体外可控性回肠膀胱术的实验研究及临床应用

目的 提高体外可控性回肠膀胱术的治疗效果。 方法 距回盲部约 2 0cm处切取一段回肠 ,中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;近端回肠为输入道 ,近贮尿囊 4～ 5cm回肠纵形折叠缝合以缩窄管腔 ;远端 8～ 10cm回肠从腹壁造瘘口处穿出体外 ,于造瘘口处取双片梯形皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道。将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。 12只犬应用研究后对 5例膀胱癌患者采用此术式治疗。 结果 10只犬手术顺利 ,术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。 5例患者术后随访 3～ 14个月。术后 3个月时贮尿囊平均最大容量 (2 90± 80 )ml,最大充盈压 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率 (2 0 .3± 4 .7)ml/s ,无剩余尿。影像学检查肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器气囊充气后无尿液流出 ,气囊消气后尿线粗。 结论 该尿流改道术式可达到体外控尿效果 ,不必佩戴集尿袋及导尿 ,手术操作比较简单、并发症少。

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

球型可控性回肠代膀胱术护理

目的 :探讨膀胱癌患者行膀胱全切除术后应用末端回肠制成球型可控性回肠代膀胱围手术期的护理。方法 :术前做好心理护理与健康教育指导 ,评估肺功能与呼吸指导 ,观察排尿与护理 ,进行床上排便训练 ;术后监护生命体征 ,保持水电解质平衡 ,监护引流管及训练代膀胱功能。结果 :患者手术顺利 ,原路排尿保持了正常的生理功能 ,护理效果良好 ,均治愈出院。结论 :球型可控性回肠代膀胱容量大 ,压力低 ,可控性好 ,患者术后生活质量提高 ,不足之处是手术创伤大。围手术期护理是提高手术质量 。

Orem自护理论在可控性回肠膀胱术患者中的应用

根治性膀胱切除加尿流改道是治疗浸润性膀胱肿瘤的主要手术方法。可控性肠代膀胱腹壁造口术，应用肠道吻合成储尿囊，肠道腹壁造口，手术成功后，患者可自行插管排尿1次／4-8h，颇为方便，不需佩戴尿袋，被认为是当今肠代膀胱手术的重大进展。

可控性回肠膀胱术(附4例报告)

可控性回肠膀胱术具有良好的可控效果,能为患者提供比较好的生活质量,是近年来尿流改道手术的重要进展。我们于1987年12月以来,在稍加改进的基础上成功地进行4例手术,现报告如下。

腹腔镜根治性膀胱切除原位可控性回肠膀胱术护理配合的探讨

目的介绍一例腹腔镜根治性膀胱切除术原位可控性回肠膀胱术的护理配合。方法通过回顾腹腔镜根治性膀胱切除术原位可控性回肠膀胱术的术前访视宣教、术前器械、设备准备、术中配合等情况总结手术的护理配合。结果手术历时6 h,顺利完成,术中病人生命体征平稳,术中出血约50 mL,术后安返病房。总结手术的成功除了与术者助手和操作熟练与否,经验多寡有关,手术室护士的配合熟练程度也至关重要,有条理有准备的手术配合是手术成功的必要条件,可以帮助手术医生顺利愉快地完成手术,降低手术成本和风险。

可控性回肠、盲结肠膀胱术15例报告

目的 :探讨可控性回肠、盲结肠膀胱术的优越性 ;方法 :1 992年 5月— 1 998年 5月采用可控性回肠、盲结肠膀胱术 1 5例 ,术中利用回盲瓣回肠成形可控性的排尿管 ,盲结肠成形为贮尿囊 ,患者术后可在不同时间、地点自行导尿 ;结果 :1 5例术后效果满意 ,2例因心脏病和转移癌死亡 ,1 3例均健在 ,8例可参加正常社会交活动 ,贮尿量最大 60 0ml、最小3 0 0ml,排尿的可控性比较满意 ;结论 :肠管取材方便 ,全膀胱切除后回盲结肠膀胱术增强了贮尿和排尿的可控过程 ,提高了患者的生活质量 ,是值得推广的新术式。

正位可控性回肠膀胱术的围手术期护理

目的 探讨正位可控性回肠膀胱术围手术期的术前、术后常规护理、特色护理的方法、措施 ,特别是引流管的护理方法 ,术后并发症的预防与护理等 ,力争使病人达到早日康复出院 ,恢复正常的生活和工作。方法 术前除做好常规的护理外 ,重点放在病人的心理护理方面。术后护理重点放在引流管的护理上。制定切实有效的护理目标 ,实施得力的护理措施。科学求实的护理评价以及因人而异的健康指导。结果 通过严密地实施护理措施 ,本组病人均在预期的时间内康复出院 ,随访 1～ 2年无一例出现夜间遗尿、尿失禁等情况 ,生活完全可以自理 ,部分病人重新回到原来的工作岗位。结论 认真做好护理工作 ,是确保病人按期实施手术。

Bricker术后改成可控性回结肠膀胱术1例报告

Bricker术后改成可控性回结肠膀胱术国内未见报告,我院最近成功施行一例这种手术,报告如下。 患者男性,27岁,因先天性膀胱外翻在我院行全膀胱切除十回肠膀胱术后9年,因感生活不便。要求改成可控性膀胱,于1996年10月7日入院。

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响

目的:观察保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术与全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法:临床纳入浸润性膀胱癌患者50例,根据入院后手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,对照组进行全膀胱切除回肠原位新膀胱术。观察勃起功能指数、每周性交次数、近期和远期排尿情况以及术后肿瘤复发及死亡率等。结果:研究组治疗后勃起功能指数为(22.1±5.6)分,对照组为(18.3±4.1)分,差异无显著性(P>0.05);研究组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为16%、0%,对照组近期排尿异常率、远期排尿异常率分别为44%、20%,差异均有显著性(P<0.05);研究组患者1年、3年生存率分别为96%、72%,对照组患者分别为76%、44%,差异显著(P<0.05)。结论:保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,能够有效改善患者的术后性功能,增强患者的控尿功能。此外,对患者1年、3年生存率有明显提高,值得推广。

可控性回盲结肠代膀胱术10例报告

报告1992年5月～1996年7月施行可控性回盲结肠代膀胱术10例，随访4个月～4年6个月，除1例死于尿毒症外，9例健在，均恢复正常社交活动甚至劳动，患者对可控性回育结肠膀胱均满意，无一例出现输尿管返流及尿失禁。表明该术式具有可靠的抗输尿管返流、抗尿失禁的作用，有贮尿囊容量大、内压低、插管导尿顺利等优点，完全满足患者生活方便的要求。

原位可控性回肠膀胱术12例分析

目的:探讨原位可控性回肠膀胱术的疗效。方法:全膀胱切除术时,留取部分前列腺包膜,待吻合新膀胱。取末端回肠45cm,对系膜缘全层切开,缝合成“W”型肠盘,肠盘两边对合缝成新膀胱,最低点与前列腺包膜吻合,输尿管——新膀胱粘膜下隧道吻合。结果:手术全程时间5～6.5h,平均5.5h。新膀胱手术时间3.5～4.2h。平均3.7h。随访3个月～3年,均有一过性尿失禁,夜间排尿2～3次,遗尿2例,肾功能、电解质均正常,B超及IVP提示无肾积水,膀胱造影无返流。结论:该术式操作简单,并发症少,接近生理排尿,生活质量高。

根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术47例临床病理特征及预后分析

目的比较开放、腹腔镜及机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱患者的围手术期临床病理特征及肿瘤控制效果。方法回顾性分析我院从2004年1月至2018年12月行根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱术的47例资料完整的患者临床病理信息,其中开放组33例,腹腔镜及机器人组各7例,对3组患者的围手术期情况及肿瘤控制效果进行对比分析。结果腹腔镜及机器人组手术均顺利完成,术中均未发生严重并发症。机器人组较开放及腹腔镜组手术时间稍长[(552.86±145.80)min vs.(474.55±90.22)min vs.(468.43±39.88)min;P>0.05],术中平均出血量减少[(235.71±102.93)mL vs.(1090±629.37)mL vs.(457.14±171.82)mL;P=0.001、P=0.02]。机器人组患者术后平均进食及住院时间较开放组显著缩短[(4.57±1.62)d vs.(7.55±4.99)d,P=0.03;(13.29±4.62)d vs.(33.48±26.92)d,P=0.002],与腹腔镜组相比均无差异(P均>0.05)。所有患者手术切缘均为阴性,3组患者术后1年内复发及死亡率无明显差异(P均>0.05)。结论机器人辅助下根治性膀胱全切联合体外Studer原位新膀胱安全可行,相较于开放及腹腔镜,机器人辅助下腹腔镜具有术中失血少、术后康复速度快等优势,且肿瘤治疗效果与开放及腹腔镜相似。