理性情绪行为疗法在体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用

目的:探究理性情绪行为疗法在缓解体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2020年12月—2021年9月在兰州市某三级甲等医院生殖医学中心就诊的124例体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人为研究对象,按照病人就诊时间分为对照组和试验组,各62例。对照组给予常规护理,试验组在此基础上给予理性情绪行为疗法干预。分别于干预前和干预4周后使用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life,FertiQoL)评估两组病人的焦虑、抑郁、睡眠质量和生活质量情况。结果:干预4周后,试验组病人SAS、SDS、PSQI得分低于对照组;FertiQoL得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产病人的焦虑、抑郁情绪,提高其睡眠质量和生活质量,但对其早期流产率改善效果有待进一步研究。

体外受精-胚胎移植术后双胎之一手术减胎或自然减胎对妊娠结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的新鲜及冻融胚胎移植获单胎或双胎妊娠的患者共6535个周期(6535例)的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)方法(1∶4)纳入研究对象,其中,手术减胎组与初始单胎组分别纳入128个周期和510个周期,自然减胎组与初始单胎组分别纳入511个周期和2038个周期。比较各组的妊娠结局指标。结果:PSM后手术减胎组及自然减胎组的移植胚胎数多于初始单胎组,分娩孕周早于初始单胎组,新生儿出生体质量低于初始单胎组,早产率、低出生体质量儿占比高于初始单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术减胎组及自然减胎组的妊娠并发症(产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)发生率、剖宫产率与初始单胎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流产率及新生儿出生缺陷率因PSM模型调整后数据缺失,按调整前计算,手术减胎组及自然减胎组的早期流产率均低于初始单胎组(P<0.05),自然减胎组晚期流产率低于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的活产率高于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的新生儿出生缺陷率与初始单胎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术(ART)助孕所致的多胎妊娠者,即使在孕早期实施减胎手术或发生自然减胎后对孕妇妊娠结局的影响有限,但早产率和低出生体质量儿出生率增加;减胎并不能完全逆转妊娠结局,限制移植胚胎数目才是解决ART助孕妊娠不良结局的根本办法。

体外受精-胚胎移植术后先兆流产孕妇不良情绪及与心理弹性、应对方式关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后先兆流产孕妇不良情绪及与其心理弹性、应对方式的关系。方法:选择2021年1月-2022年1月本院收治的IVF-ET术后先兆流产孕妇118例为调查对象,入院后采用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CDRISC)、应对方式调查问卷(MCMQ)进行调查。应用Pearson相关分析孕妇不良情绪与心理弹性、应对方式的相关性,采用多元线性逐步回归分析影响IVF-ET术后先兆流产孕妇不良情绪的相关因素。结果:118例孕妇焦虑、抑郁不良情绪得分分别为60.7±6.7分、63.6±7.4分,心理弹性、应对方式总分分别为54.1±8.7分、49.2±9.0分。相关分析显示,IVF-ET术后先兆流产孕妇焦虑、抑郁不良情绪得分与心理弹性各维度得分及面对得分均呈负相关,与回避、屈服得分均呈正相关(均P<0.05)。单因素分析显示,调查对象焦虑、抑郁不良情绪得分与年龄、流产次数、文化程度、医疗支付方式、家庭收入有关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,坚韧、乐观、力量、面对、回避、屈服、流产次数均进入焦虑回归方程(F=66.125,P<0.001,R^(2)=0.615),坚韧、乐观、力量、面对、回避、屈服、流产次数均进入抑郁回归方程(F=56.441,P<0.001,R^(2)=0.478)。结论:IVF-ET术后先兆流产孕妇普遍存在焦虑、抑郁不良情绪,且不良情绪状况与心理弹性、应对方式存在密切关系。临床应通过实施相应干预措提高孕妇心理弹性水平以及鼓励其采用积极的应对方式,从而达到改善焦虑、抑郁的效果。

从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者,高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血,肝主疏泄、主藏血的功能失调,无法维持正常妊娠,发为胎漏、胎动不安。肝肾同源,临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见,病位在冲任、胞宫,证型属肝肾阴虚,治疗时应注重对肝的滋养固护,滋阴柔肝,肝肾同治,补虚与泻实相结合,运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗,以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。

滕秀香辨治体外受精-胚胎移植术后绒毛膜下血肿经验

绒毛膜下血肿(SCH)是指绒毛膜板与底蜕膜分离,血液积聚在绒毛膜和底蜕膜之间形成的血肿。滕秀香教授结合多年临床经验,认为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后SCH的病机以脾肾两虚为本、血热瘀滞为标,病性属虚实夹杂,病位在脾、肾,涉及肝。治疗上滕教授主张标本兼治,以益肾健脾、清热化瘀为基本原则,治法包括补益肾精以荫胎、健脾益气以摄血、清热凉血以止血、活血化瘀以生新,同时注重心理调护。附验案1则以佐证。

中药热奄包外敷对体外受精-胚胎移植术后患者黄体酮注射局部硬结的影响

目的:探讨中药热奄包对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后患者黄体酮相关性硬结的预防作用。方法:采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年1月在杭州市某三级甲等医院妇科住院的行IVF-ET患者作为研究对象,按1∶1的比例随机分为观察组、对照组,每组31例(62个臀部)。两组均采用常规护理,观察组在对照组的基础上在注射后4h采用中药热奄包外敷,每天1次,每次30min,共14d。在入院时、入组第7d、入组第14d时观察研究对象臀部硬结发生率、臀部疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与对照组相比,观察组在干预7d、干预14d时黄体酮针剂相关性硬结发生率较低,组间比较均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组干预14d的疼痛评分较低,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热奄包外敷能有效降低黄体酮针剂相关性硬结的发生率及疼痛程度,且安全可行。

体外受精-胚胎移植术后相先兆流产患者焦虑情绪护理研究进展

本文综述了体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑情绪产生的原因和影响,并总结了国内外对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑情绪的心理干预方法,结合心理和生理的描述,为临床体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑心理的护理提供了参考依据。

经阴道超声鉴别体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值。方法:将13例IVF-ET术后并发宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的超声检查结果与手术病理结果或临床治疗后随访结果进行对比,并追踪妊娠结局。结果:超声检出宫角妊娠7例,1例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠,1例宫内妊娠合并宫角妊娠第1次超声检查误诊为宫内正常妊娠,后患者不规则阴道出血复诊检查出宫角妊娠;超声检出输卵管间质部妊娠3例,1例间质部妊娠误诊为宫角妊娠,1例宫角妊娠合并对侧输卵管间质部妊娠超声检查时漏诊间质部妊娠。TVS在宫角妊娠和间质部妊娠中诊断符合率为7/9、3/5。结论:TVS能观察子宫与胚囊的关系,辨别宫腔与胚囊的连接方式、胚囊周围有无肌层组织包绕及局部彩色血流分布情况等,对鉴别IVF-ET宫角妊娠与间质部妊娠有很大帮助,并可动态监测妊娠进展,引导治疗。

28例体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的临床研究

目的分析与探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠(EP)的特点及危险因素。方法回顾性分析298例EP患者的临床资料,包括EP发生部位(只统计手术中证实发生部位患者)、高危因素及治疗方式,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 IVF-ET术后EP组较自然受孕EP组宫角/间质部妊娠、合并宫内妊娠发生率高,输卵管壶腹部妊娠发生率较自然受孕组低,差异有统计学意义(P<0.01);输卵管盆腔炎史、输卵管手术史、人流及引产史、EP史在EP患者既往史中较常见,IVF-ET组EP患者输卵管手术史及既往EP史多于自然受孕组,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠以腹腔镜手术治疗为主,IVF-ET组与自然受孕组EP在腹腔镜手术及经腹手术方面差异无统计学意义(P>0.05),但IVF-ET组腹腔镜手术概率稍高。结论 IVF-ET术后EP患者中特殊妊娠包括宫角/间质部妊娠及合并宫内妊娠较多见;输卵管盆腔炎史及输卵管手术史、流产引产史、异位妊娠史是EP的高危因素,IVF-ET术后EP术中发现输卵管结扎后改变及输卵管间质部残留较多见;腹腔镜手术是EP的主要治疗方式,如需切除患侧输卵管应尽量靠近宫角处凝切避免残留。

阴腹联合超声诊断体外受精-胚胎移植术后卵巢妊娠

卵巢妊娠是异位妊娠的一种少见类型,近年随着辅助生殖技术的发展和普及,增加了卵巢妊娠的发病率,本研究旨在探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后卵巢妊娠较妊娠黄体与输卵管妊娠声像图表现的特殊性,对经腹壁与经阴道超声相结合的优势进行分析。

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的探讨因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效治疗方法。方法回顾性分析71例因IVF-ET并发中/重度OHSS患者的临床资料。结果 OHSS的发病时间为移植术后3～12d,病程天数2～29d。结论用6%中分子羟乙基淀粉130/0.4(维容)替代白蛋白合理扩容、适时在腹部B超引导下经腹壁放液术治疗OHSS是一种费用低、效果好的治疗方法。

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及最佳治疗方式。方法对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析。结果同期IVF-ET后临床妊娠1,230例,HP15例,发生率1.2%。15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠。15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊。术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠。结论输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素。IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠。

体外受精-胚胎移植术后输卵管妊娠与宫腔因素的关系

目的:分析辅助生殖技术后发生输卵管妊娠(TP)的危险因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)、冻融胚胎移植(FET)后发生TP的70例患者(病例组),随机抽取同期宫内妊娠患者210例为对照组。结果:共行辅助生殖技术助孕4474个周期(3985例),临床妊娠2181个周期,其中异位妊娠(EP)83个周期(3.81%),包括TP70个周期(3.21%),宫内外同时妊娠13个周期(0.60%)。70例TP中51例(72.86%,χ2=5.453,P=0.020)有输卵管及或盆腔病变,18例(25.71%,χ2=6.434,P=0.011)存在宫腔环境不良。结论:宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、瘢痕子宫等不良宫腔环境是辅助生殖技术后TP的危险因素。

体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理体会

目的:总结体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理措施。方法:对2005年1月～2011年12月在我科住院治疗的94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理方法进行回顾性分析。结果:94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者经过精心的护理后均康复出院。结论:严密监测病情,精心的基础护理及心理护理,加强生活护理及出院指导等是配合重度卵巢过度刺激综合征治疗的主要护理措施。

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠11例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠的发生率、高危因素及早期诊治方法。方法:对我中心1997年3月至2006年8月接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果:1041例临床妊娠中宫内外妊娠11例,发生率为1.07%。11例宫内宫外妊娠手术后9例继续妊娠,妊娠至足月为54.56%。结论:辅助生育技术的开展,导致宫内宫外妊娠的发生率大大提高,此症的发生与输卵管病变及其他高危因素有关,及早及详细的阴道超声检查,有利于宫内外妊娠的早期诊断和治疗。

体外受精-胚胎移植术后81例多胎妊娠自然减胎临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后多胎妊娠的自然减胎率和妊娠结局。方法对2002年6月至2008年9月在我院生殖中心实施IVF-ET术后97例多胎妊娠者进行全妊娠期的追踪随访。结果 97例多胎妊娠者实施选择性减胎术17例,81例(含减胎术前自然减胎1例)多胎妊娠中发生自然减胎24例,自然减胎率为29.6%(24/81),其中三胎为55.6%(5/9),双胎为25.4%(18/71),四胎妊娠1例减胎术前发生自然减胎;自然减胎发生在妊娠前9周为58.3%;自然减胎后单胎分娩孕周和新生儿体重与同期单胎妊娠无显著性差异(P>0.05),但显著高于同期双胎妊娠(P<0.05)。结论多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的体重;孕9周后行选择性减胎术可减少选择性减胎术的实施。

体外受精-胚胎移植术后葡萄胎与胎儿共存1例

自人类体外受精-胚胎移植术（in itrofertilization-embryo ransfev，IVF-ET）开展以来，国外文献常有报道葡萄胎与胎儿共存。我中心发现该病例1例，现报道如下。