体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对老年心脏手术患者肝肾功能的影响

目的观察体外循环心肺转流（CPB）预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）对老年心脏手术患者肝肾功能的影响。方法 201 1年6月-2013年8月在CPB下行心脏瓣膜置换术的老年风湿性心脏病患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为A、B 2组,每组30例。2组患者均采用相同的麻醉方法和CPB管理,A组CPB时预充万汶1 000 ml＋复方电解质注射液（勃脉力A）500 ml,B组CPB时预充聚明胶肽注射液（菲克雪浓）1 000 ml＋勃脉力A500 ml,术中采用相同的心肌保护方法。2组均于术前1 d（T1）、术毕即刻（T2）、术后1 d（T3）、术后5 d（T4）抽取肘静脉血,检测肝功能指标（ALT、AST、TBIL、DBIL）和肾功能指标（BUN、SCr、UA、Cys-C、β2-MG）的变化,并进行比较分析。结果 （1）肝功能：与T1时比较,2组ALT于T（2～4）均持续上升（P〈0.05）,AST、TBIL水平于T2、T3升高,至T4下降但仍高于T1（P〈0.05）;DBIL于T2、T3升高（P〈0.05）,至T4下降至T1时水平（P〉0.05）。而2组间不同时间点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）肾功能：动态观察2组均呈现相同的变化趋势：与T1时比较,BUN于T2时无显著变化（P〉0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时降至手术前水平（P〉0.05）;SCr于T2时显著升高（P〈0.05）,T3时达最高值（P〈0.05）,T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;UA、Cys-C于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3时显著下降,但仍高于T1时水平（P〈0.05）,至T4时下降至手术前水平（P〉0.05）;β2-MG于T2时显著上升并达峰值（P〈0.05）,T3、T4时均显著下降,至手术前水平（P〉0.05）。2组间不同时点比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论万汶作为CPB预充液应用于老年心脏手术患者未造成明显肝肾功能损伤,对肝肾功能的影响与菲克雪浓无明显差异。

硫酸镁对体外循环冠脉搭桥术血清NT-proBNP水平的影响

目的观察体外循环过程中静脉泵入硫酸镁对术后血清N末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平的影响。方法符合条件的80例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者随机分硫酸镁组和对照组,每组40例。硫酸镁组在麻醉诱导后静脉注射硫酸镁15 mg/(kg·h),对照组注射生理盐水,直至皮肤缝合完毕停止用药。检测T0(麻醉诱导后)、T1(体外循环结束时)、T2(体外循环结束6 h)、T3(体外循环结束后24 h)和T4(体外循环结束后48 h)血清高敏-CRP(hs-CRP)和NT-pro BNP水平,记录术后呼吸机维持时间和术后24 h纵隔引流量。结果 2组血清hs-CRP及NT-pro BNP在T0时点差异无统计学意义(P>0.05),在体外循环开始后的各时点明显升高,硫酸镁组hs-CRP及NT-pro BNP升高程度均低于对照组(P均<0.05);在T0和T4两个时间点hs-CRP和NT-pro BNP水平均呈正相关(r=0.77和0.63,P均<0.01)。硫酸镁组呼吸机维持时间短于对照组(P<0.05),2组ICU停留时间及术后24 h纵隔引流量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论体外循环过程中注射硫酸镁可抑制炎症反应,降低术后血清NT-pro BNP水平,且不增加术后出血量。

降钙素原、高敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与APACHEⅡ评分的关系

目的探讨降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系。方法回顾性分析2019年1—12月在安徽医科大学第一附属医院进行体外循环心脏外科手术的110例患者的临床资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组(n=40)和无并发症组(n=70)。比较两组患者的手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后24 h APACHEⅡ评分,以及两组术后24 h、48 h、72 h血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平,并分析患者术后24 h的PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果并发症组的手术时间、体外循环时间、阻断时间均显著长于无并发症组[(285.6±19.0) min比(239.5±16.0) min,(139.4±9.3) min比(118.4±7.9) min,(84.5±5.7) min比(62.6±4.2) min],术后24 h APACHEⅡ评分高于无并发症组[(22.6±4.3)分比(18.4±2.2)分](P <0.01)。血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平的时点间与组间存在交互作用(P <0.01),两组不同时点间各指标的变化趋势不同,并发症组术后24 h、48 h、72 h的血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于无并发症组(P <0.05)。患者血清中的PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平均与术后24 h的APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.339,P=0.005;r=0.466,P=0.002;r=0.475,P=0.001)。结论检测体外循环心脏手术患者术后血清PCT、NT-proBNP、hs-CRP水平,对术后早期并发症的发生具有重要的预测价值。

血浆N末端B型脑钠肽前体对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动的预测价值

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的释放规律并探讨术前NT-proBNP水平对OPCABG术后早期心房颤动的预测价值。方法选取2017年6月至2018年7月在河北大学附属医院心脏外科进行OPCABG的60例患者为研究对象。采集所有患者入院时、术前1 d、术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d的血样,观察NT-proBNP水平变化趋势;绘制受试者工作特征曲线,分析术前NT-proBNP水平对术后早期心房颤动的预测价值。结果 NT-proBNP水平于术后6 h即明显升高,术后3 d达到高峰,随后开始逐渐下降,术后5 d仍高于术前,术后各时点NT-proBNP水平与入院时和术前1 d比较[入院时、术前1 d、术后6 h和术后1、3、5 d的NT-proBNP水平分别为(328±225)、(296±117)、(535±188)、(1 254±235)、(1 958±425)、(1 152±414) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。Pearson线性相关分析显示,入院时NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0. 624,P <0. 001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,入院时及术前1 d的NT-proBNP水平可预测术后心房颤动发生(入院时:曲线下面积=0. 922,95%置信区间:0. 857~0. 988,P <0. 001,截断值=325 ng/L,敏感度=0. 929,特异度=0. 826;术前1 d:曲线下面积=0. 798,95%置信区间:0. 653~0. 943,P=0. 001,截断值=362 ng/L,敏感度=0. 571,特异度=0. 957)。Logistic回归分析结果表明,入院时NT-proBNP> 325 ng/L(比值比=20. 227,95%置信区间:1. 968~207. 886,P=0. 011)和入院时左心室收缩末期内径(比值比=0. 069,95%置信区间:0. 007~0. 705,P=0. 024)是术后心房颤动的独立预测因子。结论 OPCABG患者术后NT-proBNP水平较术前明显升高,呈现术后6 h内即开始升高、术后3 d到达高峰并逐渐开始下降的趋势;入院时NT-proBNP> 325 ng/L是OPCABG患者术后心房颤动的独立预测因子,预测患者术后早期心房颤动的发生具有较高的敏感度和特异度。

体外循环心脏瓣膜置换术患者术前NT-proBNP水平与围术期并发症的关系

目的探讨术前不同水平N末端脑利钠肽(NT-proBNP)对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期并发症及预后的影响。方法体外循环下行心脏瓣膜置换术患者193例,根据患者术前NT-proBNP的水平分别分为正常组(NT-proBNP≤88 ng/L)、轻度升高组(89 ng/L1001 ng/L);记录患者术中手术时长、麻醉时长、转机时间、主动脉阻断时间、后并行时间、再灌注性室颤率、输入液体量、输入自体血量及失血量,记录患者术后ICU停留时间和住院时间,分析患者术后不良事件的发生率和再灌注室颤发生率。结果与正常组比较,中度升高组和重度升高组转机时间和术中输入液体量增加,重度升高组术中失血量增加(P<0.05);与轻度升高组比较,中度升高组和重度升高组转机时间、主动脉阻断时间、后并行时间、术中输入液体量、术中失血量增加,差异有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,中度升高组和重度升高组再灌注室颤发生率增加,术后不良事件发生率增加(P<0.05);与轻度升高组比较,重度升高组术后不良事件发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,中度升高组和重度升高组ICU停留时间延长,重度升高组住院时间延长(P<0.05);与轻度升高组比较,重度升高组ICU停留时间及住院天数延长(P<0.05);与中度升高组比较,重度升高组住院时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前NT-proBNP水平增高可导致体外循环心脏瓣膜置换术患者再灌注性室颤率、术后不良事件发生率、ICU停留时间及住院时间增加。

冠状动脉分流器在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用

目的对比研究在非体外循环冠状动脉搭桥术中应用冠状动脉分流器的临床效果。方法 86例不停跳冠状动脉搭桥患者分为两组：应用冠状动脉分流器组（实验组,43例）和不应用冠状动脉分流器组（对照组,43例）,术后1~3天监测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、N末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）等指标,并记录并发症发生率、呼吸机使用时间、监护室入住时间及术后住院时间。结果两组病例均痊愈出院。两组人均冠状动脉搭桥支数3~5支,实验组3.6±0.7支,对照组3.6±0.6支,两组没有显著性差异。实验组术后CKMB、cTn I、NT-pro BNP及并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,实验组呼吸机使用时间、监护室入住时间及术后住院时间显著缩短（P〈0.05）。术后1个月、3个月、6个月两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张期末内径（LVEDD）均显著改善,无心绞痛复发。结论在不停跳冠状动脉搭桥术中,应用冠状动脉分流器可以显著减少心肌缺血损伤,对降低围手术期急性心肌梗死发生率、并发症发生率,保护心脏功能,缩短术后恢复时间均有显著临床效果。

体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期结果的比较

目的通过比较体外循环和非体外循环下进行冠状动脉旁路移植手术的早期结果,对两种手术方式进行综合评估。方法从1999年2月至2005年6月,对49名冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术。其中21例在常温非体外循环下手术,28例在低温体外循环下手术。对手术情况、术后处理、实验室指标、并发症等围手术期的各项相关指标进行综合比较分析。结果与非体外循环组相比,体外循环组手术时间较长(P=0.009),术后呼吸机辅助时间较长(P=0.001)及输血量较多(P=0.0001),白细胞(P=0.006)和血小板计数下降(P=0.001),血浆CK-MB水平较高(P=0.0001)。结论非体外循环搭桥手术的手术时间较短,用血量较少,血液保护较好,但手术并发症及手术死亡率方面与在体外循环下手术无显著性差异。

连续性血液滤过并联体外膜肺救治甲型H1N1流感重症孕妇一例报道

目的分析甲型H1N1流感重症孕妇连续血液滤过并联体外膜肺抢救体会。方法 28岁女性患者,妊娠25周,因发热、咳嗽4d入院。入院后抗感染治疗下病情迅速恶化,出现重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(呼吸、循环、凝血)。经病原学特异检测确认为甲型H1N1感染。给予针对甲型H1N1流感的治疗。随后心脏、呼吸功能快速恶化,建立三大体外生命支持措施共同治疗(体外膜肺、血液滤过、呼吸机),体外膜肺6d,血液滤过间断使用53d,呼吸机84d。联合抗细菌、抗真菌、抗病毒、输血液制品、抗炎症、强心、利尿、血管活性药物、肠内外营养支持等综合治疗。结果患者抢救成功。由于患者呼吸肌萎缩明显,予间断脱机锻炼,并加强营养支持,84d患者成功脱机。继续治疗1个月后病情好转出院。结论该例患者成功救治是呼吸机、人工心肺机、连续性血液净化三大体外生命支持系统对重要生命器官功能临时替代治疗的成功典范,连续性静脉-静脉血液滤过在其中发挥了不可或缺的重要作用,为以后的类似抢救提供了成功经验。

两种胎羊体外循环方式对胎盘功能影响的比较

目的比较两种胎羊体外循环方式对胎盘气体交换功能的影响.方法10头胎羊(妊娠120～140d)随机分为胎盘组(n=5)和人工肺组(n=5).胎盘组运用离心泵和胎盘建立体外循环;人工肺组运用离心泵和人工膜肺建立体外循环,转流中旷置胎盘.两组胎羊体外转流30 min.分别于转流前(T0),转流30 min(T1)、转流后1 h(T2)、转流后2 h(T3)记录胎羊平均动脉压、心率和血气值.结果实验过程中两组胎羊平均动脉压和心率之间的差异没有统计学意义.T1和T2期两组胎羊氧分压、二氧化碳分压以及氧饱和度均在生理范围内.T3期两组胎羊pH值、氧分压和氧饱和度下降、二氧化碳分压增高,与T0期差异有显著性(P＜0.05),两组之间总体差异无显著性.两组胎羊碱剩余结果显示进行性偏酸,人工肺组在T2,T3期较胎盘组更加偏酸,两组之间总体差异无有显著性(P＜0.05).结论胎羊体外循环过程中胎盘作为氧合器,胎盘功能良好,但是体外循环对胎盘长期功能存在影响.旷置胎盘、使用人工氧合器并不能减轻体外循环对胎盘功能的影响.

心脏瓣膜置换术患者术中体外循环后并行时间的影响因素

目的分析心脏瓣膜置换术患者术中体外循环(CPB)后并行循环时间的影响因素。方法收集432例CPB下行心脏瓣膜置换术患者的临床资料,符合纳入标准的218例;记录患者的性别、年龄、心功能分级、ASA分级、手术类型、术前并发症、主动脉阻断时间、术中输血量、术中输入平衡液量以及体外循环期间尿量、术前N端前脑钠肽(NT-proBNP)值、肌钙蛋白值、肌酐、尿素氮以及丙氨酸转氨酶(ALT)等指标,比较不同影响因素下患者的后并行循环时间;采用单因素和多因素方法分析患者后并行时间的影响因素。结果单因素分析显示,不同性别、年龄、心功能分级间的患者的后并行循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双瓣置换和主动脉瓣置换患者的后并行循环时间长于二尖瓣置换术患者(P=0.04),肺部感染患者的后并行循环时间长于无肺部感染患者(P=0.01),术前NT-proBNP值401-1000 ng/L的患者的后并行循环时间长于NT-proBNP值<400 ng/L的患者,差异具有统计学意义(P=0.01);不同ASA分级分组间患者后并行循环时间比较,差异具有统计学意义(P=0.04);术中输血量≥400 mL患者后并行时间长于术中输血量<400 mL患者(P=0.01);后并行循环时间相关性分析显示,患者术前肌钙蛋白水平和术中主动脉阻断时间与后并行循环时间具有线性相关关系(r=0.16、0.34,P<0.05);多因素非条件logistic回归分析结果显示,双瓣置换术、肺部感染以及术前NT-proBNP值轻度增高是体外循环心脏瓣膜置换术后并行时间延长的独立影响因素(P<0.05)。结论双瓣置换术、肺部感染、术前NT-proBNP值轻度增高及主动脉阻断时间延长,是心脏瓣膜置换术CPB时后并行时间的独立影响因素。

红细胞分布宽度与N末端脑利钠肽前体对OPCAB术后患者阵发性心房颤动的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）与N末端脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后患者阵发性心房颤动（AF）的预测价值.方法 选取2015年1～12月沈阳军区总医院心血管外科OPCAB后阵发性房颤患者247例为试验组,选择年龄、性别、合并疾病等一般情况相匹配的术后非房颤患者247例作为对照组.记录两组患者年龄、性别、合并疾病、实验室指标、超声心动图结果,并比较两组各项指标的差异.结果 两组患者术前基本情况、术前超声结果、实验室指标等比较未见统计学差异.OPCAB术后阵发性心房颤动组RDW（t=3.261,13.67±0.81,12.59± 1.02,P=0.001）、NT-pro-BNP（t=2.424,619.39±789.56,296.39±309.36,P=0.019）均高于对照组.与对照组相比,阵发性心房颤动组患者左心房直径增大（t=5.913,40.4±8.7,37.3±7.5,P=0.000）,左心室射血分数下降（t=-4.216,54.3±7.9,61.6±7.1,P=0.000）.应用多变量Logistic回归分析显示,LAD、RDW、NT-pro-BNP是OPCAB术后阵发性心房颤动的独立预测因素（P＜0.05）.RDW的ROC曲线下面积为0.659（95％CI 0.550～0.767,P=0.000）,Youden指数最大的切点是12.75,其敏感度为70.0％、特异度为45.3％.NT-pro-BNP的ROC曲线下面积为0.710（95％CI 0.611～0.810,P=0.007）,Youden指数最大的切点是156.80,其敏感度为82.5％、特异度为57.4％.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术后阵发性心房颤动患者RDW、NT-pro-BNP水平明显升高,可能是OPCAB术后房颤发生的独立预测因素.

二硫化碳在体外对人血管内皮细胞脂质过氧化的影响

目的 探讨二硫化碳 (CS2 )对人血管内皮细胞脂质过氧化的影响。方法 采用细胞培养方法 ,观察CS2 染毒 ( 0 ,0 1,10 0mmol/L)对人血管内皮细胞株ECV3 40细胞MDA、SOD、NO的影响。结果 CS2染毒组 ( 0 1,10mmol/L)MDA明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,并且MDA含量随着CS2 染毒浓度的升高而升高 ;CS2 染毒可使SOD活性改变 (P <0 0 5 ) ,其中 0 1mmol/L染毒组SOD活性升高 ,10mmol/L染毒组SOD活性降低 ;0 1mmol/LCS2 染毒后NO水平显著升高 ,与其它两组比较有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 CS2 可致血管内皮细胞脂质过氧化。

基于机器学习的体外循环后心肌缺血-再灌注损伤中m6A相关基因聚类分析和免疫浸润分析

目的通过机器学习的方法确定体外循环后心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MI/RI)中N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)相关的特征基因并对其进行聚类分析及免疫浸润分析。方法通过GEO中数据集GSE132176,筛选m6A甲基化相关的差异基因,基于差异基因表达谱对该数据集样本进行聚类分析。并对聚类后m6A簇的差异基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析以确定m6A簇基因功能。通过R软件从支持向量机(SVM)模型和随机森林(RF)模型中确定更优模型,用于筛选MI/RI中m6A相关的特征基因,并构建特征基因列线图以预测疾病的发病率。运用R软件分析特征基因与免疫细胞的相关性,并运用在线网站构建特征基因调控网络。结果该数据集中共筛选出5个m6A相关的差异基因,对其进行聚类分析将基因表达谱分为两簇。对m6A簇进行富集分析,结果显示这些基因主要参与调节单核细胞分化、对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、细胞对氧气水平下降的反应、DNA转录因子结合、DNA结合转录激活剂活性、RNA聚合酶Ⅱ特异性、NOD样受体信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、白介素(IL)-17信号通路等。利用R软件确定RF模型为更优模型,该模型确定METTL3、YTHDF1、RBM15B、METTL14为MI/RI的特征基因,免疫浸润分析发现肥大细胞、1型辅助性T淋巴细胞(Th1)、17型辅助性T淋巴细胞(Th17)、巨噬细胞与体外循环后MI/RI相关。结论机器学习获得4个特征基因METTL3、YTHDF1、RBM15B、METTL14,同时聚类分析和免疫细胞浸润分析更好地揭示体外循环后MI/RI可能存在的病理生理过程。

血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平与CPB心脏术后早期并发症的关系及其预测价值研究

目的分析体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)水平变化,并分析其预测早期并发症的价值。方法选取CPB心脏术患者108例为观察组,另选取同期健康体检者108例为对照组,采用酶联免疫法检测血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平并进行比较,统计术后早期并发症发生情况并比较是否发生并发症患者的一般资料,采用Logistic回归分析术后发生早期并发症的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对预测早期并发症的价值,并通过相加模型评价三者之间的交互作用。结果CPB心脏术患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平高于健康体检者(P<0.05);108例患者并发症发生率为37.96%;发生早期并发症的CPB心脏术患者与未发生并发症患者的在急诊手术、术前心功能分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平等方面比较均差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、NT-proBNP、mtDNA水平是CPB心脏术患者发生早期并发症的影响因素(P<0.05);ROC显示,PCT、NT-proBNP、mtDNA联合预测CPB心脏术后早期并发症的AUC值最大0.832,对应敏感度为77.61%,特异度为82.98%;血清PCT、NT-proBNP、mtDNA对患者发生早期并发症存在协同作用。结论CPB心脏术后患者血清PCT、NT-proBNP、mtDNA呈高水平表达,三者高水平表达均为术后发送早期并发症的独立危险因素,且三者之间存在协同作用,对预测早期并发症发生具有较高价值,对指导临床及早采取干预措施有积极作用。

52例重症缺血性心肌病的外科治疗

目的 总结分析 5 6例非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)的早期治疗结果。方法 回顾性分析了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 3月完成的 5 2例非体外循环冠状动脉搭桥术的早期临床治疗结果。结果 靶血管平均吻合口 3.0± 0 .7个 ,取内乳动脉 (LIMA) 30例 ,桡动脉 11例 ,大隐静脉 40例。术后机械通气时间 10± 4h ,监护时间平均 40± 16h。术后并发症 4例 ,46例治愈出院 ,2例死亡 ,1例死于术后恶性心律失常 ,1例并发脑干病变呼吸衰竭死亡。应用主动脉内球囊反搏 3例。结论 对大多数缺血性心肌病患者来说OPCAB是一种安全可靠的手术方式。

C3a、C5a、TXA2、LT表达在婴幼儿体外循环肺损伤中作用及改良超滤效果

目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）术后肺损害机制及改良超滤肺功能保护效果。方法收集本院先天性心脏病患儿施行手术40例，根据患儿家长意愿是否采用改良超滤分为无改良超滤组（20例）和改良超滤组（20例），患儿家长均签署知情同意书。分别收集转流前及转流后不同时点所测定气道峰压、呼吸停顿压、潮气量、呼吸频率、吸人氧浓度和吸气比例，及所测量动脉血中C3a、C5a及血栓素（TXA，）、白三烯（LT）的浓度。结果两组患儿CPB后肺静态顺应性（Cstat）、氧合指数（OI）较术前降低，肺泡．动脉氧分压（AaDO2）增加（P〈0．05）；在T3、T4、T，时间改良超滤组的Cstat、OI高于无改良超滤组，AaD02低于无改良超滤组（P〈0．05）。C3a、C5a术后浓度立即降低，但两组差异无统计学意义（P〉0．05）；无改良超滤组TXA2、LT浓度术后升高；在T2、T3、L、T，时点改良超滤组的TXA2、LT低于无改良超滤组（P〈0．05）。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活及再灌注损伤（I／R）致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。改良超滤可通过迅速滤出水份，提高胶体渗透压及降低TXA2、LT浓度达到良好肺保护效果。