个案管理在体外受精-胚胎移植后先兆流产患者中的应用

目的:探讨个案管理在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后先兆流产患者中的应用效果。方法:选取2018年7月1日~2021年7月31日72例IVF-ET后先兆流产患者随机分为对照组和研究组各36例,对照组给予常规护理,研究组给予个案管理;比较两组干预前(入院时)及干预后(出院时)焦虑自评量表(SAS)、Herth希望量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)评分。结果:干预后,两组SAS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组HHI评分高于干预前(P<0.05),研究组SSRS评分高于干预前(P<0.01),且研究组HHI、SSRS评分高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理能减轻IVF-ET后先兆流产患者的焦虑情绪,提高社会支持水平和希望水平。

理性情绪行为疗法在体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用

目的:探究理性情绪行为疗法在缓解体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年9月在兰州市某三级甲等医院生殖医学中心就诊的124例体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人为研究对象,按照病人就诊时间分为对照组和试验组,各62例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上给予理性情绪行为疗法干预。分别于干预前和干预4周后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life,FertiQoL)评估两组病人的焦虑、抑郁、睡眠质量和生活质量情况。结果:干预4周后,试验组病人SAS、SDS、PSQI得分低于对照组;FertiQoL得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人的焦虑、抑郁情绪,提高其睡眠质量和生活质量,但对其早期流产率改善效果有待进一步研究。

体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇不良情绪及与心理弹性、应对方式关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后先兆流产孕妇不良情绪及与其心理弹性、应对方式的关系。方法:选择2021年1月-2022年1月本院收治的IVF-ET术后先兆流产孕妇118例为调查对象,入院后采用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CDRISC)、应对方式调查问卷(MCMQ)进行调查。应用Pearson相关分析孕妇不良情绪与心理弹性、应对方式的相关性,采用多元线性逐步回归分析影响IVF-ET术后先兆流产孕妇不良情绪的相关因素。结果:118例孕妇焦虑、抑郁不良情绪得分分别为60.7±6.7分、63.6±7.4分,心理弹性、应对方式总分分别为54.1±8.7分、49.2±9.0分。相关分析显示,IVF-ET术后先兆流产孕妇焦虑、抑郁不良情绪得分与心理弹性各维度得分及面对得分均呈负相关,与回避、屈服得分均呈正相关(均P<0.05)。单因素分析显示,调查对象焦虑、抑郁不良情绪得分与年龄、流产次数、文化程度、医疗支付方式、家庭收入有关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,坚韧、乐观、力量、面对、回避、屈服、流产次数均进入焦虑回归方程(F=66.125,P<0.001,R^(2)=0.615),坚韧、乐观、力量、面对、回避、屈服、流产次数均进入抑郁回归方程(F=56.441,P<0.001,R^(2)=0.478)。结论:IVF-ET术后先兆流产孕妇普遍存在焦虑、抑郁不良情绪,且不良情绪状况与心理弹性、应对方式存在密切关系。临床应通过实施相应干预措提高孕妇心理弹性水平以及鼓励其采用积极的应对方式,从而达到改善焦虑、抑郁的效果。

体外受精-胚胎移植患者用药分析与处方点评

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的用药情况,旨在为促进临床合理用药、发展新的药学服务模式奠定基础。方法选取2022年1月至12月在浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的513例IVF-ET患者的西药和中成药处方,实施用药分析和处方点评。结果在选取的1377张门诊处方中,处方诊断最多的是先兆流产(47.36%),其他诊断有易栓症、带下病和自身免疫病等。药物使用频次最高的是保胎药物(38.51%),其次是抗凝药物(16.96%)和辅助生殖用药(16.87%)。门诊IVF-ET患者的处方用药情况基本合理,不合理处方主要是适应证不适宜(2.83%)。结论门诊IVF-ET患者用药基本合理,建议强化临床医师和药师合理用药知识培训,探索以患者为中心的多种药学服务新模式。

固肾保胎汤治疗体外受精-胚胎移植早孕先兆流产合并宫腔积血临床研究

目的：观察固肾保胎汤对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）早孕先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法：将72例IVF-ET早孕先兆流产合并宫腔积血患者随机分为对照组与治疗组,每组36例,对照组在IVF-ET后常规给予黄体酮80 mg肌肉注射以支持黄体功能,绒毛膜促性腺激素2 000 U肌肉注射,隔日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟固肾保胎汤治疗。两组均连续治疗2周,观察治疗前后阴道出血、腰酸胀痛、小腹坠痛、B超、血孕酮值、宫腔积血减少及胚胎发育情况等,并随访2个月。结果：两组间有效率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;随访2个月,治疗组继续妊娠率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;停药后孕11-12周,治疗组血孕酮值升高明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗后较治疗前宫腔积血面积减少,差异有统计学意义（P〈0.05）,胚胎发育良好。结论：固肾保胎汤在治疗IVF-ET早期先兆流产合并宫腔积血临床疗效显著。

从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者,高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血,肝主疏泄、主藏血的功能失调,无法维持正常妊娠,发为胎漏、胎动不安。肝肾同源,临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见,病位在冲任、胞宫,证型属肝肾阴虚,治疗时应注重对肝的滋养固护,滋阴柔肝,肝肾同治,补虚与泻实相结合,运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗,以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。

调经促孕针刺法治疗早发性卵巢功能不全行体外受精-胚胎移植术患者的效果

目的观察调经促孕针刺法对早发性卵巢功能不全(POI)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者的效果。方法选取2018年11月—2020年10月深圳市中医院针灸科和深圳市妇幼保健院中医科就诊的计划行IVF-ET术的POI患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为针刺组和对照组,每组40例。所有患者先接受3个月的人工周期预处理,随后采用拮抗剂方案促排卵。对照组在整个过程中不予任何针刺治疗,针刺组在预处理的同时给予调经促孕针刺法治疗。比较治疗前后两组性激素水平,促性腺激素使用情况;注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日成熟卵泡数(≥1.8 cm)、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平及获卵数。结果治疗前后,两组基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成激素(bLH)、基础雌二醇(bE2)和抗缪勒管激素(AMH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组bFSH、bLH水平均低于治疗前,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);两组治疗后bE2和AMH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组注射用尿促卵泡素用量、启动量及总使用时间低于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);hCG日≥1.8 cm卵泡数、子宫内膜厚度、A+B型内膜比例、获卵数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);针刺组E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调经促孕针法能提高POI行IVF-ET术患者对促性腺激素的敏感性,增加子宫内膜厚度,改善卵巢排卵功能及子宫内膜容受性。

体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇的心理观察与护理体会

目的了解体外受精-胚胎移植后出现先兆流产的孕妇的心理状态,做好心理治疗及护理。方法通过对我院收治29例体外受精-胚胎移植后出现先兆流产的孕妇面对面交流及心理护理,判断其心理反应,进行相应指导。结果体外受精-胚胎移植后出现先兆流产的孕妇多有情绪紧张、焦虑烦躁、悲观失望,常影响药物治疗效果,必须注意及时调整患者心理及情绪,可提高药物的疗效。结论接受体外受精-胚胎移植的妇女,多有情绪紧张、焦虑烦躁、悲观失望,心理护理尤为重要。

体外受精-胚胎移植后先兆流产患者不良情绪与社会支持的相关性

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后先兆流产患者不良情绪与社会支持的相关性。方法选择本院2016年7月至2019年6月进行IVF-ET患者142例,根据其是否发生先兆流产,分为先兆流产组60例和非先兆流产组82例。比较两组的基本情况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、赫氏希望量表(HHS)、社会支持评定量表(SSRS)评分。结果两组的婚龄、不孕年限、不孕因素、文化程度、是否初次行IVF-ET比较差异均无统计学意义(P>0.05);先兆流产组的年龄显著高于非先兆流产组,孕周显著低于非先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。先兆流产组的SAS,SDS评分显著高于非先兆流产组(P<0.05);HHS,SSRS各项评分显著低于非先兆流产组(P<0.05)。经Pearson直线相关法分析,IVF-ET后先兆流产患者的SAS,SDS评分与社会支持呈正相关(P<0.05),HHS与社会支持呈负相关(P<0.05)。结论IVF-ET后先兆流产者的不良情绪易受社会支持的影响,临床可根据患者焦虑、抑郁严重程度及希望水平的高低采取针对性干预措施。

体外受精-胚胎移植术后宫内早孕合并卵巢妊娠破裂1例

宫内外复合妊娠临床罕见，在妊娠妇女中发生率约为1／30000，宫内妊娠合并卵巢妊娠更罕见。随着辅助生育技术的迅速发展和促排卵药物的广泛运用，近年来，宫内妊娠合并卵巢妊娠的发生率明显增高。有些研究表明，宫内外复合妊娠和异位妊娠的危险因素主要包括以下方面：输卵管功能损伤、卵巢过度刺激及一次性移植多枚胚胎。

体外受精-胚胎移植术后早期妊娠先兆流产患者的中医体质辨识研究

目的:分析总结体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期妊娠先兆流产患者的中医体质分布特点。方法:运用中医体质辨识仪器及软件对400例IVF-ET术后早期妊娠先兆流产患者进行中医体质辨识,由专人对体质辨识数据进行测评分析。统计不同中医体质患者的数量,并观察先兆流产3项主要症状(阴道流血、腹痛、腰酸)及年龄≤28岁、29~34岁、年龄≥35岁3个不同年龄段与体质类型的关系。结果:400例患者中,平和质43例,偏颇体质357例。偏颇体质的患者根据例数的多少由高到低排列,依次为:阳虚质>气郁质>血瘀质>气虚质>痰湿质>湿热质>阴虚质>特禀质。在有阴道流血症状的患者中,平和质占比最高;在有腹痛症状的患者中,气郁质占比最高;在有腰酸症状的患者中,阳虚质占比最高。年龄≤28岁的患者中,平和质占比最高;29~34岁的患者中,气郁质占比最高;年龄≥35岁的患者中,阳虚质占比最高。结论:IVF-ET术后早期妊娠先兆流产患者的临床症状及年龄与体质类型均密切相关。对患者进行中医体质类型测评,根据其体质特点对症安胎治疗,并对其进行心理疏导,调整偏颇体质,有助于提高安胎的临床疗效,提升该类患者的妊娠成功率。

安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产36例

目的:观察安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产临床效果。方法:36例进行体外受精-胚胎移植后脾肾两虚先兆流产患者常规给予黄体酮支持,并给予安奠两天汤加减治疗。结果:36例患者中,痊愈31例,有效2例,无效3例,治愈率86.11%,总有效率91.67%。结论:安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产有显著疗效,值得临床推广使用。

基于月经周期及心(脑)-肾-子宫轴理论探析体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产的病因病机

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生早期先兆流产的概率高于自然妊娠,影响IVF-ET治疗后的抱婴率。从月经周期理论及心(脑)-肾-子宫轴理论的角度探究造成这一结果的可能原因,认为IVF-ET过程中的各重要环节,如垂体降调节、控制性超促排卵、扳机、取卵及移植等过程均有可能通过影响人体正常的阴阳转化及心(脑)-肾-子宫轴的协调性,对女子既有的正常、协调的生理状态均可产生不同程度的影响,从而造成这一结果,同时不良心理因素也可参与其中。

体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇住院保胎期间心理压力的质性研究

目的探讨经体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)术后先兆流产孕妇住院保胎期间的心理体验,以制定针对性的护理措施。方法 2018年9-12月该院住院保胎的IVF-ET术后先兆流产孕妇12例,采用质性研究方法,经知情同意,采用非结构式观察、访谈、录音、记录的方法分析资料。结果经分析主要有三大主题:心理情绪复杂、身体压力沉重、行为面临多重挑战。结论 IVF-ET术后先兆流产孕妇在住院保胎期间承受着多方面心理压力,医护人员应和孕妇进行有效心理沟通,充分了解病情和心理状况,提供人性化个体化的治疗护理,做好家属思想工作,为其提供良好的家庭社会支持,减轻心理压力,增强保胎成功信心,提高治疗结局。

体外受精-胚胎移植术后相先兆流产患者焦虑情绪护理研究进展

本文综述了体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑情绪产生的原因和影响,并总结了国内外对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑情绪的心理干预方法,结合心理和生理的描述,为临床体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑心理的护理提供了参考依据。

中药结合情志疗法对肾虚型体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者的影响

目的:观察分析肾虚型体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者应用中药结合情志疗法的干预效果。方法:将30例肾虚型体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者作为观察对象,将之随机划分成对照的两个小组并分别设为常规组(口服中药+黄体支持)、研究组(中药结合情志疗法),各15例。结果:研究组中医症候评分、PSQI睡眠质量评分、SAS焦虑心理评分均低于常规组(P<0.05);研究组雌二醇、β-HCG(血清人绒毛膜促性腺激素)水平高于常规组(P<0.05),而孕酮水平无差异(P>0.05);研究组总体疗效高于常规组(P<0.05)。结论:对肾虚型体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者加强中药结合情志疗法干预,可进一步减轻其焦虑心理,促使其睡眠质量显著改善,以提高保胎效果。

标准化叙事护理对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑的效果研究

目的:探究标准化叙事护理对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑的应用效果。方法:选取2020年9月-2021年9月在中山市博爱医院进行治疗的100例体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组实施常规护理方案,研究组采用标准化叙事护理方案,干预为期8周。干预结束后,对比两组患者干预效果。结果:干预前,两组患者压力知觉量表评分(PSS-14)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,研究组PSS-14、SAS、SDS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:标准化叙事护理干预能够有效改善体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者的压力感受及焦虑抑郁情绪。

中药结合情志疗法对肾虚型体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者的影响

目的探讨中药结合情志疗法对肾虚型体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期先兆流产患者的影响。方法选取2017年10月~2019年7月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院就诊的90例肾虚型IVF-ET术后早期先兆流产患者,按照随机数字表法分为对照组、治疗组,每组45例。对照组给予黄体支持、中药口服治疗,治疗组在对照组的基础上增加情志疗法。比较两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医证候评分;比较两组治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及两组临床疗效。结果两组治疗后SAS、PSQI及中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清β-HCG、E2水平高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后P水平组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药配合情志疗法可改善肾虚型IVF-ET术后早期先兆流产保胎患者的焦虑程度,提高睡眠质量及保胎疗效。

保胎饮治疗体外受精-胚胎移植后先兆流产

目的探讨张良英自拟方保胎饮治疗体外受精-胚胎移植后先兆流产的应用价值。方法将74例IVF-ET成功受孕后早期先兆流产患者随机分为观察组和对照组,各37例。2组均予常规黄体功能支持,观察组予保胎饮口服,对照组予西医保胎治疗,疗程结束对比2组治疗效果。结果观察组难免流产2例,对照组难免流产5例,2组总体疗效相当(P>0.05)。观察组阴道流血停止时间、腹痛缓解时间均明显短于对照组(均P <0.001)。观察组治疗后血清β-HCG、E2和P水平均较治疗前升高(均P <0.01),且血清三项指标水平均高于对照组(均P <0.01)。结论张良英自拟方保胎饮治疗IVF-ET后先兆流产疗效和单纯使用西药相当,在症状缓解、改善内分泌功能方面疗效突出。

低气腹压腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后早孕并异位妊娠的可行性

目的 分析采用低气腹压腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后早孕并异位妊娠的可行性,探讨其临床适用性。方法 选择2011年5月~2015年8月于广东省普宁华侨医院就诊治疗的IVF-ET术后早孕并发异位妊娠的患者46例,其中采用低气腹压腹腔镜治疗的患者24例（腹腔镜组）,采用开腹治疗的患者22例（开腹组）。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后腹痛时间及平均住院时间,随访两组患者的妊娠结局情况。结果 两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者未进行中转开腹手术。腹腔镜组患者平均手术时间、术后肛门排气时间、术后腹痛时间及住院时间均显著少于开腹组[（25.5±8.5）min vs（44.6±8.4）min,（19.8±7.2）h vs（42.1±7.9）h,（8.9±3.1）h vs（12.2±2.8）h,（6.6±2.4）d vs（11.5±2.5）d,P〈0.05],且术中的出血量也少于开腹组患者[（28.2±8.8）ml vs（56.9±9.1）ml,P〈0.01],两组患者均足月分娩,未出现流产及出生新生儿畸形情况;腹腔镜组患者平均孕龄为（38.2±2.8）周,开腹组患者平均孕龄为（38.5±2.5）周,差异无统计学意义（t=0.3820,P=0.7043）;腹腔镜组患者新生儿平均体重为（3.25±1.15）kg,开腹组患者新生儿平均体重为（3.53±1.17）kg,差异无统计学意义（t=0.8181,P=0.4177）,腹腔镜组患者新生儿Apgar评分为（8.7±1.3）分,开腹组患者新生儿Apgar评分为（8.9±1.1）分,差异无统计学意义（t=0.5606,P=0.5779）。结论 低气腹压腹腔镜治疗IVF-ET术后早孕并异位妊娠手术时间短,出血量少,术后恢复时间短,安全性高,具有临床可行性。