手术室护理配合在非体外循环下冠状动脉搭桥术患者中的应用

目的:探讨手术室护理配合在非体外循环下冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2023年5月31日收治的88例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为对照组和研究组各44例,对照组接受常规护理干预,研究组接受手术室护理配合。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、手术情况、血流动力学指标。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);观察组切口裂口率低于对照组(P<0.05);术后30 min,两组舒张压、心率指标均优于术前30 min(P<0.01),且研究组呼吸频率、心率、血压均优于对照组(P<0.01)。结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在进行非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗期间,接受手术室护理配合,可缓解焦虑、抑郁等情绪,降低切口裂口率,避免血流动力学指标出现大幅度改变。

冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术的有效性和安全性

目的:评估冠心病合并糖尿病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年4月-2021年5月北京市大兴区人民医院心脏中心心外科收治的298例冠心病病人的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为不合并糖尿病组(A组,193例)、合并糖尿病组(B组,105例)。两组均经围术期常规治疗,并行OPCABG。比较两组一般资料;比较手术前后两组凝血功能;比较两组围术期一般情况及术后并发症、二次插管率、二次开胸率及病死率。结果:B组高血压、高脂血症、心肌梗死病史占比高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),其他一般资料年龄、性别、体质指数(BMI)、心肌梗死病史、心力衰竭病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前后D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间长于A组(P<0.05);两组手术时间、搭桥吻合口数量、使用球囊反搏、术后24 h引流量、术后呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组肺部感染率高于A组(P<0.05);两组术后脑卒中、心律失常、切口愈合不良、肾功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后二次插管率、二次开胸率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管合并糖尿病可能延长冠心病病人住院时间、增加肺部感染风险,但并未导致OPCABG围术期相关风险增加,冠心病合并糖尿病病人经科学地控制病情后,仍可安全地进行OPCABG。

加速康复外科在体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用——单中心回顾性队列研究

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在冠心病体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集泰达国际心血管病医院外六科2020年1月至2021年12月行单纯冠状动脉搭桥术的患者资料。以2020年1月至2020年12月的238例为对照组,以2021年1月至2021年12月的226例为ERAS组。对照组采用传统的冠状动脉搭桥术的方法。ERAS组在传统方法的基础上改进和增加了ERAS措施。两组患者接受相同的手术组手术,均采用体外循环下行单纯冠状动脉搭桥术,术后采用相同的气管插管拔除标准、胸腔引流管拔除标准、转出重症监护病房(intensive care unit,ICU)标准及出院标准。主要观察指标为术后住院时间。次要观察指标为相关时间、术后相关并发症、二次入院发生率和总治疗费用。相关时间包括术前停药时间、带气管插管时间、下床时间、带引流管时间和ICU停留时间和总住院时间。术后并发症包括术后二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染以及二次入院。随访情况,采用门诊和电话方式进行随访。随访时间截至2022年3月。采用多元线性回归分析冠状动脉搭桥术患者术后住院治疗时间的影响因素。结果:两组患者一般情况和搭桥支数对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在术前停药时间、带引流管时间和ICU停留时间上差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组在带气管插管时间、下床时间、术后住院时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后并发症及随访情况:二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染和二次入院方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。总治疗费用ERAS组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、术前左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和ERAS的应用与术后住院时间相关,男性和ERAS的应用是术后住院时间的保护因素,年龄、BMI和术后LVEDV则会导致住院时间延长(均P<0.001)。结论:ERAS理念应用在冠心病单纯冠状动脉搭桥术患者围手术期是安全可行的,可明显加快患者术后的恢复,缩短住院时间,减少住院治疗费用。

萧氏双C护理模式对接受非体外循环下冠状动脉搭桥术冠心病患者的干预效果

目的 探讨萧氏双C护理模式对接受非体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者负面情绪、自我效能、生活质量的影响。方法 选取2020年2月至2021年2月在郑州大学第一附属医院接受非体外循环下冠状动脉搭桥术的260例冠心病患者,按随机数表法分为两组,每组130例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受萧氏双C护理模式干预。比较两组患者干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、自我效能评分、简明健康状况调查表评分、护理满意度。结果 干预前,两组各评分及指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SDS和SAS评分均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组内心活动、技能以及自我效能总评分均提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。两组SF-36各项目评分升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 萧氏双C护理模式在提高非体外循环下冠状动脉搭桥术冠心病患者的自我效能、生活质量及减少患者负面情绪上具有优势,并获得较高的护理满意度。

非体外循环和体外循环下冠状动脉搭桥术远期并发症比较的Meta分析

目的比较非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(ONCABG)的远期并发症。方法检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆等数据库,查找关于OPCABG和ONCABG的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane系统评价方法,对纳入的研究文献进行质量评价,并提取有效数据后采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,11 660例患者,其中OPCABG组5 794例,ONCABG组5 866例。Meta分析结果显示2组远期死亡率接近,差异无统计学意义(OR=1.10,95%CI:0.94,~1.30,P=0.22);远期心肌梗死率接近,差异无统计学意义(OR=0.90,95%CI:0.76~1.06,P=0.21);ONCABG的远期血运重建率低于OPCABG(OR=1.41,95%CI:1.09~1.83,P=0.009);OPCABG的远期脑卒中率低于ONCABG(OR=0.75,95%CI:0.57~0.98,P=0.04)。结论 ONCABG可有效降低患者远期血运重建的发生,而OPCABG可有效降低患者远期脑卒中的发生。

盐酸右美托咪啶在非体外循环下冠状动脉搭桥术中的临床研究

盐酸右美托咪啶作为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,同时具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、无呼吸抑制等药理特性外,还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。本文就2009年1月至2010年1月我院50例OPCABG病人在术中应用了右美托咪啶，我们回顾性总结、分析了其对心功能的维持和对血流动力学的作用等临床资料。

非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理方法。方法选择2008年5月至2012年10月15例冠心病患者作为观察对象,制定科学的术前和术后护理计划。结果 15例冠心病患者通过精心的护理,临床效果良好,均痊愈出院。结论围手术护理对非体外循环下冠状动脉搭桥术患者具有积极的临床意义。

非体外循环下冠状动脉搭桥术中血流变化规律及护理对策

冠心病多发于老年人群，对于冠状动脉多支病变患者，手术是行之有效的方法。非体外循环下冠状动脉搭桥术是近年来常见的治疗冠心病的外科治疗方式，因其微创性、并发症少等优势在临床逐渐广泛使用，手术室的护理将围绕非体外循环下冠状动脉搭桥术这一特定时期，针对患者实施一定的护理，通过运用术前访视，术中护理、术后随访患者的护理对策，为患者提供心理支持，健康教育，同时加强手术室护士同术者精确的配合，

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 总结 2 2例非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理。方法 术前依据患者心脏功能及全身状贶 ,给予营养心肌、扩冠、控制心率与降压、利尿等治疗。采用静吸复合麻醉 ,气管插管控制呼吸 ,在非体外循环下行冠状动脉搭桥术。结果 手术期间 4例血压过低 ,其中 2例ST段显著抬高伴室性心律失常 ,改为体外循环辅助下手术 ,其余 2 0例术中血流动力学平稳。术毕非体外循环组 2 0例 6～ 8h拔管 ,明显少于体外循环组 ( 1 0 5h～ 1 5h)。全组病例预后良好 ,无麻醉并发症。结论 维持血流动力学平稳和心肌氧供需平衡 ,是非体外循环下冠状动脉搭桥麻醉的关键。

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）避免了体外循环（CPB）对人体重要器官的损伤，手术创伤小，缩短了住院时间，降低了费用，我们认为术中维持稳定的血流动力学是OPCAB术式顺利实施的关键。

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 :总结 2 8例非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理。方法 :术前依据患者心脏功能及全身状况 ,给予营养心肌、扩冠、降压、利尿等治疗。采用静吸复合麻醉 ,气管插管控制呼吸 ,在非体外循环下行冠状动脉搭桥术。结果 :手术期间 4例血压过低 ,2例 ST段显著抬高伴室性心律失常 ,改为体外循环辅助下手术 ,余 2 2例术中血流动力学平稳。术毕非体外循环组 2 2例 6～ 8h内拔管 ,明显少于体外循环组 (10～ 16h)。 2 8例预后良好 ,无麻醉并发症。结论 :维持血流动力学平稳和心肌氧供需平衡 。

非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的疗效观察及护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），改善心肌供血的有效方法，传统的冠脉搭桥手术（CCABG）是在体外循环（CPB）也就是心肺机辅助下进行，非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）是外科医生在跳动的，无CPB支持的心脏上实施手术。随着心脏外科技术的日益成熟，与传统CABG相比，OPCAB因对患者的生理干扰小，术后并发症少，恢复快而得到越来越广泛的普及。

非体外循环下冠状动脉搭桥术39例临床探讨

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用效果。方法:选取2011年10月~2017年10月某院收治的择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者39例作为研究组,选择同期实施传统体外循环下冠状动脉搭桥术的冠心病患者39例作为对照组,对比两组手术指标、住院时间及术后并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,均未出现术中死亡病例;研究组手术时间短于对照组,术中出血量及输血量均少于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间短于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组的20.51%(8/39),结果有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病采用非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗的效果更为理想,值得推广应用。

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

目的：探封非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的麻醉处理。方法：16例OPCAB病人，在中剂量芬太尼静脉注射复合异氯醚低溃度间断吸入、异丙酚持镇静注、维库溴安间断追加的综合麻醉下施术。术中持镇静注硝酸甘油[0．2～2μg／(kg·min)]；用多巴胺、苯肾上腺素、硝普钠、艾司洛尔调控病人的血压和心率，分别维持在14～12／10-9kPa和50～70bpm，并尽可能维持稳定。术中静注肝素1mg／kg，保持ACT>300秒；维持病人正常体温。结果：16例中，2例搭桥2支，11例搭桥3支，3例搭桥4支，无1例改用髓外循环。其中10例术中未输血，最大输血量为900ml。术后4h拔氯管道管者6例，6h内者6例、8h内者2例，最长1例为18h，无麻醉死亡。结论：术前必须了解冠状动脉病变情况和心功能状况，术中根据病人情况和手术步骤调控病人的生理状态和麻醉深度，是保证OPCAB病人安全的关键。

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypassgmfting，OPCABG)，由于不需体外循环，减轻了对患者的生理干扰，术后并发症少，住院费用大大降低，已成为当代微创心脏外科手术的热点术式之一。我院从2002年1月至2003年12月共施行OPCABG手术28例，均获得成功，现将麻醉管理总结如下。

非体外循环下冠状动脉搭桥术对冠心病的临床疗效

体外循环心搏骤停下冠状动脉搭桥术与非体外循环不停跳冠脉搭桥术现阶段被广泛的运用于临床治疗,Shih等对两种手术方式的研究发现其均有各自的优势以及缺点。不停跳搭桥手术时近10年的创新手术之一,其得到了多数医生的广泛接受以及运用，为探究非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术治疗情况，我院对2009年2月至2011年1月收治的冠心病患者实施非体外循环下冠状动脉搭桥术进行治疗，并对其手术方法以及患者预后有了较好了解。

非体外循环下冠状动脉搭桥术在冠心病合并颈动脉重度狭窄患者中的应用

目的观察非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄患者的临床效果。方法选取2010年5月—2014年5月于我院接受冠状动脉搭桥术治疗的91例冠心病患者为研究对象,根据颈动脉病变严重程度不同将患者分为对照组(双侧颈动脉无病变或轻度狭窄,58例)和观察组(单侧或双侧颈动脉狭窄>70%,33例),对两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率进行分析比较。结果在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术后两组患者手术时间、总住院天数、住院费用及围术期、术后1年脑血管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环冠脉搭桥术治疗合并重度颈动脉狭窄的冠心病患者是一种安全、有效的治疗方法。