治疗效果明显,可提高临床结局。

不同促甲状腺激素水平对不孕症患者行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植结局的影响

目的观察不孕症患者中不同TSH水平对体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/follicle intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)促排卵结局及妊娠结局的影响。方法回顾性分析太原市中心医院生殖中心2018年1月至2019年6月186例不孕患者不同TSH水平下行IVF/ICSI-ET助孕治疗的结局,分为A组(TSH<2.5 mU/L)、B组(2.5 mU/L≤TSH≤4 mU/L)均93例,记录并比较两组患者的一般情况、超促排卵治疗情况及妊娠结局。结果两组患者一般资料、促性腺激素(Gn)(总量/使用时间)、注射人绒毛膜促性腺激素日(E2/LH/P)、取卵日E2、获卵数、卵裂总数差异无统计学意义(P>0.05);正常受精率、晚期卵裂率、优质胚胎率、OHSS发生率及累计种植率、累计临床妊娠率、累计流产率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TSH<2.5 mU/L组患者可获得更高的正常受精率、优质胚胎率、累计种植率、累计临床妊娠率及较低的晚期卵裂率和累计流产率,并且OHSS发生率降低。

子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF/ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1:子宫内膜厚度≤8 mm(n=14);组2:子宫内膜厚度9～11 mm(n=193);组3:子宫内膜厚度12～14 mm(n=247);组4:子宫内膜厚度≥15 mm(n=65);再根据子宫内膜形态类型分为A型(n=287);B型(n=233);并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF/ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35.7%,68.9%,69.6%,66.2%,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25%,53.1%,53.1%,50.8%,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜(P<0.05)。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组(内膜12～14 mm),A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型(P<0.001)。结论子宫内膜形态对于IVF/ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。

血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料。以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关。结果妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组。ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95%可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626)。HCG注射日P值与E2增幅呈负相关。结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠。

三种促排卵药物在体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射中对治疗结局的影响

目的比较三种促排卵药物在体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)中对治疗结局的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖中心自2016年6月至2018年4月采用拮抗剂方案行IVF-ET/ICSI治疗的病人153例,共153个周期,按促性腺激素(Gn)药物种类不同分为尿促卵泡素(u-FSH)组(50个周期)、重组人促卵泡激素α(r-FSHα)组(53个周期)和重组人促卵泡激素β(r-FSHβ)组(50个周期)。比较三组的一般情况、总Gn药物使用量和使用天数(Gn天数)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日激素水平及子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率和周期取消率。结果三组的一般情况及生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。u-FSH组的HCG日血清雌二醇水平(9 006.160±5 372.797)pmol/L明显低于rFSHα组(11 535.113±5 459.132)pmol/L和r-FSHβ组(13 816.340±7 388.485)pmol/L(P<0.05)。u-FSH组的Gn费用(3183.914±804.838)元明显低于r-FSHα组(5 171.643±1 235.640)元和r-FSHβ组(3 594.875±755.633)元(P<0.05)。结论在IVF-ET/ICSI治疗中,u-FSH具有与r-FSHα和r-FSHβ等同的多胎妊娠率和活产率,且促排卵作用相对较温和,价格更便宜,经济性更高。

体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局研究

目的观察体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局。方法回顾我院生殖中心2014年6月～2016年5月体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期受孕的50例双胎妊娠孕妇的围产儿的临床结局。结果两种辅助生殖技术受孕双胎围产儿的平均分娩孕周、平均出生质量、剖宫产率、活胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植受孕双胎围产儿的临床结局与卵胞浆内单精子注射周期双胎围产儿的临床结局基本相似。

IVF/ICSI-ET中胚胎实时监测系统与常规形态学评估选择性单胚胎移植累积活产率分析

目的:分析胚胎实时监测(TLM)系统和常规形态学评估(CMA)在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中选择性单胚胎移植的临床应用价值,并初步探讨拉曼光谱分析胚胎培养液对临床妊娠率的预测价值。方法:本研究为前瞻性随机对照临床研究,选择2019年4月至2020年7月在苏州市立医院生殖与遗传中心行IVF/ICSI-ET助孕的139例患者,随机分为TLM组和CMA组,分别选择最优胚胎行单胚胎移植(新鲜周期和复苏周期),患者第1次胚胎移植未获临床妊娠,则进行第2次,比较两组患者移植后的累积活产率和其他妊娠结局差异。同时收集IVF/ISCI受精后第3天胚胎培养液15μl,进行拉曼光谱分析。结果:TLM组与CMA组的累积活产率、累积临床妊娠率、累积早产率、累积早期自然流产率、累积异位妊娠率、累积早产率、小于胎龄儿或大于胎龄儿差异均无统计学意义(P>0.05)。TLM组新生儿性别比低于CMA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎培养液拉曼光谱分析预测临床妊娠率的准确度为67.21%。结论:在卵巢储备功能良好的年轻女性中,进行选择性单胚胎移植时TLM评估胚胎优势不明显,需警惕基于动力学参数的胚胎选择可能影响性别比。拉曼光谱分析胚胎培养液尚不能很好地预测胚胎的种植能力。

促性腺激素释放激素激动剂预处理周期对子宫腺肌病患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗周期数对子宫腺肌病患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法收集于2014年1月至2019年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行第1周期IVF/ICSI-ET且子宫体积<12孕周的201例子宫腺肌病患者的临床资料。根据促性腺激素释放激素的治疗周期数将患者分为使用卵泡期长效长方案组(A组,119例)和超长方案组(B组,82例),比较两组临床资料、促排卵治疗数据及logistic回归分析影响临床妊娠的相关因素。结果两组患者促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日雌激素水平、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、流产率、活产率、早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、窦卵泡数是临床妊娠的影响因素,GnRH-a应用周期数与子宫腺肌病患者妊娠结局无相关性(P>0.05)。结论对于子宫体积<12孕周的子宫腺肌病患者,应用1个周期GnRH-a降调节的卵泡期长效长方案可以达到与应用2个周期GnRH-a降调节的超长方案相同的临床效果,且缩短了患者到达妊娠的时间,减轻了医疗费用。因此,卵泡期长效长方案可以作为子宫腺肌病患者的一种经济有效且安全的治疗方案。

脱氢表雄酮对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

随着女性生育年龄的推迟和国家计划生育二胎政策的全面放开，年龄相关不孕症的发生率呈现明显增加的趋势。近年来，尽管辅助生殖技术（ART）的发展取得了重大进展，但卵巢低反应（POR）仍然是一个主要问题，并在临床实践中提出了新的挑战。如今越来越多的生殖医学中心开始对POR患者使用脱氢表雄酮（DHEA）进行预治疗。本文将对DHEA在POR患者中的应用研究做一综述。

延迟取卵补救措施对空卵泡综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探究IVF/ICSI取卵周期中,当发生空卵泡综合征时,采取延迟取卵补救措施对妊娠结局的影响。方法本研究为回顾性队列研究。收集2019年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI-ET助孕患者的资料(共72个周期)。当取卵日穿刺3枚卵泡未获卵时,根据是否延迟取卵将患者分为正常取卵组(不暂停取卵手术,继续完成全部目标卵泡穿刺)45个周期和延迟取卵组(暂停取卵手术,测血清β-HCG≥40 U/L时,延迟3~4 h再次穿刺剩余目标卵泡)27个周期。比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎发育情况、鲜胚及冻胚移植妊娠结局,并采用Logistic回归分析累积活产率的影响因素。结果延迟取卵组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、预计获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、提前排卵率、授精失败率、无可用胚胎率与正常取卵组比较均无显著性差异(P均>0.05);延迟取卵组患者的实际获卵数[(3.74±2.75)vs.(3.04±1.64)]、MⅡ卵数[(4.83±3.60)vs.(2.50±1.38)]显著高于正常取卵组(P<0.05)。两组鲜胚移植周期及冻胚移植周期的单胚胎移植比例、移植囊胚比例、移植优胚比例及活产率均无显著性差异(P均>0.05)。两组累积活产率比较,延迟取卵组的累积活产率略高于正常取卵组,但尚无显著性差异(P>0.05)。通过Logistic回归分析校正混杂因素后提示实际获卵数与累积活产率之间存在显著正相关(P<0.05),实际获卵数越多,累积活产率越高。结论当取卵日穿刺3枚卵泡未获卵时,可延迟3~4 h再取卵,可以获得更多的卵子尤其是成熟卵子,可能间接提高累积活产率。

血清25-羟维生素D水平对降调周期体外受精胚胎移植助孕的影响

目的 探讨血清中25-羟维生素D水平对降调节方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic single sperm injection-embryo transplantation, IVF/ICSI-ET)结局的影响,为临床合理化补充维生素D提供指导。方法 回顾性分析行IVF/ICSI-ET助孕的控制性促排卵治疗周期374例患者的临床资料。按照助孕前血清25-羟维生素D水平将患者分为2组:VD缺乏组:血清25-羟维生素D水平<20 pg·L^(-1),309例;VD非缺乏组:血清25-羟维生素D水平≥20pg·L^(-1),65例。将2组患者的基础资料、促排卵过程、胚胎实验室指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局进行分析比较。结果 本研究中患者25-羟维生素D缺乏(<20 pg·L^(-1))的发生率为82.62%。2组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比及不孕年限比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VD非缺乏组基础抗苗勒管激素(AMH)水平偏高(4.61±3.5)pg·L^(-1),且拥有更高的MⅡ率(85.6%)和2个原核(2PN)受精率(61.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者促排卵过程比较,2组患者Gn起始剂量、Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)和孕激素(P)水平,差异无统计学意义(P>0.05)。患者移植情况比较:2组ET日内膜厚度和移植胚胎数目差异均无统计学意义(P>0.05)。VD非缺乏组较VD缺乏组有更高的生化妊娠率、临床妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05)。且VD非缺乏组活产率较VD缺乏组高,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清维生素D缺乏在IVF不孕人群发生率较高,维生素D非缺乏患者有较好的卵巢储备功能、更高的卵子成熟度和受精率,新鲜ET时拥有更高的临床妊娠率。

体外受精及卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗中饮食平衡与胚胎结局的研究

随着社会的发展、科技的进步,辅助生殖技术(ART)在不孕患者中得到广泛应用,较高的成功率及抱婴率一直是生殖领域追求的最终目标。近年来研究发现饮食习惯可能对ART结局造成影响。本研究通过在体外受精-胚胎移植(IVFET)和卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕周期开始前评估每个患者的饮食情况,探讨饮食与胚胎质量之间的关系,以期取得更好的ART助孕结局。

体质量指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的影响。方法将323例首次应用长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,依据BMI分为三组。A组(n=43):BMI<18.5kg/m2;B组(n=253):18.5kg/m2≤BMI≤24.9kg/m2;C组(n=27):BMI>24.9kg/m2。比较各组治疗过程中各项指标及治疗结果。结果 C组平均超促排卵天数和重组卵泡刺激素(rFSH)用量较A、B两组明显增多(P<0.05);人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)峰值、大卵泡数量及获卵数较A、B两组明显减少(P<0.05)。三组受精率、总体周期取消率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI过高导致IVF或ICSI助孕过程中超促排卵天数和rFSH用量增加,hCG注射日E2峰值、大卵泡数和获卵数降低,但对妊娠结局无明显影响。

生长激素对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨生长激素(GH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法选取110例PCOS患者作为研究对象,采用随机数表法分为GH组与对照组,每组55例。2组患者均采用IVF-ET治疗,且GH组在促排卵过程中接受重组人生长激素(rhGH)肌肉注射治疗。比较2组患者治疗前与人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(简称HCG日)的血清GH、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平和取卵日的卵泡液GH、IGF-1水平,并比较2组患者卵母细胞发育情况和IVF-ET结局。结果HCG日,GH组血清GH、IGF-1水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组血清GH、IGF-1水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HCG日,GH组血清GH、IGF-1水平依次为(9.76±2.32)、(146.54±23.79)μg/L,分别高于对照组的(2.04±0.53)、(109.88±21.05)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);取卵日,GH组卵泡液GH、IGF-1水平依次为(3.18±0.52)、(101.42±17.36)μg/L,分别高于对照组的(2.66±0.48)、(89.17±13.58)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者GV期、MⅠ期卵子数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);GH组MⅡ期卵子数目为(15.16±3.23)个,多于对照组的(10.78±2.59)个,差异有统计学意义(P<0.05)。GH组卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、卵裂率、优质胚胎率依次为86.93%、93.66%、49.66%,分别高于对照组的80.61%、88.91%、41.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者促排卵过程中外源性补充GH可提高血清和卵泡液中GH、IGF-1含量,促进卵母细胞发育,提高ICSI受精率和优质胚胎率。

染色体多态性对体外受精-胚胎移植患者助孕结局的影响

目的:探讨染色体多态性对IVF/ICSI-ET助孕患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)生殖医学中心首次进行IVF/ICSI-ET周期不孕不育夫妻的临床资料。根据夫妻双方是否存在染色体多态性分为染色体正常组(A组:夫妻双方染色体均正常)和染色体多态性组(B组:夫妻一方存在染色体多态性变异);将染色体多态性组进一步分为男性染色体多态女性正常组(C组)及女性染色体多态男性正常组(D组)。比较分析A组与B组及A组与C、D组患者的获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、多PN率、优胚率、囊胚形成率及临床妊娠率。采用Logistic回归分析染色体多态性与临床妊娠率的关系。结果:共纳入418对不孕不育夫妇,其中A组337对,B组81对。A组和B组优胚率比较,差异具有统计学意义(59.21%vs 52.42%,P<0.05),其余结局均无统计学意义(P>0.05);C组44对,D组37对,比较A、C、D 3组获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、多PN率、优胚率、囊胚形成率均无统计学差异(P>0.05),临床妊娠率A组高于C组和D组(56.7%vs 52.3%vs 40.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,染色体多态性与临床妊娠率无相关性(P>0.05)。结论:染色体多态性人群的IVF/ICSI-ET妊娠结局与正常人群相比没有明显差异。

体外受精-胚胎移植术中受精方式对新生儿出生缺陷影响的回顾性分析

目的比较不同受精方式是否对新生儿出生缺陷存在影响。方法回顾性分析2010年7月—2020年12月接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗并进行了胚胎移植的周期数据,共7372个胚胎移植周期,出生婴儿3265名。按照受精方式分为常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)组和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)组,补救ICSI(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-ICSI)纳入ICSI组。每组又进一步分为鲜胚移植亚组和复苏移植亚组。比较各组及各亚组间患者平均年龄、体质量指数(BMI)、平均胚胎移植数、临床妊娠率、双胎率、剖宫产率、出生体质量、男女性别比及出生缺陷发生率。结果与IVF组比较,ICSI组的患者平均年龄、BMI和临床妊娠率均低于IVF组,平均胚胎移植数高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎率、剖宫产率、出生体质量以及男女性别比差异无统计学意义。IVF组内复苏移植亚组患者平均年龄、平均胚胎移植数、双胎率及剖宫产率均低于鲜胚移植亚组,临床妊娠率和出生体质量均高于鲜胚移植亚组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI及男女性别比较差异无统计学意义。ICSI组内复苏移植亚组患者平均年龄、平均胚胎移植数低于鲜胚移植亚组,临床妊娠率和出生体质量均高于鲜胚移植亚组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、双胎率、剖宫产率及男女性别比较差异无统计学意义。在3265名新生儿中,共有出生缺陷儿27例,出生缺陷率为0.83%。IVF组与ICSI组、鲜胚移植亚组与复苏移植亚组、男婴与女婴之间出生缺陷率均差异无统计学意义(P>0.05)。出生缺陷与母亲年龄、胚胎移植时期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICSI周期临床妊娠率低于IVF周期,复苏移植周期临床妊娠率及新生儿出生体质量明显高于鲜胚移植周期,ICSI受精方式没有增加新生儿出生缺陷率。